Ибс стенокардия атеросклеротический кардиосклероз

Что же такое атеросклеротический кардиосклероз в ИБС

Вот уже в течение многих лет, диагноз атеросклеротический кардиосклероз не рассматривается как самостоятельная патологическая единица. Подобные изменения связаны с тем, что

отечественные специалисты в области кардиологии были вынуждены перейти на использование международной классификации заболеваний. Согласно этой классификации, атеросклеротический кардиосклероз рассматривается как осложнение ишемической болезни сердца. Если говорить о природе данного заболевания, то это состояние представляет собой повсеместное или диффузное разрастание соединительной ткани в мышечной оболочке сердца (миокарде).

Причиной ИБС и атеросклеротического кардиосклероза в большинстве случаев становится закупорка сосудов, питающих миокард. С точки зрения клинической симптоматики, атеросклеротический кардиосклероз проявляется в виде ИБС (ишемической болезни сердца в стадии прогрессирования). К симптомам ИБС относят нарушение сердечного ритма и проводимости, приступы стенокардии и другие варианты сердечной недостаточности. Для выявления атеросклеротического кардиосклероза и лечения этого патологического состояния, пациенту назначают целый комплекс высокотехнических методов.

Если говорить о том, что такое атеросклеротический кардиосклероз, то это состояние представляет собой патологическое диффузное разрастание соединительной ткани, которая замещает собой мышечные волокна миокарда. С точки зрения природы заболевания, его классифицируют на миокардитический вариант, постинфарктный, атеросклеротический и первичный. В основе миокардитического варианта кардиосклероза лежат последствия ранее перенесенного миокардита или ревматизма.

Атеросклеротический вариант заболевания характеризуется наличием атероматозных бляшек в коронарных сосудах сердца. Постинфарктный атеросклероз развивается на фоне замещения повреждённых участков мышечной оболочки сердца соединительнотканными волокнами. Если говорить о первичном варианте кардиосклероза, то данное патологическое состояние развивается при фиброэластозах и так называемых врождённых коллагенозах. Для атеросклеротического варианта болезни характерно преимущественное поражение лиц мужского пола, пожилого и среднего возраста.

Послужить толчком к формированию атеросклеротических изменений в мышечной оболочке сердца могут различные факторы. В большинстве случаев эти факторы идентичны с причинами возникновения атеросклеротических изменений в любом участке организма. В медицинской практике выделяют две основные группы упомянутых факторов: зависящие от человека и независящие.

Первая категория предрасполагающих факторов, включает следующий перечень:

  • Употребление алкоголя и табакокурение. Обе вредные привычки оказывают негативное воздействие на состояние и тонус коронарных артерий, а также являются причиной тяжелых нарушений липидного обмена в организме, наблюдающихся при кардиосклерозе;
  • Гипертоническая болезнь или гипертензивный синдром. Систематическое увеличение показателей артериального давления приводит к формированию атероматозных бляшек и интенсивному отложению липопротеидов низкой плотности во внутренней оболочке артерий;
  • Избыточная масса тела. Люди, имеющие чрезмерную массу тела, а также те, кто увлекается употреблением жирной и жареной пищи, подвергаются высокому риску формирования атеросклеротических изменений в коронарных сосудах сердца;
  • Сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена;
  • Гиподинамия;
  • Несвоевременное и неправильное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний. В частности, речь идёт о цитомегаловирусе, а также о вирусе гриппа.

Вторая группа предрасполагающих факторов, включает в себя такие пункты:

  • Пол. Исходя из данных клинических исследований, мужская часть населения подвергается гораздо большему риску формирования атеросклеротического кардиосклероза. В возрасте, старше 50 лет, женский организм перестает быть неуязвимым и начинает подвергаться аналогичному риску появления этой болезни;
  • Преклонный возраст. Те инволюционные изменения, которые происходят в человеческом организме в пожилом возрасте, являются причиной формирования многих тяжёлых заболеваний. Атеросклеротическая болезнь не является исключением;
  • Наследственная предрасположенность. Появление данного патологического состояния у людей молодого возраста, нередко обусловлено наличием так называемой наследственной предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если в семейном анамнезе известны случаи заболеваемости ишемической болезнью сердца или гипертонической болезнью, то риск наследования этой предрасположенности составляет 80%.

Патогенез болезни

Атеросклеротические изменения в сосудах сердца, как правило, сопровождаются метаболическими и ишемическими нарушениями в мышечной оболочке сердца. Следствием ишемизации становятся локальные очаги некроза с последующим замещением соединительнотканными волокнами. Вместе с мышечными волокнами погибают рецепторы, отвечающие за чувствительность миокарда к молекулам кислорода.

Это состояние приводит к стремительному прогрессированию ИБС и стенокардии (грудная жаба). Для атеросклеротического кардиосклероза и так называемой грудной жабы характерно длительное прогрессирование и диффузное распространение. В процессе развития, у человека формируется так называемая компенсаторная гипертрофия и кардиомиопатия, результатом которой становится расширение или дилатация левого желудочка.

Опасность данного состояния заключается в том, что нарастающая сердечная недостаточность становится причиной функциональной несостоятельности сердечной мышцы. Поврежденный миокард не способен к полноценному сокращению, поэтому у человека развивается недостаточность кровообращения и острая гипоксия всех органов и систем.

Для ранней стадии атеросклеротического кардиосклероза характерно бессимптомное течение. Если речь идет о пациентах средней и пожилой возрастной категории, то для них характерны яркие клинические проявления атеросклеротических изменений. Если человек ранее перенес инфаркт миокарда, то без дополнительных методов диагностики можно быть уверенным, что на поверхности сердечной мышцы этого пациента образовались множественные очаги рубцевания, а также атеросклеротический кардиосклероз коронарных артерий (коронаросклероз).

Для клинической картины данного заболевания, характерны такие проявления:

  1. В начальных этапах заболевания человек может предъявлять жалобы на одышку при физической нагрузке. По мере прогрессирования болезни, чувство одышки появляется во время интенсивной и медленной ходьбы. Еще одним характерным признаком является нарастание чувства слабости и общего недомогания при выполнении каких-либо действий;
  2. Головная боль и чувство головокружения. Эта характерная симптоматика нередко сопровождается шумом в ушах, и свидетельствует о кислородном голодании тканей головного мозга;
  3. Боль в области сердца ноющего характера. Ишемическая боль в сердце при атеросклеротическом кардиосклерозе может длится от нескольких минут до нескольких часов. Также, коронарокардиосклероз характеризуется типичными признаками стенокардии (боль в сердце, иррадиирующая в левую лопатку, руку и ключицу);
  4. Нарушения сердечного ритма, которые проявляются в форме тахикардии, экстрасистолии или мерцательной аритмии. У людей, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, частота сердечных сокращений может превышать 120 ударов в минуту;
  5. Отечный синдром в области голеней и стоп, проявляющийся в вечернее время суток. Этот симптом указывает на недостаточность кровообращения.

По мере прогрессирования сердечной недостаточности и стенокардии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются клинические проявление застойных явлений в лёгких, гепатомегалия, асцит и плеврит. Люди с подобным диагнозом склонны к возникновению предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой блокады. В начальных этапах эти нарушения носят приступообразный или пароксизмальный характер. Для атеросклеротического поражения коронарных сосудов сердца характерно сочетание с атеросклерозом мозговых артерий, аорты и периферических артерий.

Диагностика

Постановка клинического диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» устанавливается посредством анализа лабораторных и инструментальных методов исследования. Совокупность этих методик позволяет получить достоверные признаки атеросклеротического поражения коронарных сосудов сердца.

Комплексная диагностика при подозрении на атеросклеротический кардиосклероз, включает такие варианты исследования:

  1. Липидограмма. При оценке состояния жирового обмена в организме, берутся во внимание такие показатели, как триглицериды (повышаются), холестерин (повышается), полезные липиды (снижаются), вредные липиды (повышаются). Нормальные показатели холестерина в организме человека составляют от 3,3 до 5,0 ммоль /л;
  2. Общеклиническое исследование крови. При атеросклеротических изменениях в сосудах сердца не наблюдаются какие-либо патологические маркеры в общем анализе крови;
  3. Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО). Эта методика является одной из наиболее информативных, так как благодаря ультразвуку имеется возможность обнаружения очагов соединительной ткани в области миокарда. Посредством УЗИ можно оценить размеры патологических очагов, их количество и локализацию;
  4. Электрокардиография. Этот простой и распространенный вариант диагностики дает возможность выявить очаги ишемизации на определённых участках миокарда. Кроме того благодаря ЭКГ можно выявить такие нарушения ритма, как тахикардия, аритмия, экстрасистолия и различные блокады;
  5. Коронарная ангиография. Эта методика является наиболее достоверной и информативной. Проведение данной диагностики практикуют в крупных специализированных медицинских учреждениях, оснащенных специальным оборудованием и располагающих высококвалифицированными специалистами. Перед началом исследования, пациенты с подозрением на атеросклеротический кардиосклероз осуществляют постановку специального катетера через бедренную артерию. Этот катетер продвигают по сосуду, ведя через аорту к области коронарных сосудов сердца. После того как катетер находится в необходимой зоне, через него вводят специальное рентгеноконтрастное вещество. Завершающим этапом коронарной ангиографии является проведение рентгенологического снимка области сердца с последующей оценкой проходимости коронарных сосудов сердца. В современной медицинской практике осуществляют компьютерную томографию с введением рентгеноконтрастного вещества. После того как диагноз подтвержден, медицинские специалисты назначают комплексное лечение атеросклеротического кардиосклероза. Его целью является торможение процессов стремительного прогрессирования, снижение риска инфаркта миокарда, а также уменьшение выраженности клинических проявлений.

Учитывая специфику и серьёзность данного патологического состояния, необходимо помнить, что борьба с этой болезнью должна осуществляться в комплексе. Коррекция патологических изменений в коронарных сосудах сердца может осуществляться посредством консервативных методик, которые включают медикаментозную терапию, физиолечение, диетотерапию и коррекцию образа жизни. При неэффективности перечисленных методов, медицинские специалисты решают вопрос об использовании оперативных способов восстановления кровоснабжения миокарда.

Коррекция образа жизни

Одной из потенциальных причин формирования атеросклеротического кардиосклероза является некорректный образ жизни, способствующий накоплению вредных липидов в организме и повреждению стенок кровеносных сосудов.

Общий план коррекции образа жизни при данном заболевании, включает такие пункты:

  • Отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
  • Профилактика гиподинамии, которая заключается в соблюдении оптимального двигательного режима. Людям, страдающим кардиосклерозом, полезны умеренные физические нагрузки. Для этих целей подходят пешие прогулки на свежем воздухе, посещение плавательного бассейна, утренняя гимнастика и дыхательные упражнения;
  • Отказ от чрезмерного употребления жирной и жареной пищи. Это мероприятие позволит регулировать количество холестерина в системном кровотоке;
  • Избегание чрезмерных эмоциональных перегрузок и стрессов. Так как полностью оградить себя от влияния стрессовых ситуаций не может ни один человек, то для сохранения функционального благополучия кровеносной системы, рекомендовано уменьшить влияние эмоционального фактора на организм.

Диетотерапия

Людям, старше 40 лет и независимо от половой принадлежности, рекомендовано обратить внимание на ежедневный рацион питания. При диагностировании атеросклеротического поражения коронарных артерий, необходимо внести радикальные изменения в привычный рацион.

Под категорический запрет попадают блюда и продукты, содержащие большое количество жиров и углеводов. Кроме того, если диагностирован атеросклероз, не рекомендовано употреблять такие продукты:

  • Различные соусы и острые приправы;
  • Жирные и жареные блюда, а также фаст-фуд;
  • Жирные сорта рыбы и мяса;
  • Кондитерские изделия и выпечка;
  • Крепкий чай и кофе;
  • Газированные сладкие напитки;
  • Алкоголь.

Исключив эти продукты из рациона, в качестве полезной альтернативы рекомендовано употреблять свежие овощи и фрукты, листья салата, свежую зелень, кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола. Чай и кофе необходимо заменить отваром шиповника, настоем мелиссы, мяты или зверобоя. Кроме того, рекомендовано обратить внимание на блюда из круп, нежирные сорта рыбы и мясо птицы. Перед употреблением фруктов и овощей с повышенным содержанием сахара, рекомендовано убедиться в том, что показатели глюкозы в крови не выходят за пределы физиологической нормы.

Медикаментозная терапия

Терапию атеросклеротических изменений при этом заболевании рекомендовано начинать только при условии достоверного подтверждения наличия патологических изменений в коронарных сосудах.

Терапия лекарственными препаратами атеросклеротического кардиосклероза, включает такие группы медикаментов:

  1. Статины. Эти лекарственные медикаменты оказывают влияние на липидный обмен в организме, тем самым снижая концентрацию холестерина в системном кровотоке, и предотвращая атеросклероз. К таким препаратам относятся Симвастатин, Розувастатин, а также Аторвастатин. Назначение этих средств ведется также с профилактической целью, когда у человека наблюдается повышение синтетической функции печени при различных заболеваниях;
  2. Антиагреганты. Эта группа лекарственных средств воздействует на механизм так называемой агрегации тромбоцитов, препятствуя ускоренному свертыванию крови. Яркими представителями этих лекарственных средств является ацетилсалициловая кислота или аспирин, а также Кардиомагнил. Лекарственные дезагреганты препятствуют закупорке кровеносных сосудов и формированию атероматозных бляшек;
  3. Препараты из группы нитратов. Эта группа лекарственных средств эффективна в отношении купирования приступов ишемической болезни сердца. Особой эффективностью обладает Нитроглицерин в таблетированной форме и в форме спрея. Единственным нюансом является то, что действие нитроглицерина происходит на протяжении короткого промежутка времени. Если человека беспокоят частые приступы ишемической болезни сердца, ему рекомендован приём пролонгированных нитратов, действие которых сохраняется до 12 часов. К таким препаратам относят Мононитрат или Изосорбида динитрат;
  4. Диуретики (мочегонные средства). Для снижения интенсивности отечного синдрома и борьбы с гипертензией при сердечной недостаточности, пациентам назначают такие мочегонные средства, как и Верошпирон, Фуросемид или Спиронолактон;
  5. Антигипертензивные средства. Если у человека наблюдается стойкое повышение показателей артериального давления (гипертония), то для снижения нагрузки на миокард ему назначают Каптоприл, Эналаприл или Лизиноприл.

При нарушениях ритма и болевом синдроме, людям, страдающим атеросклеротическим кардиосклерозом, назначают лекарственные медикаменты с таким действием:

  • Питающие сердечную мышцу и обеспечивающие её энергией;
  • Расширяющие просвет коронарных сосудов;
  • Снижающие возбудимость в патологических очагах миокарда.

Кроме того, в качестве дополнительных средств медикаментозной терапии, больным атеросклеротическим кардиосклерозом назначают такие средства:

  • Препараты калия и магния (Аспаркам и Панангин Магний B6);
  • Поливитаминные комплексы;
  • Антидепрессанты;
  • Транквилизаторы.

Оперативное лечение

Если вылечить атеросклероз консервативными методиками не представляется возможным, медицинские специалисты прибегают к использованию хирургических методик восстановления трофики миокарда. Для лечения атеросклеротического кардиосклероза используется малый перечень оперативных методик. Из числа применяемых методов выделяют баллонную ангиопластику, шунтирование и постановку стентов.

Аортокоронарное шунтирование является опасной и сложной хирургической методикой, которая проводится на открытом сердце.

Методика баллонной ангиопластики представляет собой так называемый начальный этап стентирования, однако в отдельных клинических случаях её применяют как самостоятельный метод. Выполнение баллонной ангиопластики осуществляется под контролем рентгеновского излучения. Сутью данной операции является установка в коронарный сосуд специального катетера с баллоном, при раздутии которого восстанавливается проходимость артерий.

При выполнении стентирования, медицинские специалисты вводят в просвет коронарного сосуда специальную конструкцию (стент). Функцией этой металлоконструкции является расширение просвета коронарного сосуда. Для того чтобы получить доступ к коронарным сосудам сердца, пациентам выполняют катетеризацию бедренной артерии.

Физиотерапия

Несмотря на то, что физиотерапевтические методики лечения не является панацеей при сердечно-сосудистых патологиях, их использование позволяет облегчить общее состояние пациентов и притормозить прогрессирование болезни. У пациентов с атеросклеротическим кардиосклерозом применяется методика локального электрофореза с использованием специальных медикаментов. Широкое распространение получил электрофорез с статинами, что позволяет увеличить накопление этих лекарственных веществ в области сердца.

Кроме того, людям с подобным диагнозом рекомендовано санаторно-курортное лечение в условиях горной местности. Целью такого лечения является обогащение организма кислородом, улучшение реологических свойств крови и укрепление всего организма в целом. Кроме климатотерапии, на территории санаторно-курортных учреждений пациенты получают индивидуальные рекомендации относительно питания, распорядка дня и уровня двигательной активности.

Осложнения и профилактика

Как и любое заболевание сердечно-сосудистой системы, атеросклеротический кардиосклероз имеет ряд скрытых осложнений. В результате тяжелого поражения сердечной мышцы, человек замечает ухудшение качества жизни и затруднение при социальной адаптации. Наиболее распространенными осложнениями являются блокады, нарушения ритма сердечных сокращений, вплоть до фибрилляции желудочков.

Наиболее грозным осложнением является асистолия и летальный исход. Внесердечные осложнения на фоне кардиосклероза проявляется в виде атрофических изменений на верхних и нижних конечностях, нарушении чувствительности и снижении остроты зрения. Во время прогрессирования болезни, последствия кардиосклероза затрагивают все органы и системы организма.

Прогнозы относительно качества жизни и выживаемости напрямую зависят от тех результатов исследования, которые пациент последовательно выполняет. Во внимание берётся степень поражения миокарда, уровень проводимости в сердечной мышце, характер и интенсивность нарушений сердечного ритма, уровень кислородного голодания, а также степень проходимости коронарных сосудов сердца. При своевременной диагностике и правильном лечении, пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом имеют благоприятные прогнозы относительно жизнедеятельности и выживаемости.

Полному излечению данное заболевание не поддаётся, однако своевременная медикаментозная терапия способна замедлить прогрессирование болезни.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития данного заболевания, требуют комплексного подхода и определенных временных затрат. Первичная профилактика этого заболевания предусматривает коррекцию рациона питания, а также пересмотр образа жизни. Таким людям рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, избыточного употребления жирной и жареной пищи, а также табакокурения. Кроме того, первичная профилактика предусматривает нормализацию веса и показателей артериального давления.

При соблюдении перечисленных рекомендаций, каждый человек имеет возможность избежать развития столь серьёзного заболевания, а также предотвратить развитие уже имеющейся патологии.


Источник: holesterinstop.ru

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз – диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

Атеросклеротический кардиосклероз

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

Патогенез атеросклеротического кардиосклероза

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, — постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.

По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем — при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.

Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т. п.).

Атеросклеротический кардиосклероз носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.

Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов — сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Что такое ИБС и атеросклеротический кардиосклероз

Под атеросклеротическим кардиосклерозом понимают синдром, развитие которого обусловлено прогрессированием ишемической болезни сердца.

Если вовремя не начать лечение, у человека может развиться инфаркт миокарда. Данная патология диагностируется все чаще с каждым годом.

При этом сердечная мышца и эндокард недостаточно хорошо снабжаются кровью, что влечет формирование рубцовой соединительной ткани.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Основная причина болезни становится ясна благодаря названию – она кроется в образовании атеросклеротических бляшек в сосудах. Их появление связано с повреждением ткани сосуда, после чего на этом участке скапливаются отложения жира и холестерин.

По мере прогрессирования недуга объемы бляшки увеличиваются, что еще сильнее сужает просвет сосуда. Это провоцирует нарушение тока крови, что создает сложности с поступлением кислорода и полезных веществ. Сам сосуд при этом меняет свою форму, становясь неровным.

Если наблюдается слишком сильное закупоривание бляшками, возникает угроза развития заболеваний сердца. Из-за систематической нехватки кислорода появляется ишемическая болезнь. Если вовремя не приступить к адекватному лечению, развивается атеросклеротический кардиосклероз.

В этом состоянии сердце не может нормально работать, страдают клетки мышечной ткани, а на поврежденных участках появляется соединительная ткань. В таком положении сердце теряет возможность правильно сокращаться.

Существует 2 основных вида диффузной формы недуга:

  • крупноочаговый;
  • мелкоочаговый – в данном случае участки поражения не превышают 2 мм.

Чтобы не допустить развития атеросклеротических бляшек, нужно исключить причины их появления. К наиболее распространенным факторам риска относят следующее:

  • артериальная гипертензия;
  • нарушения в режиме питания;
  • наличие сахарного диабета – данная патология приводит к нарушениям углеводного обмена;
  • курение – попадание никотина в организм провоцирует увеличение уровня плохого холестерина, что провоцирует спазмы сосудов и усиленное склеивание тромбоцитов, а это, в свою очередь, создает проблемы с кровотоком;
  • появление лишнего веса;
  • недостаточная двигательная активность – влечет замедление обменных процессов в организме;
  • увеличение содержания холестерина в крови.

Наличие таких патологий, как сахарный диабет и ишемическая болезнь, создают повышенную угрозу развития кардиосклероза.

Если человек пребывает в группе риска, ему нужно крайне внимательно относиться к состоянию своего здоровья и следить за всеми проявлениями недуга

Кардиосклероз почти не имеет своих собственных признаков, так как это нарушение маскируется под острые ишемические состояния.

Существует несколько групп патологических симптомов, которые могут говорить о следующих заболеваниях:

  • коронарная недостаточность;
  • проблемы с сократительной активностью сердца;
  • проблемы с ритмом и проводимостью.

На раннем этапе развития болезни симптомы могут полностью отсутствовать. Однако по мере развития недуга появляются определенные проявления, которые подтверждают прогрессирование рубцово-склеротических изменений.

У пациента могут возникнуть такие симптомы:

  • болевые ощущения за грудиной, которые чувствуются также в левой руке, эпигастрии и лопатке;
  • высокая утомляемость;
  • развитие повторных инфарктов;
  • приступы сердечной астмы;
  • одышка – сначала этот признак возникает после интенсивных физических нагрузок, а затем появляется при обыкновенной ходьбе;
  • развитие отека легких.

Если перечисленные симптомы сопровождаются сердечной недостаточностью, могут появиться застойные процессы в легких. Также нередко возникают периферические отеки и гепатомегалия. В сложных случаях кардиосклероз сопровождается развитием плеврита и асцита.

Про основную причину возникновения ИБС мы расскажем вот тут.

Диагностика

Прежде всего, специалист должен проанализировать историю болезни пациента. Для врача важно наличие аритмии, ишемической болезни, атеросклероза.

Также следует обратить внимание на клиническую картину, поэтому пациент должен в деталях описать все симптомы заболевания. После этого назначают исследования, которые помогают поставить точный диагноз.

К ним относят следующее:

Связь ИБС и атеросклеротического кардиосклероза

Довольно часто врачи ставят пожилым людям диагноз ИБС и атеросклеротический кардиосклероз. Какова же взаимосвязь между этими заболеваниями? Для начала нужно разобраться, что подразумевают под данными терминами.

В медицинской литературе и атеросклеротический кардиосклероз, и ишемическая болезнь имеют примерно одинаковые определения. Под этими понятиями понимают заболевание сердца, которое является следствием кислородного голодания.

Несмотря на то, что на первый взгляд эти термины выглядят одинаково, ишемическая болезнь считается более общим понятием, тогда как атеросклеротический кардиосклероз является одним из симптомов ишемии.

Дефицит кислорода в сердце может быть внезапным и коротким, постепенно прогрессирующим и хроническим. При остром голодании возникает приступ стенокардии.

Если же он длится слишком долго, возникает риск появления инфаркта миокарда. При хронической форме ишемии человек чувствует себя нормально – симптомы этого состояния отсутствуют.

При постоянной кислородной недостаточности сердечной мышцы часть волокон понемногу превращается в соединительную ткань. Это плотная структура, которая не имеет возможности сокращаться. Именно поэтому возникают проблемы с передачей импульса по миокарду.

Перечисленные нарушения можно зафиксировать с помощью электрокардиограммы. Именно они и представляют собой кардиосклероз. Атеросклеротическим его называют потому, что причина кислородного голодания кроется в образовании холестериновых бляшек в сосудах.

Чем сильнее они перекрывают просвет, тем меньшее количество крови попадает в сердце. В результате этих процессов оно начинает испытывать нехватку кислорода и питательных веществ.

Первые симптомы заболевания должны стать поводом для визита к опытному специалисту

Лечение ИБС и атеросклеротического кардиосклероза можно проводить исключительно под наблюдением опытного специалиста. Самолечение в такой ситуации категорически запрещено. Терапия должна быть направлена на решение таких задач:

  • смягчение и устранение коронарной недостаточности – для этого используют антикоагулянты и сосудосуживающие препараты;
  • устранение недостаточности сердца;
  • борьба с нарушением проводимости и аритмией.

Для нормализации коронарного кровообращения специалист может назначить нитроглицерин – это средство рекомендуется принимать во время приступа. Затем на протяжении месяца необходимо в небольших дозах использовать аспирин.

Также специалист может выписать лекарственные средства для лечения аритмии. Для устранения мерцательной формы недуга могут быть назначены такие препараты, как хинидин или новокаинамид. Лечение нарушения ритма позволяет добиться хороших результатов, однако в большинстве случаев они носят временный характер.

При обнаружении блокады сердечной проходимости, человека нужно лечить в условиях стационара. Терапия подбирается в зависимости от стадии заболевания. Если у пациента наблюдается блокада 3 степени, может использоваться электростимуляция желудочков.

В период проведения терапии рекомендуется отказаться от употребления кофе. Также нужно соблюдать особую диету, которая предполагает отказ от соли, жирных и жареных блюд.

При выявлении аневризмы сердца возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства. Если образование имеет мешотчатый характер, выполняется его иссечение. При плоской аневризме подшивают упругую ткань, которую вырезают из диафрагмы.

Профилактика

Поскольку основная причина заболевания кроется в появлении атеросклеротических бляшек, эффективная профилактика должна быть направлена на предупреждение их возникновения.

Для этого специалисты советуют придерживаться правильного образа жизни, который включает следующие составляющие:

  • умеренная физическая активность;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • исключение вредных привычек.

Вторичная профилактика заключается в лечении существующих патологий, которые провоцируют появление кардиосклероза. Для этой цели необходимо вовремя обращаться к лечащему врачу и проводить детальное обследование организма. Это позволит предотвратить появление кардиосклероза или остановить его развитие.

Атеросклеротический кардиосклероз является одним из признаков ишемической болезни. Развитие этого заболевания связано с формированием холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru