Что такое атеросклероз аорты коронарных и мозговых сосудов

Атеросклероз

Атеросклероз — это хроническое системное заболевание, характеризующееся поражением артерий крупного и среднего калибра.

Атеросклероз — распространенная болезнь, возникающая преимущественно у людей старше 40—45 лет, в некоторых

случаях атеросклероз начинается в юношеском возрасте. Атеросклероз, поражая наиболее важные в жизненном отношении сосуды сердца и головного мозга, служит одной из главных причин потери трудоспособности и преждевременной смерти.

Этиология атеросклероза точно не выяснена. Придают значение нарушениям нервной регуляции, что приводит к изменению липидного (особенно холестеринового) и липидно-белкового обмена. Атеросклероз встречается чаще в тех странах, где население потребляет большое количество животных жиров и белков. В крупных городах атеросклероз встречается чаще, чем в сельской местности. Предрасполагающую роль играют эндокринные и обменные нарушения: сахарный диабет, пониженная функция щитовидной железы, ожирение и подагра. Атеросклероз у женщин встречается в 3—4 раза реже, чем у мужчин. К атеросклерозу склонны люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Отмечено также наследственное предрасположение.

Патогенез атеросклероза окончательно не выяснен. Развитие заболевания связывают с нарушением местного (тканевого) обмена в стенке артерий, возникающим под влиянием нервно-рефлекторных, гемодинамических и эндокринных факторов.

Патологоанатомические изменения при атеросклерозе локализуются преимущественно в крупных артериях — в аорте, коронарных, мозговых, почечных артериях и крупных артериях конечностей. Атеросклеротические бляшки представляют собой скопления липидов (морфологи называют такое поражение артерий атероматозом). В дальнейшем липидные массы, элементы артериальной стенки распадаются, образуя кашицеобразную массу, содержащую холестерин и жирные кислоты, капельки нейтрального жира, обрывки эластических и коллагеновых волокон. Атеросклеротическая бляшка выступает в просвет сосуда и имеет желтоватый цвет. Постепенно число бляшек увеличивается, сосудистая стенка неравномерно утолщается, делается плотной. В бляшках откладываются соли кальция, что придает артерии еще большую плотность. Атеросклеротические бляшки часто подвергаются распаду с образованием изъязвлений; кашицеобразный детрит попадает в просвет сосуда, что может приводить к эмболии (см.). В связи с нарушением целостности внутренней оболочки сосудистой стенки и изменением характера кровотока в области атеросклеротических бляшек часто образуются тромбы и возникает тромбоз (см.).

Клиническая картина (симптомы и признаки). В течение многих лет атеросклероз может развиваться бессимптомно.

Болезненные синдромы, возникающие при атеросклерозе, зависят от поражения тех или иных сосудистых областей — аорты, коронарных, мозговых сосудов, артерий конечностей и др. При коронарном атеросклерозе возникает картина коронарной недостаточности, могут развиться грудная жаба (см.), инфаркт миокарда (см.), атеросклеротический кардиосклероз (см.), сердечная недостаточность. Иногда коронарный атеросклероз длительное время протекает скрыто и может быть выявлен только при электрокардиографии, особенно после применения функциональных проб, при векторкардиографии (см.) или баллистокардиографии (см.).

Атеросклероз аорты впервые проявляется на пятом-шестом десятилетии жизни. Нередко даже тяжелые его формы протекают бессимптомно. Клинические симптомы зависят от локализации процесса. При атеросклерозе восходящей аорты и ее дуги могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. В отличие от грудной жабы, боли держатся длительно (часами или даже днями), то усиливаясь, то ослабевая. Возникновение болей связано с раздражением чувствительных нервных окончаний аортального сплетения.

В связи со снижением эластических свойств аорты возрастают требования к работе сердца, что приводит к гипертрофии мышцы левого желудочка. При исследовании определяется усиленный верхушечный толчок сердца, смещение левой его границы влево, расширение тупости сосудистого пучка. Тоны сердца глухие, над аортой выслушивается систолический шум, усиливающийся или появляющийся при поднятых руках (симптом Сиротинина — Куковерова), а также акцент второго тона. Максимальное артериальное давление повышено, минимальное либо не меняется, либо несколько понижено. Рентгенологически аорта выпрямлена, удлинена, расширена, иногда видны отложения солей кальция.

Атеросклероз брюшной аорты, как правило, при жизни не распознается.

Атеросклероз. мезентериальных артерий вызывает нарушение кровоснабжения кишечника, что ведет к изменению секреторной и моторной функций аппарата пищеварения с появлением отрыжки, тошноты, метеоризма, запоров. Помимо этого, атеросклероз мезентериальных артерий может вызывать приступы брюшной жабы (см.). При тромбозе брыжеечных артерий развивается некроз петель кишечника, кровотечение и затем паралитическая непроходимость.

Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности, особенно умственной, снижением памяти на недавние события, активного внимания, быстрой утомляемостью. Больные становятся эмоционально лабильными, жалуются на бессонницу, головокружения, особенно при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное. В выраженных случаях атеросклероз мозговых сосудов меняется поведение больного: он становится суетливым, эгоцентричным, навязчивым, придирчивым. Развивается слабоумие вплоть до полной деградации личности. Осложнениями атеросклероза мозговых артерий являются нарушения мозгового кровообращения — кровоизлияния, тромбозы.

Выраженный атеросклероз почечных артерий (даже одной из них) проявляется гипертонией, нередко злокачественного течения. При тромбозе почечной артерии гипертония развивается остро.

Атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется синдромом перемежающейся хромоты (см. Атеросклероз облитерирующий).

Прогноз при атеросклерозе зависит от периода заболевания и преимущественного поражения того или другого органа. «Внезапная смерть», являющаяся объектом судебной медицины, обычно вызывается атеросклерозом коронарных артерий сердца или мозговых сосудов. Чаще всего атеросклероз приводит к снижению работоспособности и инвалидизации вследствие развития недостаточности сердца и склероза мозговых сосудов.

Лечение атеросклероза должно быть комплексным. Больным атеросклерозом при отсутствии признаков коронарной недостаточности и недостаточности сердца рекомендуется активный в отношении мышечной работы режим, т. е. систематическая ходьба, легкие физические упражнения, лечебная физкультура.

Необходимо оберегать больных атеросклерозом от нервных переживаний и перенапряжений. Курение и прием спиртных напитков запрещаются. Полезно периодическое лечение в санаториях и на курортах в той местности, где живет больной.

Для нормализации обменных процессов организма важную роль играет рациональное питание. Рекомендуется ограничить потребление животных жиров и богатых холестерином продуктов (мозги, сливочное и топленое масло, яичный желток, рыбья икра, жирные сорта мяса и рыбы), поваренной соли, а также легко усвояемых углеводов (сахар, кондитерские изделия), которые неблагоприятно влияют на липидный обмен. Необходимо включать в рацион продукты, богатые так называемыми липотропными, то есть препятствующими отложению липидов, веществами (творог, хорошо вымоченная сельдь, треска, овсянка, соя и др.), растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, льняное, соевое, хлопковое), овощи, фрукты. При избыточном весе показаны разгрузочные дни (см.).

Из медикаментозных средств рекомендуются седативные (валериана, пустырник), препараты йода: йодид калия (3% раствор по 1 стол. л. 3 раза в день) или 5% спиртовой раствор йода, который начинают принимать с 2—5 капель 2 раза в день на молоке после еды и, постепенно повышая дозы на 1—2 капли на прием ежедневно, доводят до 15 капель; сайодин (0,5 г 2—3 раза в день). Лечение препаратами йода проводят курсами по 3—4 недели 2—3 раза в год, лучше в сухие и теплые месяцы года, поскольку йод способствует появлению катаров верхних дыхательных путей.

Применяют средства, влияющие на уровень липидов: бета-ситостерин по 3 г 3—5 раз в день, лецитин до 0,6 г в день, линетол по 1 чайн. л. 3 раза в день; витамин А (по 100 000 ME в день) в сочетании с витамином Е (по 100 мг в день), витамин С по 0,35 г 3 раза в день, никотиновая кислота (0,02 г 3 раза в день). Лечение этими средствами проводят повторными курсами длительностью от 2—3 недель до 1—2 мес.

Профилактика. Правильное чередование труда и отдыха, систематическое включение в режим дня физической работы, гимнастики, спорта, спокойная обстановка на работе и в быту. Исключительное значение имеет питание. Необходимо бороться с перееданием, особенно у расположенных к полноте. Пища должна быть разнообразной, с достаточным количеством белков и витаминов, но с ограничением жиров и простых углеводов, особенно у людей старше 40 лет. В рационе питания должна преобладать молочно-растительная пища.

Атеросклероз (atherosclerosis) — хроническое заболевание, характеризующееся системным поражением артерий, тесно связанное с возрастными и обменными изменениями в тканях сосудистой стенки.

Морфологически атеросклероз проявляется в последовательном или сочетанном развитии в артериальной стенке двух процессов: кашицеобразного распада (греч. athera — кашица) и разрастания плотной соединительной ткани (склерозирования, от греч. sklerosis — затвердение, уплотнение). Атеросклероз является самостоятельным заболеванием, преимущественно людей пожилого возраста, которое выделено из группы других системных поражений артерий различного генеза, объединенных собирательным понятием артериосклероз.

Атеросклероз в какой-то степени имеется у многих людей, начиная с 25-летнего возраста; у пожилых людей его частота и выраженность сильно увеличиваются. Атеросклероз составляет главную массу всех заболеваний органов кровообращения.

Источник: www.medical-enc.ru

Атеросклероз дуги аорты и коронарных сосудов: причины возникновения, симптомы и лечение

Различные степени сужения коронарных артерий холестериновыми бляшками

Причины развития заболеваний

Атеросклероза аорты и коронарных артерий развивается на фоне нескольких групп факторов, которые можно разделить на две большие группы: внутренние и внешние.

К внутренним факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Выявлены определенные гены, играющие важную роль в процессе развития атеросклеротической болезни сердца и атеросклероза аорты.
  • Избыточная масса тела и ожирение являются ключевыми факторами риска появления атеросклероза коронарных сосудов сердца и сосудов другой локализации.
  • Гипертоническая болезнь и любые состояния с повышением артериального давления.
  • Патология эндокринной системы, в первую очередь сахарный диабет. Эта патология приводит к повреждению сосудов и ускоряет отложение в них липидов.

Внешние факторы также важны в развитии атеросклероза аорты:

  • Нерациональное питание с преобладанием жирной и углеводной пищей.
  • Минимальный уровень физических нагрузок или их отсутствие.
  • Вредные привычки: табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками.
  • Частые стрессовые ситуации и депрессии приводят к «нервному» механизму появлению симптомов атеросклероза коронарных артерий.

Управляемые факторы риска атеросклероза

Важно отметить, что атеросклероз коронарных артерий сердца возникает не в результате воздействия на организм человека какого-либо одного фактора, а является многофакторным заболеванием. При этом, к возникновению и поддержанию заболевания приводит совокупность причин, что затрудняет выбор оптимальной тактики лечения.

Многих людей волнует, что такое атеросклероз аорты сердца? Это патологический процесс, характеризующийся накапливанием недоокисленных липидов в стенке сосудов, приводящих к развитию воспалительной реакции в ней и снижению диаметра просвета артерий. Последнее и приводит к развитию недостаточности кровоснабжения органов и появлению различных клинических симптомов.

Симптомы заболевания

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий и аорты, отличаются по своим проявлениям.

Что это такое атеросклероз аорты, сердца? Это прогрессирующее сужение кровеносных сосудов сердца и аорты, приводящее к нарушению кровоснабжения органов и развитию тяжелых симптомов.

Проявления атеросклеротического поражения сердечных сосудов

Поражение сердечных сосудов приводит к развитию ишемической болезни сердца, проявляющейся, как правило, различными формами стенокардии. Основные симптомы при этом следующие:

  • Болевые ощущения в области грудины сжимающего характера, со жжением, возникающие на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Проходят подобные боли в течение 15 минут самостоятельно или же на фоне приема нитроглицерина. Иногда боль может отдавать в левую руку, спину или плечо.

Давящая боль в сердце

  • При физической нагрузке и во время болевого приступа у пациента возникает сильная одышка, связанная с нехваткой воздуха и нарушением работы сердца.
  • При боли в области сердца может возникнуть тошнота, рвота и головокружения.

Как правило, подобные симптомы свидетельствует о развитии стенокардии. Однако, если болевой синдром сохраняется более часа или нарастает его интенсивность, появляются признаки сердечной недостаточности, это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда с поражением сердечной мышцы. Инфаркт миокарда – жизнеугрожающее состояние, способное привести к смерти пациента в течение нескольких десятков минут. Атеросклероз коронарных сосудов является важнейшей причиной развития поражения сердечной мышцы.

Болевые приступы характерны для атеросклеротического поражения сердечных сосудов и являются одним из самых распространенных симптомов в сердечно-сосудистых заболеваниях.

Атеросклеротическое поражение аорты

Длительный период времени, атеросклероз аорты и коронарных артерий может не выявляется. Аорта представляет собой крупнейший сосуд в организме человека, и длительное время может сужаться без каких-либо клинических проявлений. Однако, существует ряд характерных симптомов, способных указать на это заболевание.

  • Поражение грудного отдела аорты очень часто приводит к нарушению кровоснабжения сердца и головного мозга. Возникает это в результате вовлечения в процесс венечных (кровоснабжающих сердце) и мозговых сосудов. Проявления подобной ситуации следующие: возникают «стенокардитические» боли в сердце, что может наблюдаться и при атеросклерозе аорты и аортального клапана. Боли могут отдавать вдоль позвоночника, по передней поверхности грудной клетки, а также в руку. При этом, в отличие от стенокардии боль не имеет приступообразный характер, а сохраняется постоянно, иногда несколько суток подряд. У пациентов часто повышено артериальное давление, наблюдается общая слабость и головокружения. Из-за нарушения кровотока по церебральным артериям, больные могут падать в обмороки без какой-либо причины. Все это связано с атеросклерозом ветвей дуги аорты и ее самой.

Приступообразная боль за грудиной

  • При атеросклерозе брюшного отдела аорты симптомы отличаются. Характер боли меняется на ноющий, а сама боль локализуется в области желудка или околопупочной области. У многих больных отмечается «вздутие» живота и диспепсические явления в виде запоров. При этом, больные теряют массу тела в результате нарушения кровоснабжения кишечника и всасывания питательных веществ.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий и аорты свидетельствуют о значительном поражении сосудистого русла.

Диагностика заболевания

Важнейшее значение в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы играет тщательный сбор всех жалоб человека, особенностей их возникновения (время появления, с чем может быть связано их появление, при каких условиях симптомы проходят), а также истории жизни и болезни. Большое внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям, таким как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или ожирение.

Симптомы и лечение заболевания могут зависеть и от биохимических изменений в крови. У большинства больных отмечает изменения липидного профиля: снижается количество липопротеидов высокой плотности, предупреждающих отложение липидов в стенке сосудов. Однако, повышается количество холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглициердов. Все три фактора связаны с поражением стенок сосуда и нарушением жирового обмена в организме человека. При сахарном диабете отмечают увеличение уровня глюкозы.

Интерпретировать результаты анализов и исследований должен только лечащий врач.

Для точной постановки диагноза, чаще всего используют следующие методы:

  • Электрокардиограмма позволяет оценить работу сердца и выявить признаки его недостаточного кровоснабжения, которое и может быть фактором развития стенокардитических болей.

  • Суточное мониторирование ЭКГ направлено на выявление скрытых нарушений сердечного ритма, а также ишемии, связанной с различными физическими или эмоциональными факторами.
  • Снятие ЭКГ с нагрузкой (вело или тредмил-тест) позволяет обнаружить скрытую ишемию миокарда, проявляющуюся только при тяжелой физической активности.
  • Ангиография является золотым средством в диагностике атеросклероза коронарных сосудов, так как позволяет визуализировать просвет сердечных сосудов и оценить степень их сужения.
  • Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии используется для поиска осложненных атеросклеротических бляшек в аорте с их расслоением, образованием аневризмы или наложения тромботических масс, представляющих большую опасность в связи с возможными осложнениями.

Только комплексные диагностические мероприятия позволят выявить причины атеросклеротического поражения сосудов сердца и аорты, а так же подобрать оптимальное лечение.

Лечение заболевания

Лечение атеросклероза аорты сердца должно проводиться после тщательного обследования под контролем врача-кардиолога и включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные средства. Как лечить атеросклероз аорты и коронарных сосудов?

Немедикаментозные способы

В борьбе с атеросклеротическими заболеваниями важнейшее значение имеет изменение образа жизни и рациона питания.

  • Всем больным рекомендуется увеличить количество физической активности и довести занятия спортом не менее чем до трех раз в неделю.

Физические упражнения при атеросклерозе положительно влияют на обмен веществ

  • Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Из пищи исключают все жирные продукты, кондитерские и хлебобулочные изделия, копченые и соленые блюда, полуфабрикаты, жирную сметану, йогурты и т.д.
  • Рекомендуется есть нежирные сорта мяса (птица, рыба), фрукты и овощи, а также нежирные сорта сметаны, творога и молока.

Подобные изменения в образе жизни и питании позволяют нормализовать жировой обмен в организме и снизить влияние провоцирующих факторов. Важно отметить, что лечение народными средствами не имеет доказанной эффективности и не может быть рекомендовано в качестве единственного средства терапии.

Медикаментозная терапия

Лечение атеросклероза аорты и коронарных сосудов основано на применение лекарственных средств, направленных на нормализацию артериального давления и коррекцию сопутствующих заболеваний. С этой целью используют препараты следующих фармакологических групп:

  1. Статины (Розувастатин, Ловастатин и пр.) блокируют печеночный фермент, ответственный за синтез холестерина. Это приводит к уменьшению его концентрации в крови, а также снижает уровень липопротеидов низкой плотности, повышая аналогичные молекулы высокой плотности, что уменьшает атеросклеротический процесс в сосудах и снижает риск развития осложнений.
  2. Фибраты (Атромид, Гевилан) так же нормализуют липидный профиль крови и препятствуют прогрессированию заболевания.
  3. Лекарственные средства, связывающие жирные кислоты (Холестирамин и пр.) нарушают процесс эмульгации жиров и их всасывание, что приводит к снижению холестерина и липопротеидов низкой плотности в плазме крови.
  4. Никотиновая кислота, ингибиторы всасывания холестерина также активно применяются в клинической практике.
  5. При гипертонической болезни, пациентам показано использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (Эналаприл, Энап) и другие гипотензивные средства.
  6. При инсулинзависимом сахарном диабете назначают инъекции инсулина и гиполипидемические медикаментозные препараты.

Лечение атеросклероза сердца и аорты должно содержать как медикаментозные средства, так и немедикаментозное воздействие (диета, физическая активность и др.).Подобный подход позволяет справиться с прогрессированием заболевания и развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт и пр.).

Источник: holester.ru