Инфаркт миокарда в ветеринарии

Инфаркт миокарда у собак и кошек

Инфаркт миокарда — омертвение участка сердечной мышцы (миокарда) в результате недостаточного кровоснабжения (ишемии). Вследствие важных физиологических различий это заболевание гораздо более актуально для человека, чем для собак.

У людей наиболее часто встречаемая причина инфаркта миокарда — холестериновые бляшки, оседающие на сосудистой стенке и вызывающие атеросклероз. А у собак, напротив, инфаркта миокарда, связанного с атеросклерозированными сосудами, не бывает. Обменные нарушения и, как следствие, утолщение стенок сосудов за счет жировых отложений встречается крайне редко, в основном у возрастных животных с серьезными гормональными нарушениями. Таким образом, инфаркт миокарда у животных –очень нечастый диагноз, подтверждаемый только на посмертном вскрытии.

Инфаркт у кошек и собак может спровоцирован закупоркой коронарной артерии тромбом или эмболом (эмбол — это субстрат, циркулирующий в крови, например, часть опухоли). Иногда причиной инфаркта служит васкулит (воспаление сосудов), вызванный бактериальным эндокардитом или врожденными сосудистыми аномалиями.

Симптомы инфаркта у собак и кошек не специфичны. Может наблюдаться одышка, цианоз (синюшность) слизистых, вялая, шаткая походка, нежелание двигаться или отказ вставать.Инфаркт миокарда у собак сопровождается загрудинными болями, но не всегда получается сразу определить, какого именно характера боли беспокоят животное.

На осмотре кардиолог с помощью электро- и эхокардиографии по некоторым признакам может предположить инфаркт миокарда. Но, в первую очередь, исключаются чаще встречающиеся патологии сердца, которые сопровождаются схожими клиническими признаками. Это могут быть гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатии, болезни, связанные с нарушением работы клапанов сердца, различные аритмии (блокады и экстрасистолии) и другие патологии сердца.

Наиболее эффективный способ диагностики инфаркта миокарда- это ангиография, ноданное обследование требует введение животного в наркоз, что сильно снижает возможность проведения этой процедуры больным животным.

В большинстве случаев животное быстро справляется с последствиями перенесенного инфаркта миокарда, поскольку сердце собак имеет большое количество коллатеральных сосудов, которые берут на себя нагрузку вместо поврежденных участков.

Однако при первых признаках острой сердечной недостаточности, всегда следует обращаться к ветеринарному врачу-кардиологу. Помните, что промедление может стоить жизни вашему питомцу.Проведя необходимые исследования сердца (ЭХО, ЭКГ), измерив давления и взяв необходимые анализы крови, кардиолог сможет правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Будьте внимательны к своим животным!

Московская городская ветеринарная помощь
Вызов ветеринарного врача на дом: 8(495)-747-77-05, 8(495)-995-06-32
Ветеринарный врач-терапевт Рибникова Анна Владимирова

© Рибникова Анна Владимировна, ветеринарный врач-терапевт
Московская городская ветеринарная помощь
Вызов врача на дом: (495) 995-06-32, (495) 747-77-05.

Источник: www.vetprofy.ru

Инфаркт миокарда у собак

1. Закупорка коронарных артерий. В качестве инородного тела выступает эмбол или тромб.
2. Воспаление сосудистой стенки в результате врожденных аномалий или эндокардита микробной этиологии.

Клиническая картина: Для признаков инфаркта у собак нехарактерна специфичность. Клиника этого заболевания схожа с таковой при многих других патологиях. Заболевания и рекомендации для Кане корсо итальяно

Возможно развитие следующих симптомов:
1. Синий цвет слизистых оболочек.
2. Увеличение частоты дыхания. Речь идет об одышке.
3. Снижение двигательной активности животного.
4. Увеличение потребности в отдыхе.
5. Появление боли при пальпации грудной клетки собаки.
6. Повышенное беспокойство и возбуждение.
7. Уменьшение артериального давления. Гипотония является симптомом сердечной недостаточности.
8. Нарушение сердечного ритма.

Диагностика заболевания

Для выявления инфаркта миокарда у собак показано проведение электрокардиографического и ультразвукового исследования сердца. Однако, прежде всего, проводится исключение сердечных патологий, характеризующихся схожей клинической картиной. Речь идет о дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии, различных аритмиях, нарушениях деятельности клапанного аппарата и т.д. Лучшим способом выявления инфаркта миокарда у собаки является проведение ангиографии. Однако данная процедура предусматривает введение животного в наркоз, который представляет собой огромную опасность для организма собаки. Появление признаков острой сердечной недостаточности у собаки считается показанием к немедленному посещению ветеринара. Для подтверждения диагноза проводится электрокардиограмма, эхокардиографическое исследование, анализ крови.

Периоды инфаркта миокарда

В ветеринарии инфаркт миокарда делится на следующие периоды:
1. Период отсутствия клинических проявлений заболевания. Его длительность варьирует.
2. Начало острейшего периода связано с появлением резкой ишемии сердечной мышцы.
3. Для острого периода инфаркта характерно образование некроза. Его длительность может превышать две недели.
4. В подостром периоде некротическая ткань миокарда заменяется грануляционной. В результате этого, формируется рубец.
5. Постинфарктный период характеризуется уплотнением рубца. Длительность частичного восстановления миокарда достигает шести месяцев. Йод и гормоны при заболеваниях молочных желез

Лечение

Самостоятельное лечение инфаркта миокарда у собак запрещается. Показан срочный вызов ветеринара на дом или немедленное посещение круглосуточной ветеринарной клиники. Чтобы снять шок и ускорить выздоровление животного, пользуются антиангинальными средствами (нитроглицерин). Предотвращение тромбоэмболических осложнений и кардиосклероза у собак предусматривает введение гепарина. В восстановительном периоде показано соблюдение диеты и назначение витаминотерапии. Основой питания больной собаки должны являться легкоперевариваемые молочнокислые и углеводистые витаминизированные корма. Рекомендуется исключение из рациона жиров, сладостей и специй.

Источник: www.vetww.com

Список используемой литературы

Инфаркт миокарда – одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

До конца 19 век Инфаркт миокарда описывался как казуистика, обнаруживавшаяся при вскрытии умерших от неясного заболевания. В России врач К. Кнопф в 1878 год впервые описал клиническую картину инфаркта миокарда, осложнённого кардиогенным шоком и разрывом сердца. В 1892 год английский клиницист У. Ослер указывал на возможность прямой связи некроза миокарда с поражением коронарной артерии сердца. В том же году русский терапевт В. М. Керниг (1892) подробно описал клиническую картину эпистенокардиального перикардита, который, как теперь известно, является осложнением инфаркта миокарда.

В 1909 год В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско впервые в мире дали развёрнутое описание различных клинический форм Инфаркта миокарда, связав его развитие с тромбозом коронарных артерий сердца. Через три года Херрик (1912) опубликовал статью, посвященную клинике и патоморфологии инфаркта миокарда.

17 декабря 2012 года Американская коллегия кардиологии и Американская ассоциация сердца опубликовали самые современные клинические рекомендации по ведению инфаркта миокарда со стойкими подъёмами сегмента ST на ЭКГ и его ранних осложнений. Чуть раньше в октябре 2012 года свои рекомендации по данной форме заболевания обновило Европейское общество кардиологии. Последние обновления своих рекомендаций по ведению острого коронарного синдрома без стойких подъёмов сегмента ST на ЭКГ данные общества публиковали в мае и декабре 2011 года соответственно.

Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.

Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, артериальной гипертонии. К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, недостаток двигательной активности. В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС. К сожалению, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда, кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

1.Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %

2.Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)

3.Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)

4.Длительный спазм коронарных артерий

Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от аорты).

Классификация

Инфаркт миокарда принято классифицировать по раду признаков:

  1. По времени его возникновения:

А. первичный (острый) – длится примерно 8 нед с момента приступа ишемии миокарда;

Б. повторный – инфаркт, возникший спустя 8 нед после первичного;

В. рецидивирующий — инфаркт, развившийся в течение 8 нед существования первичного.

2) По локализации в различных отделах сердца:

А. левого желудочка;

Б. верхушки сердца;

В. межжелудочковой перегородки (септальный);

Г. правого желудочка (редко).

3) По локализации в различный отделах сердечной мышцы (по отношению к сердечной оболочке):

В. интрамуральный (средняя часть миокарда);

Г. трансмуральный (вся толща сердечной мышцы).

4) По распространенности:

В своём течении инфаркт миокарда проходит 2 стадии – некротическую и стадию рубцевания.

В некротической стадии при гистологическом исследовании область инфаркта представляет собой некротизированную ткань, в которой периваскулярно сохраняются «островки» неизменного миокарда. Область некроза отграничена от сохранившегося миокарда зоной полнокровия и лейкоцитарной инфильтрацией (демаркационное воспаление). Эту стадию характеризуют не только некротические изменения в очаге инфаркта, но и глубокие дисциркуляторные и обменные нарушения вне этого очага. Они характеризуются фокусами неравномерного кровенаполнения, кровоизлияниями, исчезновением из кардиомиоцитов гликогена, появлением в них липидов, деструкцией митохондрий и саркоплазматической сети, некрозом единичных мышечных клеток. Сосудистые нарушения появляются и за пределами сердца, например в головном мозге, где можно обнаружить неравномерное полнокровие, стазы в капиллярах и диапедезные кровоизлияния.

Стадия рубцевания (организации) инфаркта начинается по существу тогда, когда на смену лейкоцитам приходят макрофаги и молодые клетки фибробластического ряда. Макрофаги принимают участие в резорбции некротических масс, в их цитоплазме появляются липиды, продукты тканевого детрита. Фибробласты, обладая высокой ферментативной активностью, участвуют в фибриллогенезе. Организация инфаркта происходит как из зоны демаркации, так и из «островков» сохранившейся ткани в зоне некроза. Этот процесс продолжается 7-8 нед, однако эти сроки подвержены колебаниям в зависимости от размеров инфаркта и реактивности организма больного. Новообразованная соединительная ткань вначале рыхлая, типа грануляционной, затем созревает в грубоволокнистую рубцовую, в которой вокруг сохранившихся сосудов видны островки гипертрофированных мышечных волокон. В полости перикарда в исходе фибринозного перикардита появляются спайки. В них нередко образуются сосуды, анастомозирующие с внесердечными коллатералями, что способствует улучшению кровоснабжения миокарда.

Таким образом, при организации инфаркта на его месте образуется плотный рубец. В таких случаях говорят о постинфарктном кардиосклерозе. Сохранившийся миокард, особенно по периферии рубца, подвергается регенерационной гипертрофии.

Клиническая картина

Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом.

Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный пот.

В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель.

Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.

Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

  1. Абдоминальная форма — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.
  2. Астматическая форма — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.
  3. Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке.
  4. Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета).
  5. Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.
  6. В ряде случаев у пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, к основному болевому синдрому при инфаркте миокарда присоединяется характерная для межрёберной невралгии опоясывающая боль в грудной клетке, усиливающаяся при прогибании спины назад, вперед, в обе стороны.

Диагностика

  1. ЭКГ (обращают внимание на высоту остроконечных Т зубцов: при инфаркте они, как правило, высокие, а повышение уровня ST сегмента на 1мм также свидетельствует о наличии некротического процесса. Анализ данных ЭКГ позволяет оценить место локализации поражения ткани миокарда, степень распространения и временные рамки от начала разрушения клеток. Для достоверной и правильной оценки, при диагностике инфаркта миокарда, данные ЭКГ должны обновляться через каждые 25-30 минут, для сравнения с ранее проведенными исследованиями, чтобы иметь возможность видеть динамику распространения и характер заболевания.)
  2. Эхокардиография (данный метод диагностики применяют для дополнительной информации, в случае неясной картины показаний ЭКГ. Исследование с помощью эхокардиографии, ультразвукового исследования дает возможность выявить скрытую ишемическую болезнь сердца, стенокардию и исключить инфаркт миокарда.)
  3. Биохимические показатели, общий анализ крови (точная диагностика инфаркта миокарда невозможна без проведения специальных анализов крови. Количество нейтрофильных лейкоцитов растет в течение 1-2 суток, на 3 сутки уровень лейкоцитов достигает своей высшей точки и спадает до нормального количества, при одновременном нарастании СОЭ. Это связано с возникновением воспалительных процессов и образованием рубца. Также, в первое время отмечается повышение ферментативной активности в тканях миокарда. Появление в сыворотке крови маркеров, указывающих на некротические изменения в мышцах сердца, дает основание предположить инфаркт миокарда. Тропонин, сократительный белок в нормальном состоянии не встречается в сыворотке крови, но всегда присутствует при инфаркте миокарда.)
  4. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить осложнения инфаркта миокарда (застой в лёгких) и провести дифференциальную диагностику (пневмоторакс, расслоение аорты).

Осложнения

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что может привести к осложнениям различной степени тяжести.

Источник: 5fan.ru

Инфаркт миокарда в ветеринарии

Инфаркт миокарда — омертвение участка сердечной мышцы (миокарда) в результате недостаточного кровоснабжения (ишемии). Вследствие важных физиологических различий это заболевание гораздо более актуально для животных, чем для человека.

Инфаркт у кошек и собак может спровоцирован закупоркой коронарной артерии тромбом или эмболом (эмбол — это субстрат, циркулирующий в крови, например, часть опухоли). Иногда причиной инфаркта служит васкулит (воспаление сосудов), вызванный бактериальным эндокардитом или врожденными сосудистыми аномалиями.

Причины инфаркта у собак.

У собак наиболее частой причиной инфаркта миокарда являются гормональные нарушения, связанные с возрастом. Гораздо реже встречаются обменные нарушения, вследствие которых стенки сосудов утолщаются за счет жировых отложений. То есть, инфаркт миокарда у собак – диагноз редкий. Подтверждается он, как правило, только на вскрытии после смерти.

Инфаркт у собаки также может быть спровоцирован закупоркой коронарной артерии эмболом (субстрат, циркулирующий в крови) или тромбом. Также инфаркт может вызвать васкулит (воспаление сосудов), вызванный врожденными сосудистыми аномалиями или бактериальным эндокардитом.

Симптомы.

Признаки инфаркта не специфичны и могут проявляться и при многих других заболеваниях. Среди таких симптомов:

  • цианоз (синюшность) слизистых оболочек;
  • одышка;
  • шаткая вялая походка;
  • отказ вставать и нежелание двигаться;
  • у собаки болит за грудиной, но характер этих болей не всегда получается определить;
  • в острейший период у животного сильно болит область левого локтя. Боль может длиться до нескольких суток и с помощью нитроглицерина не купируется. Собака возбуждена от страха.
  • Можно заметить аритмию и тахикардию, а при развитии сердечной недостаточности – снижение артериального давления.

Инфаркт миокарда может предположить кардиолог на осмотре с помощью специального обследования на электро- и эхокардиографе. Однако сначала нужно исключить патологии сердца, которые встречаются чаще и сопровождаются схожими клиническими признаками.

Это дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия, различные аритмии (экстрасистолии и блокады) болезни, причиной которых является нарушение работы клапанов сердца и другие патологии сердца.

Лучший способ диагностики инфаркта миокарда – ангиография. Однако она требует введения животного в наркоз, а это опасно для больной собаки.

При первых же признаках острой сердечной недостаточности, следует обращаться к ветеринару, а лучше к специалисту — кардиологу. Промедление может стоить питомцу жизни. Правильный диагноз можно поставить только на основе необходимых исследований сердца (ЭКГ, ЭХО), измерения давления, анализов крови.

Периоды течения инфаркта.

В ветеринарии клинически выделяют пять периодов протекания инфаркта миокарда:

  1. прединфарктный или продромальный длится от нескольких часов до месяца, хотя может и отсутствовать;
  2. острейший период начинается с возникновения резкой ишемии миокарда и длится до появления признаков некроза;
  3. острому периоду характерно образование некроза и протекание в течение от двух до четырнадцати дней;
  4. подострый период – это завершение образования рубца, замещение грануляционной тканью некротической. Он может длиться до восьми недель от начала заболевания;
  5. для постинфарктного периода характерно уплотнение рубца, а миокард максимально адаптируется к новым условиям работы в течение полугода от начала инфаркта.

Лечение.

Самолечение в такой ситуации опасно для жизни животного. Необходимо срочно вызывать ветеринара на дом или везти собаку в круглосуточную ветеринарную клинику. До того животное оставляют в тишине и покое.

В большинстве случаев собака быстро справляется с перенесенным инфарктом миокарда, поскольку ее сердце имеет много коллатеральных сосудов. Они вместо поврежденных участков быстро берут на себя нагрузку.

  • Для снятия шока и скорейшего выздоровления в ветеринарии широко применяют антиангинальные средства.
  • Гепарин вводят для предупреждения тромбоэмболических осложнений.
  • Также необходима витаминотерапия и диета.
  • Питание должно быть основано на легкоперевариваемых молочно-кислых и углеводистых витаминизированных кормах.
  • Из рациона животного исключают жиры, сладости и специи.

Источник: vetlip.ru