Обширный ишемический инсульт левого полушария головного мозга отзывы

Каковы последствия обширного инсульта головного мозга и прогнозы на восстановление

Ежегодно большому количеству людей ставят такой диагноз, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить интересуют всех, так как заболевание достаточно серьезное. Перенеся его, пациент должен пройти длительный курс реабилитации, которая не гарантирует полного восстановления, выздоровление будет зависеть от множества факторов.

Обширный ишемический инсульт представляет собой заболевание, в процессе которого поражаются крупные участки головного мозга, это происходит из-за закупорки сосудов. Как правило, причиной является закупорка одной из каротидной артерии.

Ежегодно большому количеству людей ставят такой диагноз, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить интересуют всех, так как заболевание достаточно серьезное. Перенеся его, пациент должен пройти длительный курс реабилитации, которая не гарантирует полного восстановления, выздоровление будет зависеть от множества факторов.

Обширный ишемический инсульт представляет собой заболевание, в процессе которого поражаются крупные участки головного мозга, это происходит из-за закупорки сосудов. Как правило, причиной является закупорка одной из каротидной артерии.

Что происходит при заболевании

Инсульт может поразить одно из полушарий, что повлечет за собой те или иные последствия.

Поражение правого полушария:

  • нарушается память, при этом речевые функции могут быть сохранены;
  • парализована левая сторона тела или лица;
  • состояние у пациента подавленное.

Особенности поражения левого полушария:

  • нарушаются речевые функции;
  • парализована правая сторона тела или лица;
  • характерные нарушения в психике;
  • нарушение в мышлении.

Иногда заболевание поражает только отдельные участки полушария, и наблюдаются лишь некоторые из признаков. К примеру, если поражен центр Брока, то пациент может говорить без особых проблем, но составление длинных предложений затруднено.

Шансы выздоровить

Составляя прогноз, всегда в первую очередь учитывают площадь поражения. В случае с обширным инсультом прогнозы будут неутешительными, так как поражается значительная площадь мозга. Также учитывается общее состояние организма, наличие каких-либо заболеваний. Статистика такова:

  • в 25% случаев данное заболевание заканчивается летальным исходом, пациент умирает через 3-4 недели;
  • в 60% обширный ишемический инсульт заканчивается инвалидностью;
  • в 40% случаев пациент полностью избавляется от каких-либо признаков, при этом восстановление может занять больше года, а улучшения состояния появляются только через 6 месяцев;
  • 70% пациентов, перенесших инсульт, доживают до второго года, 30% живут больше 5 лет.

Стоит отметить, что, если перенести повторный приступ обширного инсульта, шансов сохранить жизнь нет. Выживаемость после рецидива локального инсульта составляет 30%.

Существует такая разновидность данного заболевания, как стволовой ишемический инсульт. Такая форма наиболее опасна, так как закупорка происходит внутри пучка нервов. Шансов выжить при данной форме практически нет. После приступа наблюдаются такие признаки, как нарушение работы всех органов чувств, сердца, одна из форм паралича.

Наступление комы

В случае наступления комы прогноз будет неутешительным, так как возможность полностью восстановить организм появляется только в редких случаях. При этом мозг получает необратимые повреждения. Кома может наступить моментально, но в 25% случаев данное состояние наступает из-за несвоевременной или неправильной первой медицинской помощи во время приступа.

Статистика говорит о том, что после 4 месяцев пребывания в коме шансы частично восстановить функции падают на 15%.

Если пациент находится в коме, за ним нужен постоянный уход. Так как мозг утрачивает способность не только мыслить, но контролировать такие жизненно важные функции, как дыхание и сердцебиение.

В случае если возраст пациента больше 65 лет, случился повторный приступ, отсутствуют какие-либо реакции, то возможность выжить после наступления бессознательного состояния практически отсутствует.

Последствия недуга

Если удалось устранить закупорку сосудов и человек не впал в кому, то заболевание может закончиться такими последствиями:

  • слабость, потеря ориентации в пространстве:
  • паралич одной из сторон организма, в некоторых случаях есть вероятность полного паралича;
  • проблемы с речевой функцией, особенно если пациент перенес левосторонний ишемический инсульт;
  • проблемы с мышлением, а именно с восприятием информации и изложением мыслей;
  • местная амнезия;
  • утрата концентрации;
  • неправильная работа органов чувств.

Если пациент, перенес обширный инсульт, последствия в отдельных ситуациях устранить полностью не получится.

Реабилитация после перенесенной болезни

После того как пациент перенес инсульт, начинается наиболее ответственный этап — восстановление. На данном этапе нужно обеспечить больному лучшие условия, для того чтобы мозг как можно быстрее восстановился. Близким нужно набраться выдержки, так как инсульт приводит человека в вегетативное состояние на длительное время, а срок восстановления спрогнозировать очень трудно, а в некоторых случаях невозможно.

Если пациент находится в коме, то нужно, чтобы специалисты обеспечивали необходимое медикаментозное лечение, то есть врачи должны вводить препараты, которые делают кровь более жидкой. Необходимо поддерживать функции дыхательной системы и сердца. Помещение, в котором находится больной, должно быть стерильным.

Необходимо регулярно проводить гимнастику и переворачивать человека каждые 3 часа, для того чтобы избежать появления пролежней. Если пациент начинает испытывать какие-либо болевые ощущения, то прием болеутоляющего должен проводиться только с разрешения лечащего врача.

Реабилитация организма может занять достаточно много времени, но не может быть меньше чем 3 месяца, как правило, человек восстанавливается в течение одного года. Для достижения наилучшего эффекта нужно регулярно проводить физиотерапию, делать гимнастику, для того чтобы укрепить результаты физиотерапии. Необходимо соблюдать правильное питание. На первоначальном этапе пациенту нужно давать только жидкую пищу и лишь постепенно добавлять в рацион другие продукты. Если человек перенес инсульт, то ему противопоказана любая пища, содержащая большое количество холестерина, к примеру яйца, майонез. Нужно ограничивать употребление сладких и острых продуктов. Безусловно, человек, перенесший инсульт, должен отказаться от всех вредных привычек.

Если позволяет состояние пациента, то можно отправить его на санаторное лечение, где человек будет в окружении специалистов. Это поспособствует наиболее быстрому выздоровлению. Необходимо контролировать состояние пациента, можно завести своего рода медицинскую карту, куда вносить все показатели.

Сразу после приступа, безусловно, больной должен лежать в кровати, но на данном этапе слишком долго задерживаться не стоит. Так как чем дольше мышцы будут без нагрузки, тем сложнее восстановить физическую форму. Потому через некоторое время в зависимости от состояния, как правило, от одного до трех месяцев, пациент должен пытаться самостоятельно двигаться.

Источник: saymigren.net

Каковы шансы выжить после обширного геморрагического или ишемического инсульта?

Обширный инсульт — это серьезное нарушение кровообращения головного мозга. Оно вызывает расстройство жизнедеятельности вплоть до летального исхода. Медицинская наука выделяет 2 вида заболевания: ишемический и геморрагический инсульты.

Так, при кровоизлиянии в мозговое вещество из патологически измененного сосуда возникает геморрагический инсульт. Кроме того, инсульт такого типа может быть вызван прохождением красных кровяных клеток через стенку питающего сосуда. В свою очередь инфаркт головного мозга (инсульт ишемический) возникает из-за непроходимости питающих сосудов мозга, развивающейся вследствие закупорки сосудистой сети тромбом или эмболом, состоящим обычно из холестерина или гноя. Инфаркту головного мозга нередко предшествует атеросклероз сосудов, перегиб или резкое сужение сонных и позвоночных артерий, а также пониженное кровяное давление.

Что касается диагноза обширный инсульт (геморрагический, ишемический), то это означает высокую степень поражения головного мозга.

Необходимо отметить, что ишемический и геморрагический инсульты имеют различные механизмы развития, и причины возникновения имеют разные. Так, кровоизлияния в мозг регистрируются у пациентов с давней и тяжелой гипертонией, которая сопровождается склеротическим изменением артерий. Как правило, кровоизлиянию способствуют следующие факторы:

  • резкое повышение кровяного давления вследствие физического и эмоционального напряжения;
  • перегрев тела при посещении сауны, принятии ванны, избыточной инсоляции на пляже и т. п.

Необходимо отметить, что при резком повышении давления стенки артерий становятся проницаемыми и начинают пропускать в вещество мозга не только протеины, плазму, но и эритроциты. Проникнув в мозговое вещество, кровь начинает его разрушать, а соседние с гематомой нервные клетки испытывают сдавливание. Это сопровождается резким повышением внутричерепного давления.

Клиническая картина кровоизлияния в мозг имеет следующие отличительные признаки:

  • возникает в состоянии бодрствования, в период работы;
  • сопровождается ощущением удара в голову и потерей сознания.

После развития инсульта пациент может находиться без сознания разное количество времени — от нескольких минут до нескольких суток. После того как больной пришел в себя, клиническая картина признаков кровоизлияния будет свидетельствовать об очаге кровоизлияния. Например, если произошло кровоизлияние в правое полушарие, то у больного отмечается паралич левой стороны тела. Кроме того, нередко отмечаются нарушения речевой функции: затрудненное произношение, понимание слов или полная невозможность говорить и понимать речь (в зависимости от места расположения очага кровоизлияния).

Помимо кровоизлияния в само вещество мозга, есть еще одна форма геморрагического инсульта — подоболочечное или субарахноидальное кровоизлияние, т. е. кровоизлияние в паутинную оболочку мозга. Такое заболевание развивается в основном при разрыве аневризмы (вырост сосудистой стенки) на фоне резкого повышения давления и сопровождается следующими признаками:

  • острая головная боль;
  • светобоязнь;
  • рвота.

При субарахноидальном кровоизлиянии кровь обычно не повреждает само мозговое вещество, а изливается в мозговые оболочки, поэтому такой инсульт, как правило, не сопровождается параличами и грубыми очаговыми симптомами.

Что касается обширных геморрагических инсультов, то они сопровождаются наряду с параличами и речевыми нарушениями такими симптомами, как:

  • непроизвольные движения в здоровых, не парализованных конечностях;
  • при кровоизлиянии в желудочки мозга наблюдаются спазмы в конечностях (нижних и верхних) тонического характера.

В целом клиническая картина при обширных геморрагических инсультах зависит от быстроты развития кровоизлияния, его локализации и степени распространения.

Механизмы возникновения инсультов обоих типов (ишемического и геморрагического) имеют много общего. Эти два патологических процесса отличаются лишь степенью поражения сосудов.

Так, инфаркт мозга чаще всего развивается на фоне атеросклеротических изменений сосудов головного мозга, которое сопровождается низким давлением и повышенной свертываемостью крови. Все это способствует закупорке сосудов и последующему инфаркту головного мозга.

Кроме того, ишемический инсульт зачастую развивается во сне или в состоянии покоя. Помимо атеросклероза, к некрозу части мозгового вещества может привести и эмболизация мозгового сосуда пробкой из какого-либо распадающегося вещества, в основном, атеросклеротической бляшки. Очень часто ишемические инсульты возникают у пациентов, страдающих гипертонией и выраженой формой атеросклероза. В зоне риска также люди, страдающие ревмокардитом, септическим эндокардитом, мерцательной аритмией и те, кто перенес инфаркт миокарда.

Клинические признаки при ишемическом инсульте менее выраженные, чем при геморрагическом. Однако обширный ишемический инсульт левого полушария головного мозга, как правило, сопровождается полным или частичным параличом правой половины тела. Кроме того, при обширном ишемическом инсульте зачастую регистрируются нарушения речи (к примеру, сенсорно-моторная афазия при локализации инфаркта в речевых областях мозга), головные боли, потеря сознания. Если пациент потерял сознание и не приходит в себя в течение первых 3 суток после инфаркта мозга, то в этом случае прогноз для жизни неблагоприятный, и шансы выжить близки к нулю.

При инфаркте мозга клиническая картина наиболее выражена в первые часы и дни после инсульта, позднее симптомы сглаживаются за счет восстановления кровоснабжения мозга, уменьшения отека и «переучивания» нервных клеток.

Ишемический и геморрагический обширные инсульты, несмотря на сходные механизмы развития, лечатся по-разному. Основное в лечении инсульта — это быстрота госпитализации и оказания первой медицинской помощи. К примеру, при ишемическом инсульте можно максимально минимизировать вред здоровью, если провести процедуру тромболизиса — растворения тромба в течение первых 3 часов после развития патологического процесса. Методика тромболизиса применяется только после компьютерной томографии, которая позволяет исключить кровоизлияние. Процедура тромболизиса имеет ряд ограничений.

Помимо инновационных методик терапии инсультов, классическое лечение в остром периоде обширного геморрагического инсульта состоит из следующих этапов:

  1. 1. Немедленная госпитализация больного в отделение реанимации.
  2. 2. Пребывание в палате интенсивной терапии (1-1,5 мес.), строгий постельный режим, пребывание в положении лежа с приподнятой головой и холодным компрессом на голове.
  3. 3. Введение лекарств, повышающих свертываемость крови.
  4. 4. Оперативное удаление гематомы по показаниям.
  5. 5. Реабилитационные мероприятия.

Что касается обширного ишемического инсульта, то здесь основные терапевтические мероприятия такие:

  1. 1. Немедленная госпитализация больного в отделение реанимации.
  2. 2. Пребывание в палате интенсивной терапии (1-1,5 мес.), строгий постельный режим, пребывание в положении, когда голова не сильно приподнята.
  3. 3. Хирургическое удаление тромба или эмбола по показаниям.
  4. 4. Введение лекарств, стимулирующих общий кровоток и понижающих свертываемость крови.
  5. 5. Прием препаратов, расширяющих сосуды.
  6. 5. Реабилитационные мероприятия.

В зависимости от локализации патологического процесса чаще всего встречаются следующие последствия обширных геморрагических или ишемических инсультов:

  • двигательные расстройства, парезы, параличи;
  • расстройства речи различного характера (афазии);
  • расстройства памяти;
  • расстройства восприятия (агнозии) и др.

Спустя какой-то промежуток времени, эти нарушения проходят полностью или становятся менее явными. Постепенно восстанавливается чувствительность, и появляются движения в парализованных конечностях. Пациенты с расстройствами речи, чтения и письма начинают самостоятельно говорить и понимать речь других людей. Важную роль играют реабилитационные мероприятия.

Как уже отмечалось ранее, полнота восстановления после перенесенного обширного инсульта зависит от скорости оказания медицинской помощи и раннего начала курса реабилитации. Например, для того чтобы минимизировать последствия обширного инсульта, при условии, что больной находится в сознании и его состояние удовлетворительное, в первые дни после инсульта начинают следующие восстановительные мероприятия:

  • пассивную и дыхательную гимнастику;
  • психотерапию;
  • курс массажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • занятия с логопедом.

Продолжительность непрерывного курса восстановления составляет 5-6 месяцев. Именно такой длительный курс реабилитации необходим для восстановления здоровья пациента, перенесшего обширный инсульт головного мозга, последствия которого могут еще долгое время напоминать о перенесенном заболевании.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: vashflebolog.com

Левосторонний инсульт головного мозга – симптомы, последствия, прогноз

Тромбоз артерий, которые кровоснабжают левое полушарие головного мозга, в клинической практике встречается чаще, чем правого. Медики объясняют это особенностями анатомического строения – справа общая сонная артерия, питающая головной мозг, отходит от плечеголовного ствола. С левой стороны этот же сосуд отходит непосредственно от дуги аорты. Такое расположение не препятствует продвижению тромбов как кардиогенного, так и артериального происхождения. Какие последствия ожидают пациентов с инсультом, расположенным в левом полушарии головного мозга? Какой прогноз дают медики для этих пациентов? Об этом пойдет речь дальше.

Сонные артерии формируют каротидный бассейн

Внешние проявления

Большие полушария головного мозга кровоснабжаются тремя крупными сосудами. Передняя и средняя мозговая артерии отходят от внутренней сонной. Задняя мозговая является ответвлением основной артерии, которая образуется после слияния позвоночных сосудов. Таким образом, головной мозг питается кровью из двух крупных артерий – внутренней сонной и позвоночной.

Клинические признаки ишемического инсульта напрямую зависят от того, в каком сосуде прекратился кровоток. Чем обширнее область головного мозга, оставшаяся без питания, тем ярче будут выражены симптомы. Соответственно, прогноз для жизни и здоровья такого пациента будет хуже. При поражении мелких ветвей шансы больного выжить и полностью восстановиться значительно возрастают. У таких пациентов нередко болезнь проходит без последствий.

Общемозговая симптоматика

К общим симптомам поражения головного мозга относятся:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • нарушение сознания.

При ишемических инсультах она выражена довольно слабо, нередко вообще отсутствует. Больной пребывает в сознании, иногда возможно нарушение по типу оглушения. При закупорке крупных сосудов – средней мозговой или внутричерепного отдела внутренней сонной, когда процесс поражает обширные отделы и сопровождается интенсивным отеком головного мозга, возможно развитие коматозного состояния. Из-за вторичного смещения и сдавливания ствола головного мозга, прогноз для пациента значительно ухудшается.

Именно в стволе находятся жизненно важные центры – дыхательный и сердечно-сосудистый.

Их сдавливание значительно снижает шансы на успех, даже при своевременном и правильно организованном лечении.

Кроме того, больной может терять сознание при нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне. В этом же случае могут отмечаться тошнота, рвота, интенсивное головокружение, икота.

При развитии отека головного мозга возникают следующие нарушения:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • резкое колебание артериального давления;
  • аритмии;
  • гипертермия;
  • судороги;
  • нарушение функции дыхательной системы.

Признаки очагового поражения

Появление очаговых признаков ОНМК напрямую связано с поражением той или иной области головного мозга

Так как разные отделы коры головного мозга отвечают за определенные функции, очаговая симптоматика зависит от места локализации инсульта. Если процесс не очень обширный, очаговые симптомы могут быть единственными признаками заболевания. Иногда их удается определить при очень детальном осмотре.

Тромбоз внутренней сонной артерии

В таком случае инсульт очень обширный и характеризуется яркими общемозговыми симптомами. При локализации процесса в левом полушарии диагностируются парез правой стороны тела и мимических мышц нижней части лица той же стороны, гемигипестезия, нарушение зрения. У правшей определяются расстройства речи по типу афазий. Кроме того, наблюдаются расстройства зрительно-пространственного восприятия.

Тромбоз средней мозговой артерии

Средняя мозговая аретрия обеспечивает кровью обширные отделы головного мозга

Средняя мозговая артерия – самый крупный сосуд головного мозга, поэтому инсульт при ее закупорке, как и в предыдущем случае, очень обширный, а прогноз для жизни и здоровья пациента – довольно серьезный. Она больше других сосудов поддается атеросклеротическим изменениям, а, в силу анатомических особенностей, эмболия ее ветвей наблюдается значительно чаще.

Наиболее тяжелые последствия отмечаются при закупорке ствола средней мозговой артерии. Если процесс расположен с левой стороны у правшей, в клинической картине на первый план выступают такие симптомы:

  • паралич правой половины тела;
  • отсутствие чувствительности и нарушение зрения;
  • нарушение речи, чаще в виде тотальной афазии.

При поражении только глубоких или только корковых ее ветвей инсульт будет менее обширный, а, значит, шансы выжить и полностью реабилитироваться у пациента возрастают.

Поражение передней мозговой артерии

ОНМК в бассейне левой передней мозговой артерии проявляется правосторонним гемипарезом с более выраженным поражением нижней конечности

Инсульт в бассейне левой передней мозговой артерии внешне проявляется парезом нижних конечностей с правой стороны или частичным парезом с преимущественным поражением ноги. При тромбозе мелких ответвлений, когда процесс не очень обширный, наблюдается нарушение двигательной функции стопы. Могут диагностироваться расстройства высших психических функций – памяти, критики, поведения и апраксия левой руки – состояние, при котором пациент не может выполнить сложные движения при сохраненной двигательной функции. Эти последствия сложнее поддаются восстановлению, чем парез, но в целом прогноз для жизни пациента относительно благоприятный.

Закупорка задней мозговой артерии

Корковые ветви этой артерии несут кровь к затылочно-теменной области больших полушарий головного мозга. Глубокие ответвления отходят к области таламуса и среднему мозгу. Благодаря хорошо развитым соединениям с соседними артериями, последствия инсульта в этой области быстро исчезают, а обширные процессы бывают крайне редко.

Поражение корковых ветвей сопровождается выпадением одноименных полей зрения обоих глаз – гомонимной гемианопсией, нарушением зрительного восприятия. Специфическим последствием инсультов, расположенных в левом полушарии, является алексия – неспособность чтения.

Тромбоз глубоких ветвей, питающих область таламуса с расположенными в ней жизненно важными центрами, характеризуется разнообразной клинической картиной, которая включает разные нарушения чувствительности, таламические боли на противоположной стороне, тяжелые атактические расстройства, тремор, гиперкинезы по типу хореи или гемибаллизма. Первые характеризуются мелкими беспорядочными сокращениями мышечных волокон, вторые – крупными размашистыми движениями, которые невозможно контролировать. В таком случае пациента могут ожидать очень серьезные последствия, нередко – летальный исход.

От каких факторов зависит прогноз заболевания?

При правильной лечебной тактике основным фактором, определяющим прогноз для пациента с инсультом, является своевременность начатого лечения.

Именно от него зависит, какие последствия ожидают больного в будущем. Раннее обращение за помощью позволяет возобновить кровоток в пораженных сосудах, благодаря чему деятельность нейронов полностью восстанавливается.

Прогноз ОНМК во многом зависит от адекватности лечения

В худшем случае, можно восстановить нервные клетки, находящиеся в зоне ишемической полутени, таким образом, уменьшить размер очага. Оттягивание начала терапии крайне негативно сказывается на состоянии здоровья больного.

Источник: golovalab.ru