Стенокардия и дигоксин

Когда назначается кордарон, дигоксин или бета адреноблокаторы

Кордарон, дигоксин и бетаблокаторы – назначаются при мерцательной аритмии для урежения частоты сердечных сокращений. У всех у них есть свои показания и противопоказания.

Попробуем разобраться, почему Вам назначили тот или иной препарат при мерцательной аритмии.

Кордарон (амиодарон) назначают в том случае если у пациента низкое или нормальное артериальное давление, так как даже в больших дозах (10 мг на 1 кг веса в сутки – нагрузочная доза) он не действует на его уровень. Так же он не снижает сократительную способность сердца и может назначаться даже при обострении (декомпенсации) сердечной недостаточности. В том случае если нет серьезного структурного поражения сердца (инфаркта, кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза) так же предпочитают кордарон.

С осторожностью его используют при заболеваниях щитовидной железы, для этого перед лечением, если есть сомнения, проверяют ее функцию — сдают кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). Как только пациентом съедено 10000 мг кордарона — это не менее 10 дней, его доза постепенно снижается до 200 мг в сутки. В такой дозировке его можно принимать пожизненно, если не появятся побочные эффекты. При приеме кордарона берегитесь прямых солнечных лучей, иначе будете похожи на вареного рака.

Бета блокаторы (корвитол, карведилол, небивалол, бисопролол) — препарат выбора в том случае если у пациента повышенное артериальное давление, сопутствующая ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность. При обострении сердечной недостаточности (декомпенсации) блокаторы не применяются. Назначить их можно только после того как состояние пациента стабилизируется. Если существует бронхиальная астма или атриовентрикулярная блокада на ЭКГ, то препарат так же противопоказан.

Дигоксин обычно применяется как дополнение к бетаблокаторам или кордарону, он показан при выраженной сердечной недостаточности со значимым снижением насосной функции. Это определяется по данным УЗИ – фракция выброса. Однако учитывая частоту побочных действий при перенасыщении этим препаратом – дигиталисная интоксикация, длительно его стараются не применять. Если другого выхода нет, то необходим более тщательный контроль за пациентом и в первую очередь за частотой пульса и ЭКГ.

Источник: libemed.ru

Дигоксин является лекарственным средством из группы сердечных гликозидов.

Улучшает работу сердца, способствует снижению нагрузки на него, увеличивает сердечный выброс. Обладает антиаритмогенным действием, нормализует скорость сердечных сокращений и их ритм. Используется для лечения хронической сердечной недостаточности, при лечении нарушений ритма (в частности, при тахисистолии).

Клинико-фармакологическая группа

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Дигоксин? Средняя цена в аптеках находится на уровне 50 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения с основным действующим веществом – дигоксин. Его содержание составляет в:

  • 1 таблетке – 0,1 мг и 0,25 мг;
  • 1 мл раствора – 0,25 мг.

В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток входят лактоза, крахмал картофельный, сахароза, кальция стеарат, декстроза, тальк.

В аптечную сеть препараты Дигоксин поступают:

  • Таблетки – в ячейковых контурных упаковках по 10 штук;
  • Раствор – в ампулах по 1 мл, в пачках картонных по 5, 10 штук.

Фармакологический эффект

Дигоксин характеризуется сосудорасширяющим, умеренным диуретическим и инотропным (изменяет силу сокращения сердца) эффектами.

Использование Дигоксина способствует:

  1. Увеличению систолического и ударного объема сердца.
  2. Повышению рефрактерного периода.
  3. Снижению атриовентрикулярной проводимости и частоты сокращений сердца.

В случае сердечнососудистой недостаточности данное средство оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. Его использование уменьшает выраженность отеков и одышку, а также обладает мягким диуретическим действием.

Показания к применению

Показаниями к назначению Дигоксина являются такие заболевания:

Противопоказания

Прямыми противопоказаниями для назначения лекарства являются признаки гликозидной интоксикации, гиперчувствительность к дигоксину, синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта, атриовентрикулярная блокада второй степени и полная атриовентрикулярная блокада, брадикардия.

Противопоказан препарат при изолированном митральном стенозе. Нельзя назначать медикамент при таких проявлениях ишемической болезни сердца как нестабильная стенокардия и острый период инфаркта миокарда.

Выраженная дилатация отделов сердца, ожирение, недостаточность почек и печеночной паренхимы, воспаление миокарда, гипертрофия межжелудочковой перегородки, субаортальный стеноз, желудочковые тахиаритмии — при этих состояниях применение лекарства недопустимо.

Сердечная недостаточность диастолического типа (при тампонаде сердца, при констриктивном перикардите, при амилоидозе сердца, при кардиомиопатии) также является противопоказанием к назначению Дигоксина.

Применение при беременности и лактации

Данный препарат способен проникать через гематоплацентарный барьер, в плазме крови у плода определяется в таких же концентрациях, что и у беременной. Экскретируется с грудным молоком незначительно. Однако при лактации на фоне приема дигоксина необходим мониторинг ЧСС у ребенка. Тератогенный потенциал в клинических исследованиях не выявлен, однако дигоксин для беременных необходимо назначать только при превышении пользы от приема над вероятными рисками для плода или ребенка.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что таблетки Дигоксин принимают внутрь. Дозу подбирают индивидуально, соблюдая осторожность. Для больных, которые до назначения дигоксина принимали сердечные гликозиды, дозу следует снизить.

Рекомендованное дозирование для пациентов старше 10 лет:

  1. Медленная дигитализация: 0,125-0,5 мг 1 раз в сутки в течение 5-7 дней, после достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.
  2. Поддерживающая терапия: доза устанавливается индивидуально, обычно – от 0,125 до 0,75 мг; период применения назначает врач, как правило, лечение длительное.
  3. Умеренно быстрая дигитализация при экстренной терапии: суточная доза – 0,75-1,25 мг с кратностью приема 2 раза в сутки (под контролем электрокардиографии (ЭКГ) перед применением каждой последующей дозы). После достижения насыщения (24-36 часов) больного переводят на поддерживающую терапию.

Для больных с хронической сердечной недостаточностью суточная доза не должна превышать 0,25 мг, при весе тела более 85 кг – не более 0,375 мг.

  • Пациентам пожилого возраста препарат назначают в дозе 0,0625-0,125 мг.

При лечении детей 3-10 лет насыщающую дозу назначают с учетом веса ребенка по 0,05-0,08 мг на 1 кг в сутки: при умеренно быстрой дигитализации – в течение 3-5 дней, медленной дигитализации – 6-7 дней, поддерживающая доза – 0,01-0,025 мг на 1 кг в сутки.

Побочные эффекты

При применении Дигоксина могут развиваться побочные реакции:

  1. Аллергические реакции: сыпь, крапивница;
  2. Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в животе, анорексия, диарея, некроз кишечника;
  3. Система кроветворения и гемостаз: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии;
  4. Орган зрения: мелькание «мушек» перед глазами, окрашивание видимых предметов в желтовато-зеленый цвет, снижение остроты зрения;
  5. Центральная нервная система: головная боль, нарушения сна, неврит, головокружение, маниакально-депрессивный синдром, парестезия и обморок, радикулит, дезориентация, спутанность сознания;
  6. Сердечно-сосудистая система: желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия, AV блокада, трепетание и мерцание предсердий;

Прочие: гинекомастия, гипокалиемия.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы развиваются симптомы гликозидной интоксикации, которые включают тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, тахикардию (значительное повышение частоты сокращений сердца), атриовентрикулярную блокаду, делириозный психоз, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, появление «мушек» перед глазами, сонливость, периферическую парестезию (нарушение чувствительности кожи).

В случае появления признаков интоксикации гликозидами тактика зависит от выраженности проявлений: достаточно снизить дозу Дигоксина при незначительных проявлениях передозировки. Если же имеет место прогрессирование побочных эффектов, стоит сделать небольшой перерыв, продолжительность которого зависит от динамики признаков интоксикации. Острое отравление Дигоксином требует промывания желудка, приема сорбентов в больших количествах. Больному дают слабительное.

Желудочковые аритмии можно устранить внутривенным введением хлорида калия с добавлением инсулина. Препараты калия категорически нельзя назначать при замедлении атриовентрикулярной проводимости. При сохранении аритмии вводят внутривенно фенитоин. Для лечения брадикардии используется атропин. Параллельно назначают оксигенотерапию и препараты, повышающие объем циркулирующей крови. Антидотом Дигоксина является Унитиол.

Важно помнить, что возможен при передозировке летальный исход.

Особые указания

Все время лечения препаратом Дигоксин пациент должен находиться под наблюдением врача для того, чтобы избежать развития побочных эффектов. Больным, получающим препараты наперстянки, нельзя назначать препараты кальция для парентерального введения.

Следует снизить дозу препарата Дигоксин пациентам с хроническим «легочным» сердцем, коронарной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью. У больных пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них одного или нескольких вышеназванных состояний. При этом следует учитывать, что у этих больных даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина (КК) могут быть в пределах нормы, что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина. Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы, то подбор дозы следует проводить под контролем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо, то можно воспользоваться следующими рекомендациями: в общем, дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, на сколько снижен клиренс креатинина. Если КК не определялся, то его можно приблизительно рассчитать, исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС). Для мужчин по формуле (140 — возраст)/ККС. Для женщин полученный результат следует умножить на 0.85. При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин.) концентрацию дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения.

При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение Дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

У больных с AV блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I степени требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев — фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV проводимость.

Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляя AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и, тем самым, провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.

Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, «легочном» сердце, миокардите и у пожилых людей. В качестве одного из методов контроля дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации.

Аллергические реакции на дигоксин и другие препараты наперстянки развиваются редко. Если появляется повышенная чувствительность в отношении какого-нибудь одного препарата наперстянки, другие представители данной группы применять можно, так как перекрестная чувствительность препаратам наперстянки не свойственна.

Пациент обязан точно выполнять следующие указания:

  • применять препарат только так, как назначено, не менять дозу самостоятельно;
  • каждый день применять препарат только в назначенное время;
  • если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в мин, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом;
  • если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, как только появилась возможность;
  • нельзя увеличивать или удваивать дозу;
  • если пациент не принимал препарат более 2 сут., об этом необходимо сообщить врачу.

Перед прекращением применения препарата необходимо информировать об этом врача. При появлении рвоты, тошноты, поноса, учащенного пульса необходимо немедленно обратиться к врачу.

Перед хирургическом вмешательстве или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить врача о применении Дигоксина.

Без разрешения врача нежелательно применение других лекарственных средств. Препарат содержит сахарозу, лактозу, крахмал картофельный, глюкозу в количестве, соответствующим 0.006 хлебным единицам.

Лекарственное взаимодействие

  1. При сочетании с резерпином, фенитоином, пропранололом повышается риск развития аритмии.
  2. Уменьшают концентрацию в крови дигоксина фенилбутазон и препараты барбитурового ряда (как следствие, снижается его эффективность).
  3. Уменьшают лечебный эффект антациды, препараты калия, метоклопрамид и неомицин.
  4. При комбинации с гентамицином, эритромицином концентрация препарата в плазме крови повышается.
  5. Несовместим с солями металлов, кислотами, щелочами и дубильными веществами. При комбинации с мочегонными, глюкокортикостероидами, инсулином, симпатомиметиками, препаратами солей кальция повышается вероятность развития гликозидной интоксикации.
  6. В сочетании с хинидином, эритромицином, с амиодароном, верапамилом наблюдается увеличение концентрации препарата в крови. Хинидин уменьшает выведение дигоксина, что увеличивает его содержание в крови.
  7. В комбинации с амфотерицином В увеличивается риск передозировки вследствие того, что амфотерицин В вызывает гипокалиемию. Повышение концентрации кальция в сыворотке крови увеличивает чувствительность сердечной мышцы, поэтому препараты кальция не следует вводить внутривенно пациентам, принимающим сердечные гликозиды.
  8. Одновременный прием с холестирамином, холестиполом, магниевыми слабительными, антацидами, метоклопрамидом всасывание дигоксина из желудочно-кишечного тракта понижается (наблюдается и снижение концентрации дигоксина в крови).
  9. Метаболизм препарата усиливается при комбинации с сульфосалазином и рифампицином, как следствие, наблюдается снижение концентрации дигоксина в плазме крови.
  10. Почечный клиренс дигоксина может снижаться при одновременном приеме верапамила. Однако этот эффект снижается при продолжительном приеме обоих препаратов (5-6 недель). Как верапамил, так и хинидин могут вытеснять дигоксин из мест связывания, поэтому в начале лечения возможно резкое увеличение концентрации дигоксина в плазме крови. При продолжении приема концентрация препарата стабилизируется на уровне, который зависит от клиренса дигиталиса.

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Дигоксин:

  1. Вадим . Очень серьезный препарат. При передозировке проявляются все описанные побочные эффекты. В малых дозах помогает. Переборщишь — убивает.
  2. Женя . Моя бабушка систематически принимала дигоксин. Имела проблемы с сердцем, страдала от аритмии и тахикардии. Перепробовала много различных таблеток, но со временем все переставали действовать. А дигоксин отлично подошел, но принимать его нужно постоянно, чтобы была концентрация препарата в крови. Хороший препарат и, главное, недорогой. Не забудьте посоветоваться с врачом, так как дигоксин может Вам не подойти либо вызвать какие-то побочные эффекты.
  3. Сергей . Дигоксин моей маме прописал кардиолог. После 2-х недель пульс восстановился, мерцающая аритмия прошла. Перешел на поддержание, каждое утро по 1тб 0,25 — венгерские, неделю назад купил наши — отечественные сказали одно и тоже, только производитель другой и тут началось: через неделю пульс 118, мерцающая аритмия, ломал голову до взрыва мозга, пошел купил венгерские, чтобы не сглазить — пульс стал восстанавливаться и аритмию не показывает. Жаль, что упаковку выкинул. Отечественные в пластинах, а Венгрия в банке — так что будьте внимательнее.

Препараты, близкие по механизму действия, аналоги Дигоксина: Дигитоксин, Кордигит, Медилзид, Целанид, Ланатозид.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Срок годности таблеток Дигоксин составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат необходимо хранить в темном, сухом месте при температуре воздуха в пределах от +15 до +25° С. Беречь от детей.

Источник: simptomy-lechenie.net

Дигоксин: инструкция по применению

Дигоксин является представителем фармакологической группы лекарственных средств сердечные гликозиды. Он изготовлен на основе гликозидов листьев растения наперстянки. Препарат используется в качестве кардиотонического средства для лечения сердечной недостаточности и нарушений ритма сокращений сердца.

Форма выпуска и состав

Препарат Дигоксин выпускается в лекарственной форме таблетки для перорального (внутреннего) приема. Они имеют небольшие размеры, круглую плоскоцилиндрическую форму. Основным действующим веществом является дигоксин. Его содержание в одной таблетке составляет 250 мкг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты:

  • Картофельный крахмал.
  • Сахароза.
  • Лактоза.
  • Стеарат кальция.
  • Декстроза.
  • Тальк.

Таблетки расфасованы в контурной ячейковой упаковке по 10 штук. Картонная пачка содержит 1, 2 и 3 контурных ячейковых упаковки и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Дигоксин является сердечным гликозидом, он содержится в составе растения наперстянки шерстистой. Основным его терапевтическим эффектом является кардиотоническое действие (повышение функциональной активности сердца) за счет реализации таких воздействий на сердце:

  • Инотропное действие – усиление сократительной способности миокарда (мышца сердца) за счет увеличения концентрации ионов кальция, ответственных за процесс сокращения мышечных волокон. При этом сам процесс сокращения (систола) становится более мощным, энергичным и менее продолжительным по времени, а время расслабления миокарда (диастола) удлиняется.
  • Отрицательное хронотропное действие – снижение частоты сокращений сердца за счет прямого влияния на синусовый узел (генерирует импульсы, заставляющие сердце сокращаться) и опосредованного действия на структуры вегетативной нервной системы.
  • Снижает скорость проведения нервного импульса через предсердно-желудочковый узел, при этом в терапевтических дозах не влияет на скорость проведения импульса по волокнам Пуркинье желудочков.
  • Вазоконстрикторное действие – повышение тонуса сосудов, что улучшает кровоток в них совместно с усилением сокращением сердца.
  • Увеличивает оксигенацию легких за счет непосредственного влияния на хеморецепторы в ответ на гипоксию (снижение насыщения крови кислородом).

Дигоксин обладает выраженной способностью к кумуляции (накапливание) в тканях организма. В высоких дозах дигоксин повышает автоматизм синусового узла, что приводит к появлению эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии (нарушение частоты и ритмичности сокращений сердца). При значительном превышении терапевтической дозировки (субтоксическая или токсическая доза) Дигоксин приводит к опасным для жизни нарушениям ритма сокращений сердца за счет накопления в кардиомиоцитах (клетки сердечной мышцы) ионов натрия и уменьшения уровня ионов калия, при этом разница потенциалов внутри- и внеклеточной среды приближается к нулю (тяжелые нарушения аритмии, которые могут осложниться остановкой сердечной деятельности).

После приема таблетки Дигоксин внутрь действующее вещество полностью и быстро всасывается из просвета кишечника в кровь. При одновременном приеме пищи скорость всасывания замедляется, но биодоступность остается такой же. Дигоксин практически равномерно распределяется во всех тканях, его концентрация несколько выше в миокарде. Действующее вещество препарата выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет в среднем 34-51 час.

Показания к применению

Применение таблеток Дигоксин показано для комплексного лечения патологии сердца, сопровождающейся нарушением его функциональной активности:

  • Застойная сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения при различных клапанных пороках сердца (недостаточность митрального или трикуспидального клапана сердца), дилатация (расширение полостей сердца и истончение его стенок) вследствие длительной повышенной нагрузки при гипертонической болезни, структурные изменения вследствие недостаточного питания сердечной мышцы при атеросклеротической болезни сердца.
  • Трепетание предсердий или постоянная форма тахисистолической аритмии – состояния, сопровождающиеся выраженным учащением сокращений сердца и их неправильным ритмом.
  • Аритмии, связанные с нарушением генерации нервных импульсов в синусовом узле или их проведения в волокнах предсердий – наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия.

При всех этих патологических состояниях таблетки Дигоксин обычно применяются совместно с препаратами других фармакологических групп в составе комплексной терапии.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Дигоксин противопоказан при ряде патологических состояний организма, к которым относятся:

  • Непереносимость компонентов препарата или повышенная чувствительность к ним.
  • Синдром Адамса-Стокса-Морганьи – нарушение проводимости нервного импульса.
  • Гликозидная интоксикация (отравление) организма.
  • Атриовентрикулярная блокада (нарушение прохождения нервного импульса через предсердно-желудочковый узел) II-III степени, включая синдром WPW.
  • Желудочковая тахикардия – повышение частоты сокращений желудочков сердца, связанное с наличием в них эктопического (нетипичного) очага генерации нервных импульсов.
  • Нарушение обмена минералов с повышением уровня ионов кальция (гиперкальциемия) и снижением уровня ионов калия (гипокалиемия).
  • Выраженное снижение частоты сокращений сердца (брадикардия).
  • Аневризма (формирование мешкообразного выпячивания стенки) грудного отдела аорты.
  • Острый период после перенесенного инфаркта (гибель участка сердечной мышцы) миокарда.
  • Наличие дополнительных волокон проводящей системы сердца (атриовентрикулярных путей).
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (утолщение стенки миокарда в одном из желудочков с нарушением наполнения его полости кровью).
  • Изолированный стеноз (сужение) митрального клапана.
  • Нестабильная стенокардия – выраженное нарушение питания сердечной мышцы, при котором значительно повышается риск развития инфаркта миокарда.
  • Фибрилляция желудочков – отсутствие эффективного их сокращения вследствие хаотичного и неодновременного сокращения мышечных волокон.
  • Тампонада сердца – сдавливание его отделов при перикардиальном выпоте (скопление жидкости в полости сердечной сумки или перикарда), кровоизлияния в полость перикарда.
  • Гипертрофический субаортальный стеноз – сужение выхода из левого желудочка в аорту, препятствующее нормальному выбросу крови во время систолы.

С осторожностью таблетки Дигоксин применяют при атриовентрикулярной блокаде 1 степени, слабости синусового узла, выраженной дилатации (расширение) полостей предсердий или желудочков. Перед началом применения препарата, проводится обследование, направленное на выявление или исключение возможных противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Дигоксин принимаются внутрь. Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке. В случае, если пациент перед началом применения препарата, недавно принимал другие сердечные гликозиды, то дозировка обязательно уменьшается. Существует несколько схем и режимов приема таблеток Дигоксин:

  • Умеренно быстрая дигитализация (насыщение организма сердечными гликозидами) в течение 24-36 часов – проводится в экстренных ситуациях для достижения достаточно быстрого терапевтического эффекта, суточная доза при этом варьирует в пределах 0,75-1,5 мг, разделенных на 2 приема. Перед каждым последующим приемом таблетки обязательно проводится ЭКГ-контроль функциональной активности сердца. Через 24-36 часов после насыщения организма гликозидами переходят на поддерживающую дозировку препарата.
  • Медленная дигитализация – насыщение организма гликозидами проводится в течение 7 дней. Доза таблеток Дигоксин составляет при этом 0,125-0,5 мг 1 раз в день. Через неделю назначается поддерживающая доза препарата.
  • Поддерживающая доза – принимается более длительное время, она составляет 0,125-0,75 мг, для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности недостаточности функциональной активности сердца, возраста и веса пациента. Курс лечения является длительным, его окончание определяет только врач.

Для лиц с хронической сердечной недостаточностью таблетки Дигоксин применяются в невысокой дозе, порядка 0,25 мг в сутки (при весе человека свыше 85 кг, дозу увеличивают до 0,325 мг). Для пожилых людей насыщающая и поддерживающая доза должна быть меньше. Дозу Дигоксина также обязательно снижают при наличии сопутствующей недостаточности функциональной активности почек.

Детям в возрасте от 3 до 10 лет насыщающая дозировка во время дигитализации определяется из расчета 0,05-0,08 мг на кг массы тела ребенка в течение суток. Дигитализация также проводится в течение 2-3 дней (умеренно быстрая) или в течение недели (медленная). Поддерживающая доза препарата составляет 0,01-0,025 мг на кг массы тела в сутки.

Побочные эффекты

Дигоксин является токсическим соединением, при превышении допустимой дозы развивается гликозидная интоксикация (отравление) организма с побочными эффектами со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – тошнота, анорексия (полное отсутствие аппетита), рвота, понос (диарея), боли в животе, некроз (гибель) участка тонкой или толстой кишки.
  • Сердечно-сосудистая система – пароксизмальная желудочковая тахикардия (учащение сокращений сердца), желудочковая экстрасистолия (появление внеочередных сокращений желудочков), узловая тахикардия, синусовая брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), блокада волокон проводящей системы предсердий или предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) узла, мерцание или трепетание предсердий.
  • Нервная система – головная боль, нарушения сна, головокружение, неврит (воспаление периферического нерва различной локализации), радикулит (воспаление корешков спинного мозга), маниакально-депрессивный синдром, парестезия (нарушение чувствительности участка кожи), нарушения сознания (обмороки). Редко у пожилых людей может развиваться дезориентация во времени и пространстве, изменения сознания, появление одноцветных зрительных галлюцинаций.
  • Органы чувств – появление «мушек» перед глазами, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, снижение остроты зрения.
  • Кровь и красный костный мозг – нарушение свертывающей системы с развитием точеных кровоизлияний в кожу (петехии), носовых кровотечений и тромбоцитопенической пурпуры.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, реже может развиваться крапивница (характерная сыпь и припухлость, внешне напоминающая ожог крапивой).

Описаны случаи развития гинекомастии (увеличение молочных желез по женскому типу) у мужчин, гипокалиемии (снижение уровня ионов калия в крови). В случае развития проявлений побочных эффектов прием препарата прекращают.

Особые указания

Дигоксин является сильнодействующим препаратом, который может оказывать токсическое влияние на организм человека. Поэтому его необходимо применять с осторожностью и только по рекомендации врача. Также существует несколько особых указаний в отношении приема таблеток Дигоксин, к которым относятся:

  • Препарат может применяться для детей только с 3-х летнего возраста.
  • Дигоксин проникает в организм плода при беременности и в грудное молоко во время лактации. Поэтому не рекомендуется его применение беременным и кормящим грудью женщинам.
  • При сопутствующем наличии почечной, печеночной недостаточности и у пожилых людей требуется коррекция дозы.
  • Вероятность развития гликозидной интоксикации значительно повышается при сопутствующей гипокалиемии.
  • При каждодневном применении, препарат необходимо применять в одно и то же время.
  • В случае, если был пропущен прием таблетки, ее необходимо принять как можно скорее.
  • При появлении симптоматики побочных эффектов, изменении общего самочувствия необходимо сразу же обратиться к врачу.
  • Таблетки Дигоксин взаимодействуют с большим количеством лекарственных средств других фармакологических групп. В случае приема таких препаратов, нужно предупредить об этом врача.
  • Исследования в отношении влияния препарата на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания не проводились, поэтому важно соблюдать в таких случаях осторожность.

В аптеках таблетки Дигоксин отпускаются только по рецепту врача. Исключается их самостоятельный прием, изменение дозировки или применение по рекомендации третьих лиц.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы развиваются симптомы гликозидной интоксикации, которые включают тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, тахикардию (значительное повышение частоты сокращений сердца), атриовентрикулярную блокаду, делириозный психоз, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, появление «мушек» перед глазами, сонливость, периферическую парестезию (нарушение чувствительности кожи). В этом случае проводится лечение с помощью введения антидотов, которыми являются димеркаптопропансульфонат натрия, натрия или кальция эдетат (ЭДТА), антитела к дигоксину. Также обязательно используются кишечные сорбенты (активированный уголь) и симптоматическая терапия. Лечение передозировки проводится только в условиях стационара под постоянным контролем сердечной деятельности с помощью электрокардиографии.

Аналоги таблеток Дигоксин

Аналогичными для таблеток Дигоксин по действующему веществу и терапевтическому эффекту являются препараты сердечные гликозиды, к которым относятся Дигитоксин, Новодигал, Коргликон.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Дигоксин составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат необходимо хранить в темном, сухом месте при температуре воздуха в пределах от +15 до +25° С. Беречь от детей.

Источник: bezboleznej.ru