Ишемический инсульт правого полушария лечение

Обширный ишемический инсульт

Это заболевание за один миг изменяет жизнь больного и близких ему людей. Стресс, паника, неизвестность у родственников, беспомощное состояние пациента – все это после приступа ишемического инсульта. Обширное поражение тканей головного мозга приводит к тяжелым последствиям, включая летальный исход.

Что такое ишемический инсульт

Инфаркт мозга или обширный ишемический инсульт – болезнь, при которой нарушается кровообращение мозга. Кровь перестает поступать в отдельные участки, в них не попадает питание, наступает разрушение и отмирание тканей. Среди причин, вызывающих ишемию мозга:

  • заболевания сосудов, при которых стенка утолщается, уменьшая просвет;
  • оторвавшийся тромб, вызвавший закупорку кровотока;
  • бляшка больших размеров в сосуде, к которой прицепился тромб.

Диагноз ишемический инсульт головного мозга провоцируют нездоровый образ жизни и болезни, связанные с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Женщины болеют реже мужчин. Факторами риска становятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • прием противозачаточных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • установленный кардиостимулятор;
  • проведение дефибрилляции – провоцирует отрыв тромба.

Ишемическая болезнь мозга имеет начальный симптом, сигнализирующий о неполадках в мозге – транзиторная ишемическая атака. Другое название – микроинсульт, который длится несколько часов. Если процесс продолжается сутки, то диагностируют обширный ишемический инсульт. Часто инфаркт мозга возникает у больных, которые имеют:

  • сахарный диабет;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • повышенную вязкость крови;
  • разные виды аритмии;
  • патологии свертываемости крови.
  • мигрень;
  • гипертоническую болезнь;
  • воспаления сосудов;
  • ревматическое поражение сердечных клапанов;
  • заболевания легких;
  • болезни почек.

Симптомы ишемии головного мозга

В зависимости от места поражения головного мозга, появляются особенности симптомов. Общие признаки:

  • тошнота;
  • сильная головная боль;
  • потеря сознания;
  • жар;
  • потливость;
  • нарушение координации;
  • трудность глотания;
  • паралич конечностей;
  • нарушение зрения,
  • расстройство речи;
  • потеря памяти;
  • повышенная чувствительность.

Причины инфаркта мозга

Обширный инсульт мозга может возникнуть при повышенном уровне холестерина в крови, что вызывает появление бляшек. Они перекрывают просвет, например, сонной артерии, ограничивая поступление питания к тканям. Возможно образование тромбов в сердце, после чего они с кровью перемещаются к мозгу, вызывая закупорку сосудов. Употребление наркотических веществ, заболевания СПИДом вызывают резкое сужение сосудов – это приводит к ишемии.

Виды инсультов

Разные причины вызывают приступ. С этим связаны различия типов обширного инфаркта мозга:

  • Атеротромботический. Причиной служит атеросклероз, заболевание развивается медленно, как хронический инсульт.
  • Лакунарный. Возникает из-за поражения периферийных сосудов при повышенном артериальном давлении. Развитие происходит за несколько часов.

Выделяют виды обширного инсульта, которые характеризуются быстрым развитием:

  • Гиподинамический. Отличается резким падением давления и сужением сосудов, которые не могут протолкнуть кровь для питания мозга. Если происходит разрыв сосуда – возникает геморрагический инсульт.
  • Кардиоэмболический. Происходит мгновенно из-за полной закупорки артерии. Если происходит в спинном стволе, возникает паралич всех конечностей.

Правосторонний

Обширный инсульт правого полушария мозга имеет менее благоприятный прогноз жизни. Его особенность – нет потери речи. Вызывается ишемия не только поражением сосудов мозга, но и правой сонной артерии, кроме того, позвоночной артерии, питающей ткани. Правое полушарие отвечает за:

  • анализ информации;
  • ощущение положения тела в пространстве;
  • чувственное восприятие мира;
  • центр речи у левшей.

С этими особенностями связаны симптомы правостороннего инсульта:

  • паралич левой стороны;
  • неспособность оценить размер предмета;
  • невозможность концентрации внимания;
  • потеря близкой памяти – удаленные события помнятся;
  • неспособность оценить положение тела;
  • смена депрессии весельем;
  • глупое поведение;
  • нарушение речи у левшей;
  • затруднение дыхания;
  • невозможность устоять на ногах;
  • потеря болевой, температурной чувствительности.

Левосторонний

Значительно чаще встречается обширный инсульт левого полушария. Симптомы этого заболевания связаны с особенностями его работы. Левая сторона мозга руководит:

  • логикой;
  • абстрактным мышлением;
  • умением анализировать и делать выводы;
  • выполнением математических операций;
  • зрительной памятью;
  • слухом и зрением;
  • движением и чувствительностью правой стороны тела;
  • выполнением последовательных действий;
  • пониманием смысла слов.

Симптомы ишемии при этом связаны с работой левого полушария:

  • нарушение зрения;
  • разлад сознания;
  • паралич правой стороны;
  • потеря ориентации;
  • нарушение чувствительности;
  • появление онемения справа;
  • резкие головные боли;
  • нарушение речи: больной не может говорить, не понимает, что ему говорят;
  • головокружение;
  • судороги;
  • тошнота, рвота.

Последствия

Острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК – приводит к расстройству функций, жизненно важных для человека. После обширного ишемического инсульта полное выздоровление вызывает большие проблемы. Реабилитация требует огромных усилий врачей, самого больного, близких родственников. Только у третьей части происходит восстановление утраченных функций. Не всегда удается полностью возвратиться к полноценной жизни, способности к самообслуживанию. Часто все заканчивается инвалидностью, а при тяжелых случаях – летальным исходом.

Источник: vrachmedik.ru

Последствия и лечение ишемического инсульта левой стороны

Если пострадала при таком состоянии, как инсульт ишемический, левая сторона, последствия у разных людей могут заметно отличаться. Необходимо помнить, что каждая половина тела связана с противоположным полушарием мозга, то есть крест-накрест. Таким образом, инсульт левого полушария головного мозга поражает правую часть тела. Отказывает в этом случае и речевой аппарат — это является не только ключевым последствием, но и симптомом данного вида ишемического инсульта.

В зависимости от того, какие артерии мозга оказались перекрыты, меняются и последствия. Инфаркт мозга может поразить переднюю, заднюю, внутреннюю сонную или основную артерии мозга и их протоки, но чаще всего происходит поражение правой или левой каротидной артерии — от этого зависит площадь и местонахождение пораженного участка.

Почему случается ишемический инсульт левого полушария

Инсульты левого и правого полушарий проявляются по-разному, но имеют одинаковые причины. Сам по себе левосторонний ишемический инсульт подразумевает закупорку сосуда головного мозга, вследствие чего происходит прекращение кровоснабжения одного или нескольких участков тканей и нарушение сразу нескольких функций органа.

Чаще всего причинами ишемического инсульта левого полушария становятся тромбы или атеросклеротические бляшки сосудов, которые открепляются и полностью или частично останавливают кровоток, лишая мозг кислорода. Предсказать образование тромбов сложно, если у человека ранее не диагностировали склонность к тромбозам или особую густоту крови. Атеросклеротические бляшки на стенках сосудов напрямую связывают с отложением на них липидов, то есть жиров. К этому склонны люди, потребляющие жирную пищу с большим содержанием холестерина, склонные к полноте. При этом существует ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность ишемического инсульта. К ним относятся:

  • преклонный возраст;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенное содержание липидов в крови (гиперхолестеринемия);
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • ранее перенесенный инфаркт миокарда;
  • аритмия;
  • другие заболевания сердца, сосудов или крови.

Ишемические инсульты являются одной из самых распространенных причин смерти в России и в мире и случаются даже с теми, кто не входит в группу риска.

Как распознать инсульт левой стороны

Общие симптомы поражения — нарушение сознания, головная боль, рвота, головокружение и неврологические симптомы, в том числе расстройство речи, функций глотания, проблемы при дыхании, нарушение координации и различные расстройства зрения.

Определить, что инсультом поражена именно левая сторона мозга, с наибольшей вероятностью можно только в больнице при помощи магнитно-резонансной томографии. Но такие симптомы, как явное нарушение чувствительности правой стороны тела, частичный или полный ее паралич, искажение правой стороны лица и проблемы с мышцами, тоже говорят об инсульте в левом полушарии.

Часто при поражении этой части головного мозга люди испытывают проблемы с речью — она становится несвязной и нечеткой, иногда люди напоминают немых, так как способны только мычать. В некоторых случаях нарушения речи специфичны, например, у перенесших инсульт может развиться «телеграфная речь» — они начинают использовать только существительные.

Так как левое полушарие мозга отвечает за логическое мышление, инсульт не позволяет людям отвечать на простые вопросы, они не видят логической связи между самыми обычными вещами или суждениями. Если очаг инсульта находится в левой височной доле, состояние больного резко становится депрессивным.

При обнаружении любых симптомов инсульта необходимо срочно обратиться к врачу. Верная диагностика и быстрое начало терапии помогут избежать серьезных последствий заболевания, но иногда они все же проявляются, несмотря на успешное лечение.

Физические последствия левостороннего инсульта

Самые явные последствия левополушарного инсульта, они же признаки, по которым его можно распознать, — это нарушения опорно-двигательного аппарата. Человек чувствует онемение мышц лица и всей правой стороны тела, когда инсульт только начинает проявляться. Иногда после лечения эти последствия остаются. Дело в том, что из-за отсутствия кровообращения повреждается тончайшая нейронная сеть, которая связывает полушария мозга с телом. В результате во время и после болезни импульсы из головного мозга не всегда доходят до мышц правой стороны тела или доходят с опозданием. Наиболее часто лечение инсульта не избавляет от таких последствий, как:

  • дисфункция или свисание мышц правой стороны тела;
  • паралич правой стороны;
  • невнятная речь вследствие проблем с управлением языком.

Согласно данным исследований, в некоторых случаях онемение частей тела, в том числе лица, слабость в мышцах правой стороны тела или «дергающиеся» нервы проявляются у людей, успешно прошедших курс лечения, даже если раньше таких последствий не наблюдалось. Это связано с замедленным разрушением нейронных связей и не подлежит дальнейшему лечению.

Изменения в поведении и речи как последствия инсульта

По статистике, 57% инсультов — это инсульты левого полушария мозга. Они затрагивают то, за что оно отвечает, — логику, аналитические и математические способности, умение работать с цифрами, а также память, языковые и речевые способности, навыки чтения и письма. Всего этого полностью или частично человек может лишиться, перенеся инсульт. Даже самый талантливый математик в результате сильного повреждения обширного участка мозга может потерять способность совершать простейшие математические операции.

Основные изменения вследствие инсульта:

  • проблемы с речью, потеря контроля над ней;
  • невнятная речь;
  • дислексия — человек путает местами буквы и звуки в речи и письме;
  • новая информация воспринимается неадекватно;
  • частичная потеря памяти в области речи и письма — человек забывает, как держать ручку или писать буквы;
  • неспособность понять услышанное;
  • проблемы с анализом воспринимаемой информации.

Людям, перенесшим такой инсульт, часто приходится адаптироваться к окружающему миру заново, учитывая все вновь приобретенные особенности и утерянные способности. Хуже всего, когда человек полностью теряет навыки вычислительных операций, контроль над их точностью и способность логически мыслить — в таких случаях его признают недееспособным.

Но даже для таких членов общества с присвоенной группой инвалидности находят подходящие занятия, с которыми они могут справиться, чтобы чувствовать себя полноценными.

На фоне проблем с речевым аппаратом и письмом может возникнуть определенная степень аутизма — человек погружается в себя, замыкается на собственных эмоциях, переживаниях и внутреннем состоянии. Это порождает ряд эмоциональных изменений.

Эмоциональные последствия левостороннего инсульта

Люди, которые частично или полностью утратили способность логически мыслить и анализировать, вынуждены все свои действия основывать на работе правого полушария мозга, то есть эмоциях, чувствах и интуиции. Поэтому у перенесших инсульт часто меняется характер, они действуют вопреки логике и здравому смыслу, не могут оценить масштабы своих действий. Наиболее частые последствия:

  • неспособность соизмерения масштабов — как предметов, так и собственных поступков;
  • неспособность создания причинно-следственных связей и логических цепочек;
  • поступки основываются на интуиции, действия становятся бессознательными;
  • равнодушие к происходящему;
  • отсутствие желания работать над собственной реабилитацией.

Последнее проявление особенно страшно, так как речь идет не о посттравматической депрессии или смирении со своей участью. Больной просто не замечает своих недостатков, ему кажется, что с ним все нормально — он может не видеть дрожи в руках и даже паралича отдельных конечностей, вести себя при этом благодушно и отказываться от помощи, потому что считает себя здоровым. С такими последствиями можно и нужно бороться.

Как справиться с последствиями левостороннего инсульта

Последствия ишемического инсульта можно минимизировать в том случае, если его удается вовремя распознать. Если лечение начать в течение 24 часов, а площадь пораженного участка мозга не слишком велика, базисная терапия в совокупности со специфической позволит свести поражения нервов и мышц практически к нулю.

Базисная терапия утверждена Минздравом РФ и направлена на сохранение функции дыхания и нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, а также предотвращение отека мозга и защиту его от структурных повреждений. Специфические меры направлены на восстановление кровообращения в поврежденном участке мозга и поддержание метаболизма его тканей. В совокупности эти меры позволяют избежать серьезных последствий для организма.

Если успешное лечение не смогло устранить последствия, существуют специальные программы по реабилитации. Они направлены на восстановление полностью или частично утраченных функций опорно-двигательного и речевого аппаратов. Большинство таких программ заключается в постоянных тренировках мышц, памяти и речи, а также упражнениях на концентрацию.

Реабилитация чаще всего является длительным процессом, который может завершиться успешно только благодаря времени, терпению и хорошему уходу.

Источник: kardiologdoma.ru

Своевременно выявленный ишемический инсульт головного мозга дает шансы на благоприятный прогноз: лечение и реабилитация

Инсульт является тяжелым следствием расстройства нормального функционирования сосудов головного мозга.

Чаще всего он диагностируется у людей зрелого и преклонного возраста, хотя не обходит и молодых.

В последнее время в результате возникновения различных проблем со здоровьем все чаще можно услышать крайне неприятный диагноз – инсульт.

В зависимости от причины возникновения его делят на несколько видов, одним из которых и есть ишемический инсульт. Так в чём же заключается его особенность?

Ишемический инсульт – это заболевание головного мозга, вызванное нарушением кровообращения и отмиранием клеток головного мозга. Также известен как инфаркт головного мозга.

Что происходит во время приступа и причины его возникновения

Причины данного заболевания могут быть разнообразны – начиная от нарушений процессов, протекающих в организме и заканчивая стрессами и вредными привычками.

Выделяют основную причину ишемического инсульта головного мозга – закупоривание артерий тромбами (кровяными сгустками).

В результате этого мозг не может получать достаточное количество кислорода для своего функционирования. Но, как известно, нарушения нормальной работы как всего организма, так и его отдельных органов и систем не появляются из ниоткуда.

Всяческие отклонения от нормы являются результатом нездорового образа жизни.

С другой стороны, ишемический импульс является следствием нарушений работы сердечно-сосудистой системы, гипертонии, лейкоза, сахарного диабета, атеросклероза.

Целый ряд вышеперечисленных причин данного заболевания выступает отличной почвой для запуска биохимических реакций, приводящих к процессу отекания мозга и, как результат, его умерщвлению.

Существует два типа ишемических импульсов: инфаркт мозжечка и лакунарный ишемический инсульт головного мозга.

На начальной стадии инфаркта мозжечка наблюдаются тошнота, головокружение, рвота. За этим следует ощущение сдавленности ствола мозга, которое вызвано отёком мозжечка.

Что касается лакунарного инфаркта, происходит значительное уплотнение стенок артерий мозга, характерное при гипертонии и сахарном диабете. Этот вид инсульта проходит без характерных симптомов.

Характерные симптомы для заболевания

В зависимости от того, в каком участке мозга возникли проблемы с передачей кислорода, проявляются различные симптомы:

  • онемение конечностей;
  • проблемы с координацией движения;
  • гиперсомния;
  • потеря сознания;
  • снижение чувствительности;
  • нарушение зрения;
  • возникновение головных болей;
  • появление головокружений;
  • неспособность контролировать свои эмоции;
  • впадение в кому.

Поражение левого и правого полушарий: в чем отличие?

Наш мозг состоит из двух полушарий, через которые также проходят артерии, переносящие кровь. Поэтому инсульт может поразить эти две части независимо друг от друга и в каждом из случаев прослеживаются свои нарушения.

Инсульт левого полушария

Левое полушарие отвечает за речевые функции.

Таким образом, при инфаркте левого полушария прослеживаются проблемы с речевым аппаратом, логическим мышлением, паралич правой части тела и мышц лица с правой стороны.

Более уязвимы для данного вида инфаркта левого полушария люди, страдающие аритмией, избыточным весом, повышенным уровнем холестерина и те, чьи сосуды склонны к образованию в них тромбов.

Физическая активность людей, перенёсших его, восстанавливается быстрее, чем после поражения правой части. После периода реабилитации пациенты испытывают трудности с восприятием чужой речи, письменной информации, частично или полностью утрачивают способность говорить, страдают от проблем с реакцией (заторможенность) и памятью.

Ишемический инсульт левого полушария головного мозга встречается намного чаще, чем правого.

Инсульт правого полушария

Правое полушарие ответственное за восприятие окружающего, эмоции, чувства, творчество. Поэтому, поначалу диагностировать его намного труднее.

При поражении этого участка наблюдаются депрессивное состояние, пассивность, проблемы с краткосрочной памятью (сохраняя в памяти все события из прошлого), паралич левой части тела и мышц лица с левой стороны, нарушение восприятия и ощущения, игнорирование левой стороны пространства.

Период восстановления после инфаркта правого полушария занимает более длительный промежуток времени, чем левого. У пациентов он вызывает отсутствие ощущения своих конечностей, как частей собственного тела или наличие большего количества рук или ног.

При поражении правого полушария вначале общемозговые симптомы преобладают над очаговыми и характеризуются своим внезапным появлением и прогрессивностью.

В короткий промежуток времени проявляются и очаговые симптомы, сочетаясь и с общими – рвота, головокружение, потеря сознания. Пациенты теряют способность правильного ощущения скорости движения предметов, их форм и размеров.

Диагностика

Для первичной диагностики ишемического инсульта больного просят выполнить несколько действий:

  1. Поднять обе руки над головой, которые, в результате, должны быть на одной высоте.
  2. Улыбнуться. При инсульте уголки рта больного будут направлены в разные стороны, а улыбка – искажена.
  3. Выговорить сложное предложение. У больного возникнут проблемы с дикцией.
  4. Высунуть язык. При инсульте он может быть изогнут или заваливаться в сторону.

Как проходит лечение

Для лечения ишемического инсульта головного мозга необходима срочная госпитализация человека, у которого идентифицировали инсульт.

Делается томограмма мозга, которая позволяет определить уровень поражения тканей. После этого врач имеет достаточно информации, чтобы назначить должное лечение. Больному вводят лечащий препарат – гепарин – внутривенно.

Наряду с этим проводят контроль свёртываемости крови и работы сердца. Сразу после установки диагноза проводится терапия ишемического инсульта головного мозга, которая подразумевает под собой:

  • наблюдение за корректной работой сердца;
  • покой больного;
  • проведение процедур для улучшения кровообращения, в особенности на участках, прилегающих к поражённой области.

Терапию нужно начинать в максимально ранние сроки после того, как идентифицировали диагноз. Это, в комплексе с ранней реабилитацией, позволит избежать летального исхода и уменьшить степень инвалидизации больных.

После выписки пациента из клиники продолжается процесс его восстановления, который занимает достаточно длительный период. Правильное питание в комплексе с достаточным отдыхом дадут свои результаты и смогут предотвратить повторный инсульт.

Необходимо соблюдать сбалансированную диету, направленную на противодействие ишемическому инсульту головного мозга , которая содержит следующие вещества:

  • фрукты и овощи, содержащие клетчатку;
  • мясо как источник белка, позволяющее ускорить набор мышечной массы;
  • фиолетовые и красные овощи и фрукты, содержащие антицианидины: виноград, свёкла, гранат, баклажаны, сливы и тд.;
  • препараты на основе антиоксидантов.

Врачи рекомендуют избегать употребление в больших количествах таких продуктов, как:

  • красное мясо;
  • мучное и сладкое;
  • молочные продукты;
  • яйца;
  • насыщенные жиры трансгенного, гидрированного характера и животного происхождения;
  • растительные масла в больших количествах.

При этом диета предполагает употребление жидкости, с учётом 30 мл на 1 кг веса, что в среднем составляет 1,8-2,2 л.

Осложнения и последствия

Как все знают, мозг отвечает за корректную работу органов по всему организму.

Таким образом, при поражении этой части организма, страдает не только она, а и остальные части тела, за которую она отвечает. Поэтому последствия ишемического инсульта головного мозга могут быть разнообразны:

  • нарушения речи, которые выражаются трудностями при счёте, письме и чтении;
  • нарушения в поведении, которые проявляются в виде агрессии по отношению к окружающим, замедленной реакцией на внешних раздражителей;
  • проблемы с опорожнением организма;
  • психологические расстройства в виде депрессии, заниженной самооценки, беспричинного смеха или плача;
  • нарушения двигательных функций;
  • нарушение глотательной функции, которое делает невозможным нормальный приём пищи;
  • эпилепсии.

Реабилитация и прогноз

Обычно, для прохождения периода реабилитации после ишемического инсульта головного мозга необходимо достаточно много времени.

Оно заключается в профилактике осложнений болезни для предотвращения её повторного появления, социальной и психологической адаптации человека и восстановлении функций, утраченных в ходе болезни.

Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенёсшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного ухода.

К сожалению, большинство последствий инсульта неизлечимы, в зависимости от степени тяжести заболевания, и они напоминают человеку о себе всю жизнь.

Профилактика

Первым делом, говоря о профилактике, следует отметить, что гипертония нередко является причиной возникновения ишемического инсульта головного мозга .

Поэтому, необходимо постоянно поддерживать нормальное артериальное давление для предотвращения таких последствий.

Это можно достичь ведя активный образ жизни или принимая лекарственные препараты для понижения давления.

Вторым пунктом следует отметить уровень холестерина в крови, который нужно регулярно отслеживать и ограничивать себя в употреблении продуктов, содержащих его в большом количестве. Это уменьшит риск образования тромбов.

В целом, отказ от курения сигарет и употребления алкогольных напитков, а также ведение здорового образа жизни, содержащим физические нагрузки, сможет значительно уменьшить риск развития как инсульта, так и других проблем со здоровьем.

Видео: Как жить после инсульта?

Как жить после выписки с больницы после ишемического инсульта. Жесткий разговор с перенесшими ишемический инсульт, которые желают или не желают жить дальше полноценной, нормальной жизнью.

Источник: neurodoc.ru