Атеротромботический инфаркт мозга

Атеротромботический инсульт – причины и профилактика

Все органы и системы человеческого организма нужны и важны. Но именно головной мозг отвечает за регулирование функций жизнедеятельности. Хорошее кровообращение обеспечивает бесперебойную работу левого и правого полушарий мозга. Если в некоторых участках органа кровоток нарушается, то не избежать некротических изменений, нейроны гибнут без питания в течение нескольких минут.

Закупорка сосуда или как ее еще называют первичная тромботическая окклюзия может стать причиной того, что развивается атеротромботический инсульт.

Этиология и патогенез болезни

Если говорить об этиологии и патогенезе болезни, то тромботическая окклюзия, из-за которой возможен некроз тканей головного мозга, появляется из-за атеросклеротических бляшек, имеющихся на сонной и базилярных артериях. Ишемический инсульт может развиться не только из-за вышеуказанной причины. Еще его появление может быть связано с тем, что оторвался кусочек от жировой бляшки, который, путешествуя по сосудам, привел к закупорке одного из них. Атеротромботический инфаркт случается из-за поражения сонной артерии, дуги аорты, устья магистральных сосудов жировыми отложениями на стенках. Недуг чаще всего поражает именно мужчин, а не женщин, причем тех, кому больше 40 лет.

Основными причинами атеротромботического инфаркта мозга являются:

  • изменения организма, происходящие с возрастом;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • избыточный вес;
  • скачки артериального давления частые и резкие.

Еще одной важной причиной недуга является сахарный диабет. Ведь с развитием этого заболевания у человека нарушается водно-углеводный баланс. Болезни сердца также могут привести к инсульту к ним относятся:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмия.

Если человек курит, много пьет алкоголя, употребляет наркотические вещества, то он находится в группе риска развития инсульта. Стрессы, чрезмерные физические нагрузки или же сидячий образ жизни также могут привести к закупорке сосудов мозга. Врачи ставят диагноз атеротромботический инсульт, проведя инструментальные, лабораторные исследования, имея в виду заболевания человека, а также изучив семейный анамнез, то есть предрасположенность к инсульту.

В 2012 году стало известно, что на течение атеросклероза влияют макрофаги. Это клетки-уничтожители жировых отложений в сосудах. Иммунная система организма человека направляет такие клетки в поврежденные сосуды. Но вместо положительного эффекта макрофаги могут усугубить ситуацию при атеросклерозе, так как сами становятся составляющей холестериновой бляшки.

Сосуды мозга при атеросклерозе страдают. Сначала повреждается эндотелий – особые клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность сосуда. Факторы риска влияют на повреждение этих клеток (сахарный диабет, вредные привычки, перепады АД и т. д.) На месте повреждения откладывается холестерин, но не только он еще кальций и другие вещества. Образуется атеросклеротическая бляшка, которая растет с течением времени. Из-за бляшки кровоток нарушается, появляется тромб, который и приводит к инсульту.

Приступ возможен, если холестериновая бляшка практически полностью перекроет просвет сосуда и нарушит таким образом свободное прохождение крови. Или просвет сосуда будет закупорен из-за тромбов.

Симптомы инсульта при развивающемся атеросклерозе

По некоторым данным, в 50% случаев ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) возникает из-за атеросклероза сосудов головного мозга. Не всегда человек ощущает какие-либо проявления и обращает внимание на симптомы недуга. Инсульт может сразить человека абсолютно внезапно. Такое случается как у пожилых людей (чаще всего), так и у молодых. Если, например, человек злоупотребляет алкоголем, то ОНМК может случиться на 15 лет раньше, чем это могло бы быть. Атеросклеротические изменения в сосудах у некоторых людей происходят даже в детстве и во взрослом возрасте это приводит к ОНМК. Инсульты диагностируют у младенцев в том числе. Факторы риска, приводящие к атеросклерозу и инсульту похожи. Существует даже наследственная предрасположенность к атеросклерозу. Человек сам может многое сделать, чтобы исключить оба недуга или замедлить течение атеросклероза, соответственно и отдалить возникновение инсульта. По возможности следует удалить факторы риска, приводящие к атеросклерозу сосудов.

Симптомы атеротромботического инсульта при развивающемся атеросклерозе таковы:

  • сознание нарушается (наблюдается легкая заторможенность или больной впадает в кому);
  • некоторые участки тела и лица перестают быть чувствительными;
  • рвота;
  • боль в голове;
  • человек не может двигаться;
  • голосовые функции нарушены;
  • преходящий подтип слепоты;
  • волнообразно надвигающаяся слабость.

Если расстройство кровотока произошло в вбб (вертебро-базилярном бассейне), то симптомы будут такими:

На подобные симптомы нужно реагировать мгновенно. Врачи смогут оказать лучшую помощь при инсульте.

Атеросклероз может привести к образованию аневризмы — хрупкого участка сосуда, что также чревато инсультом, но уже геморрагическим. Нередкой причиной ОНМК также является кардиоэмболия.

Необходимые исследования

Неврологу для выявления участка ишемии очень помогают специальные диагностические исследования, а именно:

  • Ангиография. Ее используют для выявления стенозы, а также окклюзии церебральных сосудов, различных сосудистых структур, определения строения виллизиева круга.
  • Рентгенография черепа используется, чтобы определить имела ли место травма, вызвавшая инсульт.
  • Анализы крови. Применяется общий анализ, биохимический, еще используется коагулограмма. Все это необходимо для получения информации о крови, ее параметров, факторов свертываемости.
  • МРТ и КТ головного мозга. Эти исследования позволяют установить локализацию очага поражения, насколько он является обширным, определение патофизиологии мозга.

Диагностика дает возможность врачу получить максимально полную картину того, что произошло с мозгом больного. Благодаря этим знаниям невролог, хорошо знакомый с этиопатогенезом инсульта, выставит адекватный диагноз, назначит грамотное лечение, даст максимально точный прогноз того, что ждет больного и как ему нужно поступать.

Лечебные мероприятия при атеротромботическом инсульте

Лечение при атеротромботическом инсульте должно быть комплексным. Больного помещают в стационар. Для успешного избавления от болезни применяются Фибринолитические препараты, которые являются современными антиагрегантами и антикоагулянтами. Их вводят пациенту в первые часы после возникновения симптомов недуга.

Необходимо избавиться от отечности в структурах головного мозга больного для этого применяют Дексаметазон.

Гипотензивные медикаменты нужны, если имеет место гипертензия как причина инфаркта головного мозга.

Церебрализин, а также Цераксон применяют для нейропротекции. Именно эти средства являются эффективными для сохранения нейронов, если им не хватает глюкозы и кислорода.

Если имеет место кардиоэмболический инсульт и есть осложнения со стороны сердца, тогда используют раствор декстрана с кортикостероидами, еще полиглюкин и альбумины.

Во время лечения препараты применяют по специальной схеме для достижения положительного результата. Когда больной проходит период реабилитации, ему показана витаминотерапия, а также ЛФК.

Профилактические мероприятия после инсульта

Атеротромботический удар, причем неважно какой его подтип настиг человека, имеет склонность к рецидированию. Чтобы избежать удара, в том числе эмболического, нужно выполнять простые действия:

  • проанализировать свой рацион и скорректировать его;
  • время от времени, особенно при наличии подозрений на наличие болезни, нужно посещать кабинет специалиста;
  • физическая нагрузка должна быть умеренной, не стоит перетруждать себя, но одновременно и сидячий образ жизни запрещен;
  • показаны курсы массажа и ЛФК;
  • благотворно влияет посещение курортов, где есть возможность оздоровить сосуды;
  • отдых должен быть полноценным;
  • не отказываться от медикаментозных средств, которые назначил невролог.

Прогнозы

Атеротромботический инсульт, в том числе и лакунарный, является опасным недугом. Но это не приговор для больного. Благодаря успешному лечению можно продолжать жить полноценно и счастливо.

Прогноз последствий атеротромботического инсульта зависит от истории болезни, ее развития, причин, от своевременной помощи врачей, выявления, какое звено в мозге оказалось слабым, продуктивного лечения и успешной реабилитации.

Если прогноз благоприятный, значит, нарушенные способности организма и поврежденные участки мозга будут восстановлены.

При среднем прогнозе состояние пациента становится лучше после лечения. Но если имеются другие опасные болезни, такие как сахарный диабет, поражение сосудов и сердца, то состояние человека может ухудшиться. Врачам сложно сказать насколько длительным будет лечение.

При неблагоприятном прогнозе случаются повторные инсульты, поражаются большие участки головного мозга. Смертность в таких случаях составляет 70%. Если больной сможет пережить критические периоды (3, 7, 9 суток), тогда появляются шансы на жизнь.


Источник: sosudoved.ru

Лечение и симптомы атеротромботического инсульта

На сегодняшний день самым распространенным инсультом специалисты называют ишемический вариант – порядка 75 % всех случаев. При этом наблюдается преобладание очаговых проявлений над общемозговыми симптомами.

Острое нарушениемозгового кровообращения, обусловленное закупоркой внутричерепного сосуда тромботической массой или атеросклеротическим образованием, именуется специалистами атеротромботическим инсультом.

Термин объединяет ранее рассматриваемые варианты инсульта вследствие стенотического поражения внутричерепных магистральных сосудов и артерио-артериальной эмболии.

Выявление природы возникновения негативного состояния в мозговой ткани – непременное условие для составления адекватного лечения. На долю атеротромботического инсульта приходится 32-34 % от общей доли мозговых катастроф ишемического характера.

Атеротромботический инсульт, в первую очередь, бывает обусловлен первичной тромботической окклюзией внутричерепного сосуда.

Специалистами выделяется два непременных компонента:

  • наличие крайне нестабильной бляшки – с изъязвлениями, кровоизлияниями в ней;
  • явление гиперкоагуляции – значительной агрегации тромбоцитов.

Просвет внутримозгового сосуда максимально сужается из-за атеросклеротического его поражения. Чаще отложения выявляются на сонных и базилярных артериях.

Помимо этого, атеротромботический вариант инсульта может возникнуть внезапно – из-за отрыва кусочка бляшки, локализующейся в устье магистральных сосудов либо дуге аорты, и его дальнейшего заноса с током крови в один из бассейнов внутричерепных сосудов с формированием состояния эмболии в них.

Развитию инсульта способствует такой фактор риска, как сосудистый криз, сопровождающий гипертоническую патологию. Адекватное гипотензивное лечение, наблюдение кардиолога, полноценный отдых, многократно улучшают течение гипертензии, понижают вероятность развития инсульта.

Лица молодого возраста повергаются ишемическим атакам в связи с прогрессированием сосудистых патологий, заболеваниями системы кроветворения, продолжительными периодами употребления отдельных подгрупп лекарственных препаратов.

Приводят к инсульту атеротромботического подтипа и перенесенные человеком эндокардит, миокардит, стеноз аортального клапана, разнообразные варианты аритмии сердца, наличие в нем искусственного клапана.

Воспалительные проявления, обусловленные ревматоидным артритом, склеродермией, саркоидозом, волчанкой, также могут спровоцировать инфаркт мозговой ткани.

Атеротромботический инфаркт мозга, как правило, возникает в часы ночного отдыха либо ранним утром. Проявления могут носить волнообразный характер, когда значительное ухудшение самочувствия человека сменяется его улучшением. А может сформироваться внезапно, как серия острейших эпизодов, следующих один за одним.

Последствия инсульта могут быть разнообразными – от мелкоочаговых до обширнейших: в прямой зависимости от диаметра пораженного сосуда и от его локализации:

  1. Чаще всего атерротромботический вариант инсульта формируется в районе средней внутримозговой артерии. Основные клинические проявления:
  • волнообразно надвигающаяся на человека нехарактерная ранее слабость;
  • разнообразной выраженности парестезии в конечностях на противоположной негативному очагу стороне атаки инсульта;
  • при более значимом по площади поражения – у пострадавшего вовлекаются мышечные волокна языка, лицевого района;
  • более чем в 45-50 % случаев наблюдается преходящий подтип слепоты.
  1. При наличии атеросклеротической бляшки, как фактора риска, в бассейне задней артерии головного мозга, патология будет проявляться:
  • формированием амнезии;
  • наличием дислексии;
  • утратой способности к распознаванию цветовой гаммы окружающих предметов.
  1. При расстройстве кровотока в вертебро-базилярном бассейне:
  • фотопсия;
  • нехарактерное раннее головокружение;
  • дисбаланс координации;
  • выпадение участков полей зрения;
  • нистагм;
  • дизартрия;
  • дисфония;
  • парезы в лицевой мускулатуре;
  • гипестезии;
  • дроп-атаки;
  • гиперсомния.

4. При поражении ствола головного мозга наблюдаются альтернирующие симптомы, к примеру, понижение чувствительности структур лица. У пострадавшего инсультом могут наблюдаться позывы на не укротимую рвоту, охриплость модуляций голоса, дисбаланс температурной и болевой чувствительности, нистагм, головокружение.

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза, исследования с выявлением характерной очаговой симптоматикой, в проведении дифференциальной диагностики неврологу оказывают существенную помощь диагностические исследования:

  • КТ или МРТ человеческого мозга – помогают установить локализацию негативного очага, его обширность;
  • ангиография – позволяет выявить окклюзии и стенозы церебральных сосудов, оценить варианты строения виллизиева круга, иных сосудистых структур;
  • анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма – для определения параметров крови, факторов ее свертываемости;
  • рентгенография черепа — для исключения травмы, как фактора риска инсульта.

Только полная картина диагностической информации позволяет неврологу выставить адекватный диагноз атеротромботического типа инсульта.

Патология требует обязательного помещения пострадавшего в условия неврологического стационара для проведения комплексного лечения:

  1. Фибринолитические медикаменты – современные антикоагулянты и антиагреганты – рекомендуется вводить в первые 3-4 часа от момента появления первых симптомов.
  2. Для снятия отечности в мозговых структурах целесообразно использование Дексаметазона.
  3. Разнообразные гипотензивные препараты рекомендованы при выявлении гипертензии в качестве причины формирования инфаркта головного мозга.
  4. Для нейропротекции используются Церебрализин и Цераксон, как наиболее эффективные медикаменты для усиления выживаемости нейронов в условиях недостаточности кислорода и глюкозы.

5.При развитии разнообразных осложнений инсульта со стороны сердца будут показаны к применению альбумины, полиглюкин, раствор декстрана с кортикостероидами.

6.В период реабилитации особое значение придается ЛФК, витаминотерапии, соблюдению режима труда и отдыха, занятиям с логопедами, массажистами, психологами.

Неврологи особо призывают к ведению здорового образа жизни тем людям, кто уже переживал транзиторные ишемические атаки – намного легче предотвратитьинсульт, чем потом заниматься коррекцией ее осложнений.

Профилактика рецидива

Атеротромботический удар, как и любой иной вариант ишемической природы, имеет склонность к рецидиварованию.

Для предотвращения, рекомендуется выполнять ряд достаточно простых мероприятий:

  • скорректировать рацион;
  • выполнять адекватную физическую нагрузку;
  • регулярно посещать наблюдающего специалиста;
  • полноценно отдыхать;
  • принимать рекомендуемые неврологом медикаменты;
  • регулярно проводить курсы массажа, ЛФК;
  • по возможности – выезжать на курорты специализированного сосудистого профиля.

Атеротромботический инсульт – не приговор. Вовремя проведенные лечебные мероприятия многократно продлевают жизнь пострадавшего, помогают ему вернуть к полноценной трудовой деятельности.


Источник: helpinsult.ru

Инфаркт — опасный врагу у ворот головного мозга

Инфаркт представляет собой нарушение кровообращения головного мозга. Проблемы возникают по причине недостатка кровоснабжения. При этом нервные клетки пораженного участка головного мозга могут омертветь. Заболевание так же называют ишемическим инсультом.

Подобные нарушения нередко возникают по причине образования тромбов в кровеносной системе. Заболевание поражает головной мозг человека и является причиной нарушения работы центральной нервной системы.

В результате перенесения такого заболевания у человека могут нарушаться двигательные, речевые и другие естественные функции организма.

Причины беды

Главной причиной омертвения участка головного мозга считается закупорка артерии. Причиной образования тромбозов является преобразование сосудистой стенки, а также ухудшение реологических свойств.

Продолжительные спазмы кровеносных сосудов в головном мозге тоже могут стать причиной ишемического инфаркт головного мозга.

Необратимые изменения могут возникнуть вследствие недостаточного поступления к головному мозгу необходимых питательных веществ.

Классификация нарушения

По этиопатогенетическим подтипам различают следюущие подвиды инфаркта головного мозга:

  • атеротромботический;
  • кардиоэмболический;
  • лакунарный;
  • гемодинамический;
  • гемореологический.

Заболевание может быть локализовано в таких участках:

  • внутренняя сонная артерия;
  • фронтальная мозговая артерия;
  • средняя мозговая артерия;
  • позвоночная артерия;
  • базилярная артерия;
  • мозжечок;
  • область Таламуса;
  • задняя мозговая артерия.

Клиническая картина

Наблюдаются следующие симптомы болезни:

  • слабость или полное онемение левой или правой половины тела;
  • сильная мигрень;
  • затруднение в ориентации в пространстве и времени;
  • повышенная сонливость;
  • тошнота, рвотные рефлексы, головокружения;
  • ухудшение работы рецепторов в руках и ногах;
  • затрудненная речь;
  • слабая оглушенность;
  • шаткость.

Во время приступа человек начинает бледнеть, снижается артериальное давление. Если инфаркт мозга происходит в самом стволе, нечасто наблюдается быстрое повышение АД. Пульс учащается, но становится слабее.

При повторных инфарктах может нарушаться психическое состояние больного. Симптомы астении нередко можно наблюдать даже после нормализации психического состояния.

Постановка диагноза

Применяемые способы диагностики:

Подход к лечению

Инфаркт сосудов головного мозга считается неотложным состоянием и всегда требует немедленной госпитализации пациента. Восстановление работы системы кровообращения в мозгу, предотвращение дальнейшего возможного повреждения нервных волокон являются главными целями лечения в стационаре.

Как только состояние ишемического инсульта начинает развиваться, пациентам назначаются специальные средства, способствующие растворению тромбов:

  1. Тромболитики весьма успешно используются в лечении инфаркта миокарда. Кроме растворения образовавшегося тромба, эти средства предотвращают последующее повреждение нервных тканей, существенно уменьшая область поражения. Следует учитывать, что подобные средства могут назначаться только отдельной группе больных и используются на разных этапах развития инфаркта.
  2. Еще одна группа лекарственных препаратов, используемых для изменения свойств крови, антиагреганты, предотвращающие процесс склеивания тромбоцитов. Антиагреганты входят в перечень обычных средств для борьбы с инсультом, обусловленным церебральным атеросклерозом или всевозможными заражениями крови, способствующими формированию сгустков по причине агрегации тромбоцитов. Подобные лекарственные средства также применяются с целью профилактики возникновения повторного инсульта.
  3. Нужно понимать, что форменные элементы тканей головного мозга начинают постепенно отпирать без поступления достаточного количества кислорода, а также питательных элементов. Этому процессу сопутствует целый перечень различных биохимических реакций, предотвращению развития которых помогают цитопротекторы или нейропротекторы. К тому же нейропротекторы способствуют повышению активности клеток, расположенных рядом с уже погибшими форменными элементами. Таким образом соседние клетки получают возможность выполнять функции отмерших.

Также применяются и хирургические способы лечения, например, каротидная эндартерэктомия. Действие, необходимое для удаления внутренней стенки возле сонной артерии, поврежденной атеросклеротической бляшкой в процессе деформации или при сужении кровеносного сосуда.

Подобный способ вмешательства также применяется для профилактики. Следует учитывать существующие показания и противопоказания перед принятием решения и проведения подобных операций.

Пациенты, перенесшие в свое время инфаркт мозга, имеют достаточно высокие шансы на выздоровление, а также на полноценное восстановление.

Восстановительный период

Возможность ведения прежнего образа жизни после перенесенного инфаркта головного мозга во многом зависит именно от своевременных и качественных реабилитационных процедур.

Для того, чтобы можно было вернуться к прежней жизни как можно скорее, рекомендуется проходить реабилитацию в специальных центрах, где применяются комплексные меры, способствующие лечению инсультов.

В основном подобные процессы являются весьма продолжительными, но все случаи заболевания имеют индивидуальный характер, поэтому состояние одних пациентов нормализуется позже, а других – быстрее.

Сегодня существует достаточное количество разработанных методик восстановления функциональности нервной системы после перенесенных болезней. Наибольший эффект на состояние пациентов оказывают специально разработанные лечебно-физкультурные комплексы.

Процедуры помогают восстановить силы и двигательные функции пораженной стороны организма уже через три месяца. Социальные и психические адаптационные процессы протекают намного дольше.

Комплекс профилактических мер

Предупреждение заболевания обязательно должно оказывать определенное воздействие на факторы, обуславливающие его возникновение.

К сожалению, специалисты современной медицины не имеют возможности воздействия на каждый обуславливающий фактор. Прежде всего, необходимо перечислить обстоятельства, на которые современная медицина не может воздействовать.

Когда человек достигает возраста 55 лет, шансы на возникновение инсульта повышаются и удваиваются по прошествии каждых 10 лет.

Большая склонность к заболеванию наблюдается у мужчин. Немаловажную роль играют всевозможные генетически обусловленные предрасположенности. На остальные известные причины развития заболевания можно оказывать управляющее воздействие.

Перечислим основные профилактические меры:

  1. Диета. Такой метод профилактики прежде всего направлен на предупреждение прогрессирования атеросклероза. Правильная диета подразумевает минимальное количество в рационе питания пищевых продуктов, в состав которых входят животные жиры или холестерин. К употреблению рекомендуется достаточное количество фруктов, овощей, белков и злаков, а также растительного масла. Морская рыба будет очень полезной, поскольку такая еда содержит жирные кислоты, предотвращающие поражение кровеносных сосудов.
  2. Курение. Вероятность развития инфаркта головного мозга повышается под воздействием никотина. Кровеносные сосуды сужаются и повышается интенсивность процессов, способствующих развитию атеросклероза. Одной из основных профилактических мер считается отказ от употребления табака.
  3. Стресс. Уже давно изучено и доказано воздействие стрессового состояния на шансы развития инсульта. Следует научиться смотреть на события, происходящие в жизни, более позитивно, избегая развития конфликтных ситуаций. Если нет возможности самостоятельно разобраться с этой проблемой, лучше обратиться за помощью к квалифицированным психологам.
  4. Контроль липидемии. Чрезмерное количество содержащихся в крови жиров способствует развитию атеросклероза и увеличивает вероятность возникновения инфаркта головного мозга посредством изменения состава крови. При выявлении увеличения уровня холестерина или каких-либо других веществ, повышающих вероятность возникновения атеросклероза, рекомендуется перейти на специальную диету и при необходимости пройти лечебный курс с применением лекарственных средств, способствующих нормализации липидного спектра в составе крови.
  5. Физические нагрузки. Заниматься спортом нужно регулярно. Это предотвращает уберегает от ожирения и других расстройств, являющихся существенными факторами риска. Физические нагрузки также способствуют уменьшению риска формирования тромбов. Вероятность преждевременной смерти снижается приблизительно на 30% при постоянном выполнении упражнений.

Прогноз зависит от многих факторов

Прогноз дальнейшего развития заболевания зависит от расположения и размера пораженной области, а также некоторыми сопутствующими расстройствами и заболеваниями. Благоприятность прогноза может ухудшаться в зависимости от размеров поврежденной площади и от момента начала лечебных процедур.

В тяжелых случаях очень непросто восстановить память, речь, нормальную координацию движений, особенно когда пациент переносит кому.

Каждый день такого состояния снижает возможность восстановления примерно на 15%. Следует учитывать, что около 25% граждан, перенесших инфаркт, уходят из жизни примерно через месяц.

Если у больного случается лакунарный инсульт, вероятность летального исхода составляет около 2%.

Источник: neurodoc.ru

Все об инфаркте головного мозга

Тяжёлая патология – инфаркт головного мозга (инсульт или «удар», как его ещё называют) подразумевает длительное трудоёмкое лечение и весьма пагубно сказывается на жизнеспособности перенёсшего его человека. Заболевание имеет ещё одно название – «ишемический инсульт». Причины его возникновения – нарушение (или уменьшение) мозгового кровообращения, когда к одному из отделов мозга начинает плохо поступать кровь или же кровоток прекращается совсем. Такое состояние крайне опасно, ведь большое количество пораженных участков ведёт к нарушению ряда функций, которые невозможно восстановить, так как в мозговой ткани за считанные минуты происходят необратимые изменения, навсегда выключая из работы участки коры головного мозга. Таким образом, последствия заболевания бывают самыми тяжелыми.

По статистике, повышенным артериальным давлением (АД) страдает часть населения в мире, начиная с возраста в 40-50 лет. Многие игнорируют этот тревожный признак или даже не знают о нём и о том, что болезнь уже есть и она бессимптомно прогрессирует, производя необратимые изменения в структуре артериальных сосудов, от чего, прежде всего, страдает головной мозг. Повышение давления вызывает утолщение его артерий и артериолов, происходит их пропитка белками плазмы и изменения в структуре, вплоть до омертвения участков стенок сосудов. Со временем поражённые сосуды становятся ломкими и локально расширяются, что при резком подъёме артериального давления может привести к их разрыву, в результате чего кровь проникнет в ткань головного мозга. Помимо этого, повреждению стенок сосудов часто сопутствует повышение их проницаемости, когда кровь выходит через них, проникая в нервную ткань, а также в пространство между клетками и волокнами.

Симптомы инсульта

Симптомы, указывающие на инсульт:

  • слабость или онемение половины тела;
  • потеря чувствительности в конечностях;
  • интенсивная головная боль;
  • затруднённая речь;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • лёгкая оглушённость;
  • сонливость;
  • шаткость;
  • головокружение с рвотой и тошнотой.

Человек, у которого случился удар, бледнеет, его АД снижается. Резкое его повышение наблюдается редко, в основном, если инфаркт мозга произошёл в его стволе. Температура тела остаётся в норме, пульс учащается, однако становится менее наполненным.
При инфаркте в правом полушарии головного мозга, если они уже происходили у больного ранее, может пострадать его психическое здоровье, что поначалу характеризуется лёгкой спутанностью сознания, а затем перерастает в слабоумие. Даже после восстановления сознания наблюдаются симптомы астении, психоза, депрессии, бреда и галлюцинаций разной выраженности.
Изредка (в случае закупорки сонной артерии) больной впадает в кому. Эти симптомы позволяют самостоятельно определить инфаркт мозга и принять необходимые меры.

Если больному будет оказана своевременная медицинская помощь, перенесённый удар может не повлечь за собой инвалидность. Катастрофические последствия развиваются на протяжении первых полутора часов, так что наибольшего эффекта лечение достигает в первые два часа.

Симптомы, сопровождающие инфаркт головного мозга, делятся на три типа.

  1. Острый тип – начинается с неврологических проявлений, что характерно для ишемической болезни сердца, сопровождаемой аритмией.
  2. Ундулирующий (волнообразный) тип – это симптомы начальной стадии, интенсивность которых нарастает в течение нескольких часов.
  3. Опухолеподобный тип – нарастающие в течение долгого времени неврологические симптомы, свидетельствующие об отёке головного мозга и высоком внутричерепном давлении.

Причины заболевания

Как правило, инсульт диагностируют у пожилых людей, но существуют причины, по которым он может развиться и у молодых.
Это может быть:

  • хроническое заболевание сосудов, такое, как атеросклероз, особенно опасное на фоне других сопутствующих заболеваний;
  • патология позвоночных и сонных артерий (эти причины сопутствуют половине случаев, наряду со стенозом и тромбозом);
  • оперативное вмешательство (при операции на открытом сердце есть риск закупорки сосудов пузырьком попавшего в кровоток газа);
  • гипертония;
  • приём некоторых препаратов (варфарин, гепарин и аспирин);
  • циррозы печени – причины, чреватые кровотечением (в том числе – и в ткани головного мозга);
  • перенапряжение (физическое или психологическое).

Другие причины, способные спровоцировать инфаркт – это вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю, наркомания) и такие факторы, как: ожирение, возраст от 50-ти лет, сахарный диабет, генетическая предрасположенность.

Виды инсульта

Выделяют несколько основных типов заболевания:

  1. атеротромботический инфаркт (острая недостаточность мозгового кровообращения вследствие образования тромба);
  2. кардиоэмболический, когда из-за проблем с сердцем (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и др.) происходит закупорка сосудов, питающих клетки головного мозга;
  3. лакунарный, характеризующийся поражением мелких сосудов, питающих глубокие структуры мозга, на фоне повышенного АД;
  4. гемодинамический, когда из-за недостатка кровообращения происходит резкое снижение АД (встречается, главным образом, у пожилых людей, страдающих атеросклерозом сосудов);
  5. геморрагический инфаркт – ему свойственна недостаточность кровообращения по причине нарушения текучести крови.

На последнем типе стоит остановиться особо. Геморрагический инфаркт происходит в результате резкой дисфункции церебрального кровообращения, когда образуется гематома или кровь пропитывает нервную ткань. Мозговое нарушение при этом чревато полной потерей подвижности и чувствительности, также нарушаются глотательные функции, речь и дыхание. При инсульте риск летального исхода весьма высок, а большинство выживших больных становятся на всю жизнь инвалидами.
Симптомы, указывающие на геморрагический инфаркт, такие разнообразные и сложные, что не каждый врач (за исключением невролога) способен распознать их. Удар может настигнуть человека в любом месте (на улице, дома, в транспорте). В своих проявлениях он обусловлен месторасположением очага поражения и его обширностью. В зависимости от того, какая область головного мозга пострадала, наблюдаются те или иные нарушения функций.

Геморрагический инсульт в острый период из-за кровоизлияния характеризуется повышенным внутричерепным давлением. Длится он около недели, в течение которой кровь в полости черепа накапливается, грозя отмиранием клеток мозга. В острую, наиболее опасную фазу, быстро развивается отёк мозга с необратимым разрушением его структуры, что приводит к смерти больного.

Восстановительный период при диагнозе геморрагический инсульт начинается с 2-х недель или с 1-го месяца, когда в мозге начинаются восстановительные процессы, которые могут длиться много месяцев.
Геморрагический инсульт легко можно спутать с опухолью мозга с повторным кровоизлиянием, с эпилепсией, травмой и др. патологиями. По этой причине наряду с изучением анамнеза больного, его осмотром и неврологическим обследованием применяют электроэнцефалографию, КТ и МРТ, делают рентген черепа.

Последствия инфаркта головного мозга

Часто инфаркт мозга любого типа (атеротромботический, кардиоэмболический и др.) чреват инвалидизацией. Его последствия могут включать:

  • слабоумие,
  • потерю чёткости мышления,
  • быструю утомляемость.

Если очаг поражения небольшой, со временем неврологические симптомы могут исчезнуть. Происходит это благодаря тому, что здоровые отделы мозга начинают брать на себя функции поражённых. Замеченные на ранней стадии признаки наступающего инфаркта со своевременным обращением к врачу сделают лечение более эффективным и пагубные последствия будут сведены к минимуму.
Жизнь больного, перенёсшего инсульт, нелегка как для него, так и для его родных, ведь трудоспособность и многие жизненные функции могут быть безвозвратно утеряны. Больному предстоит длительная реабилитация для сохранения способности к элементарному самообслуживанию. Реабилитацияя подразумевает: лечебную физкультуру; физиопроцедуры, кислородотерапию, массаж, курс сосудистой терапии; приём препаратов, улучшающих мозговой обмен. В случае необходимости с больным работает психотерапевт.

Лечение инфаркта головного мозга должно проводиться исключительно в специализированной клинике под постоянным врачебным наблюдением .
Что касается догоспитального этапа, первая помощь при инфаркте мозга должна быть оказана бригадой скорой помощи по пути в больницу. Это:

  1. транспортировка больного в горизонтальном положении с приподнятой головой;
  2. нормализация АД посредством введения понижающих давление препаратов (дибазол,эналаприл, клофелин и т.п.)
  3. предотвратить отёк мозга поможет лечение препаратом серии осмотических диуретиков – маннитолом,
  4. остановить кровотечение поможет лекарственное средство этамзилат.
  5. при наличии показаний будут введены противосудорожные средства, такие как реланиум;
  6. при необходимости будет поддерживаться дыхательная функция и сердечная деятельность.

Последующее, стационарное лечение может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение инфаркта сосудов мозга задействует базисную и специфическую терапии с лекарствами из разных групп фармакологии.
Базисное лечение инфаркта включает в себя:

  • поддержание нормальной работы лёгких, если необходимо – в трахею вводится специальная дыхательная трубка и осуществляется искусственная вентиляция;
  • нормализацию АД (с помощью таких препаратов, как лабеталол, допамин, эналаприл и др.);
  • коррекцию функционарования сердца при аретмии;
  • применение инфузионной (жидкостной) терапии и назначение мочегонных препаратов (лазикс) для нормализации водно-солевого и биохимического баланса организма;
  • жаропонижающие средства при высокой температуре (магния сульфат и парацетамол).

При этом лечение обязательно включает в себя уменьшение отёка мозга и его профилактику (с помощью седативных препаратов, раствора альбумина и т.д.)
Симптоматическое лечение в случае судорожного синдрома предусматривает применение препаратов тиопентал или диазепам, при рвоте – церукал, при психомоторном возбуждении – галоперидол и фентанил. Чтобы избежать такого последствия, как инфекционное воспаление, используют антибиотикотерапию и уросептики.
Наиболее часто назначаемые специфические лекарственные средства направлены на защиту нейронов и замедление процессов окисления в организме. Основные из них: актовегин, пирацетам, церебролизин, улучшающие трофику (питание) нервных тканей, а также Витамин Е, эмоксипин и милдронат – оказывают антиоксидантное действие.
Оперативное лечение (нейрохирургия) производится, в основном, в течение первых трёх суток после наступления удара. Показаниями при этом являются:

  1. большие гематомы в полушариях,
  2. попадание крови в желудочки мозга,
  3. разрыв аневризмы вследствие высокого внутричерепного давления.

Для снижения внутричерепного давления производится удаление крови из гематомы, что помогает спасти жизнь пациенту.

Причины, способные привести к инсульту, разнообразны (в основном – это заболевания сосудов), последствия (если не принять своевременные меры) – плачевны. Грамотно проводимое лечение способно не только спасти жизнь пациенту, но и свести потерю его жизненных функций к минимуму.

Источник: healthy2life.com