Экстрасистолия сердца что это такое и

Экстрасистолия сердца что это такое

Одной из функций сердца человека является сократимость. Желудочки и предсердия сокращаются, обеспечивая движение крови по сосудам. Но в работе сердца иногда возникают внеочередные сокращения — экстрасистолы. О них сегодня и поговорим.

1 Автономность сердца

Проводящая система сердца

Уникальным свойством сердца человека является то, что оно способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы (ЭИ), благодаря чему может и само сокращаться вне организма. Такое было бы возможно, если бы запасов кислорода в клетках сердца вне организма было бы достаточно. Имея свою собственную проводящую систему, представленную атипичными кардиомиоцитами — клетками сердца, этот орган является «человеческим мотором» или мотором жизни.

Ведь именно благодаря неустанной работе сердца все ткани и органы человеческого тела получают питательные вещества и кислород. Проводящая система сердца представлена узлами и соединяющими их трактами, пронизывающими сердце «от макушки до пят». Первый и самый мощный синусовый узел, вырабатывающий импульсы, расположен в правом предсердии в устье полой вены. Следующий, атриовентрикулярный или предсердно-желудочковый, расположен в нижней части межпредсердной перегородки близ трехстворчатого клапана.

Следующим нижерасположенным центром, генерирующим импульсы, является пучок Гиса с его правой и левой ножками. И, наконец, ближе всего к мышечным волокнам находятся волокна Пуркинье (ВП), которые также способны вырабатывать электрические импульсы. Каждый ЭИ, образовавшийся в проводящей системе, достигает мышечных волокон и заставляет сердечную мышцу сокращаться. Если что-то идет не так, импульс прибегает преждевременно, сердечная мышца реагирует таким же образом, — он сокращается. В таких ситуациях мы говорим об экстрасистолах.

2 Классификация экстрасистол

Существует не одна классификация, позволяющая рассматривать и группировать экстрасистолы в зависимости от того или иного критерия. Приведем несколько классификаций экстрасистолий.

По месту возникновения выделяют:

  1. Желудочковые экстрасистолы. Более половины всех случаев составляют экстрасистолы, которые связаны с нарушением проведения электрического импульса в проводящей системе желудочков.
  2. Предсердно-желудочковые или атриовентрикулярные. Всего лишь 2 процента приходится на этот вид экстрасистолии (ЭС), когда электрический импульс образуется в атриовентрикулярном узле.
  3. Предсердные. Электрический импульс, вызывающий внеочередное сокращение, «рождается» в предсердиях.

По причине возникновения бывает:

    Функциональная экстрасистолия. У людей, не имеющих никаких проблем или жалоб со стороны сердца, могут время от времени возникать такие функциональные ЭС. Их причиной могут быть нарушения в работе вегетативной нервной системы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболеваний органов пищеварительной системы, менструальное кровотечение и др. Функциональная экстрасистолия может быть спровоцирована эмоциональным перенапряжением, гиповитамионозы, употреблением кофе, алкоголя, крепкого чая, энергетическими напитками, курением.

По количеству идущих подряд экстрасистол выделяют:

  1. Одиночные. На фоне нормального сердечного ритма встречается одно внеочередное возбуждение.
  2. Парные. На кардиограмме выявляется не одна, а две подряд идущие экстасистолы.
  3. Групповые или залповые. К таким экстрасистолам относят три и более подряд идущие экстрасистолы. Другое название таких экстрасистол — «пробежки» тахикардии или эпизоды неустойчивой тахикардии.

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии

Выделяют также и следующие типы экстрасистол, которые получили название аллоритмий:

  • бигеминии — каждое второе возбуждение является внеочередным;
  • тригеминии — каждое третье возбуждение внеочередное;
  • квадригеминии — каждое четвертое возбуждение случается преждевременно.

По количеству экстрасистол за одну минуту их делят следующим образом:

  • редкие — до 5 в минуту,
  • средние — от 6 до 15 в минуту,
  • частые — свыше 15 в минуту.

В зависимости от количества очагов возбуждения выделяют:

  • монотопную экстрасистолию — один очаг возбуждения,
  • политопную — несколько очагов возбуждения (разная локализация).

Относительно времени возникновения дополнительного импульса может быть ранняя, средняя и поздняя экстрасистолия. Существует также классификация желудочковых аритмий по классам. Чем выше класс (градация), тем опаснее и прогностически неблагоприятной считается экстрасистолия.

3 Симптомы

Перебои в работе сердца

Симптомы экстрасистолы являются неспецифичными. Пациенты с заболеванием сердечно-сосудистой системы могут не замечать имеющиеся у них экстраистолы. Такие экстрасистолы, как правило, множественные. В то же время функциональная экстрасистолия может больше проявлять себя различными симптомами. Такие экстрасистолы чаще всего одиночные. Свои ощущения пациенты могут описывать как внезапный удар или толчок в область грудной клетки. Другие характеризуют их как замирание в области сердца, перебои в работе сердца.

Кроме указанных ощущений, могут иметь место потливость, чувство нехватки воздуха, слабость, приливы жара и др. Люди, страдающие ишемической болезнью сердца с нарушением мозгового кровообращения в период экстрасистолии могут указывать на приступы головокружения, обмороки, потемнение в глазах. У лиц, имеющих в анамнезе стенокардию, во время экстрасистол могут беспокоить ангинозные приступы. Функциональные экстрасистолы возникают чаще всего в состоянии покоя. Органические же чаще всего проявляются на фоне выполнения физической нагрузки, реже в состоянии покоя.

4 Диагностика

Суточное холтеровское мониторирование

Диагностика экстрасистолии не сложна, если пациент предъявляет вышеперечисленные жалобы. Сложнее бывает установить причину экстрасистолии. Важное место в комплексе диагностических методов занимают инструментальные обследования сердечно-сосудистой системы. Самым доступным методом является электрокардиографический метод (ЭКГ). На ЭКГ экстрасистолы выглядит внеочередным сокращением, которое возникает на фоне регулярного сердечного ритма. Не всегда удается с помощью ЭКГ зарегистрировать экстрасистолы у пациента.

Следующий более информативный и важный метод в диагностике таких нарушений ритма — суточное холтеровское мониторирование. Запись электрической активности сердца ведется на протяжении суток и позволяет выявить нарушения ритма в покое или при выполнении физической нагрузки, после приема пищи и т.д. Для повышении эффективности диагностики могут проводиться нагрузочные тесты в виде тредмила (беговой дорожки) и велоэогометрии (велосипеда). Для выявления органической патологии сердечно-сосудистой системы применяется эхокардиографическое обследование сердца. Этот диагностический спектр может дополняться новыми методами, необходимыми в каждом конкретном случае.

Медикаментозное лечение экстрасистолии

Лечение экстрасистолии направлена на причину, которая привела к нарушению нормальной работы сердца. Если нарушения ритма носят функциональный характер, не проявляют себя клинически, их лечение не проводится. Если нарушение ритма сердца вызвано приемом определенных лекарственных препаратов, необходима их отмена или замена другими в случае необходимости. Показаниями для медикаментозного лечения экстрасистолии могут быть следующие:

  • групповые или залповые экстрасистолы, которые ухудшают работу системы кровообращения;
  • выраженная клиническая симптоматика;
  • ухудшение функциональных показателей работы сердечно-сосудистой системы в динамике посредством проведения эхокардиографического обследования.

Однако, прежде, чем назначить медикаментозное лечение, необходимо обязательно обратить внимание на образ жизни пациента и наличие факторов риска, над которыми также, несомненно, нужно работать и их устранять. Пациентам необходимо нормализовать режим дня, рацион питания, отказаться от курения, алкоголя, энергетических и крепких напитков. В рацион питания полезным будет включить продукты, богатые магнием и калием. Медикаментозное лечение проводится с помощью антиаритмических препаратов. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение нарушений ритма с помощью радиочастотной аблации.

Источник: zabserdce.ru

Что такое аритмия сердца? Причины и лечение аритмии

Такая проблема, как нарушение ритма сердца, беспокоит многих людей, принадлежащих к абсолютно разным возрастным группам. И, естественно, часто возникают вопросы относительно того, насколько опасным может быть это состояние.

Что такое аритмия сердца

Рассматривать аритмию как самостоятельное заболевание не стоит, поскольку она является симптомом прогрессирования различных патологий. В некоторых случаях за аритмией не стоят серьезные проблемы, в других нарушение ритма свидетельствует о тяжелом заболевании сердечно-сосудистой системы.

Как правило, люди, столкнувшиеся с аритмией сердца впервые, начинают сильно беспокоиться по поводу этого диагноза. В качестве актуального примера можно привести экстрасистолию, при которой кажется, что сердечная деятельность останавливается. Разумеется, подобные ощущения мало кого оставят равнодушным, хотя такое нарушение сердечного ритма не представляет реальной угрозы для здоровья.

Но это вовсе не означает, что виды аритмии, которые не являются фатальными, стоит игнорировать. Лечение должно быть проведено в любом случае.

Отвечая на вопрос: «Что такое аритмия сердца?», стоит обратить внимание на ошибочность распространенного суждения, будто данный термин подразумевает состояние, при котором сердечная мышца сокращается беспорядочно. На самом же деле врачи используют это определение для обозначения любого нарушения сердечной деятельности (учащение или урежение пульса).

Причины, по которым появляются аритмии

Если говорить о тех обывателях, которым не приходилось сталкиваться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, то нужно отметить, что в их случае аритмия носит преимущественно эпизодический характер и не является поводом для серьезных переживаний. Но посетить врача в любом случае нужно.

Что касается причин, ведущих к действительно опасным состояниям, то в их числе значатся гипертония, ишемическая болезнь сердца, пороки сердечных клапанов, нарушение проводимости сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания.

В рамках темы: «Что такое аритмия сердца» важно отметить и другие причины, которые приводят к столь непростому состоянию. Речь идет о физическом и эмоциональном стрессе, анемии, болезнях щитовидной железы, инфекционных заболеваниях, лихорадке, приеме некоторых стимуляторов (кофеин, кокаин, алкоголь, амфетамины) и медикаментов. Иногда аритмия может передаваться по наследству.

Некоторые её разновидности (синусовая тахикардия и предсердная экстрасистолия) не вызывают у больного неприятных ощущений. При этом их наличие, как правило, указывает на конкретные внесердечные патологии. В качестве примера можно привести повышенную функцию щитовидной железы.

Серьёзную опасность для жизни представляет желудочковая тахикардия. Именно она достаточно часто приводит к внезапной смерти по причине нарушения работы сердца. Брадикардии, сопровождаемые короткими потерями сознания, также стоит воспринимать серьёзно, хотя они способствуют смертельному исходу значительно реже.

Общая симптоматика аритмий

Мы разобрали, что такое аритмия сердца. Симптомы данного заболевания — следующий пункт в списке вопросов, которые следует рассмотреть в рамках данной статьи. Сразу оговоримся, что ощущения при нарушениях ритма сердца — это явление глубоко индивидуальное. Наиболее часто усиленное или замедленное сердцебиение дает о себе знать в положении лежа на левой стороне. Если человек способен ясно чувствовать работу сердечной мышцы, то это, скорее всего, является следствием тяжелой кардиальной патологии. Те пациенты, у которых были диагностированы заболевания сердца, нередко испытывают подобные ощущения.

Важно понимать также и то, что при относительно слабой симптоматике может развиваться аритмия, представляющая серьёзную угрозу для здоровья. При этом нарушения ритма, которые имеют ярко выраженную клиническую картину, часто не предвещают фатальных последствий. Следствием нарушения сердечного ритма может быть кардиальная недостаточность, которая, в свою очередь, становится причиной обморочных состояний и головокружения. Если были зафиксированы такие симптомы, то необходимо пройти экстренную диагностику и курс лечения.

Виды аритмий

Важно понимать, что нарушения сердечного ритма могут иметь разный характер. И в зависимости от того, какие особенности аритмии фиксируются при диагностике, можно определить, насколько серьезные проблемы предвещает данный симптом.

Итак, аритмии можно разделить на следующие виды:

1. Синусовая брадикардия. В этом случае в качестве характерных особенностей можно определить снижение частоты сокращений сердца (максимум 55 ударов в минуту, часто — значительно меньше). Проявление брадикардии фиксируется не только у больных или пожилых людей, но и у представителей здоровой молодежи. Такой вид аритмии часто сопровождается гипотонией и сердечными заболеваниями. Врачи на основании многочисленных исследований утверждают, что причиной для развития упомянутой патологии служит снижение функций щитовидной железы. В качестве распространенных симптомов можно определить общую слабость, дискомфорт в области сердца и головокружение.

2. Синусовая тахикардия. Одним из главных источников образования электрических импульсов в области миокарда служит синусовый узел. В свою очередь, под синусовой тахикардией стоит понимать провоцирование сердечной мышцы к более частым сокращениям (больше 90 ударов в минуту). Те, у кого развивается такая форма, могут отчетливо ощущать усиленное сердцебиение. Прогрессирует синусовая тахикардия при эмоциональном перенапряжении, высоких температурах, являющихся следствием простудных заболеваний, и сильных нагрузках.

3. Синусовая аритмия сердца. Данное заболевание в большинстве случаев диагностируется у подростков и детей. Отвечая на вопрос: «Синусовая аритмия сердца — что это?», стоит обратить внимание на суть проблемы, которая сводится к неправильному чередованию ударов сердца. Этот вид патологии можно отнести к дыхательной, поскольку при таком состоянии на выдохе сокращения сердечной мышцы увеличиваются, а при вдохе — уменьшаются.

4. Мерцательная аритмия. В этом случае основная проблема кроется в хаотичном сокращении предсердий, которое приводит к нарушению кровотока. Давая ответ на вопрос: «Мерцательная аритмия сердца — что это такое?», важно обратить внимание на симптомы данного заболевания, проявляющиеся в виде одышки, быстрой утомляемости и ощущении неравномерности сердечных сокращений. Повлиять на развитие такого вида аритмии может нарушенная работа функций щитовидной железы, сниженный уровень калия в крови, гипертоническая болезнь, врожденные пороки сердца и сердечная недостаточность.

5. Экстрасистолия. Этот термин используется для определения преждевременного сокращения самого сердца, равно как и отдельных его частей. При данном заболевании проявляются такие симптомы, как головокружение, «замирание» сердца и слабость. Экстрасистолию можно отнести к тем видам аритмии, которые встречаются наиболее часто. Причем она способна развиться не только под влиянием сердечно-сосудистых заболеваний, но и по причине нарушений в работе внутренних органов (ЖКТ, мочеполовой системы и др.). Свою негативную роль может сыграть частое употребление алкоголя, курение и стрессовые ситуации.

Что стоит знать о трепетании и мерцании предсердий

Этот тип нарушения сердечного ритма является одним из самых распространенных и сложных, поэтому ему нужно уделить особенное внимание. У некоторых людей, коснувшихся темы нарушений ритма, может возникнуть вопрос: «Мерцающая аритмия сердца — что это такое?» Под данным диагнозом стоит понимать формирование сокращения и возбуждения в отдельных волокнах (участках) предсердия, и это при том, что в целом подобные процессы в организме отсутствуют.

По причине таких беспорядочных и хаотичных возбуждений конкретных волокон возникает препятствие для импульсов, которые должны пройти в антриовентрикулярный узел, равно как и в желудочки. К ним (желудочкам) все же добираются некоторые импульсы, что и является конечной причиной беспорядочных возбуждений.

Углубляясь в тему: «Что такое мерцательная аритмия сердца: признаки», важно отметить следующий факт: данный вид нарушения ритма, в зависимости от частоты хаотичных возбуждений, можно разделить на два ключевых типа. Речь идет о пароксизмальной (имеет различную продолжительность приступов и нестабильна) и постоянной аритмии.

Если обратить внимание на частоту сердечного ритма, то можно определить 3 формы мерцательного нарушения:

  • тахисистолическая МА частота сердечных сокращений, превышающая 90 уд./мин.;
  • нормосистолическая, от 60 до 90 уд./мин.;
  • брадисистолическая, при которой частота сердечного ритма не превышает 60 уд./мин.

Отвечая на вопрос: «Мерцательная аритмия сердца — что это такое?», ЭКГ-исследованию также стоит уделить внимание. Суть в том, что при данном нарушении ритма, эклектрокардиограмма отображается без зубца Р, по причине отсутствия возбуждения предсердий. В итоге определяются лишь предсердные волны f (частота от 350 до 700 в мин). В качестве их особенностей можно обозначить различие амплитуды и формы, а также нерегулярность. Такие особенности волн придают достаточно необычный вид электрокардиограмме.

Причины развития мерцательной аритмии

Делая обзор в рамках темы: «Мерцательная аритмия сердца — что это такое?», необходимо уделить внимание причинам развития подобного состояния:

1. Различные заболевания щитовидной железы (тиреоидит Хасимото, узловой зоб и др.), гормональные расстройства.

2. Сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление, порок клапанов или сердца.

3. Заболевание может получить развитие и при самостоятельном (без согласования с врачом) приеме мочегонных препаратов в целях быстрого похудения.

4. Большое количество алкоголя также может оказать негативное воздействие на работу сердца.

5. Легочные заболевания, бронхиальная астма, бронхит, туберкулез и хроническая пневмония.

6. Ритм сердца может быть нарушен по причине ношения слишком тесной, обтягивающей одежды.

7. Свою негативную роль в развитии мерцательной формы аритмии может сыграть сахарный диабет, осложненный повышенным артериальным давлением и ожирением.

8. Причины мерцательной аритмии сердца могут быть связаны с нервной перегрузкой, переутомлением и чрезмерно активным эмоциональным состоянием.

Возможные последствия мерцательного нарушения ритма

Если был установлен такой диагноз, как «мерцательная аритмия», то есть все основания опасаться закупорки сосуда тромбом. Объяснить это можно тем, что при нарушении ритма левое предсердие начинает вибрировать. Подобная реакция ощутимо увеличивает риск образования кровяных сгустков. Если они окажутся в головном мозге, то может произойти инсульт.

Поэтому тем, кто пытается разобраться в теме: «Мерцающая аритмия сердца — что это такое?» стоит понимать всю потенциальную опасность данного состояния. К тому же при подобном диагнозе происходит снижение сократительной способности, что, в свою очередь, может привести к летальному исходу. Для разжижжения крови в целях снижения риска инсульта используется «Аспирин Кардио» и другие подобные препараты.

Более подробно о том, что такое синусовая аритмия сердца

Изначально стоит понимать, что даже у здоровой сердечной мышцы не всегда постоянные сокращения. Этот факт объясняется воздействием на синоатриальный узел различных звеньев нервной системы. В свою очередь, данный узел является одной из важных частей проводящей системы сердца, которая обеспечивает координацию работы разных элементов сердечной деятельности.

Но если уровень нестабильности сокращений превышает отметку в 10 %, есть смысл говорить о нарушении ритма сердца. При этом абсолютная стабильность работы сердечной мышцы также не стоит рассматривать как положительный фактор. Дело в том, что такое состояние говорит об истощенности, ишемической болезни и сердечной недостаточности.

Разбираясь в теме: «Что такое синусовая аритмия сердца», стоит отметить следующий факт: такой вид нарушений часто наблюдается в подростковом периоде, когда происходит интенсивное формирование нервной системы. Иногда развитие синусовой аритмии является следствием заболеваний головного мозга, нервной системы или нарушений кровообращения.

Одним из ярких симптомов такой аритмии можно считать удвоенное количество сокращений на вдохе по сравнению с выдохом. Пульс в большинстве случаев составляет 80 и более ударов в минуту даже в состоянии покоя.

Пытаясь разобраться в том, что такое синусовая аритмия сердца у ребенка, стоит учитывать особенности работы сердечных мышц в детском организме. Суть в том, что у детей сердечная деятельность во многом отличается от процессов в организме взрослого человека. Например, в тот период, когда происходит созревание систем и органов ребенка, наблюдается постепенное снижение частоты сердечных сокращений (от 140 ударов в минуту после рождения до 75 в подростковом возрасте). Подобное явление вписывается в пределы допустимой нормы.

К числу естественных особенностей подрастающего организма можно отнести дыхательную аритмию, которая является следствием незрелого состояния вегетативной регуляции.

Изучая тему: «Аритмия сердца: что это такое у детей?», стоит обратить внимание на причины появления нарушений ритма в раннем возрасте:

  • внутричерепная гипертензия;
  • недоношенность;
  • ускорение роста;
  • ожирение;
  • рахит;
  • энцефалопатия.

Многие детские кардиологи считают синусовую аритмию сердца нормальным явлением, объясняя свою позицию тем фактом, что данный процесс протекает естественным образом, без нарушения перекачки крови, а значит, не представляет опасности для ребенка.

Тем не менее остается необходимость дифференцирования дыхательной аритмии от патологической синусовой, которая диагностируется у 30 % детей. Если была выявлена патологическая синусовая аритмия, то необходимо нанести визит кардиологу. Также раз в 6 месяцев рекомендуется проходить электрокардиографическое обследование.

Отвечая на вопрос: «Синусовая аритмия сердца — что это?», нужно обратить внимание на значительный разрушительный потенциал патологической формы этого заболевания. Поэтому при первых симптомах нарушения ритма необходимо пройти актуальные диагностические меры, не пытаясь определить состояние больного самостоятельно.

Лечение аритмии

Такая тема, как «Аритмия сердца: чем лечить», является актуальной для многих людей. И начать стоит с тех видов нарушения ритма, при которых терапия показана в обязательном порядке. Речь идет о хронической мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии и др.

В качестве основного инструмента влияния на ритм сердца можно назвать противоаритмические препараты. Каждое из лекарств оказывает различный эффект: вызывает увеличение или уменьшение ЧСС, удлиняет или укорачивает ритм и т. д. Любой препарат должен быть назначен врачом. Чаще других кардиологи рекомендуют приобрести «Тримекаин», «Хинидин», «Метопролол», «Дизопирамид», «Этацизин», «Амиодарон», «Атенолол» и другие.

При этом для различных видов аритмий используются конкретные лекарства:

1. Экстрасистолия: седативные травы или таблетки («Беллоид»), препараты атропинового ряда и калия. Если наблюдается учащение приступов, то больному показана госпитализация, лечение заболевания, ставшего причиной аритмии, и внутривенное введение лидокаина.

2. В рамках темы: «Аритмия сердца: чем лечить» стоит обратить внимание на преодоление синусовой брадикардии. В этом случае может быть актуальна установка электрокардиостимулятора. Также прописываются сосудорасширяющие препараты («Актовегин», «Трентал», «Эуфиллин» и др.).

3. Синусовая тахикардия. Показаны седативные таблетки, бета-адреноблокаторы, витамины и сердечные гликозиды.

4. Мерцательная аритмия. При данном виде нарушения ритма часто применяется хирургическое вмешательство. К актуальным для лечения препаратам можно отнести «Пропранолол», «Дигоксин», «Хинидин». Прописываются также антикоагулянты («Кумадин») и электроимпульсное лечение. Если мерцательная аритмия имеет длительное течение, используется метод абляции (разрушаются именно те участки предсердия, которые и порождают аномальные импульсы). Все более популярной становится малоинвазивная методика, позволяющая добиться полного устранения проблемы в подавляющем большинстве случаев.

5. Асистолия, трепетание предсердий и желудочков. Назначаются временная кардиостимуляция, срочный массаж сердца, введение хлористого калия, лидокаина, оперативное вмешательство, электроимпульсы.

Важно, чтобы все лекарства выписывал врач, поскольку некоторые препараты могут иметь побочные действия (внутреннее кровотечение, например) и противопоказания.

Как нужно питаться при аритмии

Мы обсудили, что такое аритмия сердца, и как лечить это заболевание. Теперь стоит обратить внимание на важность диеты. Ключевой целью правильного питания при нарушении ритма является поступление в организм нужных для миокарда минералов: кальция, калия, магния. К слову, они в достаточном количестве содержатся в овощах, крупах и фруктах.

К категории полезных при аритмии продуктов относятся огурцы, бобовые, авокадо, молочная продукция, ботва овощей, печеный картофель, ягоды, мёд, рыба, тыква, курага, изюм и бананы. На восстановление сердечной мышцы благотворно влияют ягоды боярышника, калины и шиповника, а также чай с цветками гречихи. При этом стоит отказаться от чрезмерного употребления соли, острых специй, животного жира, копченостей и сахара.

Завершая изучение темы: «Что такое сердечная аритмия», есть смысл сделать акцент на серьёзном отношении к симптомам нарушения ритма, которые могут быть вестниками опасных патологий. Это означает, что при первых признаках заболевания необходимо пройти диагностику и установить причину сбоя в работе сердца. В противном случае может возникнуть угроза не только здоровью, но и жизни.

Источник: www.syl.ru

Что такое экстрасистолы, симптомы и лечение экстрасистолии

Из этой статьи вы узнаете: что такое экстрасистолия, что происходит в сердце при данной патологии, причины ее появления. Как себя проявляет заболевание, когда и чем его можно лечить. Какой врач поможет установить правильный диагноз, почему опасны экстрасистолы.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Экстрасистолией называют дополнительное сокращение сердца, возникшее на фоне его нормального, обычного ритма. Экстрасистолы могут захватывать только одну камеру сердечной мышцы (предсердие, желудочек) или весь миокард полностью.

Такие изменения сердцебиения – самый частый вид нарушения ритма сердца (аритмии). В разной форме внеочередные сокращения миокарда встречаются более чем у 80 % людей.

Экстрасистолы связаны с появлением в сердечной мышце дополнительного очага возбуждения или импульса, который не связан с основным водителем ритма (синусовым узлом). Он активирует проводящую систему сердца и вызывает дополнительное сокращение.

Различают два класса экстрасистол:

  1. Нейрогенные, или функциональные – связаны с действием факторов внешней среды (алкоголь, наркотические препараты, кофеин, стрессовые ситуации).
  2. Органические, или патологические – возникают в связи с поражением ткани сердечной мышцы.

Объем крови, который поступает из левого желудочка в аорту, при экстрасистоле значительно меньше нормального. Поэтому патологическое состояние опасно тем, что частые дополнительные сокращения миокарда нарушают нормальное движение крови по камерам сердца и внутренним органам, вызывая недостаточность кровотока. Любой очаг возбуждения, не связанный с главным водителем ритма сердца, способен провоцировать приступ тахиаритмии (нарушение ритма сердца по типу высокого пульса).

Единичные экстрасистолы у здоровых людей не представляют никакой опасности для здоровья и не требуют лечения. Возникновение дополнительных сокращений миокарда на фоне имеющейся кардиологической патологии подлежит терапии, если есть клинические проявления заболевания или эти систолы ухудшают течение основного заболевания.

Экстрасистолическая аритмия хорошо поддается лечению и незначительно влияет на привычный образ жизни и поведения пациента.

Экстрасистолия может возникать в одной из камер сердца

Диагностикой, наблюдением и лечением патологии занимаются врачи нескольких специальностей: терапевты, аритмологи или кардиологи. Изредка требуется помощь эндоваскулярного сосудистого хирурга.

Почему возникает патология

Причины экстрасистолии во многом похожи на те, что приводят к появлению тахиаритмии, что связано с общим механизмом возникновения патологии. Именно поэтому частые экстрасистолы могут стимулировать начало пароксизма (приступа) тахикардии.

Любые кардиомиопатии (изменение структуры и снижение функции клеток миокарда с развитием недостаточности желудочков сердца)

Опухолевое поражение сердечной мышцы (добро- и злокачественного характера)

Оперативные вмешательства на сердце (открытые и эндоваскулярные)

Травматическое повреждение структуры миокарда

Воспалительные процессы в сердечной мышце и перикарде (миокардит, перикардит)

Врожденные и приобретенные сердечные пороки

Нарушение функции правых отделов сердца с высоким давлением в системе сосудов легких (легочное сердце)

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Высокое содержание в крови никотина, алкоголя и кофеина

Недостаточная функция почек с повышением мочевины и креатинина

Заболевания бронхо-легочной системы с признаками дыхательной недостаточности

Нарушение функции желудочков сердца (низкая фракция выброса)

Препараты для лечения нарушения сердечного ритма

Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника с выраженным дегенеративным (разрушающим) компонентом (остеохондроз, остеопороз, грыжи, опухоли, воспаление)

Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы – аденома

Сильный кашель по любой причине

Фебрильная температура (выше 38 градусов)

Диагностические исследования сердечной мышцы, связанные с прямым контактом (вентрикулография, электрофизиологическое обследование)

Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, амилоидоз)

Идиопатические (без связи с каким-либо фактором или заболеванием)

Какие есть виды экстрасистолий

В медицинской практике выделяют несколько видов внеочередных сокращений сердечной мышцы. В зависимости от этого экстрасистолия по-разному себя проявляет и развивается в дальнейшем.

Средней частоты – 10–30

Редкие – менее 10

Средние – появляются в начале кардиоцикла

Поздние – экстрасистола во второй половине сердечного цикла

Периодические (аллоритмия): бигеминия (за каждым нормальным сокращением следует внеочередное), тригеминия (после двух полноценных систол идет экстрасистолическое сокращение) и т. д.

Политопные – множественные источники

В практической медицине имеет большое значение «прогностическая» форма разделения экстрасистолии (и всех нарушений ритмичности сокращений миокарда в целом):

  • безопасные – любые формы внеочередных сокращений и учащения ритма сердца, которые не сопровождаются клиническими проявлениями у людей без патологии миокарда;
  • потенциально опасные – нарушения ритмичности пульса, без симптомов, но возникшие на фоне кардиологического заболевания с поражением сердца;
  • опасные или злокачественные – периоды устойчивых нарушений ритма (тахикардия, экстрасистолическая аритмия) с признаками нарушения кровотока по камерам сердечной мышцы и крупным сосудам и (или) фибрилляции желудочков. Такая форма нарушения пульса обычно возникает на фоне выраженного патологического изменения ткани миокарда и функции сердца.

Бигеминия на ЭКГ. На ней видно, как за каждым нормальным сокращением следует экстрасистола

Симптомы патологии

Симптомы экстрасистолии в большинстве случаев отсутствуют, особенно если дополнительные сокращения миокарда единичные и не часто возникают.

Клинически значимые проявления заболевания включают:

  • чувство, что сердечная мышца работает с перебоями;
  • выраженные или усиленные удары сердца;
  • ощущение остановки сердечной деятельности;
  • замирание сердца;
  • ощущение, что в груди что-то перевернулось;
  • тревожность;
  • невозможность сделать вдох;
  • страх.

Эти жалобы не всегда связаны с нарушением кровотока в сердце и крупных артериях, часто симптомы дополнительного сокращения миокарда проявляются на фоне снижения порога ощущений человека.

Также выраженность жалоб пациента не всегда соответствует тяжести экстрасистолии, выявленной на электрокардиограмме, что связано с различным порогом восприятия у разных пациентов.

Если экстрасистолы связаны с органическим поражением сердечной мышцы, то на первый план выходят клинические проявления основной кардиологической патологии, а внеочередные сокращения миокарда – находка при проведении диагностического поиска.

Любые формы и виды экстрасистолии хорошо переносятся пациентами, никак не влияя на их способность выполнять любые виды деятельности. Плохое общее самочувствие, снижение устойчивости к нагрузкам – признаки нарушенной функции сердца на фоне заболевания, вызвавшего внеочередные сокращения миокарда.

Как выявить заболевание

Экстрасистолия – это заболевание, которое невозможно установить на основании одних жалоб. Но в ходе опроса пациента уточняют время появления симптомов и возможные причины возникновения патологии.

Окончательный диагноз требует ряда дополнительных исследований.

Определение места возникновения патологического импульса по характерным изменениям графика сердечного цикла

Позволяет выявить зависимость возникновения экстрасистолы от внешних воздействий

А также у заболевших с яркой клинической картиной и признаками нарушения кровотока на фоне экстрасистолии, которым планируется прижигание очага патологического возбуждения

Поиск органической причины нарушения ритма

Методы лечения

В связи с тем, что одиночные экстрасистолы регистрируют у большинства здоровых людей, нельзя сказать, что от этой патологии можно полностью излечиться.

Частые эпизоды нарушения ритмичности сокращений миокарда, связанные с несердечной патологией, полностью купируются при стабилизации основного заболевания. Если же внеочередные сокращения сердца обусловлены поражением миокарда, то полного излечения от экстрасистолии нет. Можно блокировать патологические импульсы медикаментозной терапией, но при отмене препарата экстрасистолы возникают снова.

Хороший эффект дает выжигание патологического очага (до 90 %), но крайне ограниченные показания к процедуре не позволяют использовать ее у большинства пациентов.

Экстрасистолическая аритмия, которая не проявляет себя симптомами, или эти проявления незначительны, не требует проведения какого-либо специализированного лечения. В этом случае побочные эффекты от препаратов для корректировки сердечного ритма значительно более опасны, чем сами внеочередные сокращения миокарда.

Рекомендации для этой группы пациентов:

  1. Отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе, крепкого чая и курения.
  2. Не использовать лекарственные препараты, вызывающие экстрасистолы.
  3. Избегать психоэмоциональных нагрузок.
  4. Проходить ЭКГ 2 раза в год и ультразвуковое исследование миокарда ежегодно (для исключения возможных изменений миокарда и ухудшения функции сердца).

Если в ходе проведения дообследования выявляется соматическое заболевание, не связанное с сердцем, но способное вызвать нарушение ритма (перечислены в причинах), назначают его лечение.

Пациентам с нарушением сердцебиения, связанным с нервным перенапряжением, назначают:

  • растительные успокоительные средства (Пустырник, Валериана) – в легких случаях,
  • седативные лекарственные препараты (Фенобарбитал) – в тяжелых стрессовых ситуациях.

Седативные средства

Экстрасистолия требует лечения, если:

  • внеочередные сокращения идут группами, очень частые и вызывают нарушение кровотока;
  • есть выраженная индивидуальная непереносимость проявлений нарушения ритма;
  • при повторной ультрасонографии сердечной мышцы выявлено снижение функциональной способности миокарда (уменьшение объема выбрасываемой крови) или изменение структуры камер сердца (расширение).

Консервативная терапия

Показания для медикаментозного лечения:

  1. Ухудшение течения заболевания в виде увеличения количества экстрасистол.
  2. Частые политопные, групповые и ранние внеочередные сокращения, при которых есть высокий риск развития фибрилляции желудочков.
  3. Аллоритмия с признаками недостаточности функции миокарда.
  4. Если болезнь возникла на фоне заболевания, вызывающего более тяжелые виды нарушения ритма (пороки сердечных клапанов, изменения проводящей системы и пр.).
  5. Появление дополнительных сокращений или рост их частоты на фоне стенокардиального приступа или острого нарушения кровоснабжения миокарда.
  6. Сохраняющиеся желудочковые экстрасистолы после окончания пароксизма трепетания или фибрилляции желудочков.
  7. Внеочередные систолы на фоне дополнительных путей проведения.

Медикаментозное лечение включает:

Если нет кардиологического заболевания

В случае неэффективности лечения по данным суточного контроля ЭКГ подбирают комбинации лекарственных препаратов из нескольких групп.

У пациентов без поражения миокарда используют любые препараты.

Хирургическая тактика ведения

Показание для оперативного лечения – выявление более 8000 экстрасистол за сутки в течение одного года.

Только такая высокая активность очага позволяет выявить его при составлении карты электрической активности сердца и провести радиочастотную абляцию (выжигание) этой зоны миокарда.

Нечастые внеочередные сокращения миокарда регистрируют на ЭКГ у более 80 % людей. Большинство из них совершенно здоровы и не требуют какой-либо медицинской помощи. Необходим лишь контроль ЭКГ в динамике. Угрозу представляют нарушения ритма на фоне органического изменения сердца.

Прогностически более опасна желудочковая экстрасистолия, которая, в отличие от остальных типов, связана с повышением смертности от нарушений кровотока в сердце и головном мозге. При этом такой вид аритмии скорее является отражением стадии повреждения ткани сердца, чем самой причиной летальной фибрилляции желудочков. Поэтому в случае бессимптомного течения заболевания экстрасистолы не требуют лечения. Пациентам показана коррекция основной кардиологической патологии.

В случае если нет патологического изменения структуры миокарда, но регистрируется желудочковая экстрасистолическая аритмия любой формы, риск внезапной смерти возрастает в 2–3 раза.

Для пациентов с перенесенным острым инфарктом и (или) недостаточной функцией сердечной мышцы такой риск возрастает до 3 раз. Это связано с тем, что экстрасистолы, особенно частые и групповые, ухудшают течение любой кардиологической патологии, быстро приводя к развитию недостаточности функции левого желудочка.

Несмотря на это, сами желудочковые экстрасистолы, даже в тяжелой форме, не являются самостоятельным критерием прогноза для жизни и трудоспособности. В большинстве случаев любые дополнительные сокращения сердца не опасны. Выявление такого вида нарушения ритмичности сокращений миокарда – это повод для проведения полноценного обследования. Его цель – исключить заболевания миокарда и внутренних органов.

Источник: okardio.com