Церебральный атеросклероз его стадии

Что такое церебральный атеросклероз и как его лечить

Иван Дроздов 21.06.2018 0 Комментарии

Церебральный атеросклероз – это заболевание, поражающее стенки сосудов головного мозга. При неправильном обмене веществ на их внутренней оболочке откладываются холестериновые бляшки, которые со временем разрушают ткани сосуда и сужают его просвет. При медленном нарастании бляшки и постепенном перекрытии ею просвета сосуда структуры мозга постоянно испытывают недостаток кровоснабжения. Полная закупорка сосуда распавшимся холестериновым наростом ведет к отмиранию большого очага тканей мозга и смерти больного. По МКБ-10 церебральный атеросклероз относится к категории прочих цереброваскулярных болезней. В классификаторе ему отведен код І67.2.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Характер симптоматики церебрального атеросклероза зависит от стадии развития патологии. Начальная стадия заболевания сопровождается рядом неврологических слабовыраженных признаков, которые проявляются преимущественно после обеда и после отдыха исчезают. К ним относят:

  • головную боль;
  • слабость;
  • снижение физической активности и работоспособности;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • рассеянность, снижение памяти;
  • апатию, плохое настроение.

При переходе заболевания в стадию прогрессирования характер симптомов начальной формы усугубляется и дополняется следующими видами расстройств:

  • неустойчивость походки;
  • нарушение речи – бессвязность, нечеткость артикуляции;
  • дрожь в конечностях;
  • депрессивное состояние;
  • провалы в памяти;
  • снижение зрения;
  • ощущение тревоги, страха;
  • склонность к переоценке собственных возможностей и обвинению окружающих в своих неудачах.

На запущенной стадии декомпенсации у больного наблюдается ряд симптомов, свидетельствующих о глубоком поражении сосудов мозга:

  • утрата памяти;
  • нарушение функций мышления и восприятия;
  • психические расстройства;
  • онемение частей тела, паралич;
  • признаки слабоумия.

Важно различить признаки атеросклероза на начальной стадии и предупредить переход заболевания в запущенную форму. Для этого нужно обратиться к врачу при первых проявлениях болезни, пройти обследование и в дальнейшем следовать его рекомендациям.

Психические нарушения при церебральном атеросклерозе

Стойкие расстройства психики довольно часто сопровождают течение церебрального атеросклероза. На начальной стадии они проявляются в виде легких нарушений психоэмоционального характера. Глубокое поражение артерий мозга с недостаточным их кровоснабжением приводит к изменению личностных характеристик и проявлению выраженного слабоумия.

К психическим нарушениям различной степени тяжести, развивающимся у больных атеросклерозом, относятся:

  • несдержанность, раздражительность, приступы вспыльчивости;
  • слабодушие, неспособность к сопротивлению в стрессовых ситуациях;
  • необоснованная обидчивость;
  • чувство неполноценности, неуверенности в собственных силах, заниженная самооценка;
  • тоска, усиливающаяся к ночи;
  • чрезмерная мнительность, необоснованное опасение за свое здоровье, навязчивое состояние и страх перед болезнями, которые могут привести к смерти (например, онкозаболевания, ВИЧ, инсульт);
  • пессимистический настрой на будущее;
  • чрезмерная подозрительность;
  • заторможенность, дезориентация в пространстве;
  • паранойя с галлюцинациями в виде голосов, криков, стука, шепота.

Описанные психоэмоциональные расстройства развиваются постепенно, усугубляясь под воздействием возрастного, временного и патологического фактора.

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

Причины заболевания

Непосредственной причиной возникновения церебрального атеросклероза является снижение эластичности и упругости стенок сосудов. В результате этого на них появляются холестериновые бляшки, которые по мере роста перекрывают русло и замедляют кровоток. Факторами, которые в течение многих лет провоцируют развитие этого патологического состояния, являются:

  • малая подвижность, отсутствие занятий физическими упражнениями;
  • ожирение, вызванное неправильно составленным рационом или нарушением обмена веществ;
  • злоупотребление жирной, жареной и копченой пищей, мучными продуктами и сладостями;
  • частое употребление алкоголя в больших количествах, курение;
  • хронические болезни – сахарный диабет, артериальная гипертензия, патологии эндокринной системы;
  • наследственность – генетические аномалии сосудов, передающиеся от родственников;
  • хронические стрессы, эмоциональное переутомление;
  • гормональные изменения у женщин, возникающие в период климакса или беременности;
  • возраст – атеросклероз более всего проявляется у людей после 50-ти лет.

Риск возникновения атеросклероза увеличивается в несколько раз при воздействии сразу нескольких из описанных факторов. В таких случаях необходимо заранее предпринимать меры по предупреждению развития заболевания и устранению факторов, вызывающих его.

Диагностика

Атеросклероз практически невозможно диагностировать без соответствующего обследования, так как большинство его визуальных признаков можно легко спутать с симптомами неврологических заболеваний.

При подозрении на атеросклероз для оценки состояния сосудов мозга, скорости кровотока по ним, а также вероятности развития осложнений пациенту назначают комплексную диагностику, состоящую из инструментального и клинического обследования:

  • липидограмму – лабораторное исследование крови на показатель холестерина в ней;
  • коагулограмму – исследование крови для выявления показателя ее свертываемости;
  • анализ крови на уровень глюкозы – назначают для определения склонности к диабету или степени компенсации заболевания;
  • УЗИ с допплером артерий мозга – для исследования стенок сосудов и оценки скорости прохождения крови по ним;
  • КТ с контрастированием – исследование пораженных сосудов в трехмерном изображении;
  • ангиография – с применением контрастного вещества исследуется состояние стенок сосудов и степень проходимости крови по ним;
  • МР-ангиография – позволяет оценить состояние полостей сосудов мозга, определить объемы и количество атеросклеротических бляшек на их стенках.

Метод обследования подбирается лечащим врачом с учетом возраста больного, а также наличия у него сопутствующих заболеваний и противопоказаний к проведению диагностики с контрастированием.

Лечение церебрального атеросклероза

Лечение атеросклероза сосудов мозга подразумевает длительный, а иногда и пожизненный процесс. Его цель – устранение не только последствий заболевания, но и факторов, его спровоцировавших. Для этого больному в зависимости от общего состояния, степени повреждения сосудов и сопутствующих заболеваний назначают медикаментозные препараты:

  • Статины – приводят уровень холестерина в крови в норму, останавливают рост атеросклеротической бляшки.
  • Препараты на основе никотиновой кислоты – снижают показатель холестерина и триглицеридов в крови.
  • Средства, препятствующие чрезмерному всасыванию холестерина в стенки кишечника.
  • Антиагреганты – разжижают кровь, снижают риск образования тромбоза.
  • Гипотензивные средства – снижают давление у гипертоников.
  • Препараты на основе ионообменных смол – способствуют связыванию жирных кислот в кишечнике и препятствуют их всасыванию в его стенки.
  • Витамины А, С, В – назначают в качестве общеукрепляющих средств.

При закрытии просвета сосуда мозга более чем на 70% больному атеросклерозом рекомендуется проведение хирургической операции одним из способов:

  • Каротидная эндартерэктомия – рассечение сосуда, удаление с его стенки холестериновой бляшки или образовавшегося тромба с последующим восстановлением целостности артерии.
  • Стентирование – введение в артерию мозга проволочного каркаса (стента), который расправляет сосуд, обеспечивая нормальный кровоток, и удерживает постоянно его в таком состоянии.
  • Ангиопластика – катетер, введенный в артерию, выравнивает ее стенки, в результате чего перекрывшие русло остатки холестериновой бляшки вымываются с потоком крови.

Решение о том, какой именно вид лечения необходим больному церебральным атеросклерозом, принимает доктор, основываясь на результатах диагностики и индивидуальных показателях.

Народные средства лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Церебральный атеросклероз, как и большинство других сосудистых заболеваний, лечат народными методами. Отвары трав, настойки, лечебные чаи и прочие лекарства из растительных ингредиентов используют в качестве вспомогательного лечения, при этом применение конкретного рецепта необходимо согласовывать с лечащим врачом.

К наиболее простым, но действенным при атеросклерозе сосудов мозга, рецептам относят:

  • Сбор № 1. Шиповник, листья перечной мяты и земляники, соломы овса смешивается в равных долях. Для отвара необходима столовая ложка приготовленного сырья и 0,4 л воды. Травы завариваются в воде, настаиваются до остывания. Пить отвар нужно после каждого приема пищи в количестве 100 мл.
  • Сбор № 2. Для отвара необходимо смешать равные части корня лопуха, полевого хвоща, обыкновенного укропа и лекарственной буквицы. Столовую ложку смешанных ингредиентов заваривают в 0,3 л кипятка и 1 час настаивают. Полученное лекарство в процеженном виде нужно выпить небольшими порциями за сутки.
  • Чай № 1. Корни одуванчика, цикория и девясила измельчаются в равных долях. Чайную ложку полученного сырья добавляют в заварник с черным чаем, заваривают и пьют.
  • Чай № 2. Малиновые и земляничные листья в равных частях смешиваются с шиповником. Чай готовится аналогично предыдущему рецепту.
  • Настой клевера на спирту. В 0,5 л водки добавляют 2 ст.л. сухих цветов клевера и оставляют настаиваться на 10 дней. После процеживания настой пьют по 1 ст. ложке 3 раза в день. Срок лечения настоем составляет 90 дней. После перерыва сроком в полгода курс вновь необходимо повторить.

У каждого растительного ингредиента есть противопоказания к приему. Чтобы предупредить развитие побочных эффектов в процессе лечения церебрального атеросклероза, рецепты перед приготовлением необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Правильная диета

Для ускорения процесса выздоровления и предупреждения развития осложнений больному церебральным атеросклерозом назначают диетическое питание. Ежедневное меню должно состоять из небольших порций, употребляемых через каждые 4 часа, а также ограничиваться в калориях (до 2500 Кал в сутки). В него включаются следующие виды продуктов:

  • морепродукты – содержащаяся в них эйкозановая кислота нейтрализует накопленный в крови холестерин;
  • мясо птицы – грудка курицы, индейка;
  • овощные салаты, заправленные растительным маслом (льняным, оливковым, рафинированным подсолнечным);
  • клетчатка – для вывода из организма избыточных жиров, холестерина и токсинов;
  • бобовые культуры;
  • кисломолочные продукты с низким содержанием жира – творог, кефир, йогурт, простокваша;
  • травяные чаи;
  • соки, приготовленные из свежих фруктов и овощей.

При церебральном атеросклерозе нужно исключить из меню продукты, насыщенные холестерином и вредные для здоровья. К ним относятся:

  • свинина, говядина и жирные виды рыб;
  • бульоны и супы с наваром;
  • супродукты – печень, почки, мозги животных;
  • шоколад, кремы с содержанием какао;
  • сладкая выпечка – торты, пирожные, сдобные булочки и пироги;
  • маринованные, острые и копченые блюда;
  • животный жир, сало;
  • яйца;
  • алкоголь;
  • крепкий кофе, черный чай.

Больным атеросклерозом рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару, при этом количество соли в ней должно быть ограничено. Объем потребляемой жидкости в сутки для обеспечения оптимального обмена веществ в организме должен составлять не мене 1,5 литров. Более детальные указания и рекомендации по диетическому питанию должен предоставить врач, исходя из особенностей диагноза и индивидуальных потребностей организма.

Атеросклероз приводит к разрушению стенок сосудов и образованию на них своеобразных наростов – холестериновых бляшек. При распознавании начальной стадии патологии, прохождении лечения и устранении вызвавших атеросклероз причин развитие болезни можно остановить. Благоприятность прогноза в этом случае зависит от дальнейшего соблюдения рекомендаций доктора. У пациента есть высокий шанс того, что болезнь не отразится на его личной и профессиональной жизни.

Переход болезни во вторую стадию прогрессирования ухудшает прогноз, так как патология уже не поддается полному излечению. Развитие атеросклероза можно лишь приостановить медикаментозным способом, чтобы не допустить таких опасных осложнений для жизни, как энцефалопатия или инсульт. На этой стадии у больного начинают более ярко проявляться признаки нарушения кровоснабжения мозга в виде частичной утраты функций жизнедеятельности.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Самый неблагоприятный прогноз перехода церебрального атеросклероза в последнюю стадию декомпенсации. Поражение сосудов и тканей мозга становится необратимым, поэтому последствия этого состояния наиболее серьезны. Больной с атеросклерозом в стадии декомпенсации признается инвалидом, нуждающимся в помощи, у него диагностируется атрофия мозга с выраженными признаками слабоумия. Без соответствующего хирургического лечения пациент может впасть в кому и умереть.

Источник: progolovy.ru

Церебральный атеросклероз: симптомы, признаки, лечение и осложнения заболевания

В этой статье описаны главные симптомы, причины, диагностика и лечение (в том числе и народное) церебрального атеросклероза. Также приведены примеры последствий и профилактики данного заболевания.

Заболевание, при котором поражаются сосуды головного мозга атеросклеротическими бляшками, которое приводит к биохимическим нарушениям вещества головного мозга, называется церебральным атеросклерозом. Это заболевание всей системы организма, при котором имеются участки нарушения во всех кровеносных сосудах, но преобладают именно церебральное поражение.

Поражаются артерии эластического и мышечно-эластического типов. На эндотелии образуются очаги холестериновых образований (бляшек), которые приводят к сужению просвета сосудов с прогрессивным явлением. Это заболевание пожилого возраста, но все чаще встречаются случаи смертности в молодого населения именно от церебрального атеросклероза.

Степени церебрального атеросклероза

I. степень или начальная

Особенности:

  • Характеризуется небольшими поражениями кровеносной системы, при которых симптоматика отсутствует или проявляется достаточно редко после предрасполагающих факторов.
  • Проявляется жалобами на снижение памяти, головную боль, головокружение, шум в ушах, ухудшение сна, внимания.
  • Нейропсихотическое исследование подтверждает астению, снижение памяти и внимания. При верном лечении уменьшаются или совсем исчезают симптомы.
  • Сложности в социуме человек испытывает только после перенапряжения.

II. Степень или выраженная (компенсаторная)

Характеризуется:

  • Функциональными и морфологическими изменениями в сосудах.
  • Стабильное прогрессивное ухудшение качества и количества работы,
  • Перепады настроения, депрессии.
  • Неспособность к продолжительной работе.
  • Нарушение сна и памяти, как правило, сами пациенты часто переоценивают свои возможности и не замечают утрату или снижение былых качеств.

Также появляются симптомы неврологического характера в зависимости от области органического поражения вещества головного мозга. Ранее мы писали о том, что такое органическое поражение головного мозга.

Могут развиваться симптомы:

  • паркинсонизма;
  • дизартрия;
  • алексия и другие.

III. Степень или резко выраженная (декомпенсаторная)

Особенности:

  • Жалобы приобретают постоянный характер.
  • Образуются очаги некроза на некоторых участках мозга вследствие частых ишемических атак.
  • В этих участках соединительная ткань замещает ткани мозга, в результате это приводит к общей безвозвратной утрате функций участков поражения.

Симптомы проявляются в виде:

  • существенного прогрессивного сниженного интеллектуальных качеств;
  • росредоточенностью эмоций;
  • атактического, пирамидального, псевдобульбарного синдромов;
  • психозов;
  • сосудистой деменции.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Частые причины заболевания:

  • Погрешности в питании (чрезмерное количество вредных жиров, соленая, острая пища);
  • Стресс (нервные срывы, головные боли);
  • Заболевания печени (повышенный холестерин);
  • Алкоголь;
  • Курение (оказывает негативное влияние на сосуды);
  • Наследственность;
  • Возраст и пол (у мужчин после 50 лет);
  • Ожирение с дислипидемией;
  • Гиподинамия (нарушаются обменные процессы);
  • Гормональные нарушения (сахарный диабет, климакс и другие);
  • Артериальная гипертензия (при понижении эластичности стенок артерии происходит образование бляшек и их скопление);
  • Неблагоприятные условия работы;
  • Экологическая причина;
  • Прогрессивное ухудшение функции органов и систем при общем старении организма;
  • Сопутствующие заболевания.

Признаки развития церебрального атеросклероза:

  • Снижение памяти;
  • Нечеткость речи;
  • Перепады настроения;
  • Нарушение сна;
  • Ухудшение умственной работоспособности;
  • Головные боли,
  • Ослабление внимания;
  • Потливость;
  • Шаткая походка;
  • Дрожание рук.

Симптомы заболевания:

  1. Выраженное снижение недавней памяти. Сначала это проявляется незаметно и только после физического или эмоционального напряжения, далее развивается резкое снижение, провалы в памяти.
  2. Снижение работоспособности умственного труда с быстрой утомляемостью, ухудшением концентрации внимания, сосредотачиваемости.
  3. Лабильность настроения. Пациенты слезливы, депрессивные, тревожные. Часто боятся за свое здоровье, не уверены в собственных возможностях.
  4. Регулярная бессонница.
  5. Головные боли, головокружение. Чаще возникают после перемены положения тела.
  6. Психические расстройства. Возникают по мере прогрессирования болезни.
  7. Судорожные приступы. Также возникают на 2-3 степени заболевания.
  8. Сенестопатия. Проявляется покалывающими ощущениями в голове, нижних конечностях, жаром в затылке.
  9. Патологическое дыхание. Возникают когда поражается продолговатый мозг.
  10. Атаксия. Проявляется при органическом поражении структуры мозжечка. Развивается дискоординация и неловкость движений.
  11. Различные нарушения организма при поражении определенных участков мозга.
  12. Непереносимость громкого звука, яркого света.

Диагностика

Диагностика данного заболевания может начаться не у невролога-специалиста по этому заболеванию, а у оториноларинголога, офтальмолога или других врачей, потому что симптомы могут возникнуть со стороны других органов в зависимости от локализации поражения сосудов.

При подозрении на церебральный атеросклероз пациента направляется к неврологу для постановки диагноза.

В свою очередь, он направляет на:

  • Дуплексное сканирование (отслеживается степень сужения артерий мозга);
  • Транскраниальная допплеография (исследуется состояние сосудов);
  • Ангиографическое исследование (рентгенологические исследования с введением контрастного вещества);
  • Метод компьютерной томографии (уточнение зоны поражения);
  • Иммунологический анализ (уровень холестерина в крови);
  • Анализ крови на свертываемость;
  • Электроэнцефалография (исследуется степень нарушение структур головного мозга);
  • Магнитно-резонансная терапия (отслеживается точное состояние сосудов)

Лечение заболевания:

  1. Диета;
  2. Отказ от курения и алкоголя;
  3. Нормированность труда и отдыха;
  4. Умеренная физическая активность;

Медикаментозное лечение:

  • Дезагреганты (аспирин) расширяют сосуды и предупреждают образование тромбов на поверхности бляшки;
  • Гиподипидемические препараты (статины церивастатин, флувастатин, розувастатин) предотвращают прогрессирование атеросклеротического процесса, их принимают пожизненно;
  • Противовоспалительные средства предотвращают воспаление стенок сосудов;
  • Сосудорасширяющие препараты снимают спазм и делают стенку сосуда устойчивой к различным факторам;
  • Гипотензивные препараты для поддержания нормального артериального давления;
  • Препараты, улучшающие мозговое кровобращение, замедляют атрофию тканей;
  • Седативные или тонизирующие средства для поддержания работоспособности организма (малые дозы эстрогенов и другие);
  • Препараты йода для снижения церебральных ишемических расстройств (кальцийодин, йодид калия и другие);
  • Повышенные дозы витаминов (В2, В6).

Оперативное лечение (при стенозирующем атеросклерозе):

  • эндартерэктомия;
  • стенты;
  • баллоны и другие.

Рецепты:

  • Чеснок, имбирь и люцерну настаивают отдельно в темной посуде. Далее смешивают 7 ложек настоя чеснока, 2 имбиря и 3 люцерны. Употреблять рекомендуют 1 раз в день по 1 чайной ложке.
  • Шиповник измельчить и залить водкой. На 100г шиповника 0,5 мл водки. Настаивать 3 дня. Употреблять 3 раза в день по 20 капель, разведенных в воде.

Осложнения

Наиболее частые осложнения:

1. Дисциркуляторная энцефалопатия;
2. Ишемический инсульт;
3. Геморрагический инсульт;

Профилактика

Первичная профилактика направлена на улучшение состояния здоровья:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Лечение сопутствующих заболеваний;
  • Правильное питание;
  • Физическая активность;
  • Нормальные условия труда;
  • Режим дня с учетом отдыха;
  • После 40 лет регулярно мерить артериальное давление и сдавать кровь на сахар и липиды;
  • Избежание стресса;
  • Здоровый образ жизни;
  • Своевременные профилактические осмотры и диспансеризация.

Вторичная профилактика предупреждает отрыв бляшки, тромбообразования, прогрессирование болезни, осложнений и рецидивов заболевания:

  • Медикаментозная профилактика;
  • ЛФК;
  • диета;
  • первичная профилактика.

Инвалидность

При прогрессирующем течении атеросклероза часто определяют человеку инвалидность. Во время лечения проводятся процедуры, после каких человек также некоторое время теряет работоспособность.

Но инвалидность дают в индивидуальном порядке:

  1. При первой степени церебрального атеросклероза инвалидность не назначается.
  2. При второй степени в индивидуальном порядке может быть установлена III группа. Это зависит от клинических проявлений и уровня ограничения жизнедеятельности у каждого конкретного больного.
  3. При третьей степени, если больные нуждаются в постоянном постороннем уходе, дается I группа инвалидности, при способности к самообслуживанию — II.

В Международной классификации болезней церебральный атеросклероз кодируется I67.2 и входит в раздел «Болезни системы кровообращения», подраздел «Цереброваскулярные болезни» .

Дисциркуляторная энцефалопатия

Недостаточное кровообращение в сосудах головного мозга, что приводит к его функциональным и диффузным структурным нарушениям называется дисцикруляторная энцнфалопатия. Развивается это заболевание на протяжении не одного года, в основном на фоне церебрального атеросклероза.

Типы:

  • Атеросклеротическая (поражаются магистральные сосуды головы);
  • Венозная;
  • Гипертоническая;
  • Смешанная.

На фоне церебрального атеросклероза возникает атеросклеротическая и гипертоническая энцефалопатия.

Симптомы:

  • лабильность настроения;
  • депрессивное состояние;
  • раздражимость;
  • вялость;
  • бессонница;
  • сильная головная боль и ощущение шума в голове;

Данные симптомы возникают после длительной работы и психоэмоционального напряжения.

Способы лечения:

  1. физиотерапевтическая терапия;
  2. биорезонансная терапия;
  3. массаж воротниковой зоны
  4. контроль артериального давления и приемгипотензивных препаратов;
  5. коррекция липидного обмена;
  6. нейропротекторная терапия для воздействия на нейроны с помощью лекарственных препаратов.
  7. средства для компенсации нарушения венозного оттока;
  8. ангиопротекторы;
  9. средства для улучшения микроциркуляции;
  10. средства для предупреждения сосудистых спазмов и улучшения мозгового кровотока. В другой статье мы уже поднимали вопрос про симптомы спазмов головного мозга.
  11. хирургическое вмешательство, если присутствует резистентность к медикаментозному лечению.

Лечение заболевания длительное (около 3 месяцев и еще, минимум, реабилитация около полугода) и зависит от степени повреждения и его прогрессирования.

Дисциркуляторная энцефалопатия входит в список тяжелых заболеваний. При данном заболевании рекомендуется постоянные посещения врача-невролога и прохождение курсов терапии. Даже неярко выраженные симптомы должны стать поводом для визита к специалисту, ведь вовремя начатое лечение может избавить полностью от симптомов и последствий заболевания.

Причиной дисциркуляторной энцефалопатии является нарушение стенок сосудов головного могза на фоне развития атеросклероза.

Вовремя начатое лечение способствует уменьшению последствий атеросклероза. А профилактика в виде физической активности, здорового образа жизни, правильного питания с раннего возраста уменьшает вероятность возникновения не только церебрального атеросклероза, а и других заболеваний.

Источник: mozgvtonuse.com

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ЭТО:
Хроническая недостаточность кровообращения головного мозга медленно прогрессирующая, ведущая к усиливающимся общим нарушением структур и функций мозга.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ЕГО ПРИЧИНЫ И ПРОИСХОЖДЕНИЕ.
Атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание. Меньше воспаления сосудов (васкулиты) . В основе происхождения лежит расстройство кровотока в веществе мозга, нарушение механизмов саморегуляции мозгового кровообращения, несоответствие его потребностям обмена веществ, развитие кислородного голодания, чему сопутствует нарушение системного кровообращения.

Факторы, способствующие прогрессированию: психоэмоциональное перенапряжение, малоподвижность, ожирение, злоупотребление алкоголем, остеохондроз шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии, другие телесные заболевания.
ЖМИТЕ ЧТО БЫ ЧИТАТЬ ЧТО ТАКОЕ АТЕРОСКЛЕРОЗ

Распространенность церебральный атеросклероза: Как правило, диагностируется в возрасте 50-60 лет.

Прогноз при церебральном атеросклерозе: Темп формирования неврологических нарушений может быть различным. Выделяются «неблагоприятные» варианты течения церебрального атеросклероза: быстро прогрессирующее, медленно прогрессирующее с приступами и преходящими нарушениями мозгового кровообращения и наиболее часто при атеросклерозе сосудов головного мозга — медленно прогрессирующее течение.

Течение имеет медленно прогрессирующий характер. Способно ускорять и утяжелять течение церебрального атеросклероза воздействие ряда факторов: травмы, инфекции, интоксикации, декомпенсация сердечной деятельности, эмоционально-интеллектуальные перегрузки, приходящие нарушения мозгового кровообращения. Выделяют три стадии церебрального атеросклероза: I — умеренно выраженная; II — выраженная, III — резко выраженная. При быстро развивающемся варианте течения выраженный церебральный атеросклероз развивается примерно в течение 5 лет. Возможна относительная стабилизация состояния на фоне сохраняющихся неврологических симптомов, но более характерна прогрессирование при повторных кризах и транзиторных ишемических атаках. Характерно наращивание клинических проявлений с увеличением возраста пациентов, что отражает присоединение сердечно-сосудистой и другой патологии внутренних органов. Наблюдается быстрый темп прогрессирования заболевания у пациентов на фоне артериальной гипертензии с неблагоприятным течением.

Церебральный атеросклероз первой стадии (1 степени)-

Умеренно выраженная стадия. Выражается развитием «неврастенического» синдрома и преобладанием субъективных проявлений. Для этой стадии характерны жалобы на ухудшение памяти, снижение работоспособности, головные боли и тяжесть в голове, чувство головокружения, расстройства сна, общую слабость, быструю утомляемость, невнимательность. Часто этим симптомам переутомления соседствуют жалобы на: боли в области сердца, сердцебиение, одышка, боли в суставах и позвоночнике и др.

Второй необходимый критерий для постановки диагноза атеросклеротическая энцефалопатия 1 стадии это выявление неврологом при обследовании рассеянных органических симптомов поражения нервной системы, многие из которых имеют изменчивый характер.

Нейропсихологические исследования подтверждают наличие астении, снижение кратковременной памяти, внимания. При психологическом тестировании обнаруживаются снижение внимания и запоминания, уменьшение объема воспринимаемой информации. Критика сохранена. В этой стадии, как правило, при правильно подобранном лечении возможно уменьшение выраженности или устранение отдельных симптомов. Социальная дезадаптация — минимально выраженная, сложности у пациента возникают только эмоциональной или физической перегрузках.

Церебральный атеросклероз второй стадии (2 степени)-

Выраженная стадия. Выражается тем, что вместе с внутренними неприятными ощущениями появляются объективные признаки. Работоспособность прогрессивно понижается, усиливаются быстрая утомляемость, нарушения сна и памяти. Пациенты перестают замечать свои дефекты и часто переоценивают свои реальные возможности.

В неврологическом статусе определяются четкие симптомы характерные для органического поражения определенных структур головного мозга ( например симптомы паркинсонизма).

Церебральный атеросклероз третей стадии (3 степени)-

Резко выраженной стадии. Жалоб может не быть или же обращает на себя внимание скудность жалоб. Во время неврологического осмотра отмечается утяжеление имеющихся ранее симптомов. У пациентов выражено резкое снижение интеллекта, слабодушие, уплощение эмоций. Головная боль, головокружение, шум в голове, расстройства сна постоянны.
Симптомы составляют определенные клинические синдромы: недостаточность двигательного пути – пирамидный синдром; шаткость и неустойчивость – атактический синдром; псевдобульбарный, сосудистого паркинсонизма, психозы, сосудистого слабоумия.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ — КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

1. Характерные проявления при имеющемся причинном сосудистом факторе.

2. Прогрессирование неврологических проявлений ( симптомов которые видит и описывает невролог ).

3. Картина компьютерной томографии (КТ) (выраженность изменений зависит от стадии дисциркуляторной энцефалопатии ДЭП): в 1 стадии нормальная КТ или минимальные признаки атрофии мозга, во 2 стадии — мелкие пониженной плотности очаги, расширение желудочковой системы и борозд полушарий в связи с атрофическим процессом, в 3 стадии — множественные очаги различного размера в полушариях, выраженная атрофия, снижение плотности белого вещества (лейкоареоз).

4. На РЭГ — изменения, характерные для атеросклероза, артериальной гипертензии, зависящие от стадии церебрального атеросклероза.

5. Ультразвуковая допплерография, в том числе транскраниальная, — признаки стеноза и реже окклюзии экстра- и интракраниальных артерий (выявляются у 80% больных).

6. Увеличение вязкости крови, агрегации эритроцитов и тромбоцитов, деформация эритроцитов, дислипопротеидемия, в основном за счет увеличения содержания триглицеридов.

7. Результаты нейропсихологического исследования.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

В целом можно выделить: стабильное, медленно прогрессирующее (с пароксизмами и ПНМК и без сосудистых эпизодов), приступообразное, быстро прогрессирующее течение. Стабильное и медленно прогрессирующее более характерны для первой стадии церебрального атеросклероза, которая может продолжаться в течение 7—12 лет. При быстро прогредиентном варианте 2 или 3 стадия церебрального атеросклероза развиваются менее чем за 5 лет болезни. Во 2 стадии также возможна относительная стабилизация на фоне неврологического дефицита, хотя более характерно неуклонное прогрессирование при повторных кризах и транзиторных ишемиях. Характерно нарастание клинических проявлений с возрастом больных, что отражает также присоединение сосудистой и другой соматической патологии. Более быстрый темп прогрессирования психоневрологических расстройств свойствен артериальной гипертензии с неблагоприятным течением. Клинический прогноз в 3 стадии церебрального атеросклероза неблагоприятен.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение церебрального атеросклероза проводят врачи неврологи с учетом причинного фактора, на фоне которого развивается церебральный атеросклероз, и сопутствующих соматических заболеваний, с привлечением терапевта, кардиолога, психиатра.

1. Улучшение микроциркуляции, питания мозга.

2. Понижающая количество холестерина крови терапия.

3. Нормализация артериальное давление препараты.

4. Оперативное вмешательство на магистральных сосудах (при сужении в системе сонной артерии более 70 % (или распадающейся бляшке) и повторных транзиторных ишемий.

5. Диспансерное наблюдение у невролога в условиях поликлиники — ежеквартальные осмотры, лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия.

Для более хорошего результата от лечения свяжитесь с вашим доктором неврологом в Волгограде

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ И НАХОЖДЕНИЕ НА БОЛЬНИЧНОМ ЛИСТЕ НЕВРОЛОГ ОПРЕДЕЛЯЕТ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИЧИНАМ:

1. Необходимость стационарного и амбулаторного обследования и лечения в связи с нарастанием темпа прогрессирования
церебрального атеросклероза.
2. После преходящего нарушения кровообращения (криз, транзиторная ишемия) в зависимости от характера и тяжести.
3. После острого нарушения мозгового кровообращения по типу инсульта.

На сроки временной утраты трудоспособности влияют: стадия церебрального атеросклероза, особенности клинической картины заболевания, профессия и условия труда больного.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ХАРАКТЕРИСТИКА ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНИДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Степень ограничения жизнедеятельности зависит от особенностей неврологического дефицита, выраженности психических нарушений, во многом определяется стадией церебрального атеросклероза. В 1 стадии жизнедеятельность чаще ограничивается в связи с нарушением адаптации к внешним воздействиям (колебания атмосферного давления, температуры и др.), физическому и умственному напряжению, производственным стрессам и т. п. Во 2, а особенно в 3 стадии церебрального атеросклероза обусловлена координаторными, двигательными нарушениями (способностью к передвижению) в различной степени. Пароксизмальные расстройства (кризы, транзиторные ишемии) дополнительно ограничивают жизнедеятельность и трудоспособность больных. Социально адаптировать больного затруднительно так как уменьшается возможность усвоение новых знаний. При слабоумии нарушается способность к приспособительному поведению, после чего теряются бытовые навыки, нарушено самообслуживание.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ВИДЫ И УСЛОВИЯ ТРУДА

1. Работа в кессоне, горячем цехе, в условиях значительного физического и нервно-психического напряжения, воздействия токсических веществ, в ночную смену, при возможности стрессовых ситуаций, необходимости принятия ответственных решений (в основном при церебральном атеросклерозе I стадии).
2. Работа, связанная с необходимостью адекватного ситуационного поведения, точных координированных движений, длительной ходьбы и с нервно-психическим напряжением (в основном при 2 стадии церебрального атеросклероза).

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ТРУДОСПОСОБНЫЕ БОЛЬНЫЕ
1. В 1 и реже во 2 стадии церебрального атеросклероза при благоприятном течении заболевания (относительная стабилизация, медленное прогрессирование) и удовлетворительных результатах терапии.
2. При умеренном нарушении функций, редких и легких приходящих нарушениях мозгового кровообращения (в случае рационального трудоустройства или осуществлении ограничений в работе по рекомендации врачебной комиссии поликлиники).

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА ИНВАЛИДНОСТЬ (МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ)

1. Противопоказанные виды и условия труда.

2. Быстро прогрессирующее течение заболевания.

3. Невозможность трудовой деятельности в связи с повторными острыми нарушениями кровообращения, в том числе частыми преходящими, развитием деменции.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ — НЕОБХОДИМЫЙ МИНИМУМ ОБСЛЕДОВАНИЯ, НАЗНАЧАЕМЫЕ НЕВРОЛОГОМ, ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ С ЦЕЛЬЮ УСТАНОВЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ
1. Рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.
2. Реоэнцефалограмма; ЭКГ.
3. Глюкоза, холестерин и липиды крови.
4. КТ головы (при возможности).
5. Эхо-КГ.
6. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головного мозга;
7. Данные осмотра окулиста, терапевта, психиатра и других специалистов (при необходимости).
8. Результаты экспериментально-психологического исследования.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ

III группа: умеренное нарушение жизнедеятельности в 1 стадии (при особо неблагоприятных условиях труда) и во 2 стадии церебрального атеросклероза (по критерию ограничения способности к трудовой деятельности первой степени).

II группа: значительное ограничение жизнедеятельности, вызванное неврологическими нарушениями, нарушениями памяти, либо повторными приходящими нарушениями кровообращения и инсультами.

I группа: быстро прогрессирующее течение, деменция, выраженное нарушение двигательных функций, резко ограничивающие жизнедеятельность (по критериям ограничения способности к самообслуживанию и передвижению третьей степени).

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЛИДНОСТИ

1. Первичная профилактика: а) необходимость учета первичных факторов риска для развития сосудистых заболеваний; б) адекватное лечение у невролога больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения с учетом производящего фактора.

2. Вторичная профилактика: а) раннее выявление и целенаправленное лечение больных с церебральным атеросклерозом неврологом, особенно в 1 стадии заболевания; б) исключение факторов, способствующих прогрессированию заболевания; в) соблюдение достаточных сроков временной нетрудоспособности у невролога после приходящего нарушения кровообращения и инсульта; г) диспансеризация (ежеквартальные осмотры), объем проведения определяет ваш врач невролог; д) проведение комплекса реабилитационных мероприятий у больных, перенесших инсульт.

3. Третичная профилактика: а) профилактика ухудшений в течении церебрального атеросклероза, конкретно из-за неблагоприятного влияния производственных факторов; б) своевременное определение III группы инвалидности и правильное трудоустройство (профилактика прогрессирования заболевания и утяжеления инвалидности); в) реализация других мер социальной помощи и защиты.

Источник: nevrologvolgograd.ru