Питание при атеросклеротический кардиосклероз

Полный обзор атеросклеротического кардиосклероза: причины, лечение, прогноз

Из этой статьи вы узнаете: что такое атеросклеротический кардиосклероз, какие причины и факторы риска провоцируют его появление. Симптомы патологии, возможные осложнения. Методы лечения и прогноз на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Атеросклеротическим кардиосклерозом называют замену здоровой ткани сердечной мышцы плотной соединительной тканью, которая не способна выполнять сократительные и проводящие функции миокарда. Такие изменения появляются в результате сужения просвета коронарных (питающих сердце) сосудов атеросклеротическими бляшками.

Сужение просвета коронарных сосудов при кардиосклерозе

Что происходит при патологии? Из-за нарушений проницаемости сосудистой стенки (в результате травм, генетической предрасположенности, повышения уровня холестерина в крови) на внутренней поверхности сосуда формируется очаг или бляшка, которая состоит из специфических липидов и белков. Она частично перекрывает сосудистое русло, из-за чего постепенно уменьшается количество крови, снабжающей сердце кислородом.

Когда просвет сосуда закрывается на 70% и больше, на фоне усиливающегося кислородного голодания кардиомиоциты (клетки миокарда) утрачивают способность сокращаться и проводить импульсы, перестраиваются и отмирают. На их месте появляется рубец.

Чем патология отличается от атеросклеротической болезни сердца и кардиосклероза? Такая разновидность кардиосклероза – результат ишемической болезни сердца. Пусковой механизм ИБС в 95% случаев – атеросклеротическая болезнь сердца.

  1. Сначала появляется атеросклеротическая болезнь сердца (сужение коронарных сосудов из-за появления холестериновых бляшек).
  2. В результате стеноза (сужения) коронарных артерий развивается ишемическая болезнь сердца (кислородное голодание).
  3. В комплексе оба заболевания создают условия для необратимых изменений сердечной мышцы – атеросклеротического кардиосклероза.

Кардиосклероз – общее название процесса, в результате которого участки миокарда заменяются соединительной тканью, он может быть вызван различными патологиями (ревматизм, инфаркт, коллагеноз). Атеросклеротический появляется только из-за атеросклероза сосудов, питающих сердце.

Заболевание прогрессирует медленно и поначалу не доставляет человеку особых неудобств. Опасным становится сужение просвета сосудов больше чем на 70%. Оно приводит к обширным поражениям миокарда, развитию хронической и острой сердечной недостаточности, стенокардии, расширению полостей сердца, тромбозам, тромбоэмболии (в 40%), смертельному исходу (в 80%).

При любых, даже самых незначительных, изменениях атеросклеротический кардиосклероз невозможно вылечить полностью из-за появления рубцов, которые не имеют ничего общего с функциональной тканью миокарда и мешают нормальной работе сердца.

На любых стадиях атеросклеротического кардиосклероза пациенты должны постоянно наблюдаться и лечиться у кардиолога.

Механизм развития патологии

При сужении просвета коронарных артерий более чем на 70% объема крови, поступающего в сердечную мышцу, недостаточно, чтобы насытить кардиомиоциты.

Потребность в кислороде возрастает, ишемия прогрессирует, кардиомиоциты впадают в «спящий» режим, а затем гибнут. На их месте образуется фиброзный рубец, который не способен сокращаться и проводить биоэлектрические импульсы. Функции сердца нарушаются.

Нажмите фото для увеличения

Такой кардиосклероз может быть диффузным (когда небольшие группы кардиомиоцитов гибнут и замещаются равномерно по всему миокарду), очаговым (неравномерно расположенные, относительно крупные участки) или смешанным (сочетание изменений).

Причины развития

Причиной появления атеросклеротического кардиосклероза в 100% случаев является ишемическая болезнь сердца, которая развивается из-за сужения (стеноза) коронарных артерий в результате образования атеросклеротических бляшек.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска, на фоне которых патология появляется и прогрессирует быстрее:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения липидного обмена (дисбаланс между липопротеинами низкой плотности и высокой, увеличение триглицеридов и холестерина);
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • возраст (90% после 45);
  • пол (90% мужчины);
  • курение;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • прием оральных (гормональных) контрацептивов;
  • алкогольная интоксикация.

Сочетание факторов увеличивает риск развития атеросклеротического кардиосклероза. У курящих мужчин в возрасте после 45 лет – на 46%, с ожирением – на 34%, с сахарным диабетом – на 18%.

На начальных стадиях атеросклеротический кардиосклероз протекает бессимптомно, никак не осложняет жизнь человека и не мешает выполнять различные физические действия.

По мере того, как ишемическая болезнь прогрессирует, появляются следующие симптомы:

  • изменения ритма сердца;
  • одышка после тяжелой физической нагрузки, которая быстро проходит;
  • боли за грудиной;
  • слабость, утомляемость.

Количество очагов поражения в сердечной мышце растет, у больного появляются все более выраженные признаки хронической сердечной недостаточности:

  1. Ощутимые изменения сердечного ритма (тахикардия).
  2. Одышка появляется в результате повседневной активности, а в дальнейшем и в покое.
  3. Непродуктивный кашель, приступы сердечной астмы.
  4. Боль за грудиной, которая «отдает» в левую руку, под левую лопатку, в эпигастральную область.
  5. Наблюдаются выраженные отеки лодыжек.
  6. Головокружения, головные боли.

На таких стадиях атеросклеротического кардиосклероза выполнять самые простые бытовые действия становится все труднее, любая физическая нагрузка быстро утомляет, вызывает слабость.

Возможные осложнения

Изменения в сердечной мышце нарастают постепенно, также постепенно усиливаются симптомы. При сочетании обширных изменений миокарда и стеноза коронарных артерий (более 70%) могут появиться осложнения:

  • острая сердечная недостаточность;
  • расширение (дилатация полостей сердца);
  • инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия (нарушения ритма);
  • внутрижелудочковые и предсердно-желудочковые блокады (нарушения проводимости);
  • отек легких;
  • аневризма и разрыв аорты;
  • тромбоз и тромбоэмболия.

85% осложнений заканчивается смертью пациента.

Методы лечения

Вылечить патологию полностью невозможно, рубцовые изменения необратимы. Если вовремя устранить стеноз коронарных артерий, удалив атеросклеротические бляшки, дальнейшее развитие патологии можно приостановить и стабилизировать.

Поскольку для заболевания характерны симптомы сердечной недостаточности, лечение комплексное, его цель:

  • устранить выраженные симптомы сердечной недостаточности;
  • приостановить развитие процесса (замену клеток миокарда рубцами, прогресс атеросклероза);
  • устранить или нормализовать возможные факторы риска (курение, сахарный диабет, ожирение).

При необходимости (после развития осложнений) атеросклеротический кардиосклероз лечат хирургическими методами (удалением аневризмы, стеноза коронарных артерий, установкой кардиостимулятора).

Медикаментозное лечение

Комплекс медикаментов для устранения симптомов сердечной недостаточности:

Для лечения сопутствующих заболеваний и факторов риска (сахарного диабета, артериальной гипертензии) назначают препараты, поддерживающие стабильный уровень глюкозы в крови и гипотензивные средства, диуретики.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение атеросклеротического кардиосклероза выполняют, когда лекарственная терапия не дает результатов.

Этими методами устраняют кислородное голодание сердца (ишемию миокарда).

Аортокоронаярное шунтирование

Поскольку атеросклеротический кардиосклероз развивается на фоне нарушения липидного обмена (увеличение уровня холестерина в крови), в комплексе с медикаментозным лечением пациенты обязаны соблюдать низкохолестериновую диету:

  1. Сильно ограничивают количество продуктов с повышенным содержанием животных жиров (сливочное масло, животный жир, маргарин, сало, субпродукты, сливки, твердые сыры, яичный желток).
  2. Предпочтение отдают отварной и обработанной на пару пище (кашам, овощам, фруктам, бобовым), растительному маслу, рыбе, нежирному творогу, зерновому и отрубному хлебу, обезжиренным кисломолочным продуктам.
  3. Исключают из рациона фаст-фуд, колбасные изделия, консервы и пресервы, копчености, жареное, сдобу, кондитерские изделия, кофе, крепкий черный чай, белый хлеб.
  4. В качестве приправ, способных уменьшить количество холестерина в крови, рекомендуют использовать имбирь, чеснок, красный перец, куркуму, хрен.
  5. Уменьшают количество быстрых углеводов (сахар) в пользу медленных (каша, макароны твердых сортов), количество белковой пищи в пользу растительной клетчатки.
  6. Делят дневной рацион на небольшие порции (до 5–6).
  7. Снижают количество соли до 4,5 грамм в сутки.

Количество животного жира при низкохолестериновой диете рассчитывают исходя из нормы – 1 грамм на килограмм веса пациента. Такая диета приводит к постепенному снижению «плохого» холестерина в крови и нормализует вес при ожирении.

При выраженных симптомах сердечной недостаточности оптимальный питьевой режим, физическую нагрузку и распорядок дня рекомендует кардиолог.

Пациентам с любыми поражениями сердечной мышцы при атеросклеротическом кардиосклерозе нужно отказаться от курения и употребления алкоголя.

Такую разновидность кардиосклероза невозможно вылечить полностью. Изменения в миокарде, характерные для этой патологии, не восстанавливаются.

  • При слабых и умеренных поражениях сердечной мышцы (в 75%) состояние больного можно устойчиво стабилизировать комплексом лекарственных средств, устраняющих симптомы сердечной недостаточности и ишемию. Пациенты с умеренным атеросклеротическим кардиосклерозом могут прожить до глубокой старости, сочетая низкохолестериновую диету и лекарственные средства, назначенные кардиологом.
  • При выраженных и обширных изменениях с нарушениями функций миокарда (проводимости и сокращения) кардиосклероз осложняется острыми проявлениями сердечной недостаточности (блокады, нарушения ритма, тромбоэмболии), 80% из которых приводят к смерти пациента.
  • После хирургического лечения в 90% состояние пациентов сильно улучшается, симптомы сердечной недостаточности и ишемии становятся менее выраженными, ограничивать приходится только чрезмерные физические нагрузки.

С любой степенью патологии необходимо постоянно наблюдаться, обследоваться и систематически лечиться у кардиолога.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источник: okardio.com

Атеросклеротический кардиосклероз

Кардиосклероз – это образование соединительной ткани на месте ишемизированного участка, вследствие некроза этой зоны. В зависимости от места поражения сердечной мышцы могут затрагиваться клапанный аппарат сердца или стенки желудочков, либо может образоваться сочетание поражения стенки желудочка с плавным переходом в поражение клапана. В той зоне, где появилась соединительная ткань, затем происходит рубцевание. Размер ишемизации напрямую зависит от размера сосуда, который по самым разнообразным причинам прекращает снабжать данный участок сердечной мышцы кровью, тем самым прекращается поступление кислорода к этому же месту. Поэтому очаг поражения может достигать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

С медицинской точки зрения атеросклеротический кардиосклероз делят на два вида: диффузный и очаговый.

При кардиосклерозе диффузного типа некротизированные очаги распределены по всей площади миокарда, обычно в виде мелких круглых участков. А при очаговом типе (его еще называют рубцовым) наблюдается зона немного больше, чем при диффузном типе, с вкраплением в сердечную мышцу соединительной ткани. Первый тип более характерен для однородного поражения миокарда, что касается второго типа, то он чаще всего является следствием инфаркта миокарда.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

Причины развития атеросклеротического кардиосклероза могут быть самые разнообразные. Чаще очаги ишемизации возникают на месте волокон, у которых нарушена целостность. Еще одним фактором является ишемия, которая возникает на фоне острой коронарной или сердечной недостаточности. Кардиосклероз может быть спровоцирован самыми любыми воспалительными процессами в миокарде. Если случился инфаркт, тогда в этом случае появится кардиосклероз постинфарктного генеза. Но основной причиной развития атеросклеротического кардиосклероза считается развитие аневризмы аорты и ревматизм, а впоследствии атеросклероз.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Так как считается, что кардиосклероз – это одна из разновидностей ишемической болезни сердца, то и симптоматика у них будет схожа. Поначалу видимых каких-либо нарушений нет, потому как такое заболевание часто протекает в скрытой форме, и до самой кульминации болезни больной может чувствовать себя просто прекрасно. В таких случаях поможет разобраться только электрокардиограмма. После исследований вышеуказанным способом, с легкостью можно будет определить каковы поражения сердечной мышцы, а из этого уже можно сделать вывод на какой стадии развития находится заболевание.

В зависимости от локализации поражения миокарда на электрокардиограмме будут изменения, к примеру, если ишемизация наблюдается на правом желудочке, в этом случае изменения будут наблюдаться в первых трех грудных отведениях, а если очаги обнаруживаются на левом желудочке, тогда изменения будут в последних трех грудных отведениях. Такая картина наблюдается при бессимптомном течении заболевания.

Но, чаще встречаются больные с определенными жалобами, которые, зачастую, косвенно указывают на атеросклеротический кардиосклероз. Пациенты довольно-таки часто жалуются на появление одышки, причем в начальной фазе заболевания она появляется при тяжелых физических нагрузках, а с прогрессированием болезни одышка может появляться при простой ходьбе. Помимо жалоб на одышку, возникает жалоба на повышенную утомляемость, то есть пациенты замечают усталость от обычных прогулок, которые раньше доставляли удовольствие. Так же у пациентов наблюдаются загрудинные боли в области сердца, которые иногда могут отдавать в левую лопатку, в левую руку, а в очень редких случаях – в эпигастральную область.

При исследовании, а точнее при перкуссии будет наблюдаться смещение относительной тупости сердца в левую сторону, за счет левого желудочка. При аускультации прослушиваются сильно приглушенные тона сердца. Появляется систолический шум в области верхушки сердца. При запущенных случаях возникает экстрасистолия сперва из левого желудочка, а затем может появиться и в правом. На фоне этого развивается мерцательная аритмия, после чего, как одно из осложнений, появляется блокада ножек Гиса. Другими словами начинает страдать проводящая система сердца, а это грозит полной блокадой, что иногда случается с людьми, которые вовремя не обратились за помощью в стационар. Если нарушена проводимость сердечного импульса, вероятны внезапные приступы потери сознания, что плохо сказывается на кровообращении головного мозга.

Проанализировав все признаки и симптомы данной патологии, ей дали название левожелудочковой, потому как чаще всего при этом заболевании страдает именно левый желудочек, почти в 100% случаев он увеличивается в размерах.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

При назначении лечения следует уделить внимание каждой из появившихся сопутствующих патологий, другими слова лечение назначается исходя из предъявленных симптомов. Больше, конечно, упор в медикаментозной терапии делается на улучшение коронарного кровообращения, для этих целей назначают обычно нитроглицерин при приступах, а затем на протяжении месяца в малых дозах выписывают аспирин. Эти лекарства хорошо подходят для купирования приступов стенокардии и при остром инфаркте миокарда. Так же назначают препараты для лечения аритмий.

При наличии блокады сердечной проводимости пациента кладут в стационар, лечение подбирают в зависимости от стадии самой блокады. Если при исследовании обнаружили третью степень, тогда больного могут лечить желудочковой электростимуляцией. Во время принятия терапии пациентам следует воздержаться от таких напитков, как кофе, чтобы лишний раз негативно не воздействовать на сердце. Не лишним будет посидеть на диете, которая включает в себя принятие обезжиренной пищи, употребление соли в минимальном количестве и стараться меньше есть жареную пищу.

Источник: med-zabolevaniya.ru

Атеросклеротический кардиосклероз: почему возникает эта форма ИБС и как ее лечить?

Атеросклеротическим кардиосклерозом считают одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Он возникает вследствие кислородного голодания сердечной мышцы, которое происходит из-за сужения просвета сосудов.

Это необратимый процесс, который развивается в толще рубцовой ткани миокарда. Нормальные кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, утяжеляя работу сердца.

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения вызывают сложные реакции липидного обмена молекул.

Причины и факторы риска

Заболевание развивается при нарушении кровообращения в сердце вследствие закупорки сосудов. Факторы, которые ухудшают их проходимость, могут быть разные. Главная причина атеросклеротического кардиосклероза – холестериновые бляшки, чаще возникающие у людей после 50 лет, и у тех, кто не придерживается здорового образа жизни. У них сосудистая система ослаблена и очень уязвима.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза:

  • Повышение уровня холестерина в сосудах. Это происходит вследствие употребления холестеринсодержащей пищи.
  • Ожирение и наличие лишнего веса.
  • Плохие привычки (курение, алкоголизм), которые вызывают сосудистые спазмы, увеличивают уровень холестерина. Тромбоциты склеиваются, и кровоток по сосудам нарушается.
  • Недостаточная активность мышц (гиподинамия).
  • Сахарный диабет вызывает нарушение баланса углеводов, способствуя образованию сосудистых бляшек.

При наличии у человека ИБС и диабета риск заболеть атеросклеротическим кардиосклерозом увеличивается на 80%. Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставят практически всем пациентам после 55 лет.

Группы риска:

  • пожилой возраст;
  • мужчины от 45 лет;
  • генетическая предрасположенность к болезни.

Классификация

  • ишемия;
  • разрушение мышечных волокон;
  • дистрофия миокарда;
  • нарушение обмена веществ в сердце.

Поврежденные ткани рубцуются или на их месте появляются некрозы. Это еще больше затрудняет поступление кислорода к сердцу, усиливая кардиосклероз. Миокард начинает отмирать на небольших участках.

Процесс постепенно затрагивает весь орган, где волокна сердечной мышцы замещаются соединительной тканью на разных участках.

Диагноз атеросклеротический кардиосклероз – проявление хронической ИБС. Он может проявляться в 2 формах:

  • диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (участок склероза не более 2 мм в диаметре);
  • диффузный крупноочаговый.

В отличие от постинфарктного кардиосклероза, атеросклеротическая форма заболевания имеет длительный процесс развития. Гипоксия клеток происходит постепенно из-за недостаточного кровообращения в миокарде вследствие плохой проходимости сосудов. Этим объясняется диффузный характер патологии.

Опасность и осложнения

Прогрессирование кардиосклероза может нарушить сердечный ритм. Нервные импульсы здорового человека должны равномерно передаваться по сердечным мышцам. Атеросклеротический кардиосклероз нарушает правильную цикличность импульсов. Это связано с рубцеванием и некротическими изменениями тканей миокарда.

Помехами на пути импульсов становятся уплотненные ткани, рубцы, некроз. Миокард вследствие этого сокращается неравномерно.

Одни клетки работают в своем ритме, который диссонирует с основным сердечным ритмом, другие – не сокращаются совсем. Развивается экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, при котором появляются внеочередные импульсы отдельных частей сердца.

При выявлении атеросклеротического кардиосклероза может развиться сердечная недостаточность. Это зависит от количества тканей, испытывающих кислородное голодание.

Сердце при данном заболевании не может полноценно выталкивать кровь. В результате этого могут развиться такие симптомы, как:

  • одышка;
  • головокружение;
  • обморок;
  • отек конечностей;
  • набухание шейных вен;
  • боли в ногах;
  • побледнение кожи.

Симптомы заболевания

Атеросклеротическому кардиосклерозу сопутствует прогрессирующая ИБС (о признаках этого заболевания мы писали здесь). Поэтому типичные симптомы выявить очень сложно. Для заболевания характерно прогрессирующее длительное течение. На ранних стадиях болезни симптомы не проявляются.

  • Сначала появляется одышка от физической нагрузки. В процессе прогрессирования болезни она беспокоит даже во время спокойной ходьбы.

  • Болевые ощущения ноющего характера в районе сердца, которые могут отдавать в лопатку или руку.
  • Приступы сердечной астмы.
  • Учащенное сердцебиение (до 160 ударов в минуту), аритмия.
  • Отеки рук и ног, возникающие от недостаточного кровообращения.
  • Если развивается сердечная недостаточность как следствие кардиосклероза, могут происходить застойные явления в легких, гепатомегалия. При тяжелой форме заболевания могут возникнуть асцит и плеврит.

    Диагностика

    Даже, если человек чувствует себя хорошо, у него могут обнаружить атеросклеротический кардиосклероз при ЭКГ. Электрокардиограмму делает врач функциональной диагностики. Данное исследование дает возможность выявить нарушение сердечного ритма, изменение проводимости.

    Задача терапевта – дифференцировать причины кардиосклероза. ЭКГ важно делать неоднократно, отслеживая динамику патологии.

    Проводятся также:

    Проанализировать все полученные результаты должен кардиолог, и определить схему комплексной терапии.

    Тактика лечения

    Заболевание достаточно сложное, поэтому требует комплексного подхода при лечении. Главная его задача направлена на то, чтобы:

    • устранить ишемию;
    • сохранить здоровые волокна миокарда;
    • убрать симптомы сердечной недостаточности и аритмию.

    В первую очередь необходимо наладить здоровый образ жизни. Ограничить физические нагрузки и отказаться от вредных привычек. Исключить такие продукты:

    • жареное и мясное;
    • крепкий чай, кофе;
    • холестеринсодержащие продукты;
    • повышающие газообразование в кишечнике;
    • острые блюда и приправы.

    Медикаментозная терапия

    Лекарства врач может назначить только в том случае, если подтвержден диагноз заболевания. Комплекс препаратов при атеросклеротическом кардиосклерозе включает несколько групп.

    Для нормализации кровообращения назначаются:

    • Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид) – снижают нагрузку на стенку сердца, усиливают кровоток.
    • Бета-адреноблокаторы (Индерал, Анаприлин) – уменьшают потребность мышечных волокон в кислороде, снижают артериальное давление.
    • Антагонисты кальция (Верошпирон, Нифедипин) – снимают сосудистые спазмы, понижают давление.

    Для снижения в крови атерогенных липопротеинов и ее насыщения протеинами высокой плотности назначается прием статинов и фибратов. Не все пациенты хорошо переносят такие препараты, поэтому принимать их стоит под строгим контролем врача с мониторингом состояния:

    • Розувастатин;
    • Ловастатин;
    • Симвастатин;
    • Клофибрат;
    • Гемфиброзил.

    В случае необходимости назначаются:

    • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл);
    • Антиаргеганты (Аспирин-кардио, Кардиомагнил);
    • Мочегонные средства (Фуросемид).

    Если медикаментозные средства неэффективны, необходимо оперативное вмешательство. При данной патологии проводят стентирование, шунтирование и баллонную ангиопластику.

    При стентировании в полость сосуда вводится металлическая конструкция, которая расширяет его. Шунтирование – опасная операция, которую проводят на открытом сердце. Баллонная ангиопластика – помещение в сосуд катетера с баллоном. На месте сужения его раздувает, таким образом, сосуд расширяется.

    Прогнозы и меры профилактики

    Терапия атеросклеротического кардиосклероза очень длительная. Но гарантировать, что состояние больного будет стабильным надолго, никто не может. При предрасположенности к сердечным заболеваниям необходимо предпринимать профилактические меры, чтобы не допустить развития кардиосклероза.

    • Откорректировать питание. В меню должна быть только свежая и полезная еда. Блюда лучше готовить на пару или запекать. Ограничить применение соли.
    • Нормализовать вес. При ожирении организм быстрее изнашивается. Происходит нагрузка на сердце. Сосуды быстро забиваются липидными бляшками.
    • Исключить пагубные привычки. Сигареты и алкоголь разрушают сосудистую систему, нарушают обмен веществ.
    • Укреплять организм физическими нагрузками. Если не хочется заниматься спортом, можно регулярно гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игры.

    Чтобы избежать этого заболевания, необходимо начать заботу о своем сердце и сосудах заранее. Для этого необходимо пересмотреть свой рацион, вести здоровый образ жизни, и хотя бы 1 раз в год проводить комплексное обследование своего организма.

    Источник: oserdce.com

    Смерть при атеросклеротическом кардиосклерозе

    Атеросклеротический кардиосклероз — разрастание сердечной мышцы, провоцирующее сбои в функционировании коронарных артерий. Происходит при кислородной недостаточности. Характеризуется дистрофическими изменениями в тканях, некрозом части мышцы, а также патологиями в процессе метаболизма. На месте тканевых волокон возникают некротические участки, рубцы. При увеличении количества некротизированных участков кислородное голодание тканей прогрессирует. Нередко увеличивается левый желудочек, что провоцирует сердечную недостаточность.

    Атеросклеротический кардиосклероз: что это?

    Атеросклеротический кардиосклероз — компенсаторная гипертрофия сердечной мышцы, возникающая при сильном кислородном голодании. Особенности заболевания зависят от его формы:

    1. Ишемическая. Проявляется недостаточным поступлением питательных веществ в ткани, провоцирует недостаток кровотока. Развивается медленно, характеризуется хроническим патологическим процессом в сердечной мышце.
    2. Постинфарктная. Формируется на некротическом участке ткани.
    3. Смешанная. Проявляется структурными изменениями фиброзной ткани, формированием некротических участков, количество которых увеличивается после инфаркта.

    Атеросклеротический кардиосклероз имеет такие варианты течения:

    1. Острый приступ. При неоказании своевременной помощи может перерасти в инфаркт миокарда.
    2. Хронический процесс. Пациенты нечасто жалуются на плохое самочувствие, другие изменения, однако отмечают периодическое возникновение болевого синдрома.

    Заболевание развивается при нарушениях кровотока. Одним из главных предрасполагающих факторов является формирование атеросклеротических бляшек. При накоплении большого количества жировых отложений форма сосуда меняется, сужается просвет, что провоцирует уменьшение количества кислорода, поступающего в ткани. В результате человек страдает от постоянно повышенного артериального давления.

    Сосудистые стенки теряют нормальный уровень эластичности. Больной жалуется на неприятные ощущения в области сердца, также возможно нарушение ритма сердечных сокращений. Пропорционально увеличению количества атеросклеротических бляшек происходит патологическое разрастание органа, из-за чего его нормальное функционирование становится невозможным.

    1. Повышенный уровень холестерина.
    2. Излишний вес.
    3. Ожирение.
    4. Патологии обменных процессов.
    5. Употребление большого количества жирных продуктов.
    6. Вредные привычки.
    7. Гиподинамия.
    8. Сахарный диабет.

    Одним из наиболее характерных симптомов является одышка. Изначально она проявляется только при выполнении физического труда, утренних пробежках, однако через некоторое время возникает при быстрой ходьбе.

    Проявляется болевой синдром в области сердца, боли ноющего характера. Несмотря на то что патологический процесс протекает в зоне сердца, боль может распространяться на уши, голову. Часто больные жалуются на хроническую усталость. Сердечная астма также указывает на вероятность развития данного заболевания.

    При развитии симптомов патологии появляется учащенное сердцебиение. В некоторых случаях пульс долгое время достигает 150 ударов в минуту и более. Также возможны сбои в работе сердца, развитие мерцательной аритмии. Хроническое изменение ритма сердечных сокращений является характерным симптомом поздних стадий заболевания.

    Постепенно начинают проявляться симптомы печеночной недостаточности. В первую очередь отекают конечности. При частом накоплении жидкости в организме необходимо диагностировать состояние печени, уточнить ее размер. Если заболевание протекает в острой форме, возможно развитие асцита и плеврита.

    Диагностика

    Атеросклеротический кардиосклероз выявляется при аритмии, ИБС, в случае неоднократного инфаркта миокарда, а также при наличии других негативных симптомов, характеризующих развитие заболевания.

    Для проведения комплексного обследования применяется ряд процедур:

    1. ЭКГ. Позволяет диагностировать сердечную недостаточность, просмотреть наличие и расположение рубцов, определить гипертрофию мышечной ткани.
    2. Биохимическое исследование крови. Позволяет определить уровень холестерина, своевременно выявить нарушения обмена бета-липопротеидов.
    3. Эхокардиография. Показывает картину ритма сердечных сокращений, позволяет выявить патологии в данном процессе.
    4. Велоэргометрия. Определяет уровень дисфункции миокарда, снижение резервов желудочков.

    Нередко врачи назначают проведение УЗИ брюшной полости или рентгенографию грудной клетки, ЭКГ-мониторинг, осуществление которого происходит в течение суток. При необходимости проводится комплексное обследование, включающее коронографию, МРТ, ритмокардиографию и поликардиографию.

    Специфического лечения атеросклеротического кардиосклероза не существует, так как некротизированные ткани не подлежат восстановлению. Медикаментозными средствами производится купирование симптоматики, предотвращение обострений. Важной задачей специалистов является постоянный контроль состава крови при современной взятии анализов. В большинстве случаев появляется необходимость в продолжительном приеме препаратов, снижающих уровень холестерина.

    Также больному назначают курс лечения, включающий лекарственные средства, необходимые для укрепления структуры сосудистых стенок, расширения артерий и вен. При ухудшении эмоционального состояния больного выписывают транквилизаторы и антидепрессанты, которые помогают снять тревожность, другие психические расстройства.

    Назначают следующие препараты:

    1. Нитраты. Позволяют активизировать работу сердца за счет снижения нагрузки на миокард, провоцируют усиление кровотока.
    2. Бета-адреноблокаторы. Снижают потребность мышечной ткани в кислороде оптимальный, способствуют нормализации артериального давления.
    3. Антагонисты кальция. Ликвидируют сосудистые спазмы, способствуют снижению давления.

    При выявлении негативных изменений в составе крови проводится оперативное вмешательство, целью которого является удаление атеросклеротических бляшек, достигших больших размеров. С помощью современного оборудования производится механическое расширение сосудов, удаление жировых отложений.

    Чтобы добиться стойкого положительного эффекта, необходимо комбинировать назначенную врачом на терапию с диетой, вести здоровый образ жизни, не заниматься тяжелым трудом, чтобы снизить вероятность возникновения очередного приступа. По показаниям врача применяются физиотерапевтические процедуры. Часто больным рекомендуют принимать ванны.

    Профилактика

    Профилактика и лечение атеросклеротического кардиосклероза проводятся с помощью комплекса методов. Определить, стабильно ли состояние больного, практически невозможно, из-за чего требуется регулярное проведение диагностических обследований.

    При первичной профилактике необходимо сбалансировать рацион питания. В ряде случаев человеку выписывается специализированная диета. Необходимо сократить количество жирной, копченой пищи, обязательно употреблять вареные яйца, овощи и фрукты в свежем виде. Также желательно употреблять свежевыжатый фруктовый сок. Полностью удалите из рациона кофе, сладкое, сократите количество ежедневно потребляемой соли.

    При обнаружении ожирения следует выполнить комплекс мероприятий, необходимых для снижения веса, нормализации обменных процессов. Недопустимо употребления алкоголя в больших количествах, табакокурения. Если пациент отказывается бросить вредные привычки, они провоцируют повышенную ломкость сосудов, нарушения кровообращения, а также нарушают обменные процессы в организме.

    Физическая активность, особенно занятия спортом на свежем воздухе помогают укрепить организм, снять хроническую усталость, восстановить организм после стрессов, нормализовать уровень артериального давления. Не пренебрегайте возможностью выехать на отдых на природу, не отказывайтесь от занятий, требующих двигательной активности. Также восстановить нормальное состояние организма помогают пешие прогулки. Исключите сидячий образ жизни. Подберите работу, которая требует умеренной двигательной активности.

    Последствия

    При развитии заболевания происходит хроническое нарушение ритма сердца, из-за чего многие ткани и органы не могут работать полноценно. Образуется масса уплотнений в мышечной ткани, множество некротических участков провоцируют неправильную работу нервных волокон, из-за чего мышечные сокращения осуществляется неравномерно.

    Со временем возможна полная потеря возможности некоторых частей сердца полноценно работать. В результате ткани организма не смогут функционировать, сочетаясь с ритмом сердца. Развиваются экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца. Постепенно прогрессирует сердечная недостаточность из-за увеличения миокарда.

    Патологии в структуре сердца влияют на обеспечение питательными веществами важных органов. Негативные изменения увеличивают слабость мышц, что проявляется отеками конечностей, одышкой, частыми обмороками, головокружением, болевым синдромом в различных органах и тканей, побледнением кожных покровов, выбуханием вен на шее и других частях тела.

    На ранних стадиях атеросклеротический кардиосклероз практически не проявляется специфическими признаками. При прогрессировании заболевания общее состояние пациента ухудшается. В это время необходимо своевременно устранить факторы, провоцирующие развитие патологии. Также применяется медикаментозная терапия, необходимо ведение правильного образа жизни.

    Источник: cardiogid.ru