Стабильная стенокардия у пожилых

Особенности стенокардии у пожилых людей

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее частых заболеваний у пожилых людей, причем данная патология встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Однако с возрастом, к 65-70 годам частота заболеваемости сравнивается и становится одинаковой вне зависимости от пола пациента. Стенокардия – заболевание, с которым пациенты пожилого и старческого возраста обращаются за помощью к медицинским специалистам примерно в ¼ случаев (для возрастной группы 60-75 лет). Особенности стенокардии у пожилых людей, каковы перспективы на лечение и нормальную жизнь для таких пациентов?

Значительное количество пациентов относящихся к данной группе способно продолжать работать, сохранять творческую активность. Особенности стенокардии в гериатрии (раздел геронтологии изучающий лечение и профилактику заболеваний старческого возраста) в первую очередь связаны с тем, что у пожилых людей происходит возрастное ремоделирование сердца, что проявляется прогрессирующей миокардиодистрофией, склерозом сосудов. При различных увеличивающихся стрессовых нагрузках сердце пожилого человека становится неспособно адекватно реагировать. Такие изменения приводят к нарушению кровообращения, снижается ударный объем сердца, что оказывает негативное влияние на все жизненно важные органы. Каковы особенности стенокардии наиболее частых пациентов с подобным диагнозом – пожилых людей и людей старческого возраста?

У пожилых пациентов стенокардия имеет ряд отличительных признаков:

1. Во время приступов боль бывает более продолжительной по времени, однако менее интенсивной.

2. Стенокардия нередко протекает на фоне повышенного артериального давления.

3. У подавляющего числа пациентов имеется какая-либо сопутствующая патология, например, сахарный диабет, атеросклеротическая энцефалопатия, атеросклероз и пр. В связи с этим значительно затрудняется диагностика недуга.

4. Приступы стенокардии у пожилых людей очень часто сопровождаются нарушением сердечного ритма, на фоне сердечной недостаточности.

5. Зачастую признаком стенокардии у пожилых становится не боль, а одышка.

6. У большей части пациентов заболевание протекает в форме стабильной стенокардии различных (I-IV) функциональных классов.

7. В некоторых случаях у пациентов пожилого возраста на первое место выходит дисфункция, повреждение сосудов головного мозга – цереброваскулярная недостаточность.

Характерные для пожилых людей и людей старческого возраста патологические изменения начинают проявляться уже к 40-50 годам. Большинство больных ишемической болезнью сердца – пожилые люди. Около 75% всех смертей от данного заболевания — это лица старше 65 лет, к этой же возрастной группе относится 80% людей, умерших по причине инфаркта миокарда. У пожилых пациентов, страдающих стенокардией, нередко диагностируется атеросклероз нескольких коронарных артерий, зачастую встречаются: снижение функции левого желудочка, стеноз ствола левой коронарной артерии, часто встречаются случаи атипичной стенокардии, безболевой ишемии миокарда.

Как правило, лечение стенокардии у людей пожилых мало отличается от терапии того же заболевания у лиц среднего возраста, хотя при этом обязательно следует учитывать такие факторы, как различные возрастные изменения организма, фактор снижения с возрастом переносимости большинства лекарственных препаратов. Все это может оказать значительное влияние на риск возникновения различных сердечных осложнений и прочих побочных явлений.

Для каждого пожилого пациента, находящегося на лечении с данным диагнозом, разрабатывается индивидуальная программа терапии. Лечение пожилых пациентов – дело само по себе непростое, поскольку специалистам нередко приходится учитывать не только чисто медицинскую проблему, но и различные ментальные, семейные, социальные аспекты, кроме того, приходится обращать самое пристальное внимание на функциональные особенности организма пожилого пациента. Проблема лечения ИБС у людей, относящихся к старшей возрастной группе, чрезвычайно актуальна. На практике приходится учитывать различные нюансы, например, ориентироваться на количество приступов, поскольку они могут проходить без болевых ощущений.

В большинстве случаев, лечение больных стенокардией проводится пожизненно.

Целями терапии заболевания являются в первую очередь:

1. Улучшение прогноза

2. Предупреждение осложнений

3. Уменьшение или устранение стенокардии (и ишемии миокарда)

4. Улучшение качества жизни.

Терапия стенокардии всегда индивидуализирована, при этом обязательно учитывается функциональный класс заболевания. Огромное влияние на фармакокинетику оказывают возрастные изменения организма, поэтому в гериатрической фармакотерапии существует главное правило – малых доз. Для того чтобы максимально оптимизировать лекарственную терапию специалисты используют такие средства и методы, которые позволяют повысить толерантность организма пожилого человека к лекарственным препаратам. И в этом случае немаловажное значение имеют такие условия, как правильный пищевой и двигательный режимы. Кроме того, следует обязательно придерживаться верного солевого и водного баланса.

Среди общих принципов лечения стенокардии у пожилых людей можно выделить такие элементы медицинской этики, как особый уход. Каждый пожилой пациент требует индивидуального подхода и это должно выражаться не только в подборе средств и методов медикаментозного лечения, но и в учете личностных особенностей человека, его отношении к болезни.

Источник: www.vashaibolit.ru

Как сохранить качество жизни при стенокардии у пожилых

Если ИБС (ишемическая болезнь сердца) в более молодом возрасте считается прерогативой мужчин, то в возрастной группе людей от 65 до 70 лет недуг теряет гендерную принадлежность и частота заболеваемости у обоих полов сравнивается. Стенокардия – наиболее частая причина обращения за медицинской помощью среди людей преклонного возраста.

Стенокардия у пожилых

Стенокардия у пожилых людей развивается по причине накопления атеросклеротических бляшек в венечных сосудах сердца. Реже основной причиной выступает спазм кровеносных магистралей. Процессы ишемии наступают при условии недостатка кислорода, когда его потребление превышает объемы доставки к миокарду. Перечислим самые распространенные факторы, провоцирующие болезнь:

  • преклонный возраст;
  • повышенное содержание холестерина и/или мочевой кислоты в крови;
  • стойкое повышение АД (артериальная гипертензия);
  • табакокурение. Чем больше стаж курильщика, тем выше риск возникновения патологии;
  • малоподвижность. Она играет большую роль в пожилом возрасте, а в старческом – несколько утрачивает свое негативное воздействие;
  • повышенные цифры глюкозы крови;
  • тромбообразование без наличия кровотечения;
  • избыток массы тела;
  • низкая стрессоустойчивость, длительные стрессовые состояния;
  • отягощенный наследственный фактор.

Для пожилых людей опасно иметь тяжелые обструкции дыхательных органов, патологии щитовидки. Роковую роль может сыграть употребление соленой и/или обедненной витаминами пищи, злоупотребление спиртосодержащими напитками. Небезопасен и уксус, он может провоцировать ухудшение состояния здоровья у пациента.

Диагностика

При диагностике стенокардии в пожилом возрасте нельзя ориентироваться только на частоту приступов. Для установления диагноза показано сделать ЭКГ в покое и во время приступа. Если есть возможность, то делают УЗИ сердца.

Симптомы: чем отличаются?

У людей преклонного возраста часто встречается безболевая форма недуга, потому требуется госпитализация пациента. Именно присутствие боли заставляет людей незамедлительно отказаться от физической нагрузки, лечь, попытаться успокоиться и принять необходимые медикаменты. Находясь в стационаре под наблюдением специалистов, значительно повышается шанс избежать инфаркта миокарда и поставить верный диагноз. Признаки стенокардии у пожилых имеют характерные проявления:

  1. приступ длится более длительно по времени, но интенсивность его гораздо меньше проявляется.
  2. Учащенное сердцебиение сопряжено с высоким артериальным давлением.
  3. К основному заболеванию присоединяются другие патологии: диабет, атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатии различного генеза.
  4. Приступы часто диагностируют с уже развившейся недостаточностью работы сердца или с серьезными нарушениями сердечного ритма.
  5. Часто ведущим симптомом выступает отдышка, а не другие проявления болезни.
  6. Цереброваскулярная недостаточность – это второй по частоте проявления признак, манифестирующий основную первопричину нарушений здоровья.
  7. У большинства людей из этой возрастной группы – это стабильная стенокардия с принадлежностью к одному из четырех функциональных классов.

Характерно то, что первые симптомы болезни уже заметны в 40-50 лет. Но клиническая картина настолько стертая, что не заставляет обратить на себя внимание. Это позволяет беспрепятственно прогрессировать патологии. В итоге и появляются грубые нарушения, приводящие к сбоям в работе органа-насоса.

Терапия недуга

При лечении стенокардии у пожилых людей важно начинать с учета возрастной переносимости лекарств, которая лишь снижается. Нужно обращать внимание на возрастные изменения, проявляющиеся в той или иной степени у каждого пациента индивидуально. Терапевтическую схему тоже разрабатывают только индивидуально. Лечение возрастных больных требует особого внимания, учитывая семейные обстоятельства, менталитетом личности, степенью внушаемости, особенностями быта.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами необходимо пожизненно. В гериатрии придерживаются правила «малых доз». Для повышения усвояемости лекарственных средств необходимо оптимизировать режимы принятия пищи и двигательную активность, соблюдать баланс потребления соли и жидкости. Улучшение качества жизни, уменьшение зависимости от постороннего ухода, умение адаптироваться к изменению состояния, семейные особенности пребывания пожилого человека – это то, что нужно учитывать, назначая лечение.

Все процессы, такие как всасывание лекарственных средств, распределение в организме и уменьшение процента выведения лекарств проходят значительно медленнее и менее качественно. Помимо назначения медикаментозных средств нужно поддерживать личностный контакт с пациентом, культивируя правильное отношение к болезни в целом, и к приступам в частности. Обычно в терапевтическую схему включают:

  1. Нитраты моментального действия: Нитроглицерин под язык или в виде аэрозолей.
  2. Нитраты длительного действия: Нитросорбит или Изосорбит мононитрат.
  3. β-Адреноблокаторы: Метопролол, Бисопролол, Ацебутолол. К слову, исследования показали, если принимать Метопролол, то в гериатрии снижает смертность от ИБС на 29%. Все лекарства из этой группы отменяют постепенно. В противном случае возможна смерть пациента.
  4. Антагонисты кальция: дигидропиридины (Нифедипин, Амлодипин и т.д) и/или недигидропиридины (Верапамил, Дилтиазем).
  5. Аспирин в малых дозах длительно. Служит для профилактики тромбообразования в коронарных сосудах. Необходимо брать во внимание риск возникновения эрозий стенки желудка, потому дозу подбирают строго индивидуально и лечение проводят под бдительным вречебным контролем.
  6. Препараты метаболической терапии (цитопротективное лечение). Они направлены на улучшение питания сердечной мышцы и защищают клетки сердца от негативного влияния кислородного голодания, возникающего во время ишемии. Широкое клиническое применение Предуктала.

В комплексную терапию могут входить гиполипидемические, антиангинальные средства, витаминные комплексы, геротопротекторы. Они помогают избежать приема больших доз Нитраглицирина, улучшают качество жизни пациентам. Только такой подход в гериатрии способен принести длительную терапевтическую ремиссию.

Немедикаментозные методы терапии

На первый план в лечении стенокардии у лиц пожилого возраста выходит ЛФК. Дозированная нагрузка полезна, потому ежедневное выполнение комплекса упражнений – это обязательное условие в немедикаментозном лечении. Назначают физиолечение: лазеротерапию, магнитолечение. Полезно делать сухие углекислые ванны, гипербароокситерапию. При неэффективности всех перечисленных мер, врач-кардиолог обсуждает с пациентом возможность проведения операции.

Хирургическое лечение

Все чаще людям пожилого возраста рекомендуют хирургическое лечение. Сегодня используются несколько оперативных техник, наиболее подходящую предложит лечащий доктор. Успешно проведенная операция позволяет вернуться человеку к привычному труду и заметно улучшить общее состояние организма. Если проведено аорто-коронарное шунтирование, то предстоит реабилитационный период в 1-1.5 месяца, проводимый в условиях санатория или поликлинического отделения больницы.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз болезни часто ухудшают сопутствующие болезни, в частности состояние дыхательной и нервной системы. При стенокардии в пожилом возрасте большую роль играет частота приступов, способность организма воспринимать медикаменты. Правильно подобранная лечебная схема и систематическое выполнение врачебных назначений значительно улучшают исходы недуга. Ощутимо ухудшить прогноз выздоровления может самолечение, потому его исключают.


Источник: kakiebolezni.ru

Применение нитратов у пожилых при стабильной стенокардии напряжения

Первый нитрат — амилнитрит — был создан в 1844 г. (A.Balard). В 1846 г. был синтезирован нитроглицерин (A.Sobrero). Первое клиническое наблюдение по применению нитратов было сделано в 1867 г. L.Brunton. У 26-летнего больного с аортальным пороком и ночной стенокардией удалось снять приступ вдыханием паров амилнитрита. После купирования второго ночного приступа стенокардии у этого же больного данное наблюдение им было опубликовано в журнале «Ланцет». В 1879 г. W.Murrel описал также в журнале «Ланцет» эффект нитроглицерина у 4 больных со стенокардией, предварительно испытав его эффекты на себе.

В 1939 г. в США J.Krantz и соавт. описали фармакологические свойства изосорбида динитрата. Независимо от них в Швеции во время Второй мировой войны L.Goldberg и I.Porje создали изосорбида динитрат. В 1946 г. ими проведено двойное слепое исследование по оценке антиангинальной эффективности изосорбида динитрата, и результаты были опубликованы на шведском языке.

В 1947 г. в Швеции был выпущен первый лекарственный препарат изосорбида динитрата длительного действия под названием «Харрикал» фирмой «Каби Витрум». В 1959 г. в США на основании предыдущих американских исследований был выпущен также препарат изосорбида динитрата под названием «Изордил» фирмой «Ивес-Камерон», которой не было известно ни о разработках в Швеции, ни о имеющемся уже на европейском рынке изосорбида динитрата. В 1963 г. фирмой «Шварц Фарма» был выпущен препарат изосорбида динитрата «Изокет». В 1978 году фирмой «Шварц Фарма» был выпущен первый препарат изосорбида-5-мононитрата под названием «Элантан». В том же году фирмой «Берингер Маннхайм» был также выпущен изосорбида-5-мононитрат под названием «Исмо» [1].

Влияние возраста на сердечно-сосудистую систему

Увеличение толщины стенок левого желудочка
Эндокардиальное утолщение и склероз
Увеличение размера левого предсердия
Фиброз и склероз клапанов
Увеличение эпикардиального жира

Увеличение отложения липидов и амилоида
Увеличение дегенерации коллагена и фиброза
Кальцификация фиброзного скелета, клапанных колец
и коронарных артерий
Сжатие миофибрилл с фокальной гипертрофией
Уменьшение митохондрий, изменение митохондриальных
мембран
Уменьшение отношения ядро/размер миофибрилл

Снижение эластичности белков
Изменения в содержании ферментов и их активности
Снижение синтеза катехоламинов (норадреналина)
Снижение синтеза ацетилхолина

Изменения в проводящей системе сердца

Дегенерация синусового узла
Уменьшение количества проводящих клеток
в АВ-соединении и системе Гиса-Пуркинье
Увеличение соединительной ткани, жира и амилоида
Увеличение кальцификации вокруг проводящей системы

Изменения в сосудах

Снижение растяжимости больших и средних артерий
Расширение, удлинение и извитость аорты и мышечных
артерий
Утолщение стенок
Увеличение соединительной ткани и кальцификация

Изменения автономной нервной системы

Снижение ответа на b-адренергическую стимуляцию
Увеличение циркулирующих катехоламинов, снижение
тканевых катехоламинов
Снижение a-адренергических рецепторов в левом
желудочке
Снижение холинергического ответа
Снижение ответа на пробу Вальсальвы
Снижение вариабельности сердечного ритма

Механизм действия нитратов

В основном механизме действия нитратов можно выделить 2 уровня — клеточный и общий (на уровне организма). На клеточном уровне оксид азота, имеющийся в органических нитратах, стимулирует растворимую гуанилатциклазу. Данный фермент способствует образованию циклического гуанозинмонофосфата из гуанозинтрифосфата, что приводит к снижению содержания ионов кальция внутри клетки и ее расслаблению. Таким образом, нитраты действуют аналогично эндотелийзависимому фактору релаксации (расслабление). На уровне организма основное действие нитратов проявляется в венодилатации, что уменьшает преднагрузку на сердце, снижает давление внутри левого желудочка, приводит к улучшению кровоснабжения эндокарда и уменьшает (устраняет) боль. Высокие дозы нитратов могут приводить к артериальной вазодилатации [2].

Сегодня в лечении стабильной стенокардии напряжения применяются все 3 вида нитратов — нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат. Нитроглицерин применяется преимущественно для купирования приступов стенокардии, а изосорбида динитрат и изосорбида-5-мононитрат — для предупреждения приступов стенокардии. Имеются некоторые клинико-фармакологические отличия изосорбида динитрата и изосорбида-5-мононитрата:

  1. Изосорбида динитрат подвержен эффекту первого прохождения через печень, в связи с чем его биодоступность (22-59%) ниже, чем у изосорбида-5-мононитрата (100%).
  2. Продолжительность действия изосорбида-5-мононитрата несколько больше, чем у изосорбида динитрата.

Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы

Основные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы с возрастом представлены в таблице.

Особенности стабильной стенокардии напряжения у пожилых

Основные особенности стабильной стенокардии напряжения у пожилых лиц представлены в Рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов (2004 г.) [4]. К ним относятся:

• атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий;
• частая встречаемость стеноза ствола левой коронарной артерии;
• сниженная сократительная функция левого желудочка;
• высокая распространенность атипичной стенокардии, безболевой ишемии миокарда;
• частые сопутствующие заболевания — сахарный диабет, анемия, гипотиреоз, хронические обструктивные заболевания легких.

Другой особенностью стенокардии напряжения у пожилых в нашей стране следует отметить низкий процент операций реваскуляризации миокарда, что требует адекватного консервативного лечения. Одним из основных лекарственных средств для лечения стабильной стенокардии напряжения у пожилых остаются нитраты.

Проблемы при применении нитратов у пожилых и возможности их разрешения

Основные проблемы, возникающие при лечении больных с помощью нитратов, — привыкание к ним (развитие толерантности), побочные эффекты в виде ортостатической гипотензии и головных болей.

В соответствии с Рекомендациями Всероссийского научного общества кардиологов (2004 г.) по диагностике и лечению стабильной стенокардии напряжения для предотвращения риска развития привыкания к нитратам их назначают прерывисто с целью создания в течение суток периода, свободного от действия нитрата.

Продолжительность данного периода должна быть не менее 6-8 ч. Целесообразно в этот период рекомендовать больным не иметь физических нагрузок, чтобы не спровоцировать приступ стенокардии. Другое рекомендуемое время, свободное от приема нитратов — ночное, если нет приступов стенокардии ночью.

Учитывая частое возникновение ортостатической гипотензии у пожилых, необходимо предупреждать их о данном возможном проявлении, особенно при применении нитратов.

К одним из побочных эффектов нитратов относится головная боль. Прием ацетилсалициловой кислоты одновременно с нитратами может уменьшить степень выраженности головной боли.

Источник: medafarm.ru

Особенности стенокардии в пожилом возрасте

Стенокардия у людей почтенного возраста – не редкость. Это относится к людям старше 60-ти и связано с возрастным изменением структуры и формы сердца. Атрофия сердечной мышцы, склероз сосудов миокарда уменьшают поступление крови и питательных веществ к клеткам сердца, способствуют нарушению сердечной функции из-за недостаточного кислородного питания.

Классификация заболевания

Грудная жаба (народное наименование) или стенокардия (медицинское) – специфическая форма коронарной или ишемической болезни сердца (ИБС). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утвердила единую классификацию болезни: стабильная и нестабильная.

Стабильная стенокардия

Международные институты здоровья различают 4 класса:

  1. Болезненные ощущения в грудном отделе человека возникают нечасто, только при выполнении работы, связанной с повышенной активностью.
  2. Резкие вспышки боли возрастают при длительной ходьбе (более 500 м), подъеме по межэтажным лестницам, а также в морозную или ветреную погоду зимой.
  3. Острые болевые приступы возникают при небольших волнениях, непродолжительном спокойном передвижении пешком по прямой или ступенькам, сразу после выхода на улицу в зимнюю стужу или при сильном холодном ветре. Снижение физической активности не уменьшает боль.
  4. Вспышки боли происходят в спокойном состоянии, во время сна или рано утром. Физическая активность приближается к нулевой отметке. При незначительном движении возрастают боли в грудном отделе, в области сердца.

Стенокардия нестабильная

Этот тип стенокардии классифицируют следующим образом:

  1. Возникнувшая первый раз. От появления первых признаков продолжительность составляет от нескольких дней до 1 месяца.
  2. Прогрессирующая. Приступы стенокардии становятся все чаще, с сильными сердечными болями и более продолжительные по времени.
  3. Особая или спонтанная. Обуславливается неожиданным резким сокращением просвета коронарной артерии, что приводит к кислородному голоданию сердца.
  4. Послеинфарктная. Первые проявления наступают не ранее чем через 2 недели после перенесенного инфаркта.

Все виды нестабильной стенокардии – предвестники зарождения острого инфаркта миокарда и требуют срочной госпитализации больного.

Причины возникновения в пожилом возрасте

У многих людей с возрастом накапливаются атеросклеротические бляшки, сужающие в артериях просвет. Такой процесс усложняет доставку кислорода и питательных веществ к сердцу, порождая нарушение работы мышцы сердца – миокарда. Стенокардия – это боль в грудном отделе, связанная с недостаточным поступлением кислорода к сердцу, так как происходит сбой в кровообращении сердечной мышцы.

Традиционная медицина выделяет 2 основных группы причин, способствующих развитию заболевания:

  • устранимые – человек может повлиять и предотвратить развитие болезни;
  • неустранимые – влияние человека ограничено.

Неустранимые. Человеку не подвластно поменять возраст, принадлежность к полу, избежать заболеваний, передаваемых по наследству. Представители сильного пола до определенного возрастного периода более подвержены стенокардии, чем женщины, имеющие своеобразное строение организма. Начиная с 55-56-летнего возраста, эта тенденция выравнивается, и к 70-ти годам чаще болеют представительницы прекрасного пола.

Люди, чьи родственники перенесли инфаркт или умерли от болезней сердца, имеют предрасположенность к такому заболеванию больше, чем остальные люди.

  1. Избыточный вес. Неудовлетворительная пассивная физическая нагрузка, умноженная на употребление высококалорийной и жирной пищи без меры, приводит к увеличению собственного веса, к ожирению.
  2. Курение табачных изделий. У курильщиков повышается уровень окиси углерода в крови, замещая кислород. Никотиновый токсин вызывает спазмы артерий, снабжающие сердце кровью. Эти 2 фактора могут вызвать ИБС и дать толчок стенокардии.
  3. Сахарный диабет. Этот недуг повышает риск появления стенокардии в 2 раза. Как правило, больные сахарным диабетом имеют целый «букет» сопутствующих проблем со здоровьем: заболевание коронарных сосудов сердца, повышение в крови «плохого» холестерина, атеросклероз.
  4. Эмоциональный стресс. Эмоциональная нервная нагрузка, усугубленная стрессовой ситуацией, способствует сердечному перенапряжению. Давление повышается, уменьшая подачу к сердцу кислорода и питательных веществ. Это приводит к возникновению стенокардии.
  5. Артериальная гипертония.
  6. Ослабление мышечной деятельности вследствие монотонного и малоподвижного образа жизни, что характерно для старческого возраста.
  7. Повышенная способность крови к свертыванию. Тромбоз может возникнуть внезапно, нарушая питание сердца, снижая кровообращение.
  8. Нарушение обмена веществ в организме. Такие процессы могут вызвать различные заболевания, в том числе и ишемическую болезнь сердца.

Для пожилых людей заболевание щитовидки, органов дыхания, чрезмерное употребление соленой пищи или уксуса, злоупотребление сильными алкогольными напитками также могут спровоцировать развитие стенокардии.

Отличительные симптомы

Многочисленными наблюдениями установлено, что у людей пожилого возраста симптоматика имеет отличительные особенности:

  • стенокардия и повышенное артериальное давление – «близнецы-братья», сопровождаемые друг другом;
  • продолжительность приступов более длительное во временном отрезке, хотя интенсивность незначительная;
  • сопутствующие возрастные заболевания: сахарный диабет, атеросклероз, которые не позволяют установить точный диагноз;
  • из-за сердечной недостаточности, стенокардия сопровождается нарушением сердечного ритма;
  • у пожилых людей чаще бывает одышка, чем боли в области сердца;
  • возрастная стенокардия может быть любого класса;
  • нередко стенокардия в пожилом возрасте проявляется вследствие повреждения сосудов головного мозга.

У пожилых людей также чаще прослеживаются заболевания, связанные с возрастным изменением, следствие которых – стенокардия.

Диагностика

Диагностировать заболевание у пожилых людей значительно сложнее, чем у людей среднего возраста. Большей частью – это малосимптомные проявления, медленное начало, увеличенная длительность приступа. Одышка, сердечная астма, безболевые формы аритмии – основные составляющие развития недуга. Возрастное снижение памяти, патология мышц плечевого пояса, грудного отдела, иногда и пищевода стимулируют прогресс стенокардии.

С целью точного и правильного диагностирования изучается вся история заболевания: записи в амбулаторной карточке больного, ЭКГ предыдущих лет, качество назначения и эффективность приема лекарственных средств.

Интенсивность приступов не дает основания для установления точного диагноза. Необходимо дополнительное проведение инструментального обследования. ЭКГ выполняют в состоянии покоя, что дает возможность выявить сбои в сердечном ритме, признаки ранее перенесенного инфаркта. А ЭКГ при динамической нагрузке важно для планирования лечебных мероприятий.

Нагрузочная ультразвуковая стресс-эхокардиография позволяет с большой точностью исследовать сердце человека при искусственном увеличении частоты его сокращения. Может проводиться как с медикаментозным увеличением сердцебиения, так и с физическими нагрузками.

Возможные осложнения и последствия

Бесконтрольное протекание болезни, непринятие качественных опережающих развитие стенокардии действий приводит к более опасной форме заболевания – нестабильной. Сильное сужение коронарной артерии обрекает сердечную мышцу на сильное кислородное голодание, из-за чего сердце в недостаточном количестве перекачивает кровь, что способствует структурному изменению тканей вплоть до омертвления.

Такое состояние происходит постепенно. В начальном периоде заболевший человек не ощущает кардинальных изменений. Со временем кровоснабжение всех органов организма ухудшается. У человека появляется повышенная утомленность, одышка. Недостаточное снабжение периферийных органов кровью способствует появлению на губах, пальцах ног и рук синевы (медицинское название – цианоз). По этой же причине происходит застой крови в венозных артериях, вызывая отечность тканей различных органов, начиная с дальних от сердца.

Повышенное давление при стенокардии, затрудняет движение крови по сосудам, сердце работает с увеличенной нагрузкой, быстрее изнашиваются его мышцы.

Замедление кровотока в организме приводит к кислородному голоданию миокарда и всех органов человеческого организма – это последствия стенокардии. На таком фоне могут возникнуть и другие заболевания:

  1. Сердечная недостаточность. Болезнь сердца, при которой оно не в состоянии перекачивать нужное количество крови. Все органы недополучают питательные вещества и кислород.
  2. Недостаточность кровообращения. Сбои в работе кровеносной системы, которые влияют на обеспечение всех органов человека качественной кровью для их стабильной работы.
  3. Аритмия. Сбой в последовательности, ритмичности и частоте сокращения сердечной мышцы.
  4. Тахикардия. Учащенное биение сердца, сопровождаемое болевыми ощущениями.
  5. Инфаркт миокарда. Наиболее опасное последствие. Происходит отмирание сердечной мышцы из-за закупорки атеросклеротической бляшкой одной из артерий вследствие нарушения кровоснабжения.

Лечение традиционными способами

Медикаментозное лечение стенокардии назначается в зависимости от функционального класса заболевания и для устранения причин, вызвавших появление недуга.

Для разжижения крови и предотвращения образования атеросклеротических бляшек и тромбов:

Сосудорасширяющие средства для снижения нагрузки на сердце:

Для повышения стабилизации работы сердечной мышцы в условиях недостаточности кислорода, улучшения обмена веществ в организме:

Для нормализации уровня «хорошего» холестерина, снижения концентрации жирных кислот в крови:

В представленном видеоролике в доступной форме рассказано о способах лечения стабильной стенокардии, способах упреждения заболевания и специфике применения медикаментозных препаратов.

Народные советы

Использование лечебных свойств различных растений для нормализации сердечной деятельности, снижения нервного напряжения, улучшения обмена веществ в организме человека известно давно. До сих пор они не утратили своей привлекательности и востребованности, в том числе и при стенокардии. Рассмотрим популярные народные рецепты:

  1. Боярышник. Для снижения артериального давления, устранения аритмии сердца, уменьшения холестерина в крови и повышения качества кровоснабжения сердца принимают в день по 250 г водного настоя плодов боярышника во время приема пищи. 75 г сухих плодов залить 1 л «крутого» кипятка очищенной воды. Настаивать 24 часа в темном месте, периодически взбалтывая. Процедить, хорошо выжать разбухшие плоды. Настой готов.
  2. Валериана. Для успокоения нервной системы, расширения коронарных артерий, снижения уровня холестерина в крови используют водный настой корня валерианы. 25 г измельченного корня растения заливаются 250 г «крутого» кипятка. Воду лучше использовать очищенную. После настоя в темном месте в течение 24 часов процедить. Употреблять за 0,5 часа до приема пищи по 1 ст. л. 3 раза в день.
  3. Пустырник. Препараты из этого растения обладают успокаивающим действием на нервную систему, стабилизируют работу сердца, улучшают вывод из организма человека жидкости, что способствует снижению нагрузки на сердечную мышцу. 100 г листьев растения настаивают на протяжении месяца в 500 г 70-процентного медицинского спирта. Настаивать необходимо без доступа дневного света, периодически взбалтывая. Процеженную спиртовую настойку пустырника пьют 3-4 раза в день перед приемом пищи по 5-7 капель.

Первая доврачебная помощь при приступе стенокардии

Часто своевременно оказанная помощь до прибытия врача не только спасает больного от серьезных осложнений, но и сохраняет ему жизнь. При этом надо соблюдать правила, придерживаясь определенной последовательности:

  1. Вызвать неотложную помощь.
  2. Больному с приступом стенокардии обеспечить удобное положение в позе «полулежа» в хорошо проветриваемой комнате. Пострадавшему лучше не двигаться.
  3. Излишнее внешнее проявление тревоги и паники отрицательно влияют на самочувствие больного. Необходимо максимально его успокоить, можно дать выпить успокоительное средство.
  4. Расстегнуть больному сдавливающую одежду.
  5. Заставить человека дышать на полную грудь, увеличивая поступление кислорода в легкие и кровь.
  6. Для нормализации сердечного пульса, расширения сосудов, снятия болевых импульсов положить под язык таблетку нитроглицерина.
  7. Спустя некоторое время, положить под язык таблетку аспирина, что будет способствовать разжижению крови, улучшению ее циркуляции.
  8. Если улучшение не наступает, и приступ продолжается, процедуру с таблетками можно повторять с перерывом в 10 минут, но не более чем 5 раз.
  9. Снятие приступа – не повод для активной жизни. Заболевший должен находиться как минимум 2 часа в спокойном состоянии, без резких движений, в первоначальной позе.
  10. Исключить в последующие дни всевозможную физическую нагрузку.

В представленном видеоролике показан практический способ быстрого снятия острого приступа стенокардии.

Меры профилактики

У всех сердечных заболеваний схожие меры предосторожности. Стенокардия – не исключение. Рассмотрим, как люди пожилого возраста могут предупредить это заболевание:

  1. Профилактические ежегодные осмотры в лечебном учреждении содействуют раннему выявлению заболевания. В первую очередь, они необходимы людям, имеющим предрасположенность к данному недугу.
  2. Артериальное давление должно быть под постоянным личным контролем. Наблюдение за уровнем холестерина в крови позволяет человеку вовремя обратиться в лечебное учреждение для выявления причин отклонения от нормы, упредить развитие любых заболеваний, в том числе и связанных с сердечной деятельностью.
  3. Соблюдать динамические и физические нагрузки на организм. Повышенная физическая активность принуждает сердце работать в экстремальном режиме, что сказывается на его дальнейшей работоспособности.
  4. Избавление от вредных привычек и соблюдение правильного питания способствуют не только нормализации сердечной работы, но и поддержанию собственного веса в норме.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать многих кризисных ситуаций со здоровьем.

Стенокардия в пожилом возрасте требует особого внимания. У каждого пациента возрастные показатели строго индивидуальны. И лечение проводится в соответствии с персональным обследованием. Своевременное обращение к врачу снимет не только симптоматику, но и негативные последствия в виде осложнений стенокардии.

Источник: serdce.biz