Инфаркт и инсульт первая помощь

Первая помощь при инфаркте и инсульте

Летом иногда можно увидеть абсолютно трезвых людей, которые внезапно падают. Чаще всего это люди, подверженные ССЗ. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стоят на первом месте по количеству смертельных

исходов, опережая онкозаболевания.

Летом иногда можно увидеть абсолютно трезвых людей, которые внезапно падают. Чаще всего это люди, подверженные ССЗ. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стоят на первом месте по количеству смертельных исходов, опережая онкозаболевания. Статистика неутешительна: инфаркты, атеросклероз и другие проявления ишемической болезни сердца молодеют, они все чаще встречаются у людей 30-35 лет. Как только у вас возникли подозрения на проблемы с сердцем, необходимо сразу же обратиться к врачу, не дожидайтесь видимых симптомов. О симптомах основных ССЗ и методах оказания доврачебной помощи при них «Новой Бурятии» рассказала врач, терапевт Городского центра здоровья Марина Ощепкова.

Сердечные приступы

Признаки стенокардии – сильная жгучая боль за грудиной, отдает в плечо, шею, левую кисть. Возникает при ходьбе, во время физической нагрузки и отступает после ее прекращения. Иногда можно видеть на улице пожилого человека, который вдруг остановился, постоял, подержался рукой за грудь и вновь пошел. Это человек со стенокардией. Не постесняйтесь, предложите ему таблетку нитроглицерина. Возможно, вы спасете ему жизнь. Если принять под язык таблетку нитроглицерина, немного заболит и закружится голова, но боль за грудиной пройдет.

Острый инфаркт миокарда начинается как стенокардия, но боли более интенсивные, продолжаются 30 минут и более. Интенсивность боли такова, что человек боится пошевельнуться. На лице выражение испуга, страха, кожа бледная, холодная, влажная. Артериальное давление низкое (до 100/60 мм рт. ст. и ниже), ощущение нехватки воздуха, тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма. Чаще всего инфаркт развивается ночью или рано утром. Пациента со стабильной стенокардией и его родственников врач должен обучить распознавать и оценивать боль в грудной клетке как потенциальную ишемию миокарда (т.е. сердечной мышцы), а длительную боль – как угрозу острого инфаркта.

Первая помощь: вызвать бригаду «скорой помощи», затем уложить больного, освободить от одежды, открыть окна. Под язык – нитроглицерин с интервалом 8-10 минут 5-6 раз, полтаблетки аспирина для уменьшения вязкости крови, любые обезболивающие препараты, лучше в инъекциях внутримышечно или внутривенно.

Cинусовая брадикардия – состояние, когда сердце сокращается 50-40 раз в минуту, а иногда и реже. Человек чувствует слабость, головокружение, в глазах темнеет. Он даже может на короткое время потерять сознание (когда пульс становится меньше 30 ударов в минуту). Жизнь в нем как бы «мерцает». Обычно потеря сознания длится 20-30 секунд. Критическая продолжительность приступов, после которой наступает смерть, равна примерно 3-4 минутам.

Первая помощь: больного уложить на пол, несколько энергичных ударов кулаком по грудной клетке, искусственное дыхание «рот в рот», непрямой массаж сердца и вызвать бригаду скорой помощи. Предупреждение таких приступов в домашних условиях включает прием мочегонного препарата (это несколько учащает пульс), можно использовать любой препарат, содержащий белладонну или красавку.

Инсульт

Инсульт мозга – острое нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого погибает участок головного мозга. Развивается чаще у пожилых людей, страдающих ожирением, артериальной гипертензией, диабетом. Когда инсульт развился, оказать помощь могут только врачи, но заметить предвестники и вызвать бригаду «скорой помощи» можно.

Предвестники: внезапно появившееся состояние оглушенности, головокружение, стало сложно читать, говорить, глотать, онемела половина лица, слабость, онемение в конечностях, провалы в памяти, короткий приступ потери сознания. Особенно, если все это протекает на фоне очень высокого или низкого артериального давления.

При повышении АД (артериального давления) необходимо использовать гипотензивные (снижающие давление) и успокоительные средства.

В летнее время состояние больных ССЗ может ухудшиться из-за гипертермии (перегрева) или из-за переохлаждения – при резком перепаде температур во время купания. Людям с такими заболеваниями нельзя далеко заплывать, при малейшем дискомфорте следует немедленно выбираться из воды. Если человеку стало плохо из-за перегрева на солнце, нужно перенести его в тень, протереть холодной тканью, дать попить, положить на лоб холодный по возможности компресс. При переохлаждении нужно укутать больного, согреть, дать выпить горячий сладкий чай.

Людям, имеющим ССЗ и знающим о своем диагнозе, всегда нужно иметь при себе прописанные препараты, улучшающие их состояние при возникновении приступов, особенно на отдыхе за городом. Если после оказания первой помощи вам или другому больному через 5-10 минут не станет легче, вызывайте «скорую помощь».

Только врач-кардиолог может определить стратегию лечения ССЗ, самолечение при такой серьезной патологии недопустимо. Коварством и общей чертой сердечно-сосудистых заболеваний является их прогрессирующий характер. Поэтому обращаться к кардиологу необходимо при малейших признаках неполадок в деятельности сердца. Только на ранних стадиях заболевания возможна быстрая и эффективная коррекция, тем меньше лекарственных препаратов потребуется для восстановления работы сердца. Иногда заболевание развивается незаметно для больного, поэтому необходимы ежегодные осмотры у врача-кардиолога с анализом ЭКГ.

Источник: www.newbur.ru

Первая помощь при инсульте и инфаркте

Первая помощь при инсульте и инфаркте: что можно и что нельзя делать до приезда скорой помощи

Инфаркт миокарда и инсульт головного мозга – опасные, молниеносно протекающие болезни, которые осели у всех на слуху. К ним может привести как длительный период нездорового образа жизни, так и сильный внезапный стресс.

Признаки инсульта

Инсульт – это кровоизлияние в мозг. Эта болезнь не развивается в течение длительного времени, она наступает внезапно и требует оперативных мер для скорейшего оказания больному медицинской помощи. Быстрая транспортировка больного в медицинское учреждение и оказание ему оперативной помощи – залог сохранения жизни и минимизации выпадения психических функций.

После того, как у человека произошло кровоизлияние в мозг, он сам может не заметить никаких особенных изменений в организме. Может появиться быстро усиливающаяся головная боль, слабость и головокружение. Состояние усталости и недомогания больной вполне может списать на стресс. Позже присоединяются тошнота и рвота, краснеют белки глаз.

Правила выявления инсульта

Существует несколько правил, которые помогут определить инсульт при возникшем недомогании:

  • пациента нужно попросить улыбнуться – при инсульте улыбка будет несимметрична, мышцы половины лица не будут двигаться сообразно эмоции
  • попросите больного поднять руки вверх – при инсульте одна рука не сможет подняться на одинаковую высоту с другой
  • скажите простое предложение и попросите пациента повторить его за вами – при инсульте речь медленная, с паузами, предложение обрывается на середине
  • пусть больной высунет язык – при инсульте язык либо западает на одну сторону, либо его половина будет дряблой и несимметричной

Эти приемы работают для выявления инсульта без очевидных признаков. Обычно с распространением кровоизлияния усиливаются и другие симптомы (в зависимости от того, какая область была затронута):

  • у пациента развивается паралич или парез половины тела
  • пациент не понимает просьб и обращенной к нему речи
  • пациент не слышит звуков
  • пациент оглушен или без сознания
  • ритм сердца учащен, либо остановка сердца, резкое падение давления
  • дыхание аритмично, учащено или отсутствует

Так, если вы наблюдаете у человека странное, неадекватное поведение, в особенности связанное с неправильной работой конечностей одной половины тела (нарушение моторики, мимики, ходьба с волочащейся ногой), следует попросить его выполнить хотя бы два упражнения для выявления инсульта, и затем вызвать скорую помощь.

Первая помощь при инсульте

При инсульте запрещено давать больному какие-либо таблетки, питье, еду – у пациента может возникнуть паралич глотательных мышц, и он может просто задохнуться. До приезда медиков пациента следует уложить на бок, приподняв голову – это позволит избежать асфиксии рвотными массами, если пациента начнет тошнить.

Не рекомендуется самостоятельно транспортировать пациента до больницы. Скорую нужно вызывать как можно скорее, описав состояние больного. До приезда бригады необходимо следить за наличием дыхания у больного. При остановке дыхания необходимо выполнять непрямой массаж сердца одновременно с искусственным дыханием (ритм 30:2).

Лучшей первой помощью при выявлении инсульта является скорейший вызов медиков и присмотр за больным до ее прибытия.

Первые проявления инфаркта

Инфаркт – это некроз сердечной мышцы, который происходит в результате нарушения кровообращения (при стрессе, приступе гипертонии, по иным причинам). В результате инфаркта наступает нарушение кровообращения, которое может привести к остановке сердца и смерти.

Признаки инфаркта развиваются медленнее, чем проявления инсульта, и в самом начале инфаркт легко перепутать с беспокойством. Пациент поверхностно и часто дышит, мечется, испытывает сильный страх смерти. Затем присоединяется боль в области груди – посередине или слева. Боль может проявляться в виде жгущих, давящих, сжимающих ощущений, отдавать в плечо.

Симптомы инфаркта могут продолжаться часами. С прогрессированием нарушения кровообращения у пациента может возникнуть тошнота, рвота, потливость, потеря сознания. Больной может перестать говорить, лицо и кончики пальцев могут посинеть. Редко инфаркт протекает бессимптомно и выявляется только на сторонних исследованиях.

Основной симптом, по которому можно выявить инфаркт – боль в области груди, которая иррадиирует в левую сторону тела и продолжается длительное время. Инфаркт развивается с различной скоростью, поэтому при появлении боли лучше не медлить и вызывать медиков.

Способы оказания помощи при инфаркте

Если пациент находится в сознании, необходимо освободить его от сдавливающих частей одежды (ослабить манжеты, воротник, расстегнуть пояс) для нормализации циркуляции крови. Необходимо усадить больного в положение полулежа, подперев голову и спину подушками. При возможности – дать таблетку аспирина и попросить разжевать.

Необходимо немедленно вызвать скорую помощь, описав симптомы больного. Если он к этому моменту находится без сознания – уложить так, чтобы больной не мог случайно упасть. До приезда медиков необходимо контролировать пульс и дыхание, при исчезновении пульса начать непрямой массаж сердца с искусственным дыханием.

При инфаркте пациенту нельзя принимать обезболивающие таблетки и отказываться от госпитализации. Это усугубит ситуацию и поставит жизнь пациента под угрозу. Обезболивающие препараты могут замаскировать боль, что осложнит диагностику врачам. Кроме того, нельзя допускать того, чтобы пациент с инфарктом сам садился за руль или иным способом добирался до больницы. Транспортировать его должна бригада скорой помощи.

При обнаружении признаков инфаркта необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. До их приезда необходимо обеспечить больному безопасное положение, следить за его состоянием. Можно дать таблетку аспирина для улучшения кровообращения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Дек 27, 2016Виолетта Лекарь

Первая помощь при инфаркте и инсульте — совет специалиста

Согласно статистике, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы довольно высока. А их проявления молодеют, и зачастую поражают людей, которым еще не исполнилось 40 лет. В связи с этим, каждому нужно научиться распознавать признаки инфаркта и инсульта, а также знать в чем заключаются мероприятия первой помощи, и осуществлять их на деле.

Признаки и симптомы инсульта

При данном заболевании нарушается мозговое кровообращение, что может повлечь частичную гибель клеток мозга. Чаще всего случается инсульт ишемический и геморрагический.

О том, что у человека случился инсульт, можно определить по следующим внешним признакам:

▪ нарушенная ориентация в пространстве;

Пациент при инсульте может испытывать следующие симптомы:

▪ сонливость и заторможенность;

▪ головную боль и головокружение;

▪ шум или заложенность в ушах;

▪ снижение памяти и ухудшение внимания;

▪ чувство онемения в конечностях;

Существует простой тест на признаки и симптомы инсульта. Для этого пострадавшего просят: улыбнуться; повторить простую фразу; поднять вверх руки; наклонить голову, прижав при этом к груди подбородок; высунуть язык. При затруднении выполнения хотя бы одной из просьб, к пострадавшему следует вызывать неотложку.

Больше о признаках и симтомах инсульта.

Первая помощь при инсульте

Если у пострадавшего обнаружены признаки, указывающие на возможный инсульт, ему требуется первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения.

До того как приедут врачи скорой помощи, пациента укладывают на спину. Голову нужно немного приподнять, подложив невысокую подушку или, в случае ее отсутствия, ее подобие.

Больной должен иметь доступ воздуха. Поэтому, если он находится в помещении — открыть окно или форточку.

Следующий момент — одежда должна быть свободной (снять галстук, ремень или пояс, расстегнуть пуговицы и др.).

Если пострадавший рвет, голову нужно повернуть на бок, рвотные массы удалить, если во рту есть протезы — снять.

При потере сознания, нельзя давать нюхать нашатырный спирт, во избежание ухудшения состояния пациента.

Если у больного отсутствует дыхание или нет сердцебиения, ему необходима сердечно-легочная реанимация.

Первая помощь при инсульте должна быть оказана немедленно, это очень важно, ибо для благоприятного исхода и предотвращения необратимых изменений в мозге, важны первые 6 часов после приступа.

Также очень важно: с пострадавшим нужно разговаривать спокойно, не впадать в панику, чтобы он почувствовал, что его жизнь вне опасности.

Признаки и симптомы инфаркта

Со слов докторов, инфаркт начинается с очень сильными болевыми ощущениями в грудной клетке (слева), которая длится долго (0.5 часа и более).

Существуют внешние признаки инфаркта, описанные больным, по которым можно определить возможное наличие заболевания. К таким относятся:

▪ сильная длительная боль в грудине, не проходящая после приема глицерина;

▪ сбой сердечного ритма;

Первая помощь при инфаркте

Заподозрив у человека признаки инфаркта, нужно сразу же вызвать скорую помощь, а пациенту должна быть оказана первая помощь при инфаркте. Она заключается в выполнении следующих действий:

▪ больного уложить, несколько приподняв верхнюю часть тела;

▪ одежда должна быть свободной (снять галстук, ремень или пояс, расстегнуть пуговицы и др.);

▪ обеспечить доступ воздуха;

▪ дать пострадавшему валидол, нитроглицерин или 30 капель корвалола;

▪ дать ½ таблетки аспирина чтобы снизить вязкость крови;

▪ сдерживать больного от движений

Важным моментом при инфаркте является частая проверка артериального давления. Если давление резко снизилось, нитроглицерин и валидол больше давать нельзя, а если — в норме, можно повторить прием препарата.

Если у больного не ощущается дыхание и отсутствует пульс, его укладывают на спину, ноги нужно приподнять сантиметров на 20 выше положения тела. Свои руки положить на нижнюю часть грудины и ладонями сильно надавить несколько раз.

После прибытия скорой помощи, необходимо поставить в известность врача о проведенных мероприятиях первой помощи пострадавшему. После необходимо заниматься реабилитацией после инфаркта.

Жизнь и Здоровье — Статьи — Инфаркт и инсульт. Оказание первой помощи

Вероятно, в вашей семье или среди знакомых кто-то пере­нес инфаркт или инсульт. Эти состояния уносят жизни все большего числа людей в мире. Что необходимо знать об ин­фаркте и инсульте? Как можно при необходимости оказать первую помощь?

СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП (ИНФАРКТ МИОКАРДА) Сердечный приступ (инфаркт миокарда) – некроз (омерт­вение) участка сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения, проявляющийся в нарушении сердечной деятельности.

Инфаркт миокарда зачастую возникает из-за закупорки коро­нарной артерии тромбом – кровяным сгустком, образующимся в месте сужения сосуда при атеросклерозе. В результате «от­ключается» более или менее обширный участок сердца в зави­симости от того, какую часть миокарда снабжал кровью закупо­ренный сосуд. Тромб прекращает подачу кислорода сердечной мышце, в результате чего происходит некроз.

Причинами инфаркта могут стать: • атеросклероз; • гипертоническая болезнь; • физические нагрузки в сочетании с эмоциональным напря­жением – спазм сосудов при стрессе; • сахарный диабет и другие обменные заболевания; • генетическая предрасположенность;

• влияние окружающей среды и т. д.

Симптомы и признаки сердечного приступа (инфаркта)

Реакция – в начальный период болевого приступа бес­покойное поведение, нередко сопровождающееся страхом смерти, в дальнейшем возможна потеря сознания. Дыхательные пути, как правило, свободны. Дыхание частое, поверхностное, может остановиться. Воз­можны приступы удушья. Циркуляция крови – пульс слабый, быстрый, может быть прерывистым. Возможна остановка сердца.

Другие признаки – сильная боль в области сердца, как пра­вило, возникающая внезапно, чаще за грудиной или слева от нее. По характеру боль сжимающая, давящая, жгучая. Обыч­но она иррадиирует (распространяется) в левое плечо, руку, лопатку. Нередко при инфаркте, в отличие от стенокардии, боль распространяется вправо от грудины, иногда захватыва­ет подложечную область (соответствующую проекции желуд­ка) и «отдает» в обе лопатки. Боль нарастает. Длительность болевого приступа при инфаркте исчисляется десятками ми­нут, часами, а иногда сутками. Может быть тошнота и рвота, лицо и губы могут посинеть, выраженное потоотделение. По­страдавший может потерять способность говорить.

Первая помощь при инфаркте 1. Срочно вызвать скорую помощь (желательно специали­зированную бригаду). 2. Если пострадавший в сознании, придать ему полусидя­чее положение, подложив под голову и плечи, а также под ко­лени подушки или свернутую одежду. 3. Ослабить сдавливающие части одежды, особенно у шеи. 4. Дать пострадавшему таблетку аспирина и попросить раз­жевать ее (аспирин, разжижая кровь, улучшает обменные процессы в поврежденном участке сердечной мышцы). 5. Важно периодически (через каждые 5–7 минут) про­верять уровень артериального давления пострадавшего и частоту его пульса. При резком снижении давления недо­пустимо давать больному нитроглицерин, а если давление в норме, то можно дать нитроглицерин под язык (снимает спазм коронарных артерий и увеличивает приток крови к миокарду). Повторять его прием следует не более двух раз. 6. Если пострадавший без сознания, но дышит – уложить его в безопасное положение.

7. Контролировать дыхание и циркуляцию крови, в случае остановки сердца немедленно приступить к сердечно-легоч­ной реанимации (при наличии определенных навыков).

ИНСУЛЬТ Инсульт – вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы. Причиной инсульта может быть кровоизлияние в головной мозг, прекращение или ослабление кровоснабжения како­го-либо участка головного мозга, закупорка сосуда тромбом или эмболом (тромб – плотный сгусток крови в просвете кровеносного сосуда или полости сердца, образовавшийся прижизненно; эмбол – циркулирующий в крови субстрат, не встречающийся в нормальных условиях и способный вызвать закупорку кровеносных сосудов).

Инсульты чаще бывают у пожилых людей, хотя могут встре­чаться в любом возрасте. Чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Около 50 % пораженных инсультом умирают. Из выживших примерно 50 % становятся калеками и могут снова получить инсульт через несколько недель, месяцев или лет. Однако многие, перенесшие инсульт, восстанавливают здоро­вье с помощью реабилитационных мер.

Симптомы и признаки инсульта Реакция – сознание спутанное, может быть потеря сознания. Дыхательные пути свободны. Дыхание медленное, глубокое, шумное, хрипы. Циркуляция крови – пульс редкий, сильный, с хорошим на­полнением. Другие признаки – сильная головная боль, лицо может по­краснеть, стать сухим, горячим, могут наблюдаться наруше­ния или замедления речи, может провисать угол губ, даже если пострадавший в сознании. Зрачок на пораженной сторо­не может быть расширен.

При незначительном поражении слабость, при значитель­ном – полный паралич.

Первая помощь при инсульте 1. Немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь. 2. Уложить пострадавшего на подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов. 3. Снять стесняющую одежду, расстегнуть воротничок ру­башки, тугой ремень или пояс. 4. Открыть форточку или окно, чтобы в помещение посту­пал свежий воздух; 5. Измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать лекарственный препарат, который больной обычно при­нимает в таких случаях. 6. Если лекарства под рукой нет, опустить ноги больного в умеренно горячую воду 7. При первых признаках рвоты повернуть голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложить под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.

Помните! Своевременно и в полном объеме оказанная пер­вая доврачебная помощь позволяет спасти человеку жизнь и служит профилактикой возможных серьезных осложнений.

По материалам журнала «Здоровье и исцеление», №2, 2013

Инсульт или инфаркт: симптомы и первая помощь в домашних условиях

Инфаркт и инсульт – это кровоизлияние, в результате которого организм перестает нормально функционировать. Отличие между этими понятиями состоит лишь в том, что при инфаркте кровоизлияние происходит в сердце, а во время инсульта – в мозг.Инфаркт и инсульт — это не моментальное явление. Если вовремя обратить внимание на определенные симптомы и оказать человеку необходимую первую помощь (до приезда скорой помощи), то можно спасти человека не только от инвалидности, но даже и от смерти. Но для того, чтобы не растеряться и правильно оказать помощь при инфаркте и инсульте сначала необходимо узнать симптомы их развития.

Симптомы инфаркта

1. Главным симптомом инфаркта является сильная боль в области грудной клетки, в некоторых случаях болевые ощущения могут отдавать в левую часть тела (руку, лопатку, шею). В редких случаях боль может отдавать и в правую часть грудной клетки. Такие болевые приступы могут длиться от пары минут до нескольких часов, в исключительных и запущенных случаях до нескольких дней. Чем дольше будет проходить «болевая фаза», а именно не будут прекращаться болевые ощущения, тем сложнее и тяжелее будет протекать инфаркт в дальнейшем.

2. Довольно у многих при инфаркте:

  • повышается потливость;
  • учащается дыхание;
  • кожный покров становится бледновато-серым;
  • в теле появляется сильная слабость;
  • пульс учащается, и становиться неправильным (коллапс);
  • вместе с болью в области груди может появиться чувство онемения;
  • вздутие живота;
  • изжога;
  • головокружение,
  • тошнота.

Симптомы инсульта

  • общая слабость в организме;
  • потеря чувствительности, чаще всего на одной из сторон тела;
  • дезориентация;
  • частичное нарушение устной речи;
  • возможная кратковременная слепота;
  • затрудненное глотание;
  • нарушение равновесия;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря сознания.

Если у вас или у ваших близких совпадают два и более симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь.

Когда будете говорить с диспетчером, постарайтесь как можно детальней описать симптоматику. А пока вы будете ожидать приезда врачей, вы можете оказать пострадавшему первую доврачебную неотложную помощь.

Первая доврачебная помощь при инфаркте

1. Необходимо прекратить активные действия и посадить больного в кресло или стул со спинкой.

2. Если болевые ощущения не прошли на протяжении первых 4-5 мин. дайте больному под язык таблетку нитроглицерина. В случае, если первая таблетка не помогла, то можно дать еще одну, но не раньше чем через 5-6 мин.

Первая доврачебная помощь при инсульте

  1. Больной должен принять горизонтальное положение. Под голову положите несколько подушек так, чтобы она была немного приподнята над постелью.
  2. Обеспечьте в помещение доступ свежего воздуха.
  3. Ослабьте галстук, воротничок рубашки, ремень либо другую стесняющую часть одежды.
  4. При первых позывах тошноты или рвоты поверните голову больного на бок.
  5. Постоянно следите за дыханием больного. В случае остановки дыхания, необходимо произвести искусственную вентиляцию легких.

Внимание! Перед использованием народных рецептов для лечения заболеваний различного рода, — проконсультируйтесь с лечащим врачом, фитотерапевтами, чтобы не допустить негативных последствий!

Источник: medekocentr.ru