На сколько опасен инфаркт

Чем опасен инфаркт?

Инфаркт миокарда является одной из наиболее распространенных причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Сам по себе инфаркт еще не способен вызвать летальный исход. В большинстве случаев смерть во время инфаркта

связана с наступлением одного из осложнений этой болезни. Лечение больного перенесшего инфаркт преследует цель уменьшения риска возникновения осложнений. К наиболее грозным осложнениям инфаркта относятся: разрыв сердца, кардиогенный шок, развитие острой сердечной недостаточности, эмболия легочной артерии и др.

Осложнения инфаркта миокарда Чаще всего осложнения инфаркта миокарда развиваются в острейший и острый период: эти периоды болезни характеризуются максимальной нестабильностью работы сердца и системы кровообращения вообще (см. «Симптомы инфаркта»). Во время инфаркта отмирает участок сердечной мышцы, что приводит к уменьшению рабочей массы миокарда (сердечной мышцы). С другой стороны, участок поврежденной сердечной мышцы может служить местом формирования тромба или разрыва стенки сердца. При инфаркте нарушается кровообращение во всех внутренних органах, а также нарушается деятельность вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность других внутренних органов. Причиной возникновения осложнений при инфаркте миокарда являются изменения, который имеют место в самом сердце (уменьшение массы рабочей сердечной мышцы, образование тромбов внутри желудочков, размягчение стенок сердца), так и в других внутренних органах, которые пострадали из-за нарушения циркуляции крови во время инфаркта. Ниже мы рассмотрим осложнения, наиболее часто возникающие на фоне инфаркта миокарда:

Острая сердечная недостаточность – является признаком потери участка рабочей сердечной мышцы, в результате чего сердце больного не справляется со своей работой. Острая сердечная недостаточность развивается в первые минуты инфаркта и может присутствовать еще длительное время, пока сердце больного вновь не приспособится к работе. При обширном инфаркте острая сердечная недостаточность может явиться причиной смерти больного из-за прогрессирующих расстройств циркуляции крови и развития отека легких. Симптомы острой сердечной недостаточности – это внезапно возникшая одышка, учащение дыхания, ограничение физической активности, появление влажных хрипов на всей поверхности прослушивания легких.

Кардиогенный шок – это очень тяжелое осложнение инфаркта миокарда, которое характеризуется резким падением артериального давления и нарушением циркуляции крови во всем организме. Причинами возникновения шока может быть интенсивная боль, возникшая во время инфаркта, нарушение сократительной функции миокарда из-за потери значительного участка сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма и др. Симптомы кардиогенного шока появляются в первые минуты острейшей фазы инфаркта: бледность кожи, частый нитевидны пульс, нарушения сознания, отсутствие реакции больного на раздражители.

Нарушения сердечного ритма при инфаркте миокарда наступают либо из-за изменения электролитического состава межклеточной среды сердца, либо из-за вовлечения в зону инфаркта определенной части проводящей системы сердца. Из всех нарушений ритма самыми опасными могут быть: фибрилляция (мерцание) желудочков, выраженное замедление сердечного ритма и полный блок предсердно-желудочковой проводимости.

Разрыв сердца – наступает из-за размягчения трансмурального (проникающего через всю стенку) инфаркта в период между 2 и 10 днем после инфаркта. Большинство больных с разрывом сердца погибают в ту же секунду. Причина смерти тампонада сердца. При разрыве межжелудочковой перегородки развивается правожелудочковая недостаточность. В некоторых случаях зона инфаркта не разрывается, но выпячивается наружу под действием давления крови внутри сердца. Образуется аневризма сердца. Больные с аневризмой сердца могут прожить еще очень долгое время, однако возможно и развитие внезапной смерти из-за разрыва аневризмы.

Закупорка легочной артерии – это тяжелое и часто смертельное осложнение инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда существует возможность формирования тромба в правом желудочке. Оттуда тромб может попасть в легочную артерию и закупорить ее. Полная закупорка легочной артерии всегда приводит к моментальной смерти больного.

Осложнения, связанные с нарушение работы внутренних органов развиваются из-за нарушения кровообращения, возникающих на фоне инфаркта. Часто после инфаркта возникают нервные расстройства, парез органов желудочно-кишечного тракта. Осложнения, связанные с инфарктом миокарда требуют неотложной медицинской помощи.

Источник: polismed.ru

Новости онкологии

Независимый информационно-аналитический ресурс по онкологии

На сколько опасен инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда — это патология сердечно-сосудистой системы, развивающаяся в результате атеросклеротических поражений коронарных сосудов сердца. Приток крови к сердечной мышце снижается, вызывая ее кислородное голодание и массовое отмирание клеток миокарда. Зачастую опасное состояние может грозить человеку в возрасте 35-65 лет. Женщины сталкиваются с этой болезнью реже. В основном в период климакса после 50 лет.

Причины и симптомы инфаркта.

Как сообщается на сайте m-d-clinic.ru/kardiolog, основной причиной развития угрожающего жизни состояния является атеросклероз. В сосудах сердца происходит образование холестериновых бляшек, которые закупоривают коронарную артерию. В результате при отсутствии надлежащего лечения, начинаются необратимые изменения сердечной мышцы.

Существуют немало факторов, которые приводят образованию атеросклероза и, как следствие, приводят к инфарктам и инсультам.

1. Любовь к жирной пище способствует быстрому накоплению лишних калорий. Масса тела увеличивается, и вместе с ней растет «опасный» холестерин. Он, как известно, является причиной образования атеросклеротических бляшек. Малоподвижный образ жизни также приводит к накоплению холестерина.

2. В возрасте старше 50-55 лет человек становится более уязвимым перед данным заболеванием. Метаболические процессы замедляются. Происходит старение организма.

3. Плохая наследственность также служит поводом для посещения врача-кардиолога. В 90% случаев, если в семье имеется человек с больным сердцем, то последующие поколения тоже могут столкнуться с проблемой сердечных заболеваний.

4. Курение и употребление наркотических средств вызывают спазм сосудов, что со временем приводит к сердечному приступу.

5. Заболевания щитовидной железы также оказывают на сосуды негативное действие.

Сердечный приступ может начаться внезапно. Так как определить первые симптомы инфаркта миокарда?

-Очень сильная боль в груди, отдающая в руку и шею.

-Ощущение тяжести и давления в грудной клетке.

-Прием нитроглицерина не купирует боль.

-Приступ длится более 30 минут.

Если все вышеперечисленные симптомы у больного присутствуют, нужно незамедлительно вызывать бригаду врачей. Иначе последствия могут быть печальными.

Профилактика и лечение инфаркта миокарда.

Лечение этого страшного заболевания проводится только в условиях медицинского стационара под наблюдением опытных врачей кардиологов.

В целях профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы доктора рекомендуют полностью поменять режим своей жизни. Бросить курить, употреблять спиртные напитки и запрещенные вещества.

Бороться с лишним весом, употреблять в пищу больше овощей и фруктов. Как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Меньше подвергать себя стрессовым ситуациям. Принимать витамины и назначенные врачом препараты. Обязательно посещать врача-кардиолога.

В заключение хочется отметить, что жизнь человека бесценна. Чтобы встретить достойную старость, следует заботиться о своем здоровье.

Источник: www.oncc.ru

Инфаркт миокарда — симптомы, причины, неотложная помощь, лечение и реабилитация

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — неотложное состояние, требующее срочного медицинского вмешательства. Крайне важным является своевременное распознавание заболевания на основе его главных симптомов. Симптомы (признаки) могут быть весьма специфичными, но могут походить и на симптомы другой болезни (атипичные симптомы), или же вовсе отсутствовать.

Инфаркт миокарда это острое состояние, которое характеризуется омертвением участка ткани сердечной мышцы. Эта патология может привести к остановке или разрыву сердца, фибрилляции желудочков, острой сердечной недостаточности или другим состояниям, которые представляют реальный риск для жизни больного.

Миокард — сердечная мышца, наиболее толстый средний слой стенки сердца позвоночных животных, образованный поперечнополосатой мускулатурой, в которой проходят прослойки соединительной ткани с кровеносными сосудами, питающими сердце.

Наибольшей толшины миокард достигает в желудочке сердца, у амниот в левой его части или в левом желудочке, связанном с большим кругом кровообращения. Характерная особенность миокарда — непрерывные, происходящие в течение всей жизни организма ритмичные автоматические сокращения, чередующиеся с расслаблениями.

Причины инфаркта миокарда

Основная причина инфаркта миокарда – атеросклероз, которым в большей или меньшей степени болеет все население Земли. Кроме того, риск инфаркта миокарда возрастает, если существуют нижеследующие факторы:

  • мужской пол;
  • наследственность;
  • содержание холестерина в крови свыше 5 ммоль/л или более 200 мг/дл;
  • гиподинамия и избыточная масса тела;
  • курение – основной из самых опасных факторов;
  • повышенное артериальное давление (свыше 140/90 мм рт. ст.);
  • заболевание сахарным диабетом.

Кроме того, фактором риска является наличие инфарктов или мозговых инсультов у прямых родственников (родителей, бабушек, дедушек), особенно в возрасте до 55 лет;

Симптомы инфаркта миокарда

Своевременное распознавание инфаркта миокарда очень важно для спасения жизни пациента. Симптомы инфаркта миокарда зависят от величины и локализации зоны инфаркта в сердечной мышце и от особенностей организма больного.

Крупноочаговый инфаркт характеризуется омертвением (некрозом) большой зоны миокарда (сердечной мышцы). В развитии этой формы инфаркта миокарда различаем несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов (признаков).

Для распознания инфаркта миокарда важно знать проявления болезни на всех стадиях ее развития.

Продромальный период инфаркта миокарда (предынфарктное состояние) – характеризуется утяжелением приступов стенокардии (форма ишемической болезни сердца): приступы становятся более продолжительными, более болезненными, хуже реагируют на прием лекарств.

В предынфарктный период больной может жаловаться на чувство беспокойства, подавленности. Обострение стенокардии (грудной жабы) должно сразу насторожить и стать причиной немедленного обращения к врачу.

Своевременно оказанная медицинская помощь может помочь предотвратить развитие инфаркта. В ряде случаев предынфарктный период отсутствует, а инфаркт развивается сразу с острейшего периода.

Острейший период инфаркта миокарда следует после предынфарктного состояния. Для этого периода характерно развитие инфаркта (омертвения сердечной мышцы) как такового.

Симптомы инфаркта в острейшем периоде это: Боль – возникает внезапно и длится от 30 минут до нескольких часов (иногда целые сутки). Длительный болевой приступ указывает на то, что инфаркт захватывает все новые и новые зоны сердечной мышцы.

Интенсивность болей варьирует от случая к случаю, однако чаще всего боль сильная, жгучая. При инфаркте боль локализуется за грудиной и в левой части груди. Боль распространяется (иррадиирует) в левое плечо, в спину между лопатками, в шеи и нижнюю челюсть.

Очень редко боли распространяются к низу в нижнюю подвздошную ямку или в бедро, в таких случаях боль при инфаркте часто путают с болью при заболеваниях органов брюшной полости. У больных диабетом боли могут быть очень слабыми (у диабетиков страдают нервные волокна, проводящие болевой импульс).

Лишь в очень редких случаях боль при инфаркте отсутствует. Общее состояние больного – сразу после установления боли больной с инфарктом чувствует сильную слабость, беспокойство, появляется одышка, больной жалуется на нехватку воздуха.

Кожные покровы больного бледнеют, покрываются холодным потом. Артериальное давление сначала повышается, а затем падает. Возможно появление головокружений или даже обморока.

Атипичные симптомы инфаркта миокарда

В некоторых случаях боль при инфаркте миокарда может иметь атипичный характер, то есть локализоваться в другом месте (не за грудиной). В таких случаях боль при инфаркте часто путают с болью характерную для других болезней, что может послужить причиной поздней диагностики инфаркта.

Различают, например, абдоминальную форму инфаркта миокарда, при которой боль локализуется в верхней части живота и сопровождается икотой, рвотой, тошнотой, вздутием и болезненностью живота.

В более редких случаях боль может локализоваться в нижней челюсти, горле или шее. В некоторых случаях из всех симптомов инфаркта может преобладать одышка (астматическая форма) или нарушения сердечного ритма (аритмическая форма).

При цереброваскулярной форме инфаркта преобладают такие симптомы как тошнота, головокружения, обмороки.

Острый период инфаркта миокарда

Острый период инфаркта длится от нескольких дней до недели и более. В этот промежуток времени зона инфаркта ограничивается от уцелевших тканей. Основными симптомами этого периода могут признаки сердечной недостаточности (одышка, слабость) и повышение температуры (до 38,5 С). В этот период инфаркт может повториться, либо может наступить одно из осложнений инфаркта.

Подострый период инфаркта миокарда

Подострый период инфаркта характеризуется окончательным формированием зоны инфаркта и замещение омертвевших тканей рубцом из соединительной ткани. Подострый период длится месяц и более. В это время у больного сохраняются признаки сердечной недостаточности, а температура постепенно исчезает. Также постепенно повышается артериальное давление.

После инфаркта у больных гипертонией систолическое артериальное давление может повышаться незначительно, а вот диастолическое остается высоким («обезглавленная артериальная гипертония»). Приступы стенокардии после инфаркта могут прекратиться – это значит что артерия закупорка, которой была причиной стенокардии полностью перекрыта. Если же приступы стенокардии сохранились – существует реальный риск повторения инфаркта.

Послеинфарктный период инфаркта миокарда

Послеинфарктный период следует за подострым периодом инфаркта и длится приблизительно 6 месяцев. За это время на месте инфаркта полностью формируется рубец из соединительной ткани, а оставшаяся часть сердечной мышцы начинает работать более эффективно. В этот период симптомы сердечной недостаточности спадают, а пульс и артериальное давление возвращаются к норме.

Симптомы мелкоочагового и крупноочагового инфаркта миокарда

Симптомы мелкоочагового инфаркта миокарда в целом слабее и стертее чем симптомы крупноочагового инфаркта. При мелкоочаговом инфаркте болевой синдром менее выражен, равно как менее выражена сердечная недостаточность и снижение артериального давления после инфаркта. Вообще мелкоочаговый инфаркт переносится больными гораздо легче обширного инфаркта и связан с меньшим риском осложнений.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Необходимо купировать боль в груди не только потому, что любая боль требует аналгезии, но и потому, что она в ряде случаев может стать причиной развития шока. Всем больным с болью в груди должен быть создан покой.

До приезда врача могут быть использованы так называемые домашние средства — успокаивающие (валериана), отвлекающие (горчичники на область локализации боли) и т.п. При инфаркте миокарда часто наблюдается тяжелый ангинозный приступ, который требует безотлагательного купирования. Для этого необходимо в полном объеме использовать современные обезболивающие средства, предпочтительнее внутривенно.

Грозным осложнением инфаркта миокарда является развитие острой сердечной недостаточности — отека легких. У больных отмечаются чувство нехватки воздуха, тахикардия, ритм галопа, выслушиваются обильные влажные и сухие хрипы в легких.

Лечение инфаркта миокарда

Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии.

Затем следует предотвратить образование новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств — ацетилсалициловая кислота, то есть обычный аспирин. Он уменьшает число осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт.

Часто в лечении применяют бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно.

В последние годы для лечения инфаркта применяют не только медикаменты. В частности, к так называемым инвазивным методам относится коронарная балонная ангиопластика. Ангиопластика показана при неэффективности лекарственной терапии.

В другом случае кардиохирург может предложить операцию аортокоронарного шунтирования. В первые дни обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель.

Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить. Начинается выздоровление, адаптация к новой, «послеинфарктной» жизни.

Прогноз при инфаркте миокарда

Около 15—20% больных инфарктом миокарда погибают на догоспитальном этапе, еще 15% — в больнице. Общая летальность при инфаркте миокарда — 30—35% (в США — 140 человек в день). Большая часть больничной летальности приходится на первые двое суток, поэтому основные лечебные мероприятия проводят именно в этот период.

Контролируемые испытания показали, что восстановление перфузии в течение первых 4—6ч инфаркта миокарда способствует ограничению его размеров, улучшению локальной и общей сократимости левого желудочка, снижению частоты больничных осложнений (сердечной недостаточности, ТЭЛА, аритмий) и летальности.

Восстановление перфузии в течение первых 1—2ч инфаркта миокарда особенно благоприятно. Позднее восстановление перфузии также сопровождается увеличением выживаемости, что связывают с улучшением заживления миокарда и уменьшением частоты аритмий (но не ограничением размеров инфаркта).

Реабилитация после инфаркта миокарда

Независимо от обширности ишемического поражения во время инфаркта миокарда, больной нуждается в длительном периоде реабилитации. Во время восстановительного периода укрепляется сосудистая система человека и компенсируются нарушения в функционировании его систем и органов.

Реабилитация больных после инфаркта должна проходить под наблюдением медицинского персонала. Реабилитация после инфаркта происходит в три этапа. Первая фаза — восстановление сразу же после перенесения заболевания, когда критический период заканчивается и у больного улучшается общее состояние.

Для перенесшего инфаркт миокарда реабилитация в острой фазе заболевания наиболее ответственна. Обычно это несколько дней на больничной койке — пациенту в этом случае требуется строжайший постельный режим.

Реабилитация после инфаркта миокарда во второй стадии начинается в момент, когда больной начинает двигаться самостоятельно, и может не только самостоятельно ходить, но и преодолевать такие несложные препятствия, как, например, лестничный пролет.

От правильности поведения пациента на этой фазе зависит его полное выздоровление. Последнее — лечение после инфаркта миокарда в поддерживающей фазе. Важно понимать, что для человека, перенесшего инфаркт миокарда, реабилитация жизненно необходима, ведь это единственный способ вернуться к нормальной жизни, а во многих случаях и добиться полного выздоровления.

Вопросы и ответы по теме «Инфаркт миокарда»

Вопрос: Добрый день! Сколько по времени может длится головокружение после инфаркта, состояние, похожее на состояние пьяного человека?

Ответ: Здравствуйте. Это зависит от тяжести последствий инфаркта, индивидуальных особенностей пациента, его возраста, фактора своевременности обращения к врачам и правильного восстановления.

Вопрос: У меня было стентирование в 2014 году, чувствовала себя хорошо. Неделю не могу лежать на правом боку, начитается сердцебиение, бьет в голову, закладывает уши. Встану или превернусь — все проходит. Что это может быть и опасно ли это?

Ответ: Здравствуйте. Вам нужна очная консультация врача для прохождения обследования.

Вопрос: Во время стентирования случился инфаркт. Прошло 1,5 месяца а боли всё равно возникают во время ходьбы и малых физических нагрузках. Сколько это будет длиться? Или снова обращаться к врачам и идти на проверку сосудов.

Ответ: Здравствуйте. В зависимости от степени тяжести инфаркта и выполнения всех рекомендаций лечащего врача по восстановлению.

Вопрос: Боль в правом боку, выгорает грудь. Мне сказали, что это признаки инфаркта. Так ли это?

Ответ: Длительные жгучие боли в груди могут быть признаком инфаркта.

Вопрос: У моей мамы (59 лет) полгода назад был обширный проникающий инфаркт миокарда. Сейчас беспокоят частые боли за грудиной. Врачи ставят диагноз стенокардия. Врач назначил лекарства, среди которых беталок и изоптин, другой же врач отменил их, сказав, что это опасно и можно окончательно посадить сердце. Скажите, правда ли это?

Ответ: Все зависит от параметров работы сердца вашей матери. Препараты типа изоптин противопоказаны при сердечной недостаточности после инфаркта (у вашей матери точно есть это состояние так как инфаркт был обширным), гипотонии, некоторых видах аритмии, поэтому вполне вероятно, что второй врач, отменивший лечение, прав.

Вопрос: На сколько опасен обширный инфаркт миокарда задней стенки сердца (острый с з Q инфаркт миокарда нижнедиафрагмальных отделов желудочков) на фоне ишемической болезни? Послеинфарктная реабилитация? Какое лечение лучше? Что делать вообще?

Ответ: Обширный инфаркт на фоне ишемической болезни сердца это очень тяжелое и опасное состояние, которое нередко приводит к развитию сердечной недостаточности или аневризмы желудочка. Строить какие-то прогнозы на данный момент скорее всего не могут даже лечащие врачи, наблюдающие больного. Больные с обширным инфарктом должны проходить лечение в отделении кардиореанимации, а затем в кардиологическом стационаре (в течение примерно 3-4 недель и более). Далее им показано реабилитационное лечение в специализированных отделениях при кардиологических стационарах.

Вопрос: Моей бабушке 74 года, первый инфаркт (клиническая смерть) в больнице поставили заключение: нарушение локальной функции ЛЖ, Гипертрофия миокарда ЛЖ, Атеросклероз аорты, Диастолическая дисфункция по 1 типу. Сейчас она дома — ходит самостоятельно и делает все сама. Что можно делать после инфаркта ей дома самостоятельно, а что категорически нельзя?

Ответ: Вашей бабушке можно делать все что не требует от нее большого физического напряжения (подъем тяжестей, подъем по лестнице и пр.). Также ей нельзя сильно волноваться. Все остальное она может делать и иметь какие-то занятия для нее даже полезно.

Источник: diagnos-online.ru