Ишемия головного мозга определение

Как вылечить ишемию головного мозга препаратами

Огромное значение для эффективного лечения острой мозговой ишемии имеет раннее начало оказания медицинской помощи. Тяжелые последствия инсульта можно предотвратить, если вовремя начать принимать препараты и использовать мероприятия по экстренной поддержке кровотока в сосудам головного мозга. При хронической сосудистой недостаточности головного мозга лечение должно быть длительным и постоянным, чтобы не создавать условий для осложнений.

Все таблетки и препараты, назначенные врачом, следует принимать комплексно в строгом соответствии с дозировками, указанными специалистом.

Основные способы лечения при мозговой ишемии

Важность ранней терапии при остром нарушении кровотока по церебральным сосудам объясняется просто: уже через несколько минут после ишемической атаки возникают первые патологические изменения в тканях. Сначала это в течение 5 минут будет приток крови по соседним сосудам, но затем быстро наступает выраженный недостаток крови в ограниченной зоне головного мозга. При хронической ишемии нет этих стремительных нарушений, однако постепенное снижение кровообращения приводит к медленным изменениям в мозговых тканях.

Оптимальные способы лечения ишемии головного мозга включают:

  • воздействие на кровоток с целью сосудорасширения и улучшения поступления кислорода к головному мозгу;
  • защита мозговых тканей от разрушительного действия острой или хронической недостаточности кровотока (нейропротекторное воздействие);
  • восстановление мозговых тканей (репаративная терапия).

Для каждого из этих лечебных мероприятий существуют различные схемы комплексной терапии, включающей современные и высокоэффективные препараты. При острой ситуации надо применять средства экстренной помощи в виде инъекционных препаратов, а при хронической ишемии можно пользоваться таблетками.

Препараты для улучшения кровотока

Гипотензивные средства

Обязательное условие лечения мозговых ишемических нарушений – снижение и стабилизация артериального давления. Любой вариант гипертензии будет крайне негативно сказываться на мозговом кровотоке, усугубляя ишемические проявления. Гипотензивные препараты надо принимать длительно, соблюдая назначенные врачом дозы. Нельзя самостоятельно бросать лекарства, даже если нет жалоб или сосудистое давление держится на одном уровне.

Сосудорасширение

Улучшение проходимости сосудов можно обеспечить с помощью сосудорасширяющих средств. В некоторых случаях вполне достаточно простых спазмолитиков, но чаще применяются более серьезные лекарства. Обычно лечебное воздействие на сосуды проводится в условиях больницы, а введение лекарства осуществляется в виде уколов.

Предотвращение тромбоза

Очень важная часть лечения – предотвращение образования тромбов. Закупорка сосудов может произойти на фоне атеросклероза или из-за нарушений в свертывании крови. Антиатеросклеротическая терапия хороша, как этап профилактического лечения, когда использование назначенных врачом лекарств при атеросклеротическом поражении и хронической ишемии головного мозга сосудов предотвращает тромбоз. При острой ишемии больший эффект дадут тромболитики.

Тромболизис

При образовавшихся тромбах в сосудах надо максимально быстро восстановить кровоток. Удалить эмбол или тромб можно с помощью специального лечения, проводимого в условиях отделения экстренной и реанимационной помощи. Оптимально получится растворить свежий тромб в том случае, если лечение начато максимально быстро. Тромболитики вводятся внутривенно, чтобы обеспечить лучшее действие на тромб.

Эффективность восстановления кровотока далеко не всегда зависит от того, какие конкретные лекарства будет применять врач. Зачастую оптимальная польза бывает от комплексного воздействия нескольких препаратов, дополняющих и улучшающих положительное действие друг друга.

Лекарства для защиты мозга

Основные цели при использовании нейропротекторных лекарственных препаратов включают:

  • предотвращение глубокого поражения головного мозга при острой и длительной ишемии;
  • перевести ишемию головного мозга в короткие и быстро проходящие эпизоды, с которыми значительно легче справиться с помощью консервативного лечения;
  • предотвратить очаговые инфаркты в ткани головного мозга;
  • увеличить длительность периода, в течение которого можно оказать эффективную помощь при ишемической атаке;
  • обеспечить ангиопротекторное действие отдельных или всех участков головного мозга.

Защита мозговых тканей разделяется на 2 вида:

  • первичная нейропротекция, когда лечение препаратами начинается максимально быстро, в первые минуты после острой ишемии, и продолжается не менее 3 суток;
  • вторичная лекарственная терапия для защиты головного мозга обеспечивает нейропротекторное действие при длительном негативном влиянии ишемии и продолжается не менее 1 недели.

Все нейропротекторные препараты можно разделить на 2 группы:

  • ноотропы (оказывают прямое действие на головной мозг);
  • ноотропоподобные средства (комплексные препараты, опосредованно влияющие на мозговые структуры).

Для всех лекарств с ноотропным действием характерны следующие положительные эффекты:

  • оказание стимулирующего действия на память, внимание и аналитические способности;
  • улучшение связей между нейронами, что стимулирует мозговую деятельность;
  • обеспечение оптимальных обменных процессов мозговых тканей;
  • многогранное биохимическое воздействие на клеточном уровне, создающие условия для стимуляции мозговых центров;
  • положительное влияние на сосуды, что способствует улучшению кровотока;
  • позитивные изменения в психоэмоциональной сфере.

Нейропротекторные препараты отлично переносятся, не вызывают зависимость и могут применяться длительными курсами, что особенно хорошо при лечении и профилактике хронической ишемии головного мозга.

Восстановительная терапия

Любая ишемия оставляет в головном мозгу последствия. Если они минимальны, то восстановление происходит быстро, а осложнения не выражены. При более глубоком повреждении мозговых структур возможны неприятные осложнения, негативно влияющие на качество жизни человека. После острой ишемической атаки или на фоне хронической ишемии головного мозга потребуется реабилитационная терапия, включающая репаративные препараты, физиотерапевтическое и санаторное лечение. Отличный эффект на восстановление двигательных функций оказывает лечебная физкультура и ручной массаж. Врачебное наблюдение после ишемического инсульта должно продолжаться длительно. Обязательно проводятся поэтапные курсы профилактического лечения с диагностическим контролем.

Фармакологических препаратов для лечения ишемии головного мозга достаточно много. Выбор врача всегда подразумевает оптимальное воздействие на сосуды и мозговые структуры при минимальном побочном влиянии на организм больного человека. Курсовая терапия может включать одновременный прием нескольких видов таблеток и инъекционное введение лекарств. Оценить эффективность лечебных мероприятий можно по снижению выраженности ишемических симптомов, восстановлению памяти, внимания и двигательной активности. Врач сможет выявить положительное влияние лечения с помощью диагностических исследований. Реабилитационные мероприятия помогут быстро восстановить работу мозга, вернув человека к привычному ритму жизни в постинсультном периоде.

Источник: sosudpro.ru

Диагноз — ишемия головного мозга

Не пренебрегайте врачебными консультациями, поскольку тщательная диагностика ишемии головного мозга позволяет провести терапевтические мероприятия в соответствии с возрастом, полом и имеющимися сопутствующими заболеваниями.

Такое заболевание, как ишемия головного мозга, опасно тем, что в мозг не имеет доступа необходимое количество крови, а вместе с тем орган недополучает питательные вещества и кислород.

Провоцируют развитие ишемии не только внешние, но и внутренние факторы. Самая главная опасность заболевания в том, что ее несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьезным последствиям. При возникновении малейших симптомов ишемии следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Как проводится диагностика ишемии мозга

Диагностика ишемии осложнена тем, что на ранних этапах заболевания пациент физически не может ощущать развитие недуга, ведь кровеносные сосуды не содержат нервных окончаний. Для постановки точного заключения следует провести ряд комплексных исследований.

Для начала необходимо тщательно ознакомиться с симптомами, выслушать жалобы больного и проследить общий ход болезни, то есть изучить анамнез.

Сопутствующие заболевания

Чаще всего при диагностике ишемии сосудов головной мозга в лечебной истории пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания.

Практика показывает, что симптомы ишемии мозга схожи с проявлениями некоторых других заболеваний.

Для получения точного заключения, а также для установления причин и определения степени развития, проводят не только инструментальные, но и лабораторные исследования.

Физикальное обследование

Для получения данных о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы проводится физикальное обследование. В него входит:

  • измерение артериального давления;
  • определение симметричности пульса сосудов головы и конечностей;
  • аускультация брюшной аорты и сердца для поиска возможных сбоев в сердечном ритме.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования используют в целях получения данных о причинах развития ишемии и патогенеза ишемии сосудов головного мозга. Для этого изучается физический и химический состав, а именно:

  • общий анализ крови;
  • определяется уровень холестерина и сахара в крови;
  • устанавливается липидный спектр.

Инструментальное обследование

Что касается инструментального или приборного обследования, то оно помогает определить не только степень поражения вещества сосудов и мозга, но и выявить фоновые отклонения. Эти факторы определяются с помощью:

  • офтальмоскопии;
  • ЭКГ сердца;
  • дуплексного и триплексного сканирования сосудов;
  • спондилографии шейного отдела;
  • УЗ допплерография основных головных артерий;
  • ангиография сосудов головного мозга.

На особом месте среди методов обследования стоит высокочастотная ультразвуковая томография. Она основана на проведении компьютерного анализа различий в характере прохождения эхосигнала от различных по плотности тканей.

Нельзя обойти вниманием еще один метод обследования. Допплерография основана на улавливании изменения частоты сигнала при отражении от перемещающегося объекта, в настоящем случае – текущей по сосудам крови. При измерении скорости течения крови в нескольких участках сосуда можно выявить места локализации холестериновых бляшек.

Ишемия сосудов головного мозга сходна по комплексу симптомов с опухолями головного мозга, гидроцефалией, атаксией, нейродегенеративными патологиями. Кроме того ряд психических и соматических расстройств имеет подобные признаки.

Исходя из этого, исследования требуют дифференциального подхода к диагностике.

Основы лечения

Лечение ишемии сосудов головного мозга, как и ее диагностика, требует комплексного подхода. Соответствующая терапия назначается после обследования и установления причин возникновения заболевания.

Основная цель лечебных мероприятий – это замедление развития ишемических изменений.

Немаловажным фактором для предупреждения острого ишемического инсульта является быстрая диагностика и вовремя начатая терапия. Только при активных действиях самого пациента и лечащего врача возможно предотвращение серьезных нарушений в процессе жизнедеятельности.

Этапы лечения ишемии головного мозга

Какие этапы включаются в лечение ишемии головного мозга?

  1. Приведение в норму артериального давления, одновременная профилактика ишемических атак и инсульта. Для этих целей используются сосудорасширяющие и кроворазжижающие препараты.
  2. Нормализация кровообращения и обмена веществ. Для этих целей эффективным препаратом считается Омарон. В его состав входит активное вещество пирацетам, которое дает положительный эффект при работе с мембранами клеток, в том числе и головного мозга. Всасывающие свойства мембран значительно улучшаются, поэтому насыщение клеток кислородом увеличивается, а межклеточный метаболизм улучшается.
  3. Для восстановления физиологических и поведенческих функций служат щадящий массаж, лечебная физкультура, общеукрепляющая терапия и электрофорез.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, не всегда с помощью терапии можно добиться великолепных результатов. Встречаются и тяжелые случаи, когда единственным выходом может служить хирургическое вмешательство. Это случается тогда, когда заболевание не было вовремя диагностировано, а следовательно, запущено.

Избавление от склеротических бляшек в сосудах головного мозга хирургическим путем требует от врача высокой степени профессионализма и мастерства. Операции, проводимые на головном мозге человека, безусловно, относятся к разряду наиболее сложных видов оперативного вмешательства. Поскольку такие манипуляции могут вызвать тяжелые последствия, хирургическое лечение ишемии применяется только в крайних случаях.

Для предупреждения такого опасного заболевания, как ишемия сосудов головного мозга, следует исключить вредные привычки, ожирение, повысить стрессоустойчивость и избавиться от гиподинамии. После сорока лет необходимо проводить ежегодные обследования, а при повышенном риске заболевания проходить курс профилактической терапии, включающей в себя средства, расширяющие сосуды.

Источник: headexpert.ru

Хроническая ишемия мозга

Хроническая ишемия головного мозга по-другому называется недостаточностью мозгового кровообращения. Уменьшенный приток артериальной крови по мозговым сосудам приводит к дефициту кислорода в нейронах, клетках мозговых структур. Это расстраивает процессы метаболизма и приводит к проявлениям ишемии.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевания хроническая ишемия мозга не существует. Его можно считать чисто клиническим диагнозом. Кодируется подклассом I67 «Цереброваскулярные болезни», подходит под рубрику «другие» (I67.8). В случаях точной диагностики с бессимптомным течением можно пользоваться кодами:

  • I65 — закупорка и стеноз прецеребральных артерий (позвоночной, сонной, аорты, виллизиева круга в основании черепа), не приводящие к инфаркту мозга;
  • I66 — то же, но на уровне внутренних сосудов мозга.

Клиницисты пользуются термином для обозначения длительной прогрессирующей сосудистой патологии мозга. Медицинская статистика отводит хронической ишемии мозга до 75% всех цереброваскулярных заболеваний.

Признаки нарушения мозгового кровотока наблюдаются при таких заболеваниях:

  • гипертонической болезни,
  • атеросклерозе,
  • гипотонии,
  • васкулитах (воспалениях сосудов) аллергической и инфекционной этиологии,
  • облитерирующем тромбангиите,
  • травмах черепа,
  • аномалиях сосудистого русла мозга и аневризмах,
  • нарушениях в сердечной деятельности,
  • болезнях крови,
  • эндокринной патологии,
  • заболеваниях почек и других болезнях.

Однако они не всегда связаны с патологией церебральных сосудов.

А к ишемической болезни мозга относятся причины, исключительно зависящие от состояния приводящих и внутренних артерий:

  • атеросклероз сосудов головного мозга, аорты и отводящих ветвей;
  • нарушения направления (изгибы, деформации) наружных и внутренних отделов сонной и позвоночной артерий;
  • аномалии строения сосудов (сдавление при остеохондрозе позвоночника, спондилартрозе);
  • неполноценность коллатерального (вспомогательного) кровоснабжения;
  • коронарно-церебральный синдром при ишемической болезни сердца;
  • нарушенная гемодинамика мозга при общей недостаточности кровообращения;
  • резкие колебания артериального давления;
  • состояния, связанные с повышенной свертываемостью крови;
  • метаболические изменения при эндокринной патологии (сахарный диабет), приводящие к нарушенной проводимости через нервные синапсы (соединения клеток нейронов);
  • наследственная предрасположенность к неполноценности сосудов.

Механизм заболевания

Недостаток кровоснабжения приводит к гипоксии нейронов мозга. Сначала внутриклеточные биохимические изменения вызывают потерю энергии. Затем в «дело» вступают недоокисленные продукты жизнедеятельности клеток. Усугубление недостатка кислорода приводит к образованию микрокист в коре головного мозга (ишемический лакунарный процесс).

Если насыщение крови кислородом ниже 60% от нормы, то нарушается внутренняя саморегуляция просвета сосудов мозга: они расширяются и прекращают его усвоение. В итоге развивается гипоксический парез нейронов, разрываются их связи.

Клинические проявления

Симптомы начальных изменений едва заметны. Нарушается чувствительность, работа органов чувств, психика, функции коры головного мозга только при нервном перенапряжении, волнениях, значительной физической работе.

Затем признаки нарушения кровоснабжения мозга становятся постоянными, связаны с образованием множественных микроинфарктов. Очаговая симптоматика по степени проявления зависит от локализации и размера зоны ишемии.

Наиболее частые симптомы:

  • головные боли с чувством «тяжелой головы»;
  • головокружение;
  • пошатывание при ходьбе;
  • снижение внимания и памяти;
  • кратковременное нарушение зрения;
  • эмоциональная неустойчивость (смена настроения);
  • бессонница или сонливость.

В зависимости от выраженности клинических проявлений, различают степени хронической ишемии мозга:

  1. при 1 степени (начальной) — присутствуют все описанные симптомы, но нет объективных неврологических признаков (изменение рефлексов, расстройств координации);
  2. при 2 степени (субкомпенсации) — симптомы прогрессируют, влияют и изменяют тип личности, нарушается круг интересов, развивается апатия, возможна стойкая депрессия, снижена критика, теряются профессиональные навыки, но остается способность к самообслуживанию, невролог обнаруживает присоединение очаговых симптомов;
  3. при 3 степени — проявляются признаки декомпенсации с грубыми неврологическими расстройствами типа гиперкинезов (повышенный тонус конечностей), эпилептиформных припадков, паркинсонизма (тремор рук и головы), нарушения глотания.

Потеря памяти приводит к полной деменции, зависимости от ухаживающих людей, невозможности самообслуживания.

Диагностика

В диагностике хронической ишемии головного мозга большое значение имеют правильно собранные сведения о пациенте, анализ состояния сердечного кровообращения, жалобы в динамике.

Проводится обследование для исключения различной патологии (рентгенография позвоночника, ЭКГ), проверяется кровь на свертываемость, липидные фракции, уровень глюкозы.

Для исследования головного мозга и его сосудов применяются:

  • магниторезонансная томография;
  • ультразвуковая допплерография в транскраниальном варианте.

Лечебные мероприятия

Лечение при хронической недостаточности кровоснабжения мозга направлено на:

  • развитие коллатерального кровообращения;
  • предупреждение спазмов, прогрессирования атеросклеротических изменений;
  • восстановление обменных процессов в нейронах;
  • профилактику инсульта.

Одновременно необходимо контролировать лечение патологии, усугубляющей мозговую гипоксию (остеохондроз, сахарный диабет, гипертонию, ишемию сердца).

Обычно больному показано амбулаторная терапия, поскольку госпитализация только усиливает все проявления в незнакомой обстановке. В 3 стадии рекомендуется постоянная сиделка с патронажем медицинского персонала.

Диета строится по принципу противосклеротической: не разрешаются жареные и острые мясные блюда, ограничиваются животные жиры, острые приправы, консервы. Рекомендованы молочные продукты, творог, блюда из отварного мяса, каши на разбавленном молоке, овощи, фрукты.

Медикаментозное лечение включает следующее.

Применение препаратов антиагрегантного действия, которые снижают способность тромбоцитов к склеиванию, улучшают проходимость сосудов мозга (Клопидогрел, Дипиридамол).

Для снижения свертываемости рекомендованы лекарства, в основе которых заложена ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил, Аспирин).

Для противодействия атеросклеротическому процессу рекомендована группа статинов (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин).

Нейропротекторы улучшают метаболизм внутри клеток мозга, приспосабливают их к недостатку кислорода (Актовегин, Энцефабол, Пирацетам).

К лекарствам, устраняющим витаминную недостаточность, относятся Мильгамма и Нейромультивит.

Цитофлавин – защищает клетки головного мозга от гибели за счет метаболических и антиоксидантных энергокоррегирующий свойств. Уникальность цитофлавина в его многокомпонентности (янтарная кислота, бибоксин, никотинамид, рибофлавин), обеспечивающей воздействие на разные звенья получения клеткой энергии, что обеспечивает его эффективность не только в остром периоде инсульта, но и в процессе реабилитации.

В начальных стадиях показаны физиопроцедуры, массаж воротниковой зоны и головы, иглоукалывание.

При установленном поражении сонной артерии проводится хирургическая операция: ставится стент или формируется окружное кровообращение.

Церебральная сосудистая патология имеет социальную значимость для общества, поскольку вызывает неврологические и психические расстройства и ведет к инвалидизации пациентов, требует ухода. Раннее выявление и лечение позволяют продлить активную жизнь.

Источник: serdec.ru