Ишемия сосудов сердца лечение

Ишемией принято обозначать малокровие, возникшее вследствие нарушенной работы сосудов. Это состояние вызвано сужением артерии или же полной её обтурации. Это провоцирует временное нарушение функций органа либо же его повреждение.

Интенсивности ишемии напрямую зависит от того, насколько быстро и сильно снижены объемы кровотока. К ишемии наиболее чувствительны ЦНС и миокард.
Необходимо различать ишемию и гипоксию. Гипоксия спровоцирована нарушением дыхательной функции и как следствием кислородным голоданием. А ишемия подразумевает недостаточный кровяной отток, что приводит к плохому кровоснабжению органов. Такое состояние может иметь частичный или абсолютный характер. При прогрессировании ишемии возникает нарушенный метаболизм и локальная гипоксия тканей в частности.
В большинстве случаев ишемия сердца, мозга является, к сожалению, необратимой.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Хроническая форма заболевания сердца, спровоцирована недостаточностью снабжения кровью мышц сердца, называется ишемической болезнью сердца. Такое заболевание имеет место тогда, когда кислородная потребность организма не может быть полностью обеспечена в нужном количестве.

Развитие данного заболевания обычно связано с атеросклерозом в коронарных артериях, артериальным спазмом или с употреблением лекарственных средств и активных веществ. Ишемия может возникнуть вследствие тромбоза, когда происходит сгущение крови и закупоривание тромбами кровеносных сосудов.

Но основная и самая частая причина болезни – это атеросклероз коронарных артерий. После того как на стенках сосудов образовались бляшки, просвет существенно сужается. Такая болезнь поражает в основном мужчин в возрасте до 50 лет.

Проявления данной болезни сердца могут быть разными. Очень часто данное заболевание сопровождается возникновением стенокардии. При этом у пациента болевые ощущения локализируются в грудной клетке. Такая боль имеет сжимающий характер и стает интенсивней во время физических нагрузок или при сильном стрессе. Такие приступы способны учащаться по мере развития болезни.

Сердце человека в периоды нагрузки потребует больший объем кислорода, нежели в спокойном состоянии. Если кислорода мало, то возможно возникновение приступа ишемии миокарда. Такой приступ характеризируется сдавливающей болью в груди.

При нехватке кислорода возможно возникновение приступа ишемии миокарда, он проявляется в качестве боли в грудной клетке, которая имеет сдавливающий характер.
В таком состоянии у человека также может возникнуть и аритмия сердца. Такие приступы отпускают после того, как больной примет нитроглицерин.
Длительность такого приступа, которая имеет место около получаса, считается критической, поскольку при таких обстоятельствах происходит погибание клеток, из миокарда и начинается инфаркт миокарда.

Следующая форма ишемического недуга сердца является постинфарктным кардиосклерозом. Такое осложнение происходит на фоне перенесенного инфаркта.
Осложнением, которое влечет за собой ишемическая, является сердечная недостаточность. При этом сердце человека уже не может работать нормально.
Для диагностики данного заболевания обычно используют ЭКГ, ЭКГ – мониторирование, эхокардиография и другие радионуклидные методы исследования. Чтобы обнаружить бляшки атеросклероза применяют коронарографический метод исследования.

Очень важно правильно выбрать тактику лечения атеросклероза, предупредить образование тромбоза вен, возобновить нормальные обменные процессы и произвести восстановление кровоснабжения сердца. Чтобы этого добиться необходимо учесть некоторые моменты. Прежде всего, необходимо побороть ожирение, соблюдая диету и ведя активный образ жизни.
Учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, врач назначает комплексную терапию заболевания. При лечении ишемической болезни, поразившей сердце, специалисты назначают медицинские препараты, которые уменьшают кислородную потребность сердца, также средства, которые останавливают формирование тромбоцитов, тромболитики, гепарин и другие препараты.

Что касается хирургического вмешательства при ишемической болезни сердца, то такая методика осуществляется слишком часто. Такая методика особенно важна для тех пациентов, которые страдают тяжелыми приступами стенокардии.

Ощутимый эффект от оперативного вмешательства наступает в особенности после тех операций, которые восстанавливают нормальный кровоток. Среди этих операций — аортокоронарное шунтирование, создание маммарно-коронарного анастомоза. Часто врачи используют и метод ангиопластики. Для этого в коронарную артерию вводят специальный катетер с раздуваемым баллоном, который позволяет расширить сосуд.

Хирургическое вмешательство также показано и при аневризме сердца, которая возникла на фоне инфаркта миокарда. Данная операция предотвращает в будущем сердечную недостаточность. Иногда при такой операции медики удаляют тромботическую массу в аневризме.

Все операции при ишемии могут осуществляться только в специализированных клиниках. При таком вмешательстве используется искусственное кровообращение.
Если приступы стенокардии возникают редко, то прогноз лечения весьма благоприятен. Но при повторном инфаркте или при сердечной недостаточности, прогноз на выздоровлении менее обнадеживающий.

Для профилактики данного недуга сердца, рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек и в частности от курения. Также очень важно соблюдать диету, которая заключается в том, чтобы ограничить употребление соли и сладостей, а также жиров, которые имеют животную основу.
Нельзя игнорировать и занятия спортом. Физические нагрузки являются очень полезными для работы сердечно-сосудистой системы. Следует обращать внимание на иные болезни и вовремя приступать к их лечению.

Люди, которые уже страдают ишемической болезнью сердца, должны регулярно контролировать свое здоровье у врача.
Церебральная ишемическая болезнь у новорожденных
Данное заболевание развивается у ребенка в период его вынашивания или же в период родов. Причиной возникновения церебральной ишемии является гипоксия головного мозга, возникшая из-за нехватки воздуха.

На основе ультразвукового исследования головного мозга, выделяют три степени тяжести церебральной ишемии:

  1. Легкая церебральная ишемия. При таком заболевании наблюдается угнетение или возбуждение в первую неделю жизни;
  2. Среднетяжелая церебральная ишемия. Такие нарушения длятся дольше, к тому же в этот период возможно возникновение судорог;
  3. Тяжелая степень церебральной ишемии является предпосылкой к помещению малыша в реанимацию.

Что касается выздоровления ребенка, то при первой степени тяжести заболевания, он становится здоров уже через несколько недель. Но при тяжелых формах заболевания необходимо квалифицированное лечение, которое назначает врач.

Ишемия головного мозга

Ишемия головного мозга

Ишемия головного мозга , которая является хронической формы является дисфункцией мозга, которая прогрессирует, возникая вследствие повреждения тканей мозга и длительной нехватки церебрального кровоснабжения.

Такое состояние способно возникнуть на фоне развития атеросклероза или повышенного давления. Очень часто у пациентов с ишемической болезнью головного мозга такие недуги сочетаются. Однако данное заболевание может быть спровоцировано и другими болезнями сердечно-сосудистой системы. Большое значение в таком случае имеет патология сосудов, венозная недостаточность, церебральный амилоидоз и компрессия венозных и артериальных сосудов.
Ишемическая болезнь мозга характеризируется такими показателями, как полиформными двигательными нарушениями, ухудшенной памятью, эмоциональными расстройствами и невозможностью учиться. Такая болезнь имеет несколько стадий и прогрессирует.

Существует три степени прогрессирования ишемического недуга головного мозга. Первая стадия заболевания характеризируется всеми, вышеописанными симптомами и анизорефлексией. Также проявляются негрубые рефлексы орального автоматизма. У таких больных часто проявляется нарушение координации, изменение походки и устойчивости. Для них характерно частое впадение в депрессию и состояние раздражительности. Возможно даже наличие когнитивных расстройств, это замедленная реакция и инертность интеллекта.

Неврологическая симптоматика у больного ишемией головного мозга, выражается ярче на второй стадии развития заболевания. Хотя при этом больной меньше жалуется на свое самочувствие. В таком состоянии не так значимы стают эмоциональные расстройства. Но все же контролировать и планировать свои действия больному не удается. На второй стадии происходит уменьшение профессиональной и социальной адаптации.

Третья стадия болезни предполагает более сильное выражение некоторых неврологических синдромов, например, наблюдается недержание мочи, нарушенное равновесие и может ухудшиться ходьба.

При прогрессировании заболевания у человека может возникнуть расстройство памяти, речи и другие психологические нарушения. Такие симптомы могут перерастать в деменцию. При этом такие люди очень часто лишаются работоспособности и не могут уже самостоятельно обслуживать себя.

Диагностика

Обратившись к врачу за помощью, больных начинают опрашивать. Для доктора очень важно изучить весь анамнез пациента, обратив внимание на наличие стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, гипертензии и других заболеваний.

Специалисты проводят физикальное обследование пациента с целью обнаружить патологии работы сердечно-сосудистой системы. Лабораторные исследования позволяют определить основные причины развития заболевания. Возможно проведение некоторых инструментальных исследований. Пациенту делают ЭКГ, офтальмоскопию, эхокардиограмму и другие, назначенные врачом, методы обследования. В редких случаях врач может назначить ангиографию сосудов головного мозга.
В процессе диагностики заболевания очень важно отличить ишемию головного мозга от подобных заболеваний. Так, симптомы могут быть похожи на признаки онкологических болезней, соматических расстройств и психических заболеваний.
Очень сложно отличить признаки ишемии головного мозга от нейродегенеративных заболеваний, для которых являются характерными когнитивные расстройства.

Лечение заболевания головного мозга

После установления точного диагноза пациенту, проводят терапию, которая подразумевает стабилизацию разрушающих процессов и предупреждение ишемического инсульта головного мозга.

Поскольку больной имеет когнитивные расстройства, то проводить лечение ему лучше дома. Из-за этого госпитализация больного не всегда осуществляется при данном заболевании.
Медицинские средства при ишемической болезни назначают с целью оптимизировать кровообращение в мозге. Для стабилизации пациента все усилия специалисты направляют на то, чтобы уровень артериального давления был нормальным. Для этого принимают препараты, имеющие антигипертензивное действие.
При атеросклерозе сосудов мозга обычно назначают гиполипидемические препараты. Такие средства способны улучшить функцию эндотелия и уменьшить вязкость крови. Больным также приписывают и антиагрегантные средства.

В процессе лечения ишемии головного мозга необходимо нормализировать микроциркуляцию и венозный отток. Такие курсы приема препаратов проводят несколько раз в год по 2 месяца.

Если развитие болезни спровоцировало тяжелое состояние пациента, то ему показана операция. Такие вмешательства проводят в том случае, когда развитие окклюзивно-стенозирующего поражения находится в магистральных головных артериях.
Правильное и своевременное лечение данного заболевания способствует замедленному его развитию.
Для профилактики ишемии в мозге, рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек и в частности от курения. Также очень важно соблюдать диету, которая заключается в том, чтобы ограничить употребление соли и сладостей, а также жиров.

Нельзя игнорировать и занятия спортом. Физические нагрузки являются очень полезными для работы сердечно-сосудистой системы. Следует обращать внимание на иные болезни и вовремя приступать к их лечению.

Люди, которые уже страдают ишемической болезнью головного мозга, должны регулярно наблюдаться у врача.

Видео врачей о ишемии сердца и головного мозга

Источник: simptomlecheniye.ru

Сердечная ишемия и ее лечение

Термин «ишемия сердца» подразумевает не диагноз, а патологическое состояние, при котором нарушено кровоснабжение части миокарда. Сердечная мышца работает без остановок всю жизнь, обеспечивает продвижение крови по организму. Но сам миокард тоже должен получать кислород и питательные вещества по коронарным артериям для поддержки работоспособности, восстановления энергетического баланса.

Нарушение проходимости сосудов от кратковременного спазма до полного перекрытия диаметра вызывает ишемическую болезнь сердца (ИБС). Так звучит диагноз в соответствии с современной кардиологической классификацией.

Чем опасна ишемия миокарда?

Ишемия сердца является основной причиной скоропостижной смертности населения трудоспособного возраста. Чаще она развивается у мужчин от 40 до 50 лет, после 50 лет одинаково поражает и мужчин, и женщин.

Исключение из движения большого участка миокарда приводит к уменьшению силы сокращений. Соседние мышечные волокна не в состоянии взять на себя перегрузку. Это способствует постепенному развитию сердечной недостаточности.

Некрепкий рубец стенки сердца истончается постоянными толчками. Возможно развитие аневризмы и разрыв миокарда.

Где находится самое уязвимое место?

При исследовании последствий ишемии установлено, что наиболее подверженной зоной является левый желудочек со стороны передней стенки сердца, особенно его верхушка. Это связано с особенностями кровоснабжения этого участка.

Ишемия задней стенки левого желудочка и основания сердца занимает вторую позицию по частоте.

Боковые участки, правый желудочек и предсердия повреждаются реже.

Почему развивается ишемическая болезнь?

Работа по изучению ИБС, предупреждению тяжелых форм ишемии и новым методам лечения ведется во всех странах. Выяснены основные причины заболевания.

  • Сужение коронарных артерий возможно при выраженном атеросклеротическом процессе. Сосуды сердца относятся к тому типу артерий, в которых между внутренним и средним слоями откладываются атеросклеротические бляшки. Их увеличение приводит к постепенному сужению просвета венечных артерий, замедляет кровоток и помогает отложению тромбоцитов, что дополнительно вызывает тромбоз и перекрывает сосуд. Среди факторов, способствующих атеросклерозу, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и эндокринные нарушения, ожирение, недостаток физической активности.
  • Не всем известно, что до отложения липопротеидов низкой плотности в бляшке интиму артерии повреждают вирусы (грипп, цитомегаловирусы, аденовирусы). Это подтверждено одновременным ростом проявлений ишемической болезни сердца и распространением гриппозной инфекции среди населения. Профилактика гриппа предупреждает причину ишемии.
  • Стрессовые состояния влияют на коронарные сосуды, вызывая спазм под действием адреналина. При хорошей устойчивости спазм быстро снимается, кровоснабжение не нарушается. Но у людей с частым перенапряжением нервной регуляции этого не происходит. Длительный спазм вызывает нарушение питания.
  • Никотин и алкоголь действуют как провоцирующие факторы спазма сосудов, срыва нервной управляющей функции. В дыме сигарет содержатся вещества, непосредственно парализующие сосуды.
  • Наследственная предрасположенность играет роль в семьях, имеющих перечисленные факторы.

Основные клинические формы ИБС

Международная классификация утвердила клинические формы болезни с характерными проявлениями и симптомами. Это необходимо для выработки стандартов лечения на всех этапах оказания медицинской помощи.

«Грудная жаба» или стенокардия

Типичным симптомом стенокардии служит давящая боль за грудиной с иррадиацией влево в плечо, пальцы руки, под лопатку, в челюсть. Другие особенности:

  1. Приступы связаны с физической нагрузкой, перееданием, волнениями, вдыханием холодного воздуха.
  2. Длительность болей от 15-ти до 30-ти минут. Проходят самостоятельно после прекращения нагрузки, приема нитроглицерина.
  3. Стабильное течение заболевания благоприятно для подбора лечения. Пациенты носят с собой препараты, быстро снимающие боли, прекращают курить, контролируют физическую нагрузку.
  4. С нестабильной формой справиться труднее. Приступы возникают неожиданно, без видимых причин. Учащение указывает на предынфарктное состояние. Подобный вид может возникнуть впервые в жизни или развиваться после перенесенного острого инфаркта.
  5. Для прогрессирующей формы стенокардии типичны длительные приступы в ночное время, сопровождающиеся удушьем. Дозу нитроглицерина приходится увеличивать.

Инфаркт миокарда

Боли локализуются в передних отделах грудной клетки (иррадиация как при стенокардии), носят интенсивный и упорный характер, длятся до нескольких суток. В специализированных отделениях применяют наркоз для их полного снятия. Начало чаще всего под утро. Наблюдается тошнота, рвота, головокружение, нарастающая слабость, одышка. Иногда появляется жжение в эпигастрии и происходит вздутие живота.

В зависимости от распространенности, наблюдается разная степень повреждения деятельности левого желудочка сердца, нарушается ритм, развивается острая сердечная недостаточность. Шоковое состояние с резким падением артериального давления требует интенсивной терапии, не всегда заканчивается благополучным исходом.

Лечить инфаркт миокарда необходимо в специализированном отделении.

Кардиосклероз

Для этой формы ишемии характерно развитие множественных рубцовых очагов. Причина кардиосклероза — зарастание атеросклеротическими бляшками просвета сосудов сердца.

Если площадь поражения небольшая, течение болезни прогрессирует постепенно, но неизбежно приводит к сердечной недостаточности с одышкой, тахикардией, отеками на ногах.

ИБС без боли

Такую форму выделили в классификации для характеристики симптомов течения у людей с высоким болевым порогом, тех, кого мы называем «терпеливыми».

Часто подобная клиника наблюдается у пожилых, алкоголиков, лиц с сахарным диабетом. Вместо болей пациенты чувствуют слабость, подташнивание, сердцебиения, усиление одышки, изжогу.

Внезапная смерть

При первичной остановке сердца, наступившей в течении нескольких часов после начала приступа болей, быстро развиваются осложнения. Реанимация может быть успешной, если специализированная помощь оказана немедленно. Чаще всего летальный исход наступает у людей с множественными факторами риска.

Диагностические признаки

Диагностика ишемической болезни начинается с осмотра врача, расспроса пациента. Четкое описание комплекса симптомов указывает на признаки одной из форм ишемии миокарда. При аускультации можно выявить нарушение ритма. Типичных шумов болезнь не дает.

В машине «Скорой помощи»

На уровне «Скорой помощи» проводится ЭКГ-исследование. С признаками острой коронарной патологии знакомы врачи разных специальностей. На ленте ЭКГ виден ритм сокращений, рост нагрузки на отдельные участки сердца, определяется зона и размеры ишемии, некроза (при инфаркте), очаговый или диффузный кардиосклероз.

В стационаре

В лабораториях лечебного учреждения обязательно определяют уровень липопротеидов и общий холестерин, триглицеридов, глюкозы. Как правило, рост этих показателей сопутствует ишемии. Большое значение придается исследованию ферментов, указывающих на разрушение тканей миокарда. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ говорят о стадии инфаркта.

В специализированном отделении стационара используются дополнительные тесты на основе ЭКГ: проверяется изменение сокращений сердца под влиянием дозированной физической нагрузки (приседания, велоэргометр) или устраивают имитацию нагрузки с помощью введения специальных лекарственных средств. Случается, что выявляются ишемические изменения, хотя в покое их не наблюдалось.

ЭКГ проводят несколько раз, изменения возможны не в первый день приступа, а в последующем.

Холтеровское мониторирование позволяет записывать изменения ЭКГ в течение суток. Расшифровка показывает изменения при физической нагрузке, во сне. Таким образом удается зарегистрировать периодические нарушения ритма. Это имеет значение для лечения больного.

В основе УЗИ сердца лежит использование эхокардиографии. Метод регистрирует размеры сердца и полостей, позволяет увидеть работу клапанного аппарата. Современные приборы все данные выдают в цифровых значениях. Доктору остается только проанализировать их в комплексе. Для выявления скрытых признаков ишемии применяются стресс-тесты с нагрузочными пробами.

Общее рентгеновское исследование органов грудной клетки позволяет выявить расширенные размеры сердечной тени, подозрение на аневризму, увидеть признаки застоя в легких.

В специализированных центрах

Методика магнитно-резонансной томографии измеряет величину сердечного выброса, показывает на тромбы.

Ангиография (коронарография) — рентгеновский снимок сердца после введения контрастных веществ в сосудистое русло. Значение имеет картина сосудов, питающих мышцу сердца. Обследование необходимо для решения вопроса об оперативном лечении, выбора оптимальной локализации для установки стента.

Под контролем рентгеновского аппарата проводится катетеризация полостей сердца. Метод позволяет измерить показатели кровотока в полостях, показывает на нарушение работы клапанов, пороки сердца, выявляет нарушенную проходимость коронарных сосудов.

Как проводится лечение ишемии?

Лечение ишемической болезни сердца проводится амбулаторно или в стационаре, в зависимости от формы и тяжести состояния пациента.

Обязательно при учащении приступов стенокардии необходим постельный режим. Острый инфаркт миокарда потребует более длительного щадящего режима. Только таким способом можно уменьшить нагрузку на сердце.

Упражнения для рук и ног рекомендуется делать в постели без серьезных усилий и только при полном отсутствии болей.

Питание больного

Диета при ИБС строится по принципу недопущения углубления факторов риска: максимально ограничиваются животные жиры (холестерин) и сладости (глюкоза).

В питании исключаются: жирное мясо, сало, масло, копчености, все жареные блюда, сладкие кондитерские изделия и конфеты. Для снятия вздутия живота не рекомендуются овощные блюда с капустой, бобовые, острые приправы.

Не рекомендуется кофе, крепкий чай, шоколад, какао.

Молочные продукты (кефир, творог, сметану) можно употреблять сниженной жирности.

Показана рыба в отварном виде, блюда из птицы, растительное масло, каши, салаты из свежих и отварных овощей. Не ограничиваются фрукты.

Пить можно зеленый чай, соки, минеральную воду без газа.

Лекарственная терапия

В тяжелом состоянии лечение определяется симптоматическими потребностями: противошоковые мероприятия, противоболевые средства, препараты, влияющие на фибринолиз (по возможности, растворить тромб в коронарах).

В дальнейшем пациенты обязательно принимают:

  • нитраты (уменьшают потребность мышцы сердца в кислороде);
  • статины (снижают уровень холестерина);
  • антикоагулянты (лишают тромбоциты возможности склеиваться и противостоят тромбообразованию).

При начальных симптомах сердечной недостаточности назначаются мочегонные. Пациентам с гипертонической болезнью, осложненной ишемией, придется пересмотреть принимаемые ранее лекарства и их дозировку.

Больным предлагается постоянно носить с собой препараты группы нитроглицерина или небольшой баллончик в форме спрея (Изокет). Возникновение боли в области сердца нельзя терпеть. Нужно сразу принять рекомендуемые средства под язык.

Для излечения больным категорически противопоказаны волнения и стрессы, напряженная работа, физическая нагрузка.

Народные средства

Лечение народными средствами помогает снизить холестерин крови, добавляет витаминов и защитные силы в период восстановления. Пытаться народными способами воздействовать на боли в сердце не рекомендуется. Это хорошая добавка к диете.

При ишемической болезни рекомендованы:

  • ягоды калины съедать в косточками;
  • мускатные орехи запивать молоком;
  • принимать овсяный кисель, отвар перед едой;
  • добавлять кардамон в каши и напитки;
  • пить настойку из молодых сосновых шишек;
  • знаменитый рецепт «от всех болезней» — мед с чесноком и лимоном;
  • отвар из трав мокрицы, крапивы, синеголовки;
  • настойки валерианы, боярышника, пустырника продаются в аптеке в готовом виде, снимают ненужный стресс, улучшают ритм сокращений.

Все методы лечения хороши, если у пациента имеется внутренняя установка на излечение. Такие мелочи, как отказ от курения и алкоголя, неважны, когда речь идет о жизни или ранней смерти.

Источник: serdec.ru