Инфаркт пневмонии что это

Инфаркт-пневмония. Что это такое?

Всем известны такие серьезные заболевания как инфаркт и пневмония. Они часто встречаются среди населения и входят в пятерку заболеваний с самой высокой смертностью. Инфаркт – это некроз органов или тканей,

который появляется из-за дефицита кровообращения. Пневмония – это воспаление легочной ткани инфекционного происхождения. Объединение этих двух патологий вызывает инфарктную пневмонию – опасное заболевание, требующее серьезного медицинского вмешательства.

Что такое инфаркт-пневмония?

Инфаркт — пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани вследствие длительного нарушения местного кровообращения. Микроциркуляция крови в легких нарушается в результате закупорки сосудов легочной артерии тромбами. Механизм развития болезни примерно такой: тромб отрывается от стенки сосуда, к которому был прикреплен, затем по системному кровотоку он попадает в легочную артерию, а оттуда в более мелкий капилляр, просвет которого меньше диаметра тромба. Этот процесс называется тромбоэмболией легочной артерии. Причиной появления тромбов могут быть:

  • порок сердца;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • ревматизм;
  • варикоз вен нижних конечностей;
  • ревматический васкулит.

В некоторых случаях наличие серьезной патологии для развития тромбоэмболии не обязательно. Существует множество факторов риска, которые могут спровоцировать образование тромбов:

  • переломы трубчатых костей;
  • длительный период адинамии или гиподинамии;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • операции на внутренних органах;
  • кесарево сечение;
  • мерцательная аритмия;
  • недостаточность кровообращения;
  • избыточный вес.

Одной из причин заболевания, в редких случаях, может быть травма грудной клетки. После закупорки сосуда тромбом, участок легкого полностью прекращает снабжаться артериальной кровью. В таких условиях в ткань не поступает кислород, и она начинает отмирать. Это создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры, вследствие чего начинается пневмония.

В силу особенностей анатомического строения сердечно-легочного аппарата, инфарктная пневмония поражает чаще всего правое легкое.

Инфарктная пневмония развивается остро и внезапно, очень быстро появляются отличительные симптомы, которые усиливаются по мере развития заболевания. На начальной стадии общая клиническая картина может быть смазанной. Если у больного с выраженной симптоматикой сердечной недостаточности отмечается повышение температуры до субфебрильной, это может быть первым признаком воспалительного процесса в легких.

Инфаркт-пневмония проявляется такими симптомами:

  • резкая сильная боль в груди;
  • кашель: вначале сухой, позже с мокротой и сгустками крови;
  • цианоз кожи;
  • одышка;
  • учащение дыхания;
  • снижение артериального давления;
  • боль в боку возле места поражения, которая усиливается при кашле.

Кроме этого проявляются общие признаки интоксикации организма: головная боль, слабость, озноб, повышение температура тела. Иногда воспалительный процесс может затронуть печень: она становится больше, развиваются признаки желтухи.

Важно знать!
В инфекционно-воспалительный процесс может быть вовлечена плевра, как следствие развивается плеврит, вначале сухой, а затем выпотной с выделением экссудата. Это значительно отягощает состояние больного и может привести к образованию абсцесса.

Диагностика заболевания

Инфарктная пневмония легкого диагностируется чаще всего при сборе жалоб от больного и его внешнем осмотре, так как клиническая картина заболевания достаточно выражена. Во время прослушивания легких слышны мелкопузырчатые хрипы, дыхание жесткое. При сухом плеврите может быть «шум трения плевры». Для того чтобы подтвердить диагноз и отличить ее от инфаркта легкого и туберкулеза проводят рентгенографию и анализ крови. На рентгене можно увидеть характерный для инфаркта легкого треугольник, который направлен вниз к корням легких, а при экссудативном плеврите – наличие экссудата в полости. Анализ крови показывает характерный для пневмонии лейкоцитоз с повышенным содержанием нейтрофилов и сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. При сборе анамнеза важно установить наличие сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, это поможет осуществить дифференциальную диагностику с туберкулезом, пневмотораксом, инфарктом сердца, крупозной пневмонией и миокардитом.

Важно знать!
Для более точной диагностики заболевания можно провести компьютерную томографию с ангиографией, это поможет обнаружить точное местонахождение тромба в сосудах.

Терапия инфарктной пневмонии зависит от периода и направлена в первую очередь на устранение причины заболевания. При обнаружении тромбоэмболии показаны антикоагулянты и фибринолитики, которые способствуют разрушению тромбов и препятствуют образованию новых. Это поможет открыть просвет сосуда и восстановить кровообращение в легких. Для устранения бактериального воспаления в пораженной области проводят антибиотикотерапию. При наличии жидкости в плевральной полости делают дренаж. В острый период заболевания, при резких болях в груди, применяют симптоматическую терапию наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. При развитии дыхательной недостаточности проводят активную оксигенотерапию. Если медикаментозная терапия не оказывает оздоровительного эффекта, можно провести удаление тромба хирургическим путем.

Инфарктная пневмония – редкое и тяжелое заболевание, требующее длительной и серьезной терапии. Для того чтобы предотвратить тромбообразование и сохранить здоровье, нужно вести активный подвижный образ жизни, контролировать массу тела и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания.

Источник: vlegkih.ru

Причины, симптомы и лечение инфаркта пневмонии

Если у человека диагностирована пневмония, инфаркт легкого может быть одной из причин. Инфарктом называется состояние, обусловленное нарушением тока крови в том или ином органе. Нередко это происходит с легкими. Данное патологическое состояние при отсутствии адекватной помощи может привести к развитию пневмонии. Какова этиология, клинические симптомы и лечение этого заболевания? Инфарктная пневмония — это заболевание, при котором наблюдается воспаление легочной ткани на фоне нарушения кровоснабжения органа. Инфаркт развивается по причине закупорки легочных артерий. При этом страдать может как сегмент органа, так и целая доля. Очаг поражения является ограниченным. Инфаркт легкого является исходом тромбоэмболии легочной артерии. Данное состояние диагностируется в 10-20% случаев. Эмболия легочной артерии является частой причиной летального исхода. Правое легкое поражается чаще левого. В процесс наиболее часто вовлекаются нижние доли органа.

Почему возникает инфаркт?

Выделяют первичный и вторичный инфаркт легкого. В первом случае причина отрыва эмбола не устанавливается. Вторичная форма инфаркта развивается на фоне тромбофлебита. Инфаркт легкого бывает осложненным и неосложненным. В последнем случае может развиться пневмония, сепсис, кровотечение. Закупорка артерий провоцирует развитие ишемии. В участке ишемии создаются благоприятные факторы для размножения микроорганизмов, что приводит к пневмонии.

Особенности инфарктной пневмонии

Развитие пневмонии инфарктной является осложнением основного заболевания. Воспаление легких на фоне инфаркта возможно при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • инфаркте миокарда;
  • недостаточности правого желудочка;
  • стенозе митрального клапана;
  • кардиомиопатии;
  • инфекционном эндокардите;
  • первичной доброкачественной опухоли сердца;
  • сердечной недостаточности;
  • васкулите;
  • тромбозе вен нижних конечностей;
  • тромбофлебите глубоких вен;
  • переломах костей конечностей;
  • пороках сердца;
  • ревматизме.

Существует ряд предрасполагающих факторов развития воспаления легких. К ним относится длительный постельный режим, проведение оперативных вмешательств на внутренних органах, мерцательная аритмия, проведение кесарева сечения, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбоцитопения, избыточная масса тела, гиподинамия, пожилой возраст, прием гормональных противозачаточных средств. Инфаркт развивается не сразу, а спустя некоторое время после закупорки сосудов. Пневмония развивается еще позже.

Основные клинические проявления

Симптомы инфарктной пневмонии различны. Выделяют следующие признаки этого заболевания:

  • интенсивную боль в груди;
  • сухой или продуктивный кашель;
  • боль в боку на стороне поражения;
  • снижение артериального давления;
  • частое дыхание;
  • симптомы интоксикации (головную боль, повышение температуры тела);
  • выбухание вен в области шеи;
  • гипергидроз.

Воспаление легких чаще всего проявляется болью и кашлем. Боль нередко бывает острой. Она появляется внезапно. Болевой синдром схож с таковым при стенокардии. Он становится сильнее во время кашля и движения туловища. Появление болей в грудной клетке обусловлено воспалением плевры. Кашель сначала сухой, затем наблюдается выделение мокроты с примесью крови. Внешне такие больные люди выглядят бледными. В случае развития сердечной недостаточности наблюдается выраженный цианоз.

При инфаркте легкого всегда наблюдаются одышка и боль в груди.

К другим возможным проявлениям инфаркта и инфарктной пневмонии относятся выделение крови с мокротой, боль в животе, нарушение сердечного ритма, тахикардия. В некоторых случаях возможно поражение центральной нервной системы, которое проявляется обмороками или судорожным синдромом. Нередко при инфаркте-пневмонии поражается печень. Это может спровоцировать развитие желтухи. Пневмония на фоне инфаркта чаще является односторонней. Она имеет бактериальную этиологию. Возбудителями являются пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, синегнойная палочка. В ходе физикального исследования определяется слабый пульс, учащение дыхательных движений, увеличение размеров печени.

Как распознать инфаркт-пневмонию?

Для диагностики пневмонии на фоне инфаркта требуется комплексное обследование больного человека. Организуются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование газового состояния крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиография;
  • перкуссия, пальпация и аускультация легких, сердца и печени;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • допплерография вен ног;
  • сцинтиграфия легких;
  • ангиография легочных артерий.

Основной метод диагностики пневмонии — рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить изменение корней легкого, затемнение в форме клина, наличие плеврального выпота. Вместо рентгена может проводиться компьютерная томография. Закупорку сосудов можно выявить при помощи ангиографии. При выслушивании легких определяется слабое дыхание, шум трения плевры, наличие мелких хрипов. Большое значение имеет сбор анамнеза. Дифференциальная диагностика инфаркта-пневмонии осуществляется с туберкулезом, крупозной пневмонией, пневмотораксом, инфарктом сердца, миокардитом.

Основные методы лечения

Лечение инфаркта-пневмонии консервативное. При выраженном болевом синдроме применяются обезболивающие средства (Промедол, Анальгин). Для восстановления проходимости артерий в легком и нормализации кровоснабжения применяются антикоагулянты и фибринолитики (Гепарин, Варфарин, Стрептокиназа).

В случае развития коллапса (резкого понижения давления) внутривенно вводится Допамин или Норадреналин. Организуется инфузионная терапия, включающая введение реополиглюкина. Обязательно назначаются антибиотики. В случае дыхательной недостаточности показана кислородотерапия. Если пневмония и инфаркт сформировались на фоне ревматического васкулита, лечение предполагает прием ацетилсалициловой кислоты и Бутадиона. Если консервативная терапия не помогает, может проводиться хирургическое вмешательство. В данном случае осуществляется удаление тромба с последующим ушиванием артерии. Устанавливается кава-фильтр в области нижней полой вены. Профилактика инфаркта-пневмонии включает в себя своевременное лечение тромбофлебита, увеличение двигательной активности, коррекцию массы тела, терапию хронической сердечной патологии, ношение компрессионных чулок после операций. Таким образом, инфаркт-пневмония является серьезным заболеванием и требует адекватной терапии.

Источник: stronglung.ru