Атеросклероз при узи сердца

Содержание

Уплотнение аорты сердца: что это такое и что с этим делать?

Из этой статьи вы узнаете: что такое уплотнение аорты, опасно ли это. Возможно ли избавится от проблемы, и что для этого нужно делать.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

При уплотнении аорты происходит утолщение, повышение плотности, снижение эластичности стенок самого крупного артериального сосуда человеческого организма (аорты). Такое состояние является не отдельной болезнью, а лишь одним из проявлений различных патологий.

Само по себе оно вообще не беспокоит человека и выявляется случайно в ходе инструментальных исследований по поводу различных жалоб. Но если уплотнение будет увеличиваться и усиливаться – это угрожает опасными последствиями в виде поражения клапанов сердца, нарушений кровообращения в аорте, закупорки, слабости и угрозы ее разрыва.

Целенаправленно лечить именно уплотнение стенок аорты не нужно. Только лечение основного заболевания, которое проявляется этим симптомом, приведет либо к его устранению, либо остановит прогрессирование (образовавшиеся уплотнения уже не проходят).

За медицинской помощью необходимо обращаться к сосудистому хирургу или к кардиохирургу.

Суть проблемы: это симптом или болезнь?

Самое частое проявление заболеваний, поражающих аорту – изменение нормальной структуры ее стенок. Это значит, что уплотнение данного сосуда должно расцениваться не как отдельная болезнь, а лишь как симптом, говорящий о наличии определенной патологии.

Если патологические изменения аорты ограничены только уплотнением ее стенок – это не несет в себе большой опасности.

Но некоторое прогностическое значение это состояние все же имеет. Аорта, как центральный артериальный сосуд организма, дает начало артериям, приносящим кровь абсолютно ко всем органам и тканям кроме легких. Нагрузки, которые испытывают ее стенки очень большие. Поэтому даже минимальные патологические изменения (в том числе уплотнение аорты) со временем могут перерасти в тяжелые и даже в угрожающие жизни состояния:

  • тромбоз – образование тромбов с закупоркой просвета;
  • аневризму – аномальное расширение с истончением стенок;
  • перекрытие просвета крупных артерий, исходящих из аорты;
  • расслоение или разрыв стенок аорты, сопровождающееся молниеносным кровотечением.

Сравнительные характеристики нормального и уплотненного варианта сосуда приведены в таблице:

Источник: okardio.com

Как, когда и для чего делают УЗИ сердца?

Ультразвуковое исследование сердца занимает лидирующие позиции в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. УЗИ сердца позволяет выявить врожденные и приобретенные пороки, оценить сократимость стенок сердца без проведения травмирующих инвазивных вмешательств.

Для чего делают УЗИ сердца?

УЗИ сердца – безопасный и эффективный метод обследования состояния органа

Относительно новый и безопасный метод позволяет выявить ранние признаки изменений со стороны сердца и оценить эффективность проводимого лечения. Благодаря УЗИ можно контролировать послеоперационные осложнения без применения рентгенологического исследования.

УЗИ сердца осуществляется с помощью специального датчика, который плотно прижимают к грудной клетке человека и процедура называется трансторакальной эхокардиографией (ЭхоКГ). С помощью метода получают изображение сердца в разных плоскостях, благодаря чему оценивают строение сердца, его функции и ставят предварительный диагноз.

При исследовании оценивают взаиморасположение и размеры анатомических структур сердца.

Врач устанавливает датчик на необходимую зону исследования и, медленно поворачивая его, проводит процедуру.

Что можно оценить с помощью УЗИ:

  1. Клапаны сердца: изучают количество створок, наличие пролапса (прогиба) и регургитации (обратный ток крови), структуру и толщину, однородность, наличие дополнительной хорды. Тщательное изучение каждого клапана позволяет выявить стеноз или порок развития и провести необходимое хирургическое вмешательство.
  2. Камеры сердца: толщина стенок, форма и размер полости, сократимость миокарда.
  3. Крупные сосуды сердца: аорта, легочная артерия и верхняя полая вена. Врач оценивает толщину, сужение просвета, выброс крови, наличие атеросклеротических бляшек.

При каких заболеваниях нужно делать УЗИ сердца?

Обследование сердца с помощью ультразвука является важной составляющей диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. УЗИ назначают как в диагностических, так и в профилактических целях. Его можно делать много раз, так как обследование является абсолютно безопасным. В этом и преимущества метода, так как некоторые заболевания можно контролировать в процессе их развития и смотреть и корректировать результаты лечения.

Атеросклероз коронарных артерий – главная причина ИБС!

В диагностике ишемической болезни сердца ЭхоКГ играет важную роль. С его помощью исследуют сократительную способность миокарда левого желудочка, выявляют наличие ишемии.

Ишемия сердечной мышцы возникает при недостатке кислорода, поступающего в сердце. Возникает в подавляющем большинстве случаев при уменьшении кровотока при сужении или спазме коронарной артерии. Сужение сосуда чаще обусловлено атеросклеротическим процессом и наслоением атеросклеротических бляшек в просвете артерии. Помимо атеросклероза причиной сужения могут выступать врожденные аномалии развития, заболевания с нарушением обмена веществ, болезнь крови, наркомания и тромбоэмболия легочной артерии.

На ЭхоКГ при ишемии миокарда можно увидеть нарушение локальной сократимости в стенке левого желудочка. Варианты нарушения сокращения:

  • Дискинезия – изменение физиологического направления движения стенки в сравнении с другими структурами желудочка.
  • Гипокинезия – уменьшение амплитуды движения стенки во время систолического сокращения.
  • Акинезия – полное отсутствие движения стенки.

При УЗИ сердца отмечают толщину миокарда в систолическую фазу, скорость утолщения и локальную сократимость.

Если первичное исследование сердца оказалось недостаточно информативным, проводят тест с нитроглицерином. Он проводится в два этапа:

  1. Контрольное УЗИ.
  2. Прием нитроглицерина и повторное проведение УЗИ сердца.

Положительным считается результат, когда сократимость и кровоснабжение в миокарде значительно улучшается. Также регистрируют общую сократительную способность сердца, расслабление и кровенаполнение камер во время диастолы, пристеночные тромбы.

Для более точной картины УЗИ осуществляют в покое и после нагрузочных проб.

УЗИ сердца в обязательном порядке проводят при наличии симптомов поражения сердца. Показания для проведения исследования при ИБС:

  • Боли неясного происхождения в области груди, по признакам похожие на острую ишемию миокарда.
  • Наличие на ЭКГ признаков ишемии.
  • Нестабильная стенокардия и слабоположительный ответ на проводимое лечение.

Проведение ЭхоКГ сердца наиболее показательно в момент болевого приступа и через 5-10 минут после него. Благодаря исследованию можно отсеять больных с ИБС от людей с другими заболеваниями сердца (аневризма, порок сердца, перикардит).

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – острая форма ИБС

Благодаря УЗИ сердца при инфаркте миокарда выявляют закупорку коронарной артерии и снижение общего и локального кровотока в сердце. При проведении исследования находят зону инфаркта и степень его распространения.

Наиболее четко оно позволяет локализовать зону инфаркта в области нижней стенки левого желудочка и инфаркте правого. Если же у человека случился микроинфаркт, то УЗИ будет недостаточно информативно и можно легко пропустить болезнь. При проведении процедуры отмечают количество поврежденных областей и исследуют диастолическую и систолическую функции сердца.

УЗИ сердца неоценимо для выявления осложнений инфаркта миокарда:

  1. Острые – тампонада сердца, разрыв тканей сердца (миокарда, перегородки, хорды папиллярных мышц.
  2. Поздние – митральная недостаточность, аневризма желудочков, воспаление перикарда, тромбоэмболия и снижение сократительной способности левого желудочка.

УЗИ при определении показаний к операции на сердце

УЗИ сердца отличный метод оценки показаний и степени риска при проведении кардиологических операций. При назначении человеку любого оперативного вмешательства на сердце проводят ультразвуковое исследование.

Оно позволяет оценить объем вмешательства, выявить участки ишемии и патологических процессов. После проведения операции ЭхоКГ позволяет проследить за гемодинамикой сердца и процессами восстановления функции сердца. При операциях на клапанах, шунтировании – УЗИ выявляет процессы воспаления, заживления, движение и работоспособность клапанов.

Гипертоническая болезнь

Гипертония – опасное заболевание, которое сопровождается повышенным давлением

Артериальная гипертензия одно из самых распространенных заболеваний среди сердечно-сосудистой патологии. Гипертония является прямым показанием для эхокардиографического исследования.

УЗИ сердца здесь проводят, чтобы исследовать изменение анатомической и физиологической структуры и работы сердца. ЭхоКГ проводится для диагностики артериальной гипертензии.

При исследовании выявляют:

  • гипертрофию левого желудочка
  • слабость его наполнения
  • уменьшение размеров камеры
  • наличие регургитации

Если у больного на фоне гипертрофии миокарда выявляют перенесенный инфаркт, то выставляют 3 степень артериальной гипертензии (АГ).

Диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка необходима для профилактики и адекватного лечения пациентов с гипертонией. При начальной АГ наличие гипертрофии крайне важно, поскольку от него зависит стартовая терапия гипертензии.

Подробнее об УЗИ сердца можно узнать из видео:

Болезни аорты

УЗИ сердца позволяет оценить состояние аорты, толщину ее стенки и диаметр. Атеросклероз – главная причина патологии аорты. При этом на УЗИ будет изменение и неровность сосудистой стенки, утолщение и уплотнение контура.

На основании данных определяют степень повреждения сосуда: легкая, средняя и тяжелая. При атеросклерозе на стенке постоянно откладываются бляшки, постепенно они полностью обтурируют просвет и кровоснабжение миокарда снижается.

Частым осложнением аторосклеротического поражения является аневризма аорты.

При этом происходит выпячивание стенки или локальное расширение части аорты. Осложнение крайне опасно для жизни поскольку чревато разрывом и летальным исходом. Ультразвуковое исследование позволяет выявить множество патологий сердца быстро и безболезненно для больного. Единственный минус процедуры – результат напрямую зависит от квалификации врача.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: diagnozlab.com

узи сердца атеросклероз аорты

Аневризма брюшной аорты

Аневризма аорты довольно распространенное заболевание, которое встречается примерно у 1 из 20 людей старше 65 лет. Разрыв аневризмы часто заканчивается смертельным исходом. Хирургическим путем можно заменить пораженный участок аорты искусственным сосудистым протезом и предотвратить опасное осложнение.

Что такое аорта?

Аорта — это самая большая артерия в организме человека. Кровь в аорту поступает из сердца, затем, через многочисленные артериальные ветви, ко всем органам человека. Аорта отходит от сердца вверх, образует дугу, затем опускается вниз, проходя в грудной полости (грудная аорта) и в животе (брюшная аорта).

Что такое аневризма аорты?

Аневризма аорты — это расширение участка аорты или выпячивание ее стенки. Чаще встречается аневризма аорты, проходящей в животе (аневризма брюшной аорты). Реже поражается аорта, проходящая в грудной клетке (аневризма грудной аорты).

Стенка аорты в области аневризмы гораздо слабее, чем в норме, поэтому она может не выдерживать давления крови изнутри. Это может привести к разрыву аневризмы. Риск этого осложнения зависит от размера аневризмы.

  • Если диаметр аневризмы больше 5 см, то у 25 пациентов из 100 наступает разрыв в течение 8-9 лет. Риск возрастает с увеличением размера аневризмы.
  • В некоторых случаях, при небольшом размере аневризмы, операция может не потребоваться в настоящий момент, однако в этом случае необходимо каждые 6 месяцев проходить обследование.

Симптомы аневризмы аорты

У большинства пациентов аневризма аорты может развиваться несколько лет, прежде чем появятся какие-либо признаки заболевания (симптомы). Проявления аневризмы зависят от того, какой отдел аорты поражен. При аневризме брюшной аорты встречаются следующие симптомы:

  • Ощущение пульсации в животе;
  • Тупая боль в животе;
  • Боль в спине.

Осложнения при аневризме брюшной аорты

Если происходит разрыв аневризмы, появляется резкая боль в животе и в спине. Разрыв аневризмы приводит к сильному внутреннему кровотечению, которое заканчивается летальным исходом, если не выполнена экстренная операция.

Подробнее

Атеросклероз аорты сердца

Атеросклероз сердца, точнее, атеросклероз аорты сердца – довольно распространенное заболевание. К сожалению, с возрастом мы не молодеем, наш организм хуже справляется с нагрузками. Если в молодые годы холестерин, поступающий с пищей, легко выводился, то с каждым годом эта функция все больше снижается, липиды оседают на стенках кровеносных сосудов, образуются холестериновые бляшки, нарушается процесс кровоснабжения. Это и есть атеросклероз. В случае, когда речь идет об отложениях холестерина на стенках аорты, осложнения чреваты летальным исходом. Так что дело серьезное. Но ситуация поправима!

Признаки атеросклероза аорты сердца

Аорта является главным сосудом сердца, транспортирующим обогащенную кислородом и питательными веществами кровь к другим органам. Это самая крупная из всех артерий, поэтому медики условно делят аорту на две части: грудная аорта, обеспечивающая кровью верхнюю половину тела и брюшная аорта, отвечающая за кровоснабжение органов таза и нижних конечностей. Соответственно, в зависимости от того, в какой части артерии наблюдается атеросклероз сердца, симптомы будут различными. Когда речь идет о грудной аорте, заболевание развивается бессимптомно. Только когда ситуация становится опасной, у человека начинаются острые боли в грудном отделе. Часто они резонируют под левую лопатку, в межреберную область и даже в подбородок. Признаки атеросклероза аорты сердца в брюшной зоне дают о себе знать гораздо раньше. К ним относятся:

  • расстройство пищеварения и обмена веществ;
  • головокружение и тошнота;
  • онемение конечностей;
  • ноющая боль в пояснице и области вокруг живота, в почках.

Атеросклероз сосудов сердца может привести к ишемической болезни, инфаркту миокарда, инсульту, острой сердечной и почечной недостаточности. Это серьезные заболевания, часто заканчивающиеся летально, потому при наименьших подозрениях необходимо обратиться к кардиологу.

Подробнее

Атеросклероз аорты

Аорта — самая крупная и, если это слово тут вообще уместно, самая главная артерия нашего организма. Именно через аорту кровь из сердца попадает во все органы и системы организма, кроме легких. И именно аорта поражается атеросклерозом чаще, чем любые другие артерии.

Симптомы атеросклероза аорты

Атеросклероз аорты особенно коварен тем, что на начальных этапах протекает бессимптомно. Часто заболевание обнаруживают лишь тогда, когда начинают в полную силу проявлять себя осложнения этой болезни. Обычно это случается в пожилом возрасте, после 60 лет.

При поражении грудного отдела аорты пациенты жалуются на периодически возникающие жгучие боли в груди, иррадиирующие (отдающие) в руки, живот, шею, головокружения. Часто наблюдаются затруднение глотания. охриплость голоса, повышается систолическое (верхнее) артериальное давление. Менее специфические симптомы — раннее старение, преждевременное появление седых волос, появление светлой полосы по наружному краю радужной оболочки глаз.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела аорты:

  • снижение аппетита, нарушения пищеварения (поносы или запоры, метеоризм);
  • приступообразные боли в животе, возникающие после приема пищи и проходящие через 2-3 часа;
  • потеря веса.

На ранних же стадиях заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при обращении к врачу по совсем другим поводам.

Диагностика

Заподозрить атеросклероз аорты на ранней стадии врач может, обнаружив характерные шумы при выслушивании аорты. Для подтверждения диагноза назначаются ЭКГ, рентгенологическое исследование, УЗИ сердца и сосудов, являющееся на сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики атеросклероза аорты.

Могут также потребоваться такие исследования, как КТ-ангиография, МРТ, аортография (рентгеноконтрастное исследование аорты), дуплексное и триплексное сканирование (изучение кровотока в артериях брюшного отдела аорты и ее ветвей с выявлением атеросклеротических бляшек) — методы высоко достоверные, но и достаточно дорогие.

Подробнее

по УЗИ сердца поставили диагноз атеросклероз аорты что это такое?

С.Т.А.Л.К.Е.Р Мыслитель (9419) 3 года назад

это открытые вопросы тема интернет, а про врачебную практику в другом разделе!

Андрей Ившин Мастер (1116) 3 года назад

Подробнее

Кардиолог / Заболевания / Атеросклероз

Атеросклероз

Определение

Атеросклероз — наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического (аорта, ее ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга и др.) типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений — атероматозных бляшек— во внутренней оболочке артерий. Последующие разрастания в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Атеросклероз встречается с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50—60 и у женщин старше 60 лет.

Этиология и патогенез

Факторы риска развития атеросклероза:

  • неустранимые:
  • возраст
  • принадлежность к мужскому полу
  • отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность
  • устранимые:
  • артериальная гипертензия
  • алиментарное ожирение
  • курение сигарет
  • устранимые частично (потенциально):
  • различные виды гиперлипидемий
  • сахарный диабет
  • недостаточный уровень липопротеидов высокой плотности
  • недостаточная физическая активность
  • избыточные эмоциональные перенапряжения
  • личностные особенности человека

Клиническая картина

Клиническая картина варьирует в зависимости от преимущественной локализации и распространенности процесса, но всегда (за исключением атеросклероза аорты) определяется проявлениями и последствиями ишемии ткани или органа, зависящими как от степени сужения просвета магистральных артерий, так от развития коплатералей. Раньше всего и, как правило, тяжелее поражается атеросклерозом аорта, в особенности абдоминальный ее отдел. Клинические проявляется постепенно нарастающей, преимущественно систолической, артериальной гипертензией. Наиболее доказательное проявление атеросклероза—трансмуральный инфаркт миокарда.

Источник: mediartr.ru

Как диагностируют атеросклероз: тревожные симптомы, методы обследования

Атеросклероз – хроническое генерализованное заболевание, поражающее артерии любого калибра и характеризующееся отложением в сосудистой стенке специфических липопротеидов, что приводит к появлению атеросклеротических бляшек и нарушению кровоснабжения внутренних органов. В основе развития патологии лежит нарушение липидного обмена, в частности обмена холестерина, и повреждение сосудистого эндотелия. Современной медицине подвластна диагностика атеросклероза на начальных стадиях, что повышает результативность дальнейшего лечения.

Как развивается заболевание

В настоящий момент существует две наиболее популярные теории развития атеросклероза – липидная и эндотелиальная.

Липидная теория считает первичным звеном развития заболевания повышение уровня липидов в плазме крови, особенно липидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Согласно этой теории, повышенный уровень липидов вызывает их проникновение в сосудистую стенку и формирование холестериновых бляшек.

Липиды высокой плотности (ХС ЛПВП), наоборот обладают протективным эффектом, поэтому риск развития атеросклероза выше, при нарушении соотношения «плохого» и «хорошего» холестерина.

Эндотелиальная теория в качестве пускового момента развития атеросклероза рассматривает повреждение внутреннего сосудистого слоя, которое запускает каскад реакций, приводящих к развитию бляшки в месте повреждения.

Обе теории скорее дополняют друг друга, чем исключают. Общим является то, что образовавшаяся атеросклеротическая бляшка медленно и бессимптомно прогрессирует в течение многих лет. Она проходит в своем развитии стадии от рыхлой до кальцинированной (твердой) бляшки, которая значительно нарушает кровоток питаемого артерией органа. На любой стадии, бляшка может повреждаться под влиянием повышенного давления, что приводит к формированию тромбов и развитию тяжелых осложнений.

Атеросклероз: как диагностировать проблему

Многие люди даже не подозревают у себя наличие атеросклероза на ранних его стадиях, так как симптомы патологии могут быть неспецифичны или вообще отсутствуют. Для выявления заболевания необходима комплексная диагностика, включающая в себя:

  • выявление факторов риска развития атеросклероза;
  • определение специфических симптомов патологии;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальную диагностику.

Комплексный подход позволяет выявить атеросклероз даже при бессимптомном течении.

Анализ факторов риска

Факторы, способствующие развитию атеросклеротического поражения до конца не изучены. Преобладающими из них являются:

  • хронический стресс;
  • злоупотребление пищей, богатой животным жиром и рафинированными углеводами;
  • курение;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность к раннему атеросклерозу;
  • гиподинамия;
  • дислипидемия (повышение общего холестерина, ХС низкой плотности и снижение ХС высокой плотности).

Каждый из перечисленных факторов, и их комбинация ускоряют развитие атеросклеротического поражения не зависимо от возраста больного. При обнаружении одного или нескольких факторов, пациент должен быть направлен на дополнительное лабораторное обследование.

Анализ клинической картины

После определения факторов риска развития заболевания, обязателен анализ клинической картины заболевания, для определения наиболее вероятной локализации атеросклероза. Симптомы атеросклероза могут варьировать в зависимости от места сосудистого поражения и выраженности окклюзии артериального русла. Поскольку атеросклероз – генерализованная патология, то страдать могут абсолютно все находящиеся в организме артерии.

Симптомы атеросклеротического поражения в зависимости от локализации патологии:

  • поражение сосудов головного мозга выражается появлением таких симптомов, как ухудшение памяти, снижение слуха, шум в голове;
  • основной симптом атеросклероза нижних конечностей – наличие перемежающей хромоты;
  • атеросклероз коронарных сосудов клинически выражается явлениями стенокардии. У пациента возникают боли при физической нагрузке в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение. Боль проходит после приема нитроглицерина или после длительного периода покоя;
  • поражение артерий почек проявляется снижением почечной фильтрации и симптомами нарушения фильтрационной способности почек. В моче определяется белок, эритроциты, повышен уровень цилиндров. С помощью фонендоскопа можно выявить специфический шум над областью сужения почечной артерии. Заподозрить данный вид атеросклероза следует у молодых людей, имеющих стойкую (рефрактерную) артериальную гипертензию;
  • для атеросклероза сонных артерий типично появление головокружений и тех же симптомов, что характерны для поражения сосудов головы;
  • атеросклеротическое поражение аорты имеет длительный скрытый период. Ясная клиническая картина появляется только в возрасте примерно 60 лет. Одним из самых ярких симптомов поражения аорты является повышение систолического и пульсового сосудистого давления при пониженном диастолическом;
  • атеросклероз мезентериальных артерий проявляется возникновением симптомов «брюшной жабы» и нарушением процессов пищеварения. «Брюшная жаба» характеризуется резкими приступообразными болями в верхней части живота после обильного приема пищи. Боль может держаться несколько часов и снимается приемом нитроглицерина. Боль может сопровождаться вздутием, отрыжкой, запором. При прогрессировании болезни присоединяется обильный понос с остатками непереваренной жирной пищи. При аускультации можно выявить снижение перистальтики и систолический шум в сосудах верхней части живота.

Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза

Лабораторная диагностика назначается всем больным с имеющимися факторами риска развития заболевания, не зависимо от наличия или отсутствия симптомов атеросклероза. Лабораторные методы диагностики позволяют сделать заключение о общем состоянии артериального русла и определить вероятность развития атеросклеротического поражения у конкретного больного. Из лабораторных исследований наиболее значимыми являются:

  • уровень общего холестерина (ХС) — норма 3,1-5,2 ммоль/л;
  • ЛПВП, или «хороший холестерин», или– норма от 1,42 у женщин и от 1, 58 у мужчин;
  • ЛПНП, или «плохой холестерин» – норма до 3,9 ммоль/л;
  • триглицериды – норма 0,14 -1,82 моль/л;
  • индекс атерогенности (соотношение ЛПВП к ЛПНП) – норма до 3.

Также, диагностически значимо определение следующих показателей:

  • с-реактивный белок;
  • скорость почечной фильтрации;
  • уровень креатинина.

Подтверждение диагноза производится инструментальным путем. Наиболее часто используются:

  • УЗИ сосудов любой локализации с доплерометрическим определением кровотока;
  • рентгенконтрастная ангиография;
  • МРТ;
  • ультразвуковое определение толщины интимы (внутреннего слоя) сосудистой стенки.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей

Первоочередный пункт диагностики – это анализ жалоб пациента.

Самой частой жалобой при атеросклерозе артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота, возникающая при нагрузке и характеризующаяся резкой болью в мышцах ног, их онемением и слабостью. Симптомы хромоты проходят после некоторого периода покоя.

Пальпаторно можно отметить похолодание нижних конечностей и ослабление пульса на периферических артериях. При осмотре обращает на себя атрофия мышечной ткани, уменьшение волосяного покрова, утолщение ногтевых пластин и замедление их роста. Цвет кожи в типичных случаях бледный, определяется цианоз пальцев стоп.

Типичным симптомом является изменение цвета стопы при подъеме ноги и сгибании стопы – стопа бледнеет, а при возврате ее в исходное положение наблюдается реактивное покраснение подошвы.

Для подтверждения диагноза атеросклероза нижних конечностей используется:

  1. определение ЛПИ — лодыжечно-плечевого индекса. Для этого измеряют систолическое давление на плече и на голени, и определяют их соотношение. В норме давление на лодыжке выше, чем на артерии плеча. Если уровень систолического давления на плече оказывается выше, то скорее всего у пациента имеется обструктивные поражение артерий ног или аорты;
  2. дуплексное сканирование – ультразвуковое исследование с возможностью определения интенсивности кровотока. Данный метод позволяет выявить функционирующие сосуды, не определяемые обычным УЗИ. Чувствительность методики составляет 85-90%;
  3. компьютерная томоангиография – высокоточный метод, позволяющий получить качественную картинку высокого разрешения. Преимуществом метода является четкая визуализация кальциевых наложений;
  4. МРТ — данный метод часто используют с контрастированием гадолинием. Противопоказано использование МРТ при установленном кардиостимуляторе, стентах и снижении почечной фильтрации ниже 30 мл/мин;
  5. цифровая субтракционная ангиография – высокоточный метод, применяемый перед оперативным вмешательством.

Диагностика атеросклероза головного мозга

Формирование холестериновых бляшек на стенках артерий головного мозга приводит к клинической картине ухудшения мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атак. Больной может предъявлять жалобы на снижение памяти, ухудшение сна, шаткость походки, снижение способности к обучению. Пациента начинает беспокоить постоянный шум в голове, мелькание мушек перед глазами, шаткость походки. Самая тяжелая форма атеросклеротического поражения сосудов головы – ишемический инсульт.

Для предупреждения развития инсульта важна ранняя диагностика атеросклеротического поражения артерий головы, что достигается путем применения:

  1. Дуплексного сканирования внечерепных артерий (артерий шеи). Проводится для выявления нарушения кровотока, до момента поступления крови непосредственно в головной мозг. Методика основана на доплерометрическом определении интенсивности сосудистого кровотока.
  2. Транскраниальной доплеграфии или УЗИ внутричерепных артерий головного мозга;
  3. Энцефалографии, позволяющей оценить функционирование отдельных участков головного мозга.
  4. Ангиографии. Данный метод является рентгенконтрасным и требует введения в сосудистое русло специального вещества, позволяющего визуализировать артерии при рентгенографии.

Данные методики абсолютно безопасны и в совокупности с биохимическими исследованиями крови позволяют оценить общее состояние больного.

Источник: pro-varikoz.com