Нестенозирующий атеросклероз артерий ног

Особенности нестенозирующего атеросклероза артерий

Нестенозирующий атеросклероз мышечных и мышечно-эластичных артерий — не диагноз, а вариант бессимптомного течения или начальная (латентная, субклиническая) стадия патологии. Эта

форма ранее выявлялась только при аутопсии. Современные методы позволяют связать определенные признаки поражения сосудистой стенки с атеросклерозом.

Оказалось, что до сужения сосуда можно диагностировать нестенозирующий атеросклероз у лиц старше 55 лет в 25– 55% случаев. Это очень важно, поскольку клинические проявления, например, при атеросклерозе сонных артерий, возникают только при перекрытии не менее 50% диаметра сосуда. А частота его выявления у лиц старше 80 лет – всего 7,5%.

Исследования Эдинбургской научной школы среди лиц от 55 до 75 лет показали приблизительно такие же сравнительные результаты: стеноз выявлен у 4,5% обследованных, бессимптомное течение — у 24,6%. Профилактическое лечение, начатое в доклиническую стадию, значительно эффективнее поможет предотвратить последующие осложнения заболеваний сердца и сосудов.

Кто рискует рано получить атеросклероз?

Атеросклероз многие считают непременной болезнью старости. Однако при проверке пожилых людей не у всех имеются явные признаки. Установлено, что «предпочтительный» контингент таков:

  • люди с отягощенной наследственностью (у членов семьи гипертоническая болезнь, ишемия миокарда, перенесенные инсульты);
  • мало работающие физически;
  • с ограниченным двигательным режимом;
  • склонные к перееданию и лишнему весу;
  • пережившие эмоциональные стрессы и имеющие профессию с большим нервным напряжением.

Что происходит с сосудами в латентном периоде?

Выбрать из причин одну и ограничиться, например, только алиментарным фактором (питание) неправильно. Появлению бляшки, суживающей артерию, предшествует длительный период, начиная с детских лет. Нестенозирующему атеросклерозу приходится пройти определенные стадии.

В долипидный период сосуды подвергаются частому спазмированию. Главное значение имеют факторы, участвующие в ответе на стрессовые ситуации, включая гипофизарно-надпочечниковые изменения. Для прогрессирования атеросклероза необходима повышенная проницаемость сосуда, изменение строения стенки. Эту роль выполняют инфекционные агенты, срыв иннервации.

Липоидоз наступает, когда жировые включения беспрепятственно проникают в стенку артерий из просвета сосуда вместе с плазмой крови.

Количество липидов, поступающих с пищей, в 10 раз меньше, чем синтезируется внутри организма человека. Установлены те жировые вещества, на которые распадается холестерин при «выпадении в осадок»: триглицериды, α-липопротеины и β-липопротеины. Это белково-жировые комплексы, отличающиеся по пропорциям белка и жира (в α-липопротеинах 39,3% липидов и 60% протеинов, в β-липопротеинах 76,7% липидов и 43% белка). В связи с жировой «перегрузкой» β-липопротеины оказываются менее устойчивыми и легко распадаются, выделяя растворимые липиды.

Триглицеридами занимается фермент липаза. Она расщепляет соединения до образования β-липопротеинов. Поэтому в образовании холестериновых отложений сосудов придается значение сниженной активности липазы.

Какие симптомы можно предположительно связать с начальным периодом атеросклероза?

Ранние атеросклеротические изменения сосудов не сопровождаются выраженными клиническими симптомами, поэтому обычно не диагностируются. Предположить начальный период или нестенозирующую форму течения можно на основании нервно-сосудистых и метаболических расстройств:

  • наклонность к общим или региональным спазмам;
  • повышение уровня холестерина в крови и изменение состава липопротеинов;
  • выявление патологии сосудов при обследовании.

Наиболее часто нестенозирующий атеросклероз поражает брахиоцефальные артерии, аорту и сосуды нижних конечностей.

Выделяют 2 стадии болезни:

  1. доклиническую,
  2. с клиническими признаками.

Известно, что клинические признаки проявляются при сужении половины диаметра сосуда и более. Тогда пациент точно почувствует изменения своего состояния.

Спастические сокращения артерий головного мозга вызывают такие ранние симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • ослабление внимания;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • снижение памяти;
  • бессонница.

Доклинические симптомы врачу следует выяснять наводящими вопросами. Общий вид пациента говорит о преждевременном постарении:

  • сухая морщинистая кожа;
  • истончение и выпадение волос;
  • ломающиеся ногти;
  • походка маленькими шажками;
  • изменение характера и интеллекта.

В начальную стадию атеросклероза брахиоцефальных артерий (к ним относят комплекс из правой подключичной, сонной и позвоночной) при опросе пациента можно выявить:

  • головные боли с тошнотой и головокружением при нормальном артериальном давлении;
  • шум в ушах, усиливающийся при движении головы;
  • появление общей слабости;
  • онемение нижних конечностей;
  • снижение зрения, периодически потемнение, «мушки» и «снежные хлопья» в глазах.

При доклиническом поражении аорты атеросклероз возможен в любом ее отделе, как в грудном, так и в брюшном. У пациента имеются:

  • неприятные ощущения в области сердца;
  • периодически приступы боли в животе, не связанные с приемом пищи;
  • неожиданно выявляют повышенное систолическое (верхнее) давление;
  • осиплость голоса и кашель без явлений простуды.

На начало атеросклероза артерий нижних конечностей указывают:

  • прихрамывание во время ходьбы из-за болей в икроножных мышцах;
  • исчезновение болей самостоятельно после отдыха;
  • судороги в ногах по ночам;
  • зябкость стоп даже в теплых условиях.

Диагностические признаки

К простым диагностическим признакам, о которых знают все врачи, относятся:

  • повышенное систолическое давление при нормальных цифрах нижнего уровня, выраженный шум при аускультации на аорте при атеросклерозе аорты;
  • пониженная температура пораженной стопы на ощупь, невозможность определить пульсацию на тыле стопы, определение лодыжечно-плечевого индекса (измерить давление на ноге, наложив манжету чуть выше колена и обычным способом на руке), соотношение значений должно равняться 1, при снижении коэффициента до 0,8 можно делать вывод о склерозе сосудов ног.
  • реоэнцефалография — позволяет установить снижение питания мозга через приводящие артерии;
  • реовазография — аналогичный метод, применяемый для проверки сосудов других областей;
  • ангиография — контрастное вещество фиксирует на рентгенограммах вид и проходимость артерий;
  • рентгенограмма сердца в двух проекциях — показывает состояние дуги аорты;
  • УЗИ сонных артерий — визуализирует сужение на уровне бифуркации;
  • допплеровское сканнирование сосудов — методика для изучения размеров сосуда, скорости кровотока, контуров и плотности стенки;
  • изотопное сканнирование — дорогостоящее исследование, проводится в специализированных центрах.

Что считать осложнениями?

Переход нестенозирующего процесса в сужение с развитием последующих ишемической, тромбонекротической и фиброзной стадий можно считать осложняющим механизмом.

  1. В стадию ишемии — больной страдает классическими проявлениями ишемической болезни сердца с типичными приступами стенокардии, формируется хроническая ишемическая недостаточность мозга, страдает кровоток через почечные артерии, бедренную и мезентериальные сосуды.
  2. Тромбонекротические осложнения — характеризуются симптомами острого нарушение притока крови: инфаркт миокарда, инсульт, тромбозы и эмболии других сосудов.
  3. В фиброзную или склеротическую стадию паренхима органов заменяется рубцовой тканью, резко снижается их функция, симптомы указывают на недостаточность сердца, головного мозга, почек и печени. Эти изменения носят необратимый характер.

Методы лечения

Лечение атеросклероза в доклинической стадии служит профилактикой распространения и проявления осложнений.

Рацион питания следует изменить в соответствии с диетическим столом №10, снижающим поступление животного жира и соли.

Лекарственные средства может подобрать только врач. В зависимости от начальных симптомов, анализов крови и локальных проявлений рекомендуются:

  • статины для поддержки нормального уровня липопротеинов;
  • курсовое применение сосудорасширяющих средств;
  • профилактически назначают препараты, разжижающие кровь и предотвращающие тромбообразование;
  • витаминно-минеральные комплексы помогают поддержать метаболизм в стенке сосудов, остановить старение.

Стоит посоветоваться по поводу использования в лечении иммуностимуляторов, они предотвращают подверженность инфекциям, следовательно, тоже берегут стенки сосудов.

Выявление атеросклероза в нестенозирующей форме необходимо рассматривать как побуждение к действиям по сохранению здоровья. На этой стадии многое определяется отношением пациента к себе любимому.

Источник: serdec.ru

Методы лечения нестенозирующего атеросклероза

Нестенозирующий атеросклероз является процессом, в ходе которого изменения затрагивают не просвет сосуда, а его сосудистую стенку. Статистика говорит от том, что бляшка может перекрывать сосуд не больше, чем на 50 процентов. Такой атеросклероз называется нестенозирующим. Если же бляшка растет, нарушая кровообращения какого-то органа, эта стадия считается стенозирующей. Как проявляется обсуждаемое нами состояние артерии?

Характеристика и проявления

Протекает болезнь следующим образом:

  1. сначала в стенах артерий появляются микроскопические изменения;
  2. после этого образуется небольшое возвышение;
  3. формируется сама бляшка.

Считается, что официальным диагнозом нестенозирующий атеросклероз выступить не может. Это, скорее, явление, которое можно наблюдать практически у каждого человека, которому стукнуло сорок или пятьдесят лет.

Пациент может опоздать с жалобами на это явление. Это будет зависеть от того, какой орган страдает из-за нарушения в кровообращении. Как пример, можно привести работу сердца. При этом симптомы маскируются под сердечные болезни. В таком случае нужно нормализовать уровень холестерина и его составляющих. Полезными будут лекарства, тормозящие образование тромбов. Посмотрим, как атеросклероз затрагивает брахиоцефальные артерии, так как этот тип встречается наиболее часто.

Симптомы и диагностика

Нестенозирующий атеросклероз часто поражает брахиоцефальные артерии, которые принимают участие в кровоснабжении головного мозга и мягких тканей головы. Это может настораживать, так как эти артерии сильно подвержены образованию бляшек, а это может привести к инсульту, хотя такой большой риск возникает при стенозирующем атеросклерозе.

Нестенозирующий тип не ведет к серьезному нарушению кровотока, но снижает его. Диагностировать его можно при помощи ультразвуковой допплерографии, которая:

  • помогает в диагностики состояния стенок сосудов;
  • определяют скорость кровотока;
  • способна диагностировать минимальное поражение сосудов;
  • определяет степень поражения стенозом.

Если говорить о постановке диагноза, то кроме вышеперечисленного явления, может встречаться нестенозирующий вид атеросклероза магистральных артерий головы. Общие симптомыпоражения брахиоцефальных артерий следующие:

  • шум в ушах и голове;
  • слабость в конечностях;
  • потемнение в глазах и головокружение;
  • появление мушек;
  • временное онемение конечностей.

Лечение и профилактика

Это включает в себя:

  • контроль уровня холестерина в крови;
  • правильный режим отдыха и сна;
  • правильное питание без использования в пищу большого количества животных жиров и изделий, которые содержат много сахара; например, нужно сильно ограничить употребление сливочного масла, баранины, свинины, сала и яиц.
  • занятия спортом, например пешие прогулки, велосипед и плаванье;
  • прием ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов и антиагрегантов, но при этом нужно советоваться с врачом.

Даже при том, что обсуждаемое нами явление не опасно, нужно придерживаться профилактически мер и своевременно посещать врача. Это предупредит дальнейшее распространение атеросклероза, благодаря чему человек сможет жить не только активно, но и долго.

Источник: cardio-life.ru

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей в зрелом возрасте с осложнениями

Кто-то может полагать, что атеросклерозом страдают только пожилые люди. Это неверно. Недуг начинает развиваться в раннем возрасте, по мере взросления человека он будет только усиливаться.

Определение и особенности атеросклероза нестенозирующей формы

На начальных этапах стенки сосудов покрываются тонким слоем холестерина, который продолжает увеличиваться. В процессе накопления отложений формируется атеросклерозная бляшка. Она сужает просвет в сосуде, что приводит к ухудшению кровообращения. Доставка кислорода и других питательных веществ к органам и тканям затрудняется. При диагнозе «нестенозирующий атеросклероз» холестерин перегораживает в сосуде до 50% просвета. От недостатка кровоснабжения повреждаются разные органы. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система, проявляется это развитием гипертонии, стенокардии.

На первых порах болезнь развивается без явно выраженных симптомов, в этом ее коварство и скрытая опасность. Незаметно поражаются мелкие кровеносные сосуды с вовлечением в процесс крупных артерий магистрального типа. Чаще всего бляшки формируются в брахиоцефальных артериях, участвующих в снабжении ЦНС кровью.

Основные виды заболевания

Атеросклероз может быть нестенозирующим и стенозирующим. Правда, разделение условно: по сути это две формы одного и того же недуга. Нестенозирующий склероз является начальной стадией болезни. Просто на данном этапе сужение просвета сосудов составляет не более 50%.

Важно! Врачи называют нестенозирующий атеросклероз возрастным заболеванием. У многих пациентов старше 50 лет наблюдаются его признаки.

Если болезнь вовремя не диагностировать и не лечить, она имеет тенденцию к прогрессу. Поражаются многие крупные сосуды. Особенно часто на ногах и руках. Развивается нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Пациент чувствует холод в ногах, покалывание, как будто конечности затекли.

Если не назначить терапию, то симптомы будут становиться все более и более выраженными. Сильное нарушение кровоснабжения приведет к некрозу тканей, чреватому потерей конечности.

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Сосуды ног поражаются атеросклрозом довольно часто, особенно сильно данное заболевание распространено среди пациентов пожилого возраста. Сначала нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей практически никак себя не проявляет.

Клиника весьма слабая, т.к. симптомы либо отсутствуют вовсе, либо незначительны. Кровь продолжает циркулировать по поврежденным сосудам, бляшки еще не достигли критического размера и не являются существенной преградой для кровоснабжения.

Важно! Успокаиваться при данном диагнозе не стоит! Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее будет прогноз по его исцелению!

Нестенозирующим атеросклерозом является одной из форм атеросклероза, как самостоятельного заболевания. Ни один врач не напишет такой диагноз. Без соответствующей терапии эта форма переходит в стенозную, с полной закупоркой сосуда.

Симптомы и постановка диагноза

Мужчины страдают атеросклерозом сосудов ног чаще женщин. Наиболее опасный возраст – 50 лет и старше, однако имеет место тенденция к омоложению болезни. На прием к кардиологу может попасть человек среднего возраста, у которого первые симптомы появились 5 лет назад. Сильно повлияли на снижение возрастного порога пристрастие современных молодых людей к курению и малоподвижный образ жизни.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания:

  • периодическая хромота при ходьбе
  • частые судороги в мышцах ног, сильные спазмы
  • беспричинная боль в мышцах при ходьбе
  • ощущение зябкости в ногах, на ощупь они холоднее, чем другие части тела
  • с тыльной стороны стопы плохо прощупывается пульс
  • длительный отдых или сон убирает все симптомы
  • кожа ног, особенно на стопах, бледная (мраморной белизны). Возможно шелушение кожных покровов, расслаивание и растрескивание ногтей
  • при длительном течении заболевания возможно появление на коже трофических, длительно незаживающих язв

Появление перемежающейся хромоты считается одним из основных симптомов недуга. Медицинская карточка любого из пациентов содержит запись о наличии именно этого симптома.

Важно! Боль при ходьбе усиливается по мере развития болезни. На поздних этапах ноги у пациента болят даже в состоянии покоя.

При диагностировании заболевания врач, в первую очередь выявляет больных, у которых:

  • повышены значения систолического давления на фоне нормальных значений диастолического
  • появились заметные шумы при аускультации на аорте (свидетельствует о наличии холестериновых бляшек на стенках аорты)
  • холодная на ощупь кожа стопы (пульс с тыльной стороны не прощупывается)
  • отмечается снижение лодыжечно-плечевого индекса до 0,8 (отношение результатов измерения давления на руке и ноге, когда манжета накладывается на бедро), при нормальном значении в единицу

Современным и максимально информативным диагностическим способом сегодня является ультразвуковая допплерография. Данная диагностика позволяет гарантированно определить повреждение стенок сосудов, скорость кровотока, размеры бляшек.

Кроме того, диагноз ставят на основе инструментальных и лабораторных проб:

Обследование атеросклероза артерий нижних конечностей

  1. Пальпаторные и аускультативные способы проверки позволяют выявить нарушения в пульсации сосуда.
  2. Чаще других способов применяют ультразвуковое исследование. Вместе с фигмографией и реовазографией оно позволяет получить развернутую картину состояния сосудов и прилегающих к ним областей.
  3. Информативен и контрастный рентгенографический способ диагностики.
  4. С успехом стали использовать изотопную аортографию вместе с эхографическими методами.

Современные способы лечения и профилактики

В зависимости от стадии заболевания и возраста пациента врач подбирает терапию, максимально эффективную для каждого конкретного случая.

Принимая во внимание начальные симптомы, результаты анализов крови и проведенных обследований могут назначаться:

Источник: vselekari.com