Острая ишемия сердца причины

Ишемия сердца

В основе заболевания сердца, называемого ишемией, лежит недостаток кровоснабжения сердечных сосудов, в первую очередь миокарда. Следствием этого являются некоторые изменения в тканях миокарда. Ишемия сердца развивается из-за того, что сосуды не способны справиться с доставкой кислорода сердечной мышце. Это весьма распространенное заболевание в большинстве стран, и также в России.

Классификация ишемии

Под ишемией понимают несколько форм заболевания сердца. Всемирная организация здравоохранения предлагает выделять две основные формы – острую и хроническую. К первой, острой, категории относят:

  • Стенокардию (стабильную и нестабильную);
  • Инфаркт миокарда.
  • Кардиосклероз (в том числе постинфарктный);
  • Сердечная недостаточность;
  • Нарушение сердечного ритма.

Причины возникновения ишемии

По мнению авторитетных специалистов, в подавляющем числе случаев причиной ишемии является атеросклероз коронарных сосудов. Еще одна причина – тромбоз коронарных артерий. Порой заболевание может возникнуть вследствие спазма артерий. Причины ишемии сердца появляются независимо от действий больного, либо люди сами активно способствуют развитию заболевания. Независящими от человека факторами риска являются возраст, заболевание диабетом, гипертония. Поведенческие факторы – неправильное питание, излишек алкоголя, несбалансированная физическая активность.

Интересный факт: чаще всего ишемическая болезнь поражает мужчин после сорока лет.

Симптомы заболевания

Если при физических или эмоциональных нагрузках появляется загрудинная боль, либо человек подвержен приступам боли, вскоре проходящим после отдыха – повод обратиться к специалисту-кардиологу. Каждый вид ишемического заболевания имеет свою симптоматику, но не всегда проявления очевидны.

При стенокардии человек ощущает жжение в груди, тяжесть, дискомфорт в грудном отделе.

Признаком инфаркта миокарда считают острую боль за грудиной, которая держится продолжительное время – от пятнадцати минут до часа.

Одышка, сильное сердцебиение, аритмия, повышенная утомляемость, сердечная недостаточность свидетельствуют о наличии кардиосклероза.

Перечисленные признаки ишемии сердца во многом схожи, поэтому ставить диагноз самостоятельно недопустимо. Даже врач выносит суждение только после всех необходимых анализов и исследований.

После установления заболевания, его фазы, определения особенностей клинических проявлений, кардиологом назначается лечение ишемии сердца. Лечение должно быть индивидуальным и комплексным.

В первую очередь назначается медикаментозная терапия. Прописываются:

  • препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде (анаприлин, метопролол, атенолол);
  • препараты – антагонисты кальция (верапамил);
  • антиангинальные средства (нитроглицерин, мононитрат, изосорбида динитрат);
  • средства, мешающие агрегации тромбоцитов (трентал, ацетилсалициловая кислота);
  • тромболитики при острой фазе инфаркта миокарда (стрептокиназа).

Хирургическое вмешательство при ишемии бывает необходимо, например, при тяжелой форме стенокардии. В этом случае может приниматься решение об аортокоронарном шунтировании, либо альтернативном варианте – ангиопластике. Бывает показана операция в особых случаях аневризмы сердца.

В дополнение к базовому лечению и реабилитации назначается лечебная физкультура, психотерапия, физиотерапия, подбирается индивидуальный режим физических тренировок.

Питание при ишемии

Еще одно изменение в жизни заставляет произвести ишемия сердца: диета. Одним из серьезных факторов риска считается употребление в большом количестве пищи с повышенной энергетической ценностью.

Рацион ишемического больного следует строить на принципе сбалансированности и умеренном ограничении. Ограничивается употребление блюд, содержащих слишком много соли, холестерина и животных жиров. Наоборот, увеличивается количество пищи, богатой витаминами.

Мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отваренном виде. Из углеводов разрешаются лишь сложные, содержащиеся в несладких фруктах, овощах, крупах.

Для обогащения пищи калием, фосфором, магнием, йодом в рацион вводят морепродукты в большом количестве. Настоятельно советуют пациентам заменить животные жиры растительными маслами.

Режим питания устанавливает 4-5 приемов пищи в день. Блюда должны быть легкими для организма, приготовленными на пару, отварные, запеченные. Больше всего в рационе должно быть овощей, фруктов, круп, меньше – нежирного мяса и рыбы.

Эффективная помощь при ишемии возможна при согласованной работе врача и больного. Поэтому не следует пренебрегать собственным здоровьем, доводить течение болезни до крайних состояний. Как лечить ишемию сердца решает либо врач индивидуально, либо консилиум. Самолечение недопустимо.

При подозрении на заболевание обязательно следует обратиться к специалисту.

Источник: moeserdtse.ru

Первые признаки и лечение ишемии сердца

Нехватка кровоснабжения в переводе с латинского — это ишемия сердца. Кровь при ишемии просто не в состоянии пройти через коронарные артерии в потребном количестве по причине закупорки последних или сужения. Сердечная мышца поэтому не получает необходимого количества кислорода, а если вовремя не проводить лечение, то уже и не сокращается, что, соответственно, приводит к гибели больного.

Причины возникновения

Основные причины сужения коронарных артерий — холестериновые атеросклеротические бляшки, отлагающиеся постепенно на их внутренних поверхностях, начиная, кстати, еще с молодого возраста. Со временем их становится только больше, и при сужении просвета сосуда до 70% без лечения начинается кислородное голодание сердечной мышцы.

Вывод отработанных веществ из клеток при ишемии сердца также становится затруднительным. Если бляшка полностью закупоривает сосуд и перекрывает кровоток, ишемическая болезнь (ИБС) сердца переходит в самую острую фазу — развивается инфаркт миокарда. Другая причина ишемии сердца, помимо развития атеросклеротических бляшек — воспалительный процесс в артериях или спазм.

Группы риска

Наибольший риск возникновения ишемии имеется у пациентов с атеросклерозом или с предпосылками к его развитию:

  • с повышенным холестерином;
  • с гипертонией и диабетом;
  • употребляющих много высококалорийной пищи с малым количеством масел растительных и свежих овощей;
  • с избыточным весом, курящих.

Огромную роль в развитии ишемии сердца играет неблагоприятная наследственность и нарушенный обмен веществ, особенно если признаки заболевания проявляются на фоне нервного перенапряжения и отсутствия физической активности.

Как распознать возникновение ИБС

Обычно начальные симптомы ишемии сердца проявляются при эмоциональном стрессе или физической нагрузке. Сердце как будто что-то сдавливает, за грудиной возникает тяжесть. Форма заболевания определяется тем, насколько выраженным является кислородное голодание, как быстро оно возникает и как долго держится. При лечении различают следующие типы ишемии:

  1. Немая форма (бессимптомная) ишемии, при которой ощущений болевых не испытывается, а заболевание сердца выявляется после обследования. Обычно характерно для ранних стадий ишемии, может возникать непосредственно после инфаркта.
  2. Аритмическая форма ишемии, распознается по возникновению мерцательной аритмии, других нарушений ритма.
  3. Стенокардия, признаки которой обычно проявляются при нагрузке болью за грудиной. Подробные ощущения могут возникать также при переедании. Приступ стенокардии сопровождается сдавливанием, тяжестью или даже жжением в грудной клетке. Отдаваться болевые ощущения могут и в левую руку, предплечье, шею, зубы. Зачастую появляется удушье, потемнение в глазах, обильное потоотделение и слабость.

Чаще приступы стенокардии возникают в утренние часы. Это могут быть короткие по 5-10 минут проявления, повторяющиеся с разной частотой. Купировать этот приступ надёжнее всего прекращением всякой физической нагрузки, эмоциональным успокоением и приемом нитроглицерина. Использовать его при отсутствии результата можно с интервалом в пять минут до трех раз подряд.

Стенокардия также подразделяется на два вида:

  1. Стабильная, хроническая форма ИБС, приступы при которой проявляются с одинаковой примерно частотой, при равной нагрузке и длительное время имеют одинаковый характер.
  2. Прогрессирующая форма (нестабильная), частота приступов при которой со временем увеличивается, тяжесть также может возрастать.

В последнем случае порог физических нагрузок для возникновения приступа также становится всё меньшим, боли в сердце могут не оставлять пациента и в отсутствии какого-либо физического напряжения. Эта форма ишемии сердца при отсутствии лечения часто перерастает в инфаркт миокарда.

Когда нужно обращаться к врачу

Чтобы повысить эффективность лечения ишемии и не доводить болезнь до критических стадий, к врачу следует обращаться сразу после того, как появятся первые симптомы сердечной ишемии:

  1. Временами вы ощущаете боль за грудиной;
  2. Дышать иногда бывает тяжело;
  3. В работе сердца вы иногда ощущаете перебои;
  4. Переносить даже небольшие физические нагрузки вроде подъема по лестнице вам удается с трудом;
  5. У вас случаются приступы головокружения, одышки, часто ощущается усталость, временами случаются обмороки;
  6. Сердце иногда как будто вырывается из груди без видимых причин.

Если вышеназванные симптомы в вашем случае имеют место, то это уже серьезный повод обратиться к кардиологу или терапевту для проведения комплексного лечения.

Диагностирование

Полноценная диагностика ишемии сердца подразумевает проведение ряда обследований:

  • первым делом вам будет измерено давление;
  • нужно будет сдать биохимию крови и общий анализ, чтобы определить в ней уровень холестерина;
  • потребуется пойти и на ЭКГ — электрокардиографию, а также выполнить нагрузочный тест.

Последний тест при ишемии сердца проводится на специальном велосипеде (велоэргометре) с прикрепленными к груди датчиками. Пока вы будете крутить педали, специалист-кардиолог определит, при какой физической нагрузке в вашем организме начинаются опасные изменения.

В отдельных случаях при ишемии вас также могут направить на УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца на предмет проверки работы миокарда. Самая точная картина, показывающая, какая артерия и насколько сужена, дает другое исследование — ангиография. При его проведении в кровеносное русло вводится вещество, делающее видимыми коронарные артерии при рентгеновском обследовании. В результате специалист определяет, как движется по сосудам кровь и в каком именно месте находится затор.

Ишемия сердца всегда развивается постепенно, поэтому очень важно на ранней стадии ишемии выявить заболевание и приступить к лечению. Для этого используется набор препаратов:

  1. Для расширения сосудов — нитросорбит, нитроглицерин;
  2. Препятствующие образованию тромбов — гепарин, аспирин;
  3. Препараты для борьбы с высоким холестерином и питающие клетки сердца кислородом.

Иногда при лечении ишемии сердца применяют другие препараты, например, бета-блокаторы, которые понижают давление и замедляют работу сердца, в результате чего ему требуется меньшее количество кислорода. В стационаре применяются также лекарства, растворяющие уже имеющиеся тромбы. Также больные самостоятельно могут применять успокоительные, лучше растительного происхождения, т. к. именно стрессы зачастую провоцируют новые приступы ишемической болезни. Использовать можно, например, пустырник или валериану.

Тем не менее, все вышеназванные препараты способны лишь замедлить развитие заболевания. Лечение ишемии сердца, особенно в тяжелых ее проявлениях возможно лишь путем хирургического вмешательства.

Аортокоронарное шунтирование

В ходе этой операции хирурги имплантируют новый сосуд. Это шунт, по которому к сердцу теперь будет в обход поврежденного участка поступать достаточное количество крови. Как донорский сосуд обычно используется большая подкожная вена ноги, если, правда, пациент не страдает варикозной болезнью. Одним концом вена подшивается к аорте, другим же — к сосуду ниже участка сужения, после чего поток крови устремляется по созданному искусственно руслу.

После операции приступы стенокардии у пациента пропадают, он прекращает принимать большую часть лекарств, без которых ранее существовать было невозможно и возвращается по сути к нормальной жизни. Но и этот вновь созданный шунт со временем также может быть перекрыт холестериновыми бляшками и привести к новому развитию ишемии сердца, поэтому за состоянием здоровья пациент следить также обязан.

Ангиопластика

В ходе этой операции хирург механически расширяет участок суженной артерии, происходит восстановление кровотока при ишемии. Для этого в бедренную артерию вставляется баллонный катетер в виде гибкой трубки и проводят ее в коронарные артерии.

Когда трубка доходит до участка сужения сосуда, надетый на катетер баллончик раздувается и устанавливается стент — устройство, напоминающее распорку для предотвращения сужения сосуда. Эта операция значительно легче переносится, но она противопоказана больным диабетом и тем, у кого протекает острая фаза заболевания, а поражение сосудов уже слишком сильное.

Профилактика ишемической болезни

Действенный способ профилактики и лечения ИБС — смена образа жизни, что устранит сами причины ишемии сердца. Поменять нужно будет следующие привычки:

  1. Отказаться от табакокурения;
  2. Соблюдение диеты, включающей нежирную пищу, употребление свежих овощей, фруктов;
  3. Ежедневно проявлять физическую активность, заниматься лечебной физкультурой, постепенно снижать массу тела;
  4. Следить за артериальным давлением, поддерживать его в норме;
  5. Научитесь эффективно снимать стрессы релаксацией или приемами йоги.

Больные ишемией сердца должны также обязательно иметь полноценный отдых, спать необходимо не менее 8 часов. Нельзя переедать, а последний за сутки прием пищи должен быть осуществлен не позднее, чем за 3 часа до сна. Почаще бывайте на свежем воздухе и увеличивайте постепенно продолжительность прогулок.

Народные методы профилактики ИБС

Чтобы избежать в будущем возникновение ишемии сердца или затормозить ее развитие, наряду с традиционным лечением оказывается крайне полезным следование народным старым рецептам.

Лечение ишемии шиповником и боярышником

Очень полезно пить при лечении ишемии сердца настой боярышника и шиповника. Плоды заваривать нужно как чай, в течение 2-х часов настаивая, и 3-4 раза по полстакана в день выпивать.

Шиповник можно использовать и для ванны. 500 г шиповника нужно залить кипятком объемом 3 л и в течение десяти минут варить смесь на медленном огне. Далее она остужается и процеживается, добавляется в ванну. Температуру воды держите порядка 38 градусов, процедур для получения хорошего результата необходимо будет провести не менее 20.

Польза чеснока

На 15% содержание холестерина можно снизить, употребляя в день всего по три зубчика чеснока. Для профилактики ишемии и лечения атеросклероза можно приготовить следующим образом:

  1. Очистите средний молодой чеснок, растолките его в кашицу, переложите в банку;
  2. Залейте чесночную массу стаканом масла подсолнечного, поставьте в холодильник;
  3. Через день выдавите в стакан примерно одну столовую ложку лимонного сока, добавьте чайную ложку приготовленного чесночного масла и полученную смесь проглотите.

Делайте это ежедневно по 3 раза за полчаса до приема пищи. После трех месяцев курса сделайте перерыв, после чего лечение ишемии чесноком можно будет возобновить.

Народные рецепты лечения ишемии

Лечение ишемии сердца наряду с выписанными кардиологом препаратами можно проводить и с использованием народной медицины. Ниже представим несколько эффективных рецептов, зачастую помогающих успешнее излечиваться от ишемической болезни и устраняющие причины ее возникновения:

  1. Фенхель. 10 гр. плодов залейте стаканом кипятка. Погрейте недолго в водяной бане смесь, охладите и процедите. Объем после этого нужно довести до 200 мл. Принимать отвар следует до четырех раз ежедневно по столовой ложке. Особенно помогает при лечении коронарной недостаточности.
  2. Мед с хреном. Натрите на мелкой терке хрен, чайную ложку которого смешайте с таким же количеством меда. Делать это нужно непосредственно перед употреблением, средство же для лечения принимать желательно месяц. Запивать смесь можно только водой.
  3. Сушеница болотная. Залейте ее (10 г) стаканом кипятка и на 15-ть мин. поставьте на водяную баню. За ¾ часа охладите смесь, процедите, доведите объем до 200 мл. Выпивать следует средство по полстакана после еды. Эффективно помогает при лечении стенокардии.
  4. Чай из боярышника. Плоды сушеные заварите также, как обычный чай. Цвет — как не очень крепкий черный чай. Применяется при ишемии сердца и любых сердечных заболеваниях, пить можно с сахаром.
  5. Боярышник с пустырником. Считалось ранее незаменимым средством лечения ишемии сердца. Плоды боярышника смешайте с пустырником по 6 ложек столовых. Залейте 7-ю стаканами крутого кипятка, но завар не кипятите. Емкость укутайте одеялом и настаивайте сутки. Далее настой процедите, ежедневно до 3-х раз можете его принимать. Смешайте при желании с шиповником (отваром), но не подслащивайте. Храните в холодильнике.
  6. Лист земляники. Залейте 20 г листьев кипятком, стакан смеси кипятите четверть часа, после чего ее нужно настоять в течение двух часов. Отвар процедите и доведите кипяченой водой его количество до первоначального. Принимайте при ишемии по столовой ложке до четырех раз в день в любое время.

Питание при ИБС

Прием одних лишь таблеток при ишемии сердца, назначенных врачом, недостаточен для получения результата лечения. Важно также для снижения холестерина и укрепления сердца правильно питаться. Прежде всего нужно максимально ограничить употребление продуктов, богатых насыщенными жирами. Это в основном пища животного происхождения — мясо, яйца, молоко, сливочное масло, колбасы.

Ишемия сердца — не повод полностью отказаться от этих продуктов, но при этом молоко нужно употреблять исключительно обезжиренное, а мясо — постное, без жира. Лучший вариант в этом случае — индейка, телятина, цыплята и мясо кролика. Весь видимый жир с мяса при приготовлении блюд нужно удалять. А при запекании в духовке для удаления лишнего жира мясо помещайте на решетку. При приготовлении яичницы и омлета на порцию используйте не более одного яйца. Для увеличения объема блюда добавляйте только белок.

Рыбу, напротив, при ишемии сердца следует выбирать самую жирную, например, скумбрию. В рыбьем жире много важных компонентов для холестеринового обмена. И еще в морской рыбе много йода, предотвращающего образование склеротических бляшек. В избытке этот компонент содержится и в морской капусте. Последняя к тому же растворяет и кровяные сгустки, являющиеся причиной возникновения тромбов.

Ненасыщенные жиры, напротив, для больных ишемией сердца необходимы. В организме они способствуют выработке т. н. «полезного» холестерина. Эти компоненты содержатся в растительном масле, любом — оливковом, подсолнечном и т. д. Уменьшают количество холестерина продукты, в которых велико содержание пищевых волокон. Это овощи, хлеб с отрубями, орехи, бобы.

Ягоды также очень полезны при ишемии сердца, т. к. в них содержится салициловая кислота, предупреждающая образование тромбов. Нужно употреблять бананы, персики, курагу и другие продукты, богатые калием. Отказаться же следует от соленых и слишком острых блюд, не пейте также много жидкости. Принимать пищу лучше небольшими порциями до пяти раз в день. Пару раз в неделю ограничьтесь вегетарианской пищей.

Значение физической нагрузки при ИБС

При лечении ишемии сердца немаловажное значение имеют физические тренировки. Если заболевание находится в первоначальной стадии, больному показаны плавание, велосипед – не слишком интенсивные нагрузки циклического характера. Они не должны проводиться лишь в периоды обострения.

Если у больного тяжелая форма ишемии сердца, то в качестве нагрузки применяются комплексы специальной лечебной гимнастики. Подбирается он лечащим врачом с учетом состояния пациента. Занятия должны проводиться инструктором в стационаре, поликлинике и под контролем врача. После проведения курса пациент может дома самостоятельно выполнять те же упражнения.

Источник: sosude.ru