Инфаркт миокарда как помочь

Как помочь больному при инфаркте миокарда

Инфарктом миокарда моно назвать поражение участка сердечной мышцы, что приводит к острым нарушениям кровообращения на данном участке. Необходимо отметить, что инфаркт миокарда чаще всего развивается

у мужчин, особенно после сорока лет жизни и может возникнуть у больных с ишемической болезнью сердца, а также при гипертонии и атеросклерозе. Основными причинами развития инфаркта миокарда, является курение и это связано с тем, что содержащие в табачном дыме канцерогенные вещества сужают сосуды сердечной мышцы, увеличивают их проницаемость и уменьшают эластичность.

Это приводит к их повышенной ломкости, при этом сосуды теряют эластичность и за счет этого нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, что снижает ее двигательную активность. Чтобы знать, как помочь больному с инфарктом миокарда, надо знать причины и симптомы его развития. Питательные вещества и кислород поступают в клетки сердечной мышцы по коронарным сосудам и в том случае, когда происходит закупорка тромбом одного из таких сосудов, начинает развиваться инфаркт миокарда и питание одного из участков мышечной стенки сердца, в данном случае миокардита, прекращается и уже через полчаса мышца становится совершенно не дееспособной. В том случае, если не будет своевременно оказана помощь при инфаркте миокарда, в мышце начинают происходить необратимые изменения и через 5 часов после приступа, может погибнуть участок мышцы и начинается некроз ткани, который проникает на всю толщу миокарда и такой процесс принято называть трансмуральным.

Клиническая картина у больного с инфарктом миокарда может быть самой разной и это затрудняет постановку диагноза в короткие сроки. Обычно диагноз можно установить на основании трех показаний, это определенные боли в области сердца, типичные изменения на электрокардиограмме, а также показания анализа крови, которые могут указывать на повреждение клеток сердечной мышцы. В том случае, когда врач сомневается в поставленном диагнозе, то можно применить радиоизотопные методы, которые способствуют выявить очаг некроза миокарда. Основными симптомами инфаркта миокарда, являются сжимающе-давящие боли за грудиной в области сердца, которые отдают в область лопаток, спину и шею, но эти боли могут прекратиться после приема нитроглицерина. У больного с подозрением на образование инфаркта миокарда выступает холодный пот, лицо становится бледным, с синюшностью под глазами и больной находится в обморочном состоянии. Однако не всегда бывает такая четкая картина при этом заболевании, часто человек просто начинает ощущать дискомфорт в грудине, и у него могут быть небольшие перебои в работе сердца.

Бывают, что у больных начало инфаркта не вызывает болевых синдромов, но бывают и такие симптомы, когда человек начинает задыхаться или у него развиваются боли в области живота, такие нетипичные признаки затрудняют возможность поставить правильный диагноз, без дополнительных проверок с помощью приборов и анализа крови. В том случае, когда диагноз ставится неправильно, то может нарушиться сердечный ритм, что приводит к кардиогенному шоку и даже к летальному исходу. Как помочь больному при инфаркте миокарда быстро и чтобы не начались необратимые процессы в мышце сердца, необходимо вызвать скорую помощь, а до приезда врача можно оказать первую помощь. Для этого следует человека положить в кровать или сделать так, чтобы он удобно сел, а затем дать ему нитроглицерин под язык, и помочь смогут несколько капель карвалола.

После этого больного направляют в реанимационное отделение, где проводят терапевтические действия по растворению тромба, который образовался в сосуде миокарда, затем снижают артериальное давление с помощью лекарственных препаратов. Лечение инфаркта миокарда зависит от времени начала приступа и оказания ему своевременной помощи, а также от очагово-дистрофических изменений в миокарде. В том случае, когда у больного инфаркт миокарда находится в острой фазе, больному может помочь натрия лактат, изадрин (изупрел), кортикостероиды, лидокаин, лидокаин, изоптин, индерал, панангин или новокаинамид.В том случае, когда у больного продолжаются боли, то ему давать нитроглицерин, эринит, валокордин и валидол, но когда у больного болевой синдром слишком выражен, ему назначают анальгетики, нейроплегические препараты, коронарорасширяющие и даже наркотические препараты, такие как промедол или амнопон.

В настоящее время лечение инфаркта миокарда проводят с помощью дроперидола, фентанила, они облегчают работу сердца, улучшают циркуляцию крови в переферических сосудах, и улучшают кровоток в малом круге кровообращения, что облегчает работу сердца. Для лечения инфаркта миокарда применяют закись азота, и это является достаточно эффективным средством, а делается эта смесь их 30%кислорода и 70% закиси азота. Как коронарорасширяющее средство применяют но-шпу и папаверин, но при этом следует следить за артериальным давлением. Можно ставит на область сердца пиявки и горчичники. При инфаркте миокарда применяют артеренол, норадреналин, мезатон, кофеин, кордиамин, камфору, ангиотензинамид, гепарин, таламонал. В том случае, когда при инфаркте миокарда развивается сердечная недостаточность, больному назначают строфантин в небольших дозах, а также коронарорасширяющие средства, это карбохромен, хлорацизин, дифрил (коронтин), верапамил (изоптин) и теобромин, эти препараты улучшают коронарное кровообращение и хорошо восстанавливают сердечную мышцу.

Больной должен соблюдать постельный режим, но при этом учитывается то, что продолжительное нахождение в постели приводит к нарушению венечного кровообращения. При этом увеличивается общее периферическое сопротивление кровотоку, что может привести к афферентной импульсации и это приводит к дистрофическим изменениям в миокарде и мышечных тканях.

Источник: www.vashaibolit.ru

Инфаркт миокарда неотложная помощь

Инфаркт миокарда – заболевание, которое в ряде случаев приводит к смертельному исходу. Внезапная сердечная смерть является грозным осложнением данного заболевания. Поэтому каждому человеку очень важно знать, в чем заключается первая помощь при ИМ.

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда, которую в силах оказать человек, обладающий минимумом необходимой информации, может спасти пострадавшему жизнь. Ведь промежуток времени, за который бригада интенсивной терапии прибудет к месту, может оказаться слишком долгим и оказание помощи будет неэффективным.

Рекомендации Американского кардиологического сообщества представили информацию не только для медицинских работников — даже обычный человек, оказавшийся рядом с пострадавшим, в определенном проценте случаев может уберечь его от смертельного исхода. Главное — следовать рекомендациям диспетчера и соблюдать определенный алгоритм действий, о котором будет сказано ниже.

1 Какие признаки инфаркта миокарда

Сердечный приступ может сопровождаться выраженным болевым синдромом, обмороком, а в ряде случаев осложняется остановкой сердца. Болевой синдром характеризуется внезапно возникшей загрудинной болью, которая имеет жгучий, колющий, давящий, распирающий характер. Боль распространяется в область шеи, лопаток, нижнюю челюсть, левую руку. В ряде случаев подобные ощущения могут быть более выраженными в области живота, левой руке.

Для боли при инфаркте миокарда характерна большая выраженность по сравнению с обычными приступами стенокардии. Болевые ощущения сопровождаются перебоями в работе сердца, ощущением его замирания. Чаще всего прием нитроглицерина имеет очень слабый эффект, либо таковой отсутствует вовсе. Здесь речь шла о наиболее часто встречающемся варианте болевого синдрома при ИМ.

Боли в животе с тошнотой и рвотой

Следует помнить об атипичном течении сердечного приступа. Боли за грудиной может и не быть, либо она не выражена. Могут быть следующие варианты болевого синдрома:

  • боли в животе с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
  • внезапная слабость, холодный и липкий пот, падение артериального давления, головокружение;
  • внезапно возникшее удушье, сухой кашель, который при ухудшении состояния сопровождается кровохарканьем и клокочущим дыханием;
  • перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение или ощущение его замирания, головокружение;
  • головные боли, подъем артериального давления, нарушение зрения, тошнота и рвота.

В ряде случаев единым признаком возникшего ИМ является обморочное состояние, или остановка сердца.

2 Как помочь, если пострадавшим оказались Вы

Вызов скорой помощи

Если сильная боль возникла, и рядом — никого, вам нужно понимать, что паниковать не стоит ни в коем случае. Первая помощь при инфаркте миокарда может быть оказана Вами. Лучшее, что вы можете сделать в данный момент, набрать номер скорой помощи и доложить диспетчеру о своем состоянии. Займите возвышенное или сидячее положение — это поможет существенное снизить нагрузку на сердце. Расстегните воротник, ремень и т.п. — обеспечьте максимальный доступ свежего воздуха.

Если вы имеете при себе аптечку, необходимо разжевать таблетку аспирина. Это предотвратит рост тромба, если таковой образовался в сосудах вашего сердца. Примите успокоительное средство, а также до 3 таблеток нитроглицерина с интервалом в 10 минут. Однако следует помнить о том, что при низком давлении принимать этот препарат нельзя, так как ваше состояние может значительно ухудшиться — нитроглицерин снижает давление!

3 Помощь пострадавшему — алгоритм действий

Если вы оказались рядом с пострадавшим, помните об алгоритме действий, соблюдение которого может существенно улучшить прогноз в отношении его жизни.

  • Вызовите «скорую» и детально доложите диспетчеру о состоянии пострадавшего;
  • Постарайтесь успокоить пострадавшего и придать ему возвышенное или сидячее положение — нагрузка на сердце существенно снизится;
  • Расстегните стесняющую одежду и обеспечьте доступ свежего воздуха;
  • Если есть возможность, дайте пострадавшему таблетку аспирина, ему надо ее разжевать, чтобы эффект наступил быстрее;
  • Помогите принять успокоительное средство;
  • Если есть возможность измерить артериальное давление — сделайте это. Если оно не понижено — дайте под язык таблетку нитроглицерина.

Cердечно-легочная реанимация (СЛР)

Если произошла остановка сердечной деятельности, необходимо проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Алгоритм оказания неотложной помощи состоит из четкой последовательности действий, которые необходимо соблюдать. Как убедиться, что произошла остановка сердца? Американская ассоциация кардиологов от 2015 года рекомендует следующий алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшему непрофессиональным реаниматором.

Непрофессиональный реаниматор — не медицинский работник, обычный человек, который не обучен методике СЛР, но может быть потенциальным реаниматором в момент возникновения остановки сердца.

  1. Если вы видите человека без сознания, проверьте состояние его пульса и дыхания. У лиц с остановкой сердца часто наблюдаются судороги и агональное дыхание — это может привести в замешательство реаниматора. Вызовите бригаду скорой помощи. Детально доложите диспетчеру о состоянии пострадавшего. Если пострадавший не дышит или задыхается (дышит ненормально), пульс не определяется в течение 10 секунд, следует считать, что произошла остановка сердца.
  2. Проведение СЛР состоит в компрессионном сдавлении грудной клетки пострадавшего. Если реаниматор обучен методике искусственной вентиляции легких (ИВЛ), он может совмещать компрессионные нажатия с осуществлением вдоха.

Правильное расположение рук на грудной клетке

Как правильно расположить руки на грудной клетке? Помните, ваши руки не должны сгибаться в локтевых суставах. Расстояние от яремной вырезки до рукоятки грудины условно разделите на три части. Нижняя треть — место, где должны располагаться ваши руки.

  • Как часто проводить сдавление грудной клетки? 100-120 нажатий и не более в минуту — рекомендуемое количество. Глубина нажатия — не менее 5 см. Следите за тем, чтобы происходило расправление грудной клетки между нажатиями. Для этого руки между компрессионными движениями не должны опираться на грудную клетку. Интервал между сдавлениями не должен превышать 10 секунд.
  • Если реаниматор обучен проведению ИВЛ, необходимо чередовать 30 нажатий с 2 вдохами. Продолжайте делать реанимацию до приезда скорой помощи. Запомните время от начала СЛР и доложите о нем прибывшим работникам бригады неотложной помощи.

    Помните! Ваша внимательность и готовность помочь могут оказаться решающими в подобных ситуациях. Будьте здоровы!


    Источник: zabserdce.ru