Атеросклероз вертебробазилярного бассейна

Содержание

Вертебробазилярный бассейн: описание, расположение, функции, норма и отклонения

Организм человека — сложнейшая структура, в которой должны слаженно работать все составляющие, чтобы обеспечивать необходимый для жизнедеятельности функционал. Одной из таких структур является вертебробазилярный бассейн. О том, что это такое, в чем заключается его роль, каковы последствия возможных патологий, вы можете прочитать ниже.

Часть сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система — основная транспортная магистраль, снабжающая все клетки кислородом и полезными веществами, переносимыми с кровью, а также отводящая отработанные продукты для метаболизма, утилизации и вывода наружу. Она состоит из трех основных разновидностей сосудов — артерий, вен и капилляров, причем в некоторых органах специалистами они объединяются в некоторые структуры, чтобы максимально точно характеризовать патологию в случае необходимости. Одна из таких структур — вертебробазилярный бассейн головного мозга.

Два комплекса — одна работа

Головной мозг — руководитель всех процессов, от которых зависят не только все процессы жизнеобеспечения, но и сама жизнь человека. Если кровоснабжение этого органа по каким-либо причинам затруднено или нарушено, то страдает весь организм, вплоть до летального исхода. Система кровоснабжения головного мозга, в том числе и подвода крови к нему, сложна, но специалистами в ней выделяются два конгломерата, получившие характерные названия — каротидный бассейн и вертебробазилярный бассейн. Именно они представляют собой две основные системы, занимающиеся доставкой крови в головной мозг.

Каротидный бассейн — это объединение двух сонных артерий и прилегающих мелких сосудов. Начинается он в области грудной клетки — левая ответвляется от аорты, а правая берет свое начало от плечеголовного ствола. Работа данной системы состоит в обеспечении обоих полушарий головного мозга, зрительных органов, а также мягких тканей головы насыщенной кислородом кровью. Об особенностях, которые имеет вертебробазилярный бассейн, будет рассказано ниже. И та и другая система важны для правильной работы самого главного органа организма человека, нарушение проходимости сосудов приводит к массе проблем, способных закончиться весьма плачевно.

Конкретный адрес

Сосуды вертебробазилярного бассейна — особый конгломерат, снабжающий кровью определенные участки головного мозга. Если судить по общему расположению данной сосудистой группы, то можно говорить о шее и основании черепа, а также самом мозге в области базилярной борозды. Именно здесь, в структуре позвоночника и в мозге, расположены артерии и более мелкие сосуды, составляющие вертебробазилярный бассейн.

Строение сосудистого конгломерата

Кровеносные сосуды — это своеобразные русла, занимающиеся переносом крови от сердца и легких к каждой клеточке организма. Они различны не только своими размерами, но и предназначением. Две артерии — вертебральная и базилярная — составляют основу данного сосудистого комплекса, получившего название по их наименованию.

Вертебральная артерия представляет собой достаточно сложное образование — правая и левая вертебральные артерии свое начало берут из подключичной артерии. Они обе состоят из следующих частей:

  • первый отдел проходит через поперечное отверстие шестого шейного позвонка;
  • второй отдел проходит вверх сквозь поперечные отверстия позвонков шейного отдела, он оплетен венами и симпатическими волокнами;
  • третий отдел проходит в так называемую борозду атланта и входит в большое затылочное отверстие;
  • четвертый отдел проникает через твердую мозговую оболочку, затем, соединяясь с противоположной вертебральной артерией, образует единое целое.

Подачей крови к головному мозгу занимается такая обширная структура, как вертебробазилярный бассейн. Артерии, объединенные в нем, должны работать сообща, полноценно проводя кровь в головному мозгу.

Вторая часть данного сосудистого объединения — базилярная артерия. Это также крупный кровеносный сосуд, который образуется слиянием левой и правой позвоночных артерий. Располагается эта артерия по базилярной борозде. По сути, вертебробазилярный бассейн мозга — единая структура, которая лишь условно делится на несколько компонентов.

Какова работа сосудистого комплекса?

Кровоснабжение организма — сложная задача, решаемая сердечно-сосудистой системой в зависимости от функционала эндокринной, иммунной систем. Обеспечение кислородом и полезными веществами — та нагрузка, которая должна выполняться регулярно, без серьезных сбоев, способных привести к патологическим изменениям во всех структурах организма. Нарушение кровообращения вертебробазилярного бассейна приводит ко многим проблемам, ведь сосуды, входящие в этот конгломерат, снабжают кровью задние области мозга, а также варолиев мост — структуру, отвечающую за передачу информации от спинного в головной мозг.

Любые проблемы с кровоснабжением областей, локализующиеся в сфере доступа этой сосудистой системы, непременно сказываются на состоянии здоровья и ухудшении жизнедеятельности человека.

Показатели в норме

Специалисты, проводящие исследования в работе сердечно-сосудистой системы, определили, что вертебробазилярный конгломерат осуществляет практически 30 % кровоснабжения головного мозга. Хорошая проходимость сосудов этой системы обеспечивает необходимое количество насыщенной кислородом крови, доставляемой в мозг. Врачи выделяют две формы патологических изменений:

  • преходящее нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне;
  • острое нарушение мозгового кровообращения.

В любом случае нарушение кровоснабжения выражается в изменении в сторону уменьшения количества крови, поступающей в головной мозг за определенную единицу времени. Показателем нормы для данного сосудистого конгломерата является отсутствие мозговых нарушений, выражающихся в ухудшении самочувствия — головокружениях, головных болях, онемении конечностей, нарушениях зрения и тому подобных.

Какие могут быть проблемы?

Поражение вертебробазилярного бассейна проходит несколько этапов, причем для преходящих и для острых нарушений характерными являются как общие, так и различные признаки. ПНМК чаще всего характеризуется болезненными ощущениями, возникающими в области шеи и затылка, головокружениями, в некоторых случаях сопровождающимися шумом в ушах. К сожалению, такие симптомы не являются признаками именно проблем с кровоснабжением мозга через вертебробазилярный бассейн, они присущи и многим другим заболеваниям как сосудистой, так и нервной, и эндокринной систем. Поэтому следует помнить о том, что адекватному лечению предшествует качественная диагностика.

Острые формы гораздо опаснее по последствиям, ведь статистические данные неутешительны — абсолютное большинство из тех, кто перенес такую форму сосудистой недостаточности, как острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне, остаются инвалидами до конца жизни. Лишь 20 % таких больных способны к самообслуживанию в дальнейшем.

Нарушение кровотока может происходить по двум причинам:

  • сужение просвета кровеносного русла;
  • закупорка сосуда.

Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне приводит к инвалидности или летальному исходу из-за нарушения доставки кислорода в ткани мозга, развитию острой гипоксии и гибели клеток. Именно такая локализация проблемы является наиболее частой — практически 70 % ОНМК регистрируются в данном сосудистом конгломерате. К сожалению, от транзиторных ишемических атак страдают не только люди старшего и пожилого возраста, но и молодежь и даже дети.

Возможные причины возникновения нарушений кровообращения

Для людей любого возраста нарушения в кровотоке вертебробазилярного бассейна могут развиваться в самом начале с мало заметной симптоматикой, зачастую не вызывающей настороженности. Причинами, по которым способна развиться такая сосудистая патология, как ОНМК, могут быть:

  • Генетические особенности организма.
  • Внутриутробные аномалии развивающейся сосудистой системы, например недоразвитие позвоночных артерий или аномалия Киммерле, выражающаяся в наличии вокруг первого позвонка дополнительного костного кольца, оказывающего сдавливающее воздействие на позвоночные артерии.
  • Травмы шейного отдела позвоночника.
  • Васкулит.
  • Атеросклероз, при котором холестериновые бляшки блокируют кровоток вертебробазилярного бассейна.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь в хронической форме.
  • Синдром антифосфолипидных антител (АФС), при котором происходит активное тромбообразование.
  • Диссекция, или расслоение артерий, из-за которой оболочки сосудов разрываются, кровь проникает между ними, закупоривая русло,
  • Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника.
  • Смещение позвонков.
  • Дегенеративно–дистрофические изменения позвоночного столба.

Эти патологические процессы и нарушения в структуре позвоночного столба, сосудистого русла, нейромышечной системы — не единственные возможные причины появления нарушения в вертебробазилярном бассейне и в системе мозгового кровообращения. Каждый конкретный случай требует тщательной диагностики.

Диагностика патологий

Инсульт вертебробазилярного бассейна — очень серьезное нарушение мозгового кровообращение, которое при несвоевременном оказании качественной медицинской помощи вероятнее всего закончится летально. Именно поэтому изменения в состоянии здоровья, дающие право подозревать ОНМК, требуют немедленного вызова специалистов.

Для постановки правильного диагноза и предотвращения инфаркта мозга необходимо провести следующие диагностические процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови, позволяющий определить потенциальные нарушения в свойствах этой основной биологической жидкости, проявляющиеся при атеросклерозе, сахарном диабете, воспалениях различной этиологии, других патологиях.
  • Ультразвуковая допплерография (УЗД), которая помогает определить проходимость просвета магистральных сосудов шеи и головы, а также объемную и линейную скорость кровотока и качественное состояние стенок артерий.
  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — современный способ диагностики кровотока внутримозговых сосудов при помощи ультразвука.
  • Ангиографии при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, позволяющие при помощи контрастного вещества визуализировать сосуды и вертебробазилярного бассейна, и головного мозга. Это делается для выявления различных патологий, мальформации сосудов, определения их диаметра, изменения на фоне атеросклероза, расслоения стенок.

Примечательно, что обычные магниторезонансная или компьютерная томографии являются малоинформативными для диагностики патологий сосудов вертебробазилярного бассейна. Но эти методы обследования позволяют выявить возможные факторы этиологии проблемы — структурные изменения позвоночника и спинного мозга, развитие грыж, протрузии межпозвоночных дисков.

Методы лечения

Инсульт вертебробазилярного бассейна — опасное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Но и более легкие нарушения кровотока в этом сосудистом образовании также должны быть подвергнуты качественной терапии, которая работает в трех направлениях:

  • нормализация кровообращения;
  • устранение причины развития патологии кровотока;
  • профилактика ишемических атак мозга.

Любая степень нарушения мозгового кровообращения требует комплексного подхода в лечении, используя медикаменты, массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и хирургическое вмешательство.

При диагностировании нарушения в вертебробазилярном бассейне специалисты используют в терапии следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антиагреганты — препараты, способные предотвращать образование тромбов, чаще всего используется ацетилсалициловая кислота (аспирин).
  • Гипотензивные лекарства, нормализующие артериальное давление.
  • Для уменьшения количества липидов в составе крови. Это витамины И3 и РР, ниацин, секвестранты желчных кислот, фибраты.
  • Ноотропные лекарства (нейрометаболические стимуляторы).
  • Сосудорасширяющие средства.

Также в комплексной терапии применяются препараты симптоматической направленности. Это могут быть обезболивающие, седативные, противорвотные, снотворные лекарства, а также антидепрессанты. О том, какие именно лекарства использовать в каждом индивидуальном случае, решает только лечащий врач с учетом многих параметров — анамнеза здоровья больного, течения и стадии заболевания, этиологии проблемы, индивидуальных особенностей организма.

Возможна ли профилактика проблем?

ОНМК в вертебробазилярном бассейне — опасное состояние, способное в короткие сроки привести к летальному исходу. И как любую другую проблему, недостаточность кровообращения лучше все же предупредить или хотя бы минимизировать ущерб, чем лечить как само состояние, так и его сложнейшие последствия. Периодически возникающая проблема требует к себе особого внимания, человека должны насторожить болезненные ощущения в области затылка, периодически появляющиеся головокружения и нарушения зрения. Именно в этом случае помогает лечебная физкультура — комплекс упражнений, направленный на устранение скованности шейного отдела позвоночника, нормализацию состояния кровеносных сосудов каротидного и вертебробазилярного бассейнов.

Несомненно, что такие упражнения, даже самые простые, должны быть рекомендованы специалистом. Особенно это касается амплитуды некоторых движений головы, ведь при неправильном выполнении того или иного упражнения можно лишь ухудшить состояние, навредив здоровью еще больше. Также в качестве профилактического метода следует изменить рацион, насытив его витаминами и микроэлементами и убрав излишний сахар, жиры, углеводы, соль. Отказ от курения тоже поможет предотвратить развитие ишемического инсульта вертебробазилярного бассейна на фоне спазма сосудов.

Основные принципы здоровья сосудов

Вертебробазилярный бассейн — не единственный сосудистый конгломерат, в котором могут наблюдаться определенные нарушения, способные привести к серьезным последствиям. Любой кровеносный сосуд выполняет свою роль в организме, и его закупорка, сужение просвета могут стать причиной патологии. Именно поэтому профилактика сосудистых нарушений должна стать одним из принципов сохранения собственного здоровья для каждого человека. К сожалению, многие патологии развиваются еще в утробе матери, и зачастую компенсировать их реальными усилиями медиков, пациента и его родственников очень сложно. Но приобретенные сосудистые проблемы — вина самого человека, пренебрежительно относящегося к своему здоровью, не слушающего свой организм. Правильный распорядок дня, смена видов деятельности, рациональное полноценное питание, регулярная диспансеризация, внимательное отношение к своему здоровью помогут сохранить функционал сердечно-сосудистой системы.

Вертебробазилярный бассейн — сосудистая структура, питающая кровью головной мозг. Она несет огромную нагрузку, обеспечивая кислородом и питательными веществами многие отделы основного органа. Нарушения в кровотоке этой системы способны стать причиной патологических процессов во многих системах организма человека, ухудшения его жизнедеятельности и даже летального исхода. Чтобы этого не произошло, необходимо прислушиваться к сигналам, которые подает организм о приближающихся проблемах.

Источник: fb.ru

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Диагностика в Москве

Санпросвет

Справочник по нервным болезням

Планируется

Прием невролога в Москве

Неврология за рубежом

Неврология — избранные вопросы

Неврология — заболевания

Неврология — о специальности

Центры и институты

Книги по неврологии

Невролог — главная ›› Статьи по неврологии ›› Заболевания нервной системы ›› Вертеброгенный фактор как причина гемодинамических нарушений в системе вертебробазилярного сосудистого бассейна

Вертеброгенный фактор как причина гемодинамических нарушений в системе вертебробазилярного сосудистого бассейна

Вертеброгенный фактор как причина гемодинамических нарушений в системе вертебробазилярного сосудистого бассейна

В.М. Духович, Т.С. Воронин, Е.Т. Хорева

Установлено, что в основе цереброваскулярных забо­леваний чаще всего лежат стенозирующий атеросклероз артериальной системы мозга и артериальная гипертония. Однако в связи с анатомическими особенностями экстра­краниальные отделы сонных и позвоночных артерий могут быть подвержены влиянию и механических факторов (мышц, связочного аппарата, костных образований шей­ного отдела позвоночника). Наиболее уязвимым, на наш взгляд, является вертебробазилярный бассейн. Характер­ным является, как свидетельствует статистика, что в ар­териях вертебробазилярного бассейна преходящие наруше­ния мозгового кровообращения возникают в 2-2,5 раза ча­ще, чем в других сосудистых бассейнах.

Это, по-видимому, обусловлено тем, что позвоноч­ные артерии расположены в смещающихся по отношению друг к другу костных кольцах, формирующихся отверсти­ями поперечных отростков шести шейных позвонков. В условиях смещаемости позвонков относительно друг друга наиболее выраженными и частыми следует ожидать изме­нения гемодинамики у лиц с явлениями статодинамичес-кой нестабильности в шейном отделе позвоночника и на­личием признаков унковертебрального артроза. В период сна действия этих факторов возрастает и может оказывать существенное влияние на церебральную гемодинамику, особенно при сне с высоко поднятой или опущенной го­ловой. Представляется вероятным, что немаловажное значение при этом имеет и наличие сосудистой извитости экстракраниальных артерий. В доступной литературе этот вопрос освящен мало.

Цель исследования: определить особенности цереб­ральной гемодинамики в зависимости от привычного по­ложения во время сна. Исследования проводились в груп -пе из 897 пациентов (665 мужчин, 232 женщины) — ос­новная группа, в разное время проходивших обследования в условиях госпиталя. Средний возраст обследуемых 57,4 ± 0,9 года. По возрасту пациенты были распределены на следующие группы: 15-34 лет (1,7%), 35-54 лет (15,5%), 55-70 лет (39%), старше 70 лет (43,8%). Всем обследуемым проводилось клинико-инструментальное обследование, включавшее оценку неврологического статуса и исследова­ние церебральной гемодинамики методом реоэнцефалогра-фии с функциональными пробами и ультразвуковой допп-лервазографии, а также анализировались данные рентгено­графических обследований шейного отдела позвоночника. Анализ показателей гемодинамики проводился в зависимо­сти от привычного положения пациентов в период сна.

В результате анализа данных, полученных при опро­се, установлено, что положение во время сна на правом боку преобладает во всех возрастных группах (55-60%), на левом — в 2 раза меньше (23-24%), сон на спине — у 6­8%, на животе — у 6-3%. Лица пожилого и старческого возраста предпочитают спать на правой стороне, женщи­ны несколько чаще мужчин спят на спине и животе.

Анализ показателей церебральной гемодинамики свидетельствует, что наибольшие изменения в зависимос­ти от положения головы во время сна возникают в систе­ме вертебробазилярного бассейна. Наиболее низкими по­казатели кровотока оказались у лиц, спящих на животе, наиболее высокими — у спящих на спине. Показатели различия между этими группами, а также с остальными — достоверны. Характерным оказалось, что этот эффект воздействия в старших возрастных группах был более вы­раженным, показатели различий достоверны. У лиц, спящих избирательно на одной из сторон, выявлялось снижение кровотока в соименной стороне позвоночной артерии.

У спящих на животе чаще и в большей степени выяв­лялось ухудшение эластико-тонических показателей как в системе позвоночных, так и внутренних сонных артерий. Ультразвуковая допплервазография в основном подтверди­ла выявленные особенности возникающих изменений це­ребрального кровотока и в 35-40% случаев указывала на наличие локальных атеросклеротических изменений как в общих, так и внутренних сонных артериях, в 30% случаев выявлялась непрямолинейность хода позвоночных артерий.

Нами проведено дополнительное исследование цере­бральной гемодинамики у 10 испытуемых (контрольная группа) методом РЭГ в условиях, моделирующих типич­ные положения головы в период сна. Анализ показателей церебральной гемодинамики в условиях эксперимента полностью подтвердил результаты анализа показателей в основной группе. Наиболее выраженными изменения це­ребральной гемодинамики оказались у лиц с наличием яв­лений нестабильности в шейном отделе позвоночника, а также с более выраженными дегенеративно-дистрофичес­кими изменениями в нем.

При моделировании типичных положений во сне оказалось, что наилучшими были показатели у лиц, мо­делирующих положение сна лежа на спине на невысокой подушке, наихудшими (сниженными) — у обследуемых, моделирующих положение сна лежа на животе. В этом положении выявлена наибольшая выраженность действия экстрабазальных факторов, особенно вертеброгенных. При моделировании положений сна на правой или левой стороне снижение пульсового кровенаполнения по дан­ным РЭГ отмечалось в большей степени в позвоночных ар­териях, особенно в артерии соименной стороне сна.

Таким образом, материалы контрольного обследова­ния полностью подтвердили результаты анализа показате­лей гемодинамики у лиц основной группы. Представляет­ся вероятным предположение, что в ряде случаев неблаго­приятное влияние положения головы на состояние цереб­ральной гемодинамики во время сна может быть причиной срыва ее компенсации и развития различных клинических форм мозговой сосудистой недостаточности. Все изло­женное свидетельствует о наличии дополнительного, не описанного ранее, механизма срыва церебральной гемо­динамики, дополнительного фактора риска ее нарушения. Проведенное исследование позволило уточнить роль верте-брогенных факторов на состояние церебральной гемодина­мики в вертебробазилярном бассейне. Выявленные осо­бенности влияния положения головы во сне на церебраль­ный кровоток целесообразно учитывать как в клинической практике, так и при исследовании ее в лабораторных ус­ловиях.

Известна высокая профессиональная значимость па-роксизмальных расстройств сознания (ПРС) у лиц опера­торских профессий. Поиск их причин, вскрытие патоге­

нетических механизмов всегда будут актуальными как в клинической, так и профессиональной медицине. Одним из значимых условий для развития ПРС являются дисцир-куляторные нарушения (ДН) в системе вертебробазиляр-ного бассейна (ВББ), имеющие разнообразную клиничес­кую феноменологию, зачастую описываемую в клиничес­кой неврологии как синдром бритья, «Drob aettec» и т. д.

Нами обследовано клинико-неврологически, нейро-физиологически и рентгенографически 82 больных с кли­ническими проявлениями ДН в системе ВББ. Среди об­следуемых были 22 женщины в возрасте от 20 до 45 лет, остальные мужчины в возрасте 25-60 лет. Практически все они по профессии могли быть отнесены к специалистам операторского профиля, а к моменту обращения за меди­цинской помощью занимались профессиональной дея­тельностью. В неврологическом статусе доминировали признаки сосудистой вертебробазилярной недостаточнос­ти, а в анамнезе у 80% отмечались эпизоды пароксизмаль-ных ухудшений самочувствия различной степени сосудис­того генеза.

Оказалось характерным, что провоцирующими ДН в ВББ у 90% обследуемых были либо резкое ротационное движение головой, либо длительная умственная нагрузка зрительного характера (чтение, письмо, расчеты), а так­же нахождение в неудобном положении с наклоненной головой. Такого рода ротационные движения головой, движения сгибательного и разгибателъного характера и ла-терофлексия, а также нахождение в однообразной стати­ческой позе с преимущественной нагрузкой на позвоноч­ник характерны для специалистов операторского профиля.

При клинико-инструментальном обследовании эти особенности нами были учтены. Клинико-инструменталь-ное обследование проводилось с моделированием профес­сиональных поз. В частности, рентгенографическое об­следование проводилось с применением функциональных проб (наклон головы вперед, запрокидывание ее назад). Реоэнцефалографическое обследование было выполнено с использованием функциональных проб, моделирующих провоцирующие воздействия: повороты головы в стороны, наклон ее вниз и запрокидывание назад. У 50% обследуе­мых было произведено дуплексное сканирование магист­ральных артерий шеи, а у части обследуемых ЭЭГ и ком­пьютерная томография головы и некоторых позвоночных сегментов шеи.

Характерным оказалось, что рентгенографические признаки дегенеративно-дистрофических изменений шей­ного отдела позвоночника в различной степени выражен­ности выявлены у всех обследуемых. У 56% обследован­ных при функциональных пробах выявлены признаки псев-доспондилолистеза — явления нестабильности одного или двух позвоночно-двигательных сегментов. В 25% наблю­дений выявлены аномалии Киммерле

Источник: vrachnevrolog.ru

Базилярная Артерия Головного Мозга: Аневризма, Извитость

Аневризма и извитость базилярной артерии

Для полноценной работы человеческому мозгу нужен определенный объем крови, богатой кислородом и рядом полезных элементов. За осуществление этого процесса отвечают 2 группы сосудов – парные сонные артерии и парные позвоночные. В месте слияния двух позвоночных каналов образуется базилярная артерия (БА).

Среди других кровоснабжающих мозг сосудов, образующихся из ветвей позвоночных артерий, выделяют переднюю артерию спинного мозга и нижнюю заднюю артерию мозжечка. Передняя отходит уже от БА.

Анатомические особенности БА

Базилярная артерия образуется под нижней частью продолговатого мозга. Этот сосуд выпускает 2 свои самые важные ветви – среднемозговые. Они ответвляются в районе верхнего края моста, после долгого и прямолинейного поднятия БА кверху по полости, расположенной между мостом и основанием черепа. Перед образованием двух этих ветвей, БА отдает еще одну ветвь – верхнюю мозжечковую. В месте слияния 2-х позвоночных образуется основная артерия мозга.

От среднемозговых ветвей отходит целая сеть заднемедиальных артерий, которые доставляют кровь к покрышке среднего мозга. Вторая сеть ответвляется от среднемозгового ствола. Они доходят до крыши среднего мозга, проходя по его поверхности и отдавая множество ветвей по пути.

БА поставляет кровь к таким важным структурам, как продолговатая часть, ножки, затылочная область и базальный участок височной доли мозга. А также к мозжечку, сосцевидным телам, верхней пластинке крыши и крыше 3-го желудочка, зрительному бугру, лабиринту внутреннего уха, валику мозолистого тела, коленчатым телам.

Сосуды, снабжающие кровью ствол мозга, делят на 3 вида:

  1. парамедиальные – доставляющие кровь к области возле БА;
  2. ветви одной базилярной и двух позвоночных артерий – часть покрышки ствола;
  3. задняя мозговая — некоторые участки среднего мозга.

Не вызывает сомнений, что при недостаточном снабжении всех этих структур, произойдут тяжелые последствия. Любые нарушения в области бассейна базилярного сосуда приводят к развитию опасных заболеваний, сопровождающихся малоприятными симптомами.

Патологии могут развиться не в самой БА, а в вертебробазилярном бассейне. Поскольку БА – это место соития двух позвоночных, держащих путь через канал, сооруженный отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков и до отверстия в черепе.

Область позвонков подвержена многочисленным заболеваниям – от остеохондроза до патологической извитости. И любое из них может отразиться на кровотоке БА и ее ветвей. Если в одной из позвоночных артерий по каким-то причинам сужен просвет, кровоток через общую БА существенно снизится, и мозг начнет голодать. Какие же патологии могут развиться и по каким причинам?

Вертебробазилярная недостаточность

При развитии патологических процессов в артериях вертебробазилярного бассейна у человека развивается вертебробазилярная недостаточность. Это синдром, сопровождающийся целой группой симптомов и процессов, возникающих на фоне недостаточного кровоснабжения мозга. Результатом синдрома зачастую становится инсульт.

Простыми словами, вертебробазилярная недостаточность – это нарушение работоспособности мозга из-за каких-то патологий в области позвоночника. «Вертебро» – все, что связано с позвоночником. «Базилярная» – локализация проблемы в головном мозгу. Вертебробазилярный синдром не отличается избирательностью – от него могут страдать даже дети.

Причины развития синдрома:

  • остеохондроз;
  • избыток холестерина, провоцирующий развитие атеросклероза;
  • врожденные аномалии, связанные с артериями – невертеброгенный синдром позвоночных артерий;
  • аномалии в области шейных позвонков – вертеброгенный синдром позвоночных артерий;
  • воспалительные процессы в артериях;
  • гипертония;
  • диабет;
  • шейная межпозвоночная грыжа;
  • тромбоз любых артерий вертебробазилярного бассейна;
  • компрессия шеи и результативное сужение просвета сосудов;

Какой бы ни была причина развития вертебробазилярного синдрома, общая симптоматика будет схожей. Первые приступы из-за кислородного голодания мозга наступают неожиданно (внезапный приступ) либо медленно (перманентный приступ). Первый – это так называемые ишемические атаки. Пациент испытывает слабость, утрачивает возможность управления собственными конечностями, не чувствует их – онемение, не может двигаться, теряет равновесие, ощущает головокружение, боли в шее, неспособность к глотанию и речи, испытывает тошноту. Возможна рвота, не облегчающая приступ тошноты.

Ишемическая атака может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. И нередко приводит к инсульту и летальному исходу.

Перманентные приступы, носящие хронический характер, характеризуются, как доставляющие человеку постоянный дискомфорт. Внезапно, в любой момент времени человек начинает чувствовать сильную боль, начинающуюся с затылка и переходящую к височной области. Может терять сознание, страдать забывчивостью, быстро утомляться, ощущать постоянную физическую слабость, испытывать раздражительность. Также характерны ухудшение слуха, зрения, шум в ушах, перепады настроения, депрессия, потливость, потеря равновесия.

Атеросклероз

Это образование холестериновых образований (бляшек) в сосуде. На фоне атеросклероза БА развивается веретенообразная либо мешкообразная аневризма. Это происходит в том месте, где сливаются 2 параллельные позвоночные артерии. Либо в области отделения от БА мозговых. При развитии патологии просвет БА существенно сужается, и в мозгу начинают происходить местные кровоизлияния. Нередко при таком течении заболевания у больного нарушаются глазные функции.

Атеросклеротическая патология развивается по всей длине БА, но ее эмболия наступает лишь в зоне раздвоения.

Извитость вертебробазилярных артерий

Патологическая извитость позвоночных артерий – еще одна причина сокращения кровотока по базилярной артерии и в последствии отходящим от нее ветвям, снабжающим мозг. Эта патология увеличивает риск ишемических инсультов на 30%.

Как правило, развивается патология из-за наследственных факторов. А именно – если в тканях, из которых состоят кровеносные сосуды, преобладают эластичные волокна вместо положенных коллагеновых. В результате стенки артерий быстро изнашиваются, уменьшаются в диаметре и деформируются (скручиваются). Дополнительным фактором для развития извитости служит атеросклероз.

Извитые артерии долгое время не беспокоят пациента, поскольку болезнь протекает бессимптомно. К тому же, если какие-то симптомы и проявляются, больной быстро к ним привыкает. Но как только начинаются заметные нарушения кровообращения в мозгу, происходит микроинсульт.

Чаще всего, патология возникает в районе 1-го либо 2-го позвонка шеи, здесь же могут образовываться петли, шпоры стенок артерии, перегибы и аневризмы – другие аномалии артерий.

Остеохондроз шейного отдела

Шейный остеохондроз встречается чаще, чем в любом другом отделе. Это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение дисков, расположенных между позвонками. При такой патологии разрастания шейных позвонков и возможный в результате нарушения спазм мышц давят на позвоночную артерию. В итоге сокращается кровоток по одному или двум (редко) каналам, и мозг получает недостаточное количество крови для выполнения своих функций.

В развитии остеохондроза виноват сам человек. Основная причина появления патологии – неправильный образ жизни – нарушение осанки, ограниченная подвижность, долгое сидение за компьютером без разминки шеи… Остеохондроз – одна из вертеброгенных причин развития вертебробазилярнойнедостаточности.

Среди других, воздействующих на артерии извне, самыми распространенными являются опухоли, костные наросты, врожденные и приобретенные аномалии (редкие), межпозвоночные грыжи и тромбоз.

Тромбоз артерий вертебробазилярного бассейна

Артериальный тромбоз – это образование в сосуде кровяного сгустка. Самым опасным из всех возможных считается тромбоз БА. Поскольку ветви базилярной артерии – артерии, доставляющие к мозгу 70% всей необходимой ему крови. При несвоевременном лечении болезнь приводит к отеку мозга. Для него свойственны все симптомы вертебробазилярной недостаточности, а также паралич половины тела человека, боль в области лица и его перекос.

В зависимости от того, какую из артерий, отходящих от базилярной, атаковал тромбоз, развиваются и более выраженные симптомы. Если глазную артерию – наступит потеря зрения, а потом слепота. Если артерии, направленной к лабиринту внутреннего уха – потеря слуха, а потом глухота.

Результатом тромбоза в области вертебробазилярного бассейна становится инсульт. И нередко летальный исход.

Аневризма в вертебробазилярной системе

Артериальная аневризма – расширение просвета и выпячивание части стенки артерии. Примерно в 40% случаев такую патологию обнаруживают в передних мозговой и соединительной артериях. Среди 30% констатируется аневризма сонной артерии, точнее внутренней ее ветви. И средней мозговой. В вертебробазилярной системе патологию находят в 15% случаев.

Обыкновенная мешотчатая аневризма имеет незначительный диаметр, всего лишь до 1 см. но встречаются и гигантские виды, диаметр которых превышает 2,5 см. В отличие от маленькой, имеющей четко обозначенные шейку, дно и тело, гигантские вообще не имеют шейку.

Выявить аневризму самостоятельно невозможно. По своей симптоматике аневризмы схожи со всеми основными патологиями, связанными с недостаточным кровоснабжением мозга. Но одних только симптомов должно быть достаточно, чтобы обратиться за помощью к врачу. И пройти обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии для своевременного назначения лечения – до разрыва патологического образования.

  1. постоянное ощущение усталости и мышечной слабости;
  2. чувство тошноты;
  3. упадок зрения, возможна светобоязнь;
  4. головокружение;
  5. несвязанная речь;
  6. плохой слух;
  7. одностороннее онемение любой части тела или всего тела;
  8. двоение, рябь в глазах;
  9. головные боли.

Если не обнаружить болезнь вовремя, признаки ее присутствия станут более явными. Главное клиническое проявление аневризм – это кровоизлияния из-за разрыва их стенок, происходящие внутри черепа. Кровоизлияния могут происходить по несколько раз (рецидивны) и часто приводят к летальному исходу – в 60% случаев сразу же после первого.

К счастью, прорывы аневризм происходят нечасто – 7-10 случаев из 100 000 за год. Из выявляют на самых ранних стадиях развития, но, как правило, из-за обследований по поводу иных заболеваний. Это так называемые «случайные» аневризмы.

Чаще всего патологическое образование развивается во взрослом возрасте, начиная от 30 лет. Эта часть населения, подвергшаяся патологии, занимает 60%. Пожилые люди в возрасте от 50 лет страдают от заболевания в 8% случаев. А дети и того меньше – всего в 3% случаев.

Единственный действенный и возможный способ лечения артериальных аневризм – это хирургическое вмешательство. Его основная цель – ограждение аневризм от общего потока крови, осуществляемое для предотвращения первого или повторного кровоизлияния. После операции лечение не заканчивается, человеку предстоит пройти длительный курс терапии.

Методы исключения аневризм из общего кровотока разные – прямые и эндовазальные. То, какие подойдут конкретному пациенту, зависит от анатомических особенностей патологии, в том числе ее размера, а также состояния кровотока, времени, прошедшего после последнего разрыва и общего состояния больного.

Лечение вертебробазилярной недостаточности

Все пациенты, подвергшиеся этому синдрому, нуждаются в срочной госпитализации и лечении под присмотром врача. За исключением хронических и вертеброгенных форм. Их можно лечить амбулаторно.

Базовое лечение состоит из следующих мероприятий:

  • поддержка работы всей сердечно-сосудистой системы;
  • борьба с отеком мозга;
  • нормализация водно-электролитного обмена;
  • симптоматические средства;

Как только будет установлена причина развития синдрома, назначается более узкое лечение. Индивидуальное для каждого больного, поскольку ход развития патологии может быть разным.

После стабилизации нормального состояния пациента во всех случаях назначается лечебная физкультура, для каждого индивидуально. Также возможна мануальная терапия, физиопроцедуры и иглоукалывания.

Артерии вертебробазилярного бассейна снабжают кровью самую важную часть человеческого организма – мозг. Поэтому не стоит игнорировать беспричинно возникающие боли в области шеи, затылка и головы. И оставлять без внимания любые другие симптомы. Посещайте врача вовремя и будьте здоровы!

Источник: sheia.ru