Инсульт время нахождения в больнице

Средние сроки лечения инсульта в стационаре

В настоящее время распространенность инсульта составляет 3-4 случая на 1000 человек в России, при этом большую часть составляют пациенты с ишемическим инсультом – около 80% случаев, остальные 20% составляют больные с геморрагическим типом заболевания. Для родных и близких пострадавшего приступ острого нарушения мозгового кровообращения нередко является неожиданностью, и важным вопросом, который их волнует, является вопрос о том, сколько лежат в реанимации после инсульта и как долго длится лечение в больнице в целом.

Лечение инсульта состоит из нескольких этапов

Все лечение острого нарушения мозгового кровообращения складывается из нескольких этапов:

  • Догоспитальный этап.
  • Лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
  • Лечение в общей палате.

Вопрос о количестве дней пребывания в стационаре при инсульте регламентируется стандартами лечения, разработанными Министерством Здравоохранения. Длительность нахождения пациентов в больничных условиях составляет 21 день у больных без нарушения жизненно важных функций и 30 дней у больных с серьезными нарушениями. В том случае, если этого срока оказывается недостаточно, проводится Медико-социальная экспертиза, где рассматривается вопрос о дальнейшем лечении по индивидуальной программе реабилитации.

Как правило, в отделении интенсивной терапии больные лежат не более трех недель после инсульта. В эти сроки специалисты стараются не допустить серьезные осложнения, которые по большей части возникают из-за неполноценной работы головного мозга, поэтому проводится строгое наблюдение за жизненными показателями пациента.

Госпитализации подлежат все пациенты, у которых имеются признаки ишемии головного мозга или инсульта по геморрагическому типу. Срок, в течение которого больного держат в отделении реанимации, всегда индивидуален и зависит от множества факторов:

  • Локализация очага поражения и его размеры – при обширном инсульте период нахождения в реанимации всегда дольше.
  • Выраженность клинических симптомов болезни.
  • Уровень угнетения сознания пациента – в том случае, если больной находится в коме, перевод в общую палату невозможен, он будет находиться в отделении реанимации до изменения состояния в положительную сторону.
  • Угнетение основных жизненно важных функций организма.
  • Необходимость постоянного наблюдения за уровнем давления из-за угрозы повторного инсульта.
  • Наличие серьезных сопутствующих заболеваний.

Лечение после инсульта в реанимационном отделении больницы направлено на устранение нарушений жизненно важных функций организма и складывается из недифференцированного, или базисного, и дифференцированного, в зависимости от типа нарушения.

Терапия инсульта должна быть ранней и комплексной

Базисная терапия включает в себя:

  • Коррекцию нарушений дыхания.
  • Поддержание гемодинамики на оптимальном уровне.
  • Борьбу с отеком мозга, гипертермией, рвотой и психомоторным возбуждением.
  • Питание пациента и мероприятия по уходу.

Дифференцированная терапия различается в зависимости от характера инсульта:

  • После геморрагического инсульта главной задачей специалистов является ликвидация отека мозга, а также коррекция уровня внутричерепного и артериального давления. Выясняется возможность лечения хирургическим путем – операцию проводят на 1-2 сутки нахождения в отделении реанимации.
  • Лечение после ишемического инсульта направлено на улучшение кровообращения в головном мозге, повышении устойчивости тканей к гипоксии и ускорение метаболических процессов. Своевременное и правильное лечение значительно сокращает срок нахождения в отделении реанимации.

Составить прогноз на то, сколько пациент будет лежать в отделении реанимации после удара, достаточно затруднительно – сроки всегда индивидуальны и зависят от масштабов поражения головного мозга и компенсаторных способностей организма. Как правило, молодые люди восстанавливаются быстрее, чем пациенты старшего возраста.

Для перевода пациента из реанимации в палату общего пребывания существуют определенные критерии:

  • Стабильный уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений на протяжении часа наблюдений.
  • Способность к самостоятельному дыханию без поддержки аппаратов.
  • Восстановление сознания на приемлемом уровне, возможность установить контакт с пациентом.
  • Способность позвать на помощь в случае необходимости.
  • Исключение осложнений в виде возможного кровотечения.

Только удостоверившись, что состояние пациента стабилизировалось, специалисты принимают решение о переводе в общую палату неврологического отделения больницы. В условиях стационара продолжаются назначенные лечебные мероприятия и начинаются первые упражнения по восстановлению утраченной функции.

Сроки больничного после перенесенного инсульта

Врач заполняет лист нетрудоспособности

Все пациенты, госпитализированные в неврологическое отделение больницы с диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения» временно теряют трудоспособность. Сроки больничного всегда индивидуальны, и зависят от объема и характера повреждений, скорости восстановления утраченных навыков, наличия сопутствующих заболеваний и эффективности проводимого лечения.

В случае субарахноидального кровотечения, а также при малом инсульте легкой степени тяжести без обширных нарушений основных функций срок лечения в среднем составляет 3 месяца, при этом стационарное лечение занимает около 21 дня, остальные лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. Инсульт средней тяжести требует более длительного лечения – около 3-4 месяцев, при этом в неврологическом отделении больницы пациента держат около 30 дней. В случае тяжелого инсульта, при медленном восстановлении, стандартного срока пребывания в стационаре нередко оказывается недостаточно, поэтому для продления больничного листа и подтверждения нетрудоспособности после 3-4 месяцев лечения больной направляется на прохождение Медико-социальной экспертизы для присвоения группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации.

После инсульта, возникшего в результате разрыва аневризмы сосуда головного мозга, средний срок лечения неоперированного пациента в стационаре больницы составляет 2 месяца, при этом больничный лист выдается на 3,5-4 месяца. При рецидиве заболевания срок лечения продлевается в среднем на 2,5 месяца по решению врачебной комиссии. В случае положительного прогноза и сохранения трудоспособности больничный лист могут продлить до 7-8 месяцев без направления на Медико-социальную экспертизу.

Продолжительность нахождения на больничном листе зависит от многих факторов

Пациенты, которых прооперировали по поводу разорвавшейся аневризмы, нетрудоспособны в течение как минимум 4 месяцев после операции с учетом темпов восстановления.

Сроки лечения в реанимационном и неврологическом отделении больницы всегда индивидуальны и зависят от общего состояния больного – пациенты с тяжелыми нарушениями, с потерей способности к самостоятельному поддержанию жизненно важных функций находятся в отделении значительно дольше.

Источник: golovalab.ru

Проконсультируем и запишем к неврологу в Москве (499) 519-32-49

Диагностика в Москве

Санпросвет

Справочник по нервным болезням

Планируется

Прием невролога в Москве

Неврология за рубежом

Неврология — избранные вопросы

Неврология — заболевания

Неврология — о специальности

Центры и институты

Книги по неврологии

Инсульт в больнице и дома

ИНСУЛЬТ (ПОРАЖЕНИЕ МОЗГА): ВАШ ОБРАЗ ЖИЗНИ В БОЛЬНИЦЕ И ДОМА

Добро пожаловать в медицинский центр California Pacific Medical

Просим вас ознакомиться с информацией, касающейся вашего здоровья. Мы хотим, чтобы вы участвовали в принятии решений относительно вашего медицинского обслуживания. Если за вами ухаживают члены вашей семьи, работники по домашнему уходу или друзья, предоставьте им возможность ознакомиться с этой информацией.

У каждого человека то или иное заболевание протекает по-разному. Если у вас возникнут вопросы, пожалуйста, обращайтесь с ними к врачам, медсестрам и физиотерапевтам, которые вас обслуживают.

Инсульт: Ваше лечение в больнице и дома

Уход в больнице

Что такое инсульт (поражение мозга)? 3

Ваше пребывание в больнице-4

Ваши лекарства в больнице-4

Хирургические операции и инвазивная радиология-6

Планирование вашей деятельности-8

Ваше лечение и анализы-10

Обращение к медперсоналу за помощью-11

Организация транспортировки домой после выписки из больницы-11

Продолжение лечения: Прием в отделение восстановительной терапии (Лицензированное учреждение оказания квалифицированной сестринской помощи) -12

Перевод в отделение реабилитационной терапии-12

Предотвращение повторного инсульта-13

Ваше лечение дома

Назначение повторного посещения врача-18

Лекарства для приема на дому-18

Признаки приближающегося инсульта-18

Планирование вашей деятельности-19

О вашей диете-19

Советы по уходу за собой и безопасности дома-20

Эмоциональные изменения после инсульта-20

Как получить дополнительную информацию-22

Инсульт: Ваше лечение в больнице и дома

УХОД В БОЛЬНИЦЕ

Что такое инсульт (поражение мозга)?

Инсульт (поражение мозга) происходит тогда, когда кровеносный сосуд (артерия), которая доставляет кровь к мозгу, блокируется или разрывается. Плохое кровообращение приводит к гибели клеток мозга. После инсульта могут быть потеряны некоторые функции организма, например, могут возникнуть нарушения речи или движений каких-либо частей тела. Это зависит от двух вещей:

  • от того, какой участок мозга был поврежден
  • от того, насколько сильным был инсульт

Инсульт занимает третье место среди причин смертности в США после инфаркта и рака, и первое место — среди причин серьезных и долговременных нарушений функций организма.

Существует два типа инсультов: ишемические и геморрагические.

1. Ишемические инсульты: составляют около 80% всего числа инсультов. Ишемический инсульт происходит в случае блокировки притока крови к головному мозгу. Существует два основных типа ишемических инсультов:

a. Тромбозные инсульты: являются самым распространенным типом инсультов. Такие инсульты вызываются кровяным сгустком (тромбом) в артерии, который блокирует поступление крови к какому-либо участку мозга. Эти кровяные сгустки обычно формируются в артериях, поврежденных вследствие атеросклероза или тромбоцита.

b. Эмболические инсульты: вызываются сгустком (эмболом), который перемещается по организму. Сгусток формируется в какой-либо другой части организма (обычно в сердце или шее) и закупоривает артерию.

2. Геморрагические инсульты: составляют около 20% всего числа инсультов. Геморрагические инсульты возникают в случае разрыва артерии, что приводит к внутримозговому кровотечению. Существует два типа геморрагических инсультов:

а. Внутримозговое кровоизлияние: кровотечение внутри головного мозга.

Инсульт: Ваше лечение в больнице и дома

Что такое инсульт (поражение мозга)? (продолжение)

b. Субарахноидальное кровоизлияние: кровотечение на поверхности мозга, в субарахноидальном пространстве (между головным мозгом и черепом). Кровотечение обычно происходит по причине аневризмы (наполненный кровью подсумок выпячивается из стенки артерии), что приводит к разрыву или возникновению патологического артериовенозного образования (arteriovenous malformation, AVM, сплетение кровеносных сосудов, которое присутствует при рождении человека).

Ваше пребывание в больнице

Большинство пациентов остаются в больнице на 3-6 дня после ишемического инсульта и, возможно, дольше после геморрагического инсульта. Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от того,

  • нужна ли вам операция,
  • известна ли причина инсульта и
  • нуждаетесь ли вы в дальнейшем лечении.

Ваши лекарства в больнице

Неотложное лечение ишемических инсультов

Лекарства для разжижения тромбов

Лекарства для лечения ишемического инсульта могут вводиться в вену (внутривенно). Эти лекарства, которые называют «тромболитиками», помогают разрушить кровяные сгустки, вызванные инсультом. Как правило, это лечение назначается больному в течение 3 часов после того, как случился инсульт.

Лекарства для разрушения тромбов могут быть введены через катетер (тонкую трубку). Катетер вводится в кровеносный сосуд в паховой области и направляется к заблокированному кровеносному сосуду головного мозга. Чтобы избежать формирования других тромбов, вам могут назначить лекарства, разжижающие кровь.

Самым серьезным риском таких методов лечения ишемического инсульта является развитие кровотечения. Кровотечение может быть очень сильным и стать угрозой для жизни.

Инсульт: Ваше лечение в больнице и дома

Ваши лекарства в больнице (продолжение)

Механическое удаление тромбов

Этот метод также использует катетер, который направляется к заблокированному кровеносному сосуду головного мозга. Тромб удаляется с помощью механического приспособления, например, спирали или петли. Такой метод лечения обычно сочетают с лекарством для разрушения тромбов.

Экспериментальные методы лечения острых инсультов

Вы находитесь в центре исследований методов лечения инсульта и вас могут пригласить принять участие в экспериментальном исследовании. Эти новые методы могут подразумевать использование новых приборов, лекарств и сочетаний методов лечения. Если вы соответствуете определенным требованиям, вы получите информацию об этих новых методах лечения и можете принять участие в исследованиях.

Профилактика ишемического инсульта

Важной частью лечения инсульта является прием лекарств, помогающих избежать дальнейшего образования кровяных сгустков. Вам могут назначить одно из этих лекарств для профилактики дальнейшего образования кровяных сгустков:

1. Антикоагулянты («препараты, разжижающие кровь»): Кумадин (Варфарин) или Гепарин

  • Цель: Предотвратить образование новых кровяных сгустков.
  • Действие: Антикоагулянты предотвращают образование и увеличение кровяных сгустков.
  • Возможные побочные эффекты: Кровотечение или образование кровоподтеков.
  • Когда вы будете принимать эти лекарства, ваш врач должен тщательно вас наблюдать, а вы сами должны регулярно сдавать анализы крови.

2. Антитромбоциты: Аспирин, Клопидогрель (Плавикс), сочетание Дипиридамоля/Аспирина (Аггренокс)

  • Цель: Профилактика тромбозных инсультов.
  • Действие: Антикоагулянты предотвращают образование и увеличение кровяных сгустков.

Инсульт: Ваше лечение в больнице и дома

Ваши лекарства в больнице (продолжение)

  • Возможные негативные эффекты: Кровотечение или образование кровоподтеков.
  • Во время приема этих лекарств вам не нужно регулярно сдавать анализы крови.

Скажите своему врачу или медсестре, если у вас появятся какие-либо из признаков кровотечения:

  • образование кровоподтеков даже при незначительном воздействии
  • кровотечение во время чистки зубов
  • моча темно-коричнего цвета
  • стул темно-коричневого, красного или черного цвета
  • непрекращающееся кровотечение из порезов

Хирургические операции и инвазивная радиология

Ишемические инсульты

Иногда инсульты происходят из-за блокады сонных артерий (это артерии на обеих сторонах шеи спереди). Вы подвергаетесь большему риску инсульта, если эти артерии блокированы.

  • Эндартерэктомия сонной артерии (Carotid Endarterectomy, CEA) — это

хирургическая операция для удаления блокады сонных артерий

Источник: vrachnevrolog.ru

Сколько времени с инсультом лежат в больнице?

Интересует минимум, который должны наблюдать врачи именно в больнице.

Понятно, что всё зависит от «тяжести» протекания болезни, но , столкнувшись с этой проблемой была крайне удивлена, что могут выписать и через неделю, если, как говорят врачи, «динамика хорошая». Насколько мне известно, то в «советские» времена обязательно держали под наблюдением минимум 21 день, даже если инсульт был «микро» и человек уже на следующий день чувствовал себя прекрасно, его всё равно наблюдали три недели. Так с чем же тогда сейчас связано такое «быстрое» желание избавиться от больного как можно быстрее в современных больницах?!Не уж то так жалко «койка- места», если оно не оплачивается в частном порядке. Хотя стоит отметить работу медиков- отношение очень «внимательное», особенно у медсестёр и нянечек- им большой поклон за такую тяжёлую работу и огромное спасибо! А самое интересное в моём случае, то , что по указанию главврача с Нового года нельзя родственникам ухаживать даже за лежачими больными. В больницу пробираюсь обманными путями, чуть ли не в окно залазию!

Сейчас — время страховой медицины. Койко — день — это деньги, и немалые: это расходы на питание, стирку, уборку (в палатах), не говоря уж о медикаментах и еще каких-то расходных материалах. Сократился койко-день при всех болезнях, больше нагрузка на амбулаторную службу получается.За необоснованное превышение числа койко-дней страховые компании штрафуют больницы, и серьезно.

На самом деле, при инсульте долго держать в больнице смысла нет. Все решает терапия в ПЕРВЫЕ ЧАСЫ после кровоизлияния или ишемии.Есть положительная динамика — закрепили, поддержали, и что держать-то в больнице? Ухаживать можно и дома: таблетки давать, даже уколы ставить.Единственное — с капельницами сложно. Кого надо «откапать» — держат в больнице. Или если КТ-контроль требуется или выполнение еще каких-то сложных диагностических мероприятий в динамике. Если этого не требуется, то нет НИКАКОГО смысла держать в больнице. Даже если нет динамики — ее и не будет, к сожалению (время упущено) Может быть, когда-то потом, через полгода-год, благодаря лечебной физкультуре, массажу. и т.д. Но: полгода-год в больнице держать никто не станет.

Вопрос о минимуме. Может быть вообще — 3 дня. Если поступил с подозрением на инсульт, которое не подтвердилось: сделали КТ через 3 дня — ишемических очагов и кровоизлияния не появилось — отправили домой. Если же инсульт подтвержден, то, думаю, минимум — 2 недели (ну. хотя бы дней 10 уж)

Источник: www.bolshoyvopros.ru

Сколько лежат в больнице после инсульта?

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Продолжительность того, сколько пациенту потребуется на прохождение лечения в больничных условиях, после ситуации, когда произошел инсульт, напрямую зависит от степени тяжести и последующей динамики заболевания. Чересчур длительное время держать в больничной палате после инсульта нет особого смысла, так как все определяют первые часы и дни, а также то, насколько затем закрепилось состояние пациента. Если ситуация стабилизирована и нет необходимости ставить капельницы, то пациента уже могут выписать через несколько недель. Поэтому все будет зависеть от состояния человека и того, какого плана у него произошел инсульт.

О сроках и этапах лечения инсульта в стационарных условиях

На данный момент инсульт стал достаточно распространенным заболеванием. В среднем на 1000 человек приступы случаются у 3-4. Большую часть случаев составляют пациенты, пострадавшие от ишемического инсульта, иные — это люди с геморрагической разновидностью заболевания. Всех родных всегда интересует вопрос, сколько в реанимации и на стационаре нужно провести время пострадавшему, чтобы состояние полностью стабилизировалось.

Сколько лежат в больнице после произошедшего инсульта, будет зависеть от того, как будет протекать каждый из этапов болезни. А именно:

  • Период до госпитализации;
  • Прохождение лечения в условиях реанимации, а также отделении интенсивной терапии;
  • Помещение на стационар в общую палату.

То, как долго пациент должен будет пробыть на стационаре после инсульта, регламентируется Министерством Здравоохранения на основании установленных стандартах лечения.

Стандартные ситуации и с осложнениями

В среднем, длительность нахождения человека в больнице должна после инсульта равняться 21 день. Это при условии, что нет никаких сбоев систем организма, попадающих под категорию жизненно критичных. На 30 дней оставляют тех, у кого были выявлены нарушения серьезного уровня.

Когда установленных 30 дней бывает еще слишком мало по состоянию лечащегося, назначается проведение Медико-социальной экспертизы, чтобы осуществить рассмотрение вопроса, как дальше проводить лечение и необходима ли индивидуальный реабилитационный курс. Врачи стараются не допустить того, чтобы в отделении для интенсивной терапии человек провел с осложнениями слишком много времени — сроком до 3 недель ситуацию обычно уже стабилизируют.

В этот период проверяются жизненные показатели пациента и делаются прогнозы. Чаще всего нарушения и осложнения происходят по причине неполноценного функционирования головного мозга. Когда случается ишемический инсульт и парализует руку либо ногу, но при этом человек сам может себя обслуживать, речь не нарушена — 2 недели провести в стационаре врачи считают достаточным сроком.

Что нужно понимать после окончания стационара

Лечение после инсульта должно проводиться комплексно. Выстраивается оно обычно следующим образом:

  • Пациент принимает назначенные лекарства, способствующие улучшению кровоснабжения, а также устраняющие спазмы и отеки;
  • Проходится электростимуляция;
  • Осуществляется обучение лечебной физкультуре;
  • Назначаются сеансы массажа.

Важно, чтобы человек понимал, что после окончания пребывания в стационаре, вызванном инсультом, потребуется ряд мероприятий по лечению и все не оканчивается выпиской из больницы. Дома потребуется продолжать делать физкультуру, внимательно отслеживать давление и свой режим. Алкоголь и курения будут строго противопоказаны. Нужно как можно больше двигаться, лучше всего совершать прогулки на свежем воздухе.

От чего зависят сроки госпитализации

В больницу в обязательном порядке кладут на госпитализацию всех пациентов, имеющих признаки наличия ишемии , поражающей головной мозг либо инсульта по геморрагическому формату. Сроки, на сколько пациента определят в отделение, будут зависеть приоритетно от таких факторов:

  • Размеры и локализация точки поражения — в случае обширного инсульта сроки пребывания на госпитализации будут существенно дольше;
  • Насколько выраженными являются клинические симптомы;
  • Находится ли пациент в угнетенном сознании — когда больной находится в состоянии комы, в общую палату перевести его будет невозможно, из отделения реанимации можно будет выписать только при положительном характере изменений в состоянии;

  • В каком состоянии ключевые и жизненно необходимые функции у организма;
  • Требуется ли постоянное наблюдение и есть ли риск повторения инсульта;
  • Имеются у пациента или нет серьезные сопутствующие болезни.

Проведение лечения в условиях реанимации будет направлено на то, чтобы устранить все нарушения в жизненно важных функциях. Оно будет дифференцированным, базисным либо недифференцированным в зависимости от того, какого плана произошло нарушение.

Когда и когда начинается реабилитация

После того, как произошел ишемический инсульт, потребуется реабилитация, начинающаяся на 4-5 день. Но уже с первых часов, как пациент прибывает на стационаре, ему потребуется гимнастика пассивного типа. Это даже не сколько гимнастические упражнения, сколько придание телу определенного положения, при котором состояние будет стабилизироваться и улучшаться.

Для этого руки и ноги пациента правильно выкладываются, тело размещается специальным образом. Для этого используют валики или подушки, усаживая пациента в полусидячее состояние. Один раз примерно в 2 часа положение тела будет меняться. Уже на 4-5 день больного следует начать переворачивать в боковое положение. Слишком долго в одной позе пребывать нельзя, чтобы не вызвать явлений застойного характера, пневмонии или пролежней.

Постепенно пациента следует обучать наиболее базовым движениям, чтобы у мозга появились воспоминания, как нужно управлять телом. Выработка и закрепление двигательных стереотипов поможет существенно быстрее ускорить процесс выздоровления.

Можно ли в процессе реабилитации на стационаре находиться родственникам

Для пациента послужит огромной поддержкой, если в палате будет как можно чаще кто-то из родственников. Таким способом и сами родственники имеют возможность научиться ухаживать за больным до того, как он будет выписан, чтобы потом облегчить возможные затруднения. После выписки домой, родственники должны одевать пациента, кормить, давать лекарства и выполнять совместно необходимые для выздоровления упражнения.

Важно знать много моментов как то, что одевать рубашку начинать следует с руки, которая пострадала, а снимать — со здоровой. Даже после стационара с человеком потребуется общаться в постоянном режиме, в очень спокойном и терпеливом тоне. Самым интенсивным образом восстановление больного происходит в первые 3-4 месяца после того, как произошел инсульт.

Частота курса лечения

Зачастую родственники пациента считают, что курс для лечения назначается очень большой и частый. Но это связанно с тем, какую специфику имеет процесс восстановления больного. Все приоритетно происходит в первые месяцы. При этом, нужно сделать все, чтобы снизить риски повторного возникновения инсульта.

Начальный курс назначается принимать сразу же тогда, как произошел инсульт. Последующий курс проводится уже через 2-3 недели. После чего нужно будет пройти еще около 3-4 курсов в течение первых 6-8 месяцев. По прошествие этого делается перерыв в 2-3 месяца и курс лечения проходится вновь. Благоприятное время для реабилитации должно быть использовано максимально эффективным образом.

Источник: cardioplanet.ru