Стенокардия от курения

Стенокардия

Причина стенокардии — внезапная недостаточность коронарного (сердечного) кровообращения, вызванная слишком малым объемом крови, в сравнении с тем, что требуется сердцу в данный момент. Вот почему приступ стенокардии настигает больных во время подъема по лестнице, физической нагрузки, при нервно—психическом напряжении. Все эти процессы усиливают потребность миокарда в кислороде, который поступает с кровью.

Однако суженные атеросклерозом сосуды не могут пропустить через себя такой объем крови. В мышцах развивается кислородное голодание, обменные процессы нарушаются, развивается болевой синдром. Особенно опасно такое состояние для мелких кровеносных сосудов — их компенсаторные возможности очень низки, а потому многократно возрастает риск инфаркта миокарда. Стеноз мелких сосудов развивается чаще всего у курильщиков — частота смерти по этой причине у них в 2 раза выше, нежели у курящих.

Первый признак и одновременно приступ стенокардии — боль. Основной «узел» боли ощущается за грудиной или чуть левее от нее. Боль характеризуется как тянущая, сжимающая. Иногда она может «обжечь» или ощущаться как чувство тяжести, стеснения в груди. Боль при стенокардии иррадиирует (отдает) в левую руку, шею, ухо. Иногда она маскируется — мало, кто сразу улавливает связь между стенокардией и болью в ухе, тошнотой, изжогой или резкой слабостью без болей. Тем не менее, такие атипичные проявления стенокардии нередки, и именно они затрудняют диагностику.

Диагноз и лечение

Диагноз стенокардии может однозначно подтвердить только аортокоронарография — рентгенологическое исследование сосудов сердца с помощь контрастного вещества. На снимке можно отчетливо увидеть участки склероза, окклюзии. Обычная ЭКГ при стенокардии малоинформативна, а вот ЭКГ с нагрузкой или допплерокардиография помогут уточнить причину болей в сердце. Обязательно также проводятся биохимические исследования крови: на печеночные ферменты, содержание липидов, триглицеридов. В сомнительных случаях проводят суточное ЭКГ – мониторирование., которое помогает также выявить стенокардию покоя.

Тактика лечения стенокардии зависит от многих факторов. Если атеросклероз, вызвавший стенокардию невелик, то сначала проводят консервативную терапию, направленную на устранение причин атеросклероза, улучшение реологической картины крови. В случае обширного склерозирования, риска развития инфаркта миокарда или отрыва тромба, после оценки показаний и дополнительных исследований, проводят АКШ — аортокоронарное шунтирование.

Заболевание хроническое, с чередующими периодами, когда эпизоды болей то урежаются, то становятся чаще. С течением времени может развиться кардиосклероз, стенокардия усугубляется сердечной недостаточностью. Продолжительность жизни вариативна — от нескольких лет до десятилетий, в зависимости от того, насколько серьезно относится к лечению и профилактике приступов сам пациент, в том числе к отказу от курения, упорядочению режима жизни и питания.

ЧЕРНАЯ ПЯТНИЦА НА НЕКУРИМ

Тренинг с гарантией отказа «Перезагрузка бросающего курить»
по минимальной цене. Дешевле уже не будет.

Материалы по теме

  • Сэмюель Лэнгхорн Клеменс (Марк Твен)
    24.08.2010
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
    30.08.2010

Настоящий ресурс может содержать материалы 18+.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: ne-kurim.ru

Стенокардия и тахикардия

Тахикардия и стенокардия («грудная жаба») имеют разную природу, симптомы отличаются, но они тесно связаны между собой. Тахикардия — нарушение ритма и частоты сокращений сердца, вследствие болезни или гипертонии. Стрессовая ситуация, перенапряжение физических сил и эмоций, вредные привычки, климакс у женщин, травма головы — все это может стоять в истоке тахикардии. «Грудная жаба» — приступ, источником которого является тахикардия, возникающая из-за нарушения обмена веществ в сердечной мышце и недостатка кислорода.

Причины возникновения тахикардии, ее симптомы

Причины учащенного сердцебиения часто связаны с физиологией человека, исключив эти факторы, например, переутомление, пульс нормализуется. Причины тахикардических приступов:

  • болезнь сердца;
  • дисфункция щитовидки;
  • заболевания нервной системы;
  • опухоли, болезни легких;
  • воспаления, инфекции (интоксикация).
  • учащенный пульс, его ощущение в груди, фалангах пальцев, височной области;
  • беспокойство, тревожность, паника;
  • шум, звон в ушах, головокружение, предобморочное состояние;
  • ощущение ватных ног, слабость;
  • повышенная потливость, влажные ладони, холодные конечности.

Вернуться к оглавлению

Чем отличается стенокардия от тахикардии?

Основное отличие двух состояний в том, что учащение сердечного ритма может спровоцировать стенокардию. Если в первом случае зачастую достаточно седативных, в частности, когда первопричины непатологического характера, то для устранения стенокардического приступа зачастую требуется вмешательство медиков.

Тахикардия может привести к стенокардии.

Сужение русла коронарных артерий и нарушение тока крови вследствие атеросклеротических поражений (жировые и кальциевые бляшки на стенках сосудов) вызывают тахикардию. Она приводит к нарушению обмена веществ в крупных артериях и периферических сосудах. Появляется стенокардия. Большее сужение сосудов — тяжелее приступ. Сердце вынуждено качать кровь быстрее, чтобы обеспечить насыщение кислородом всех органов и тканей. Чем выше стрессовая нагрузка или напряжение физических сил, характерных для физиологической тахикардии, тем быстрее работает сердце, тем больше дефицит кислорода, тем вероятнее приступ стенокардии. Разница между стенокардией и тахикардией заключается в том, что в первом случае речь идет о заболевании, а во втором — о симптоме скрытых патологий.

Симптомы стенокардии на фоне тахикардии

К учащению сердечного ритма добавляются и другие симптомы, характерные при стенокардии: вдох и выдох сопровождаются острой болью, жжение, сдавливание, боль в левой стороне спины, руки, плеча, лихорадка, онемение рук, нехватка воздуха, тошнота, рвота, возможно, обморок. «Грудная жаба» исчезает, как только не станет физической или стрессовой нагрузки, после приема нитроглицерина, «Валидола» (сосудорасширяющих) и успокоительных настоев трав.

Препараты и лечение

Для нормализации сердечного ритма используются натуральные и синтетические лекарственные формы препаратов успокоительного действия, например: валериана, мята или «Персен». Лечение стенокардии отличается назначением «Аспирина», противотромботических препаратов, блокирующих стресс, антихолестериновых препаратов, ингибиторов АПФ, использующихся для лечения гипертензии и сердечной недостаточности, «Нитроглицерина», антагонистов кальция. Подходы к лечению учащенного сердечного ритма и стенокардии отличаются, но есть одно общее условие — обеспечение человеку полного покоя до приезда врача.

Источник: etodavlenie.ru

Симптомы стенокардии

Стенокардия — это состояние, при котором у человека проявляются приступообразные болевые ощущения в области груди. Это происходит ввиду острого недостатка снабжения миокарда кровью. Таким образом, у пациента имеют место клинические проявления ишемической болезни сердца.

Причины стенокардии

Стенокардия — это одновременно и болезнь, и клинический синдром. Если речь идет об отдельном заболевании, то наиболее часто стенокардия возникает как последствие атеросклероза коронарных артерий. Это явление провоцирует заметное сужение просвета артерий, что, в свою очередь, препятствует нормальному кровоснабжению миокарда. Особенно часто стенокардия проявляется у человека вследствие сильного напряжения физического и эмоционального характера. Если артерии вследствие резкого атеросклероза сужены на 75% и больше, то приступы стенокардии проявляются у больного и вследствие умеренных психических и физических напряжений.

Приступ стенокардии обычно возникает после того, как кровоток к устьям коронарных артерий снижается. Это происходит у больных артериальной гипотензией (особенно опасна в данном случае диастолическая гипотензия), при венозной гипотензии, падении сердечного выброса, тахиаритмии. Также спровоцировать приступ стенокардии может рефлекторное влияние со стороны пищевода, желчных путей, позвоночника, если имеют место сопутствующие недуги этих органов. Острое сужение просвета коронарной артерии происходит как последствие необтурирующего тромба, набухания атеросклеротической бляшки.

Приступ стенокардии стихает, если уровень работы мышцы сердца нормализируется под воздействием Нитроглицерина либо уменьшения нагрузки. При этом приток крови к коронарным артериям нормализируется.

Виды стенокардии

В медицине принято определять несколько разновидностей стенокардии, в зависимости от ее частоты и характера. Так, при впервые возникшей стенокардии происходит проявление симптомов стенокардии примерно на протяжении месяца, после чего наблюдается регресс недуга, или же переход болезни в форму стабильной стенокардии.

При напряженной (стабильной) стенокардии происходит регулярное развитие приступов заболевания. Они возникают на данной стадии как последствие разного рода напряжения. О данной форме стенокардии говорят как о наиболее «чистом» виде недуга. Эта стадия болезни нередко сигнализирует о высоком риске развития у больного инфаркта миокарда.

При прогрессирующей (нестабильной) стенокардии у больного приступы возникают внезапно и неожиданно. Часто они развиваются и у человека, который пребывает в состоянии покоя. В процессе развития такого приступа человек ощущает очень сильную боль в груди. Этот вид стенокардии наиболее опасен именно ввиду повышенного риска развития инфаркта миокарда. Очень часто при нестабильной стенокардии пациента госпитализируют.

При вариантной стенокардии развитие приступа нередко происходит ночью и является прямым последствием спазмов сосудов. Отследить данную форму стенокардии можно по результатам ЭКГ. В целом она является достаточно редким недугом.

Симптомы стенокардии

Симптомы стенокардии всегда четко определяются. Так, болевые ощущения при стенокардии носят приступообразный характер, имея четко определяемое время начала и окончания приступа. Боль всегда проявляется при схожих обстоятельствах и условиях. После приема нитроглицерина боль постепенно стихает либо прекращается полностью.

Основным условием для проявления приступа стенокардии у человека является состояние напряжения. Наиболее часто он развивается при ходьбе – например, во время ускорения движения, подъема вверх, в процессе перенося тяжелого груза или при передвижении сразу же после плотной еды. Впрочем, проявление симптомов стенокардии могут спровоцировать и другие виды напряжения, а также эмоциональная перегрузка. Если физические усилия продолжаются либо возрастает их интенсивность, то боль в груди усиливается. Но если усилия человек прекращает, то болевые симптомы стенокардии постепенно исчезают уже через несколько минут.

Иногда боль при стенокардии локализируется за грудиной, что является наиболее типичным симптомом. В более редких случаях боль отдает в шею, нижнюю челюсть, зубы, левую руку и лопатку. В основном боль имеет давящий, сжимающий характер, в более редких случаях проявляется жгучая, похожая на изжогу боль. Иногда человек чувствует в груди тяжесть, дискомфорт от ощущения наличия в груди инородного тела.

При стенокардии напряжения у больного происходит резкое повышение артериального давления, проявляется испарина, человек бледнеет.

Все указанные выше характерные особенности болевых ощущений учитываются в процессе диагностики заболевания. Они дают возможность отличить проявление стенокардии от боли в области сердца, которая свидетельствует о других болезнях.

Специалисты отмечают, что подобный механизм возникновения боли при стенокардии имеет большое значение, так как вследствие сильной боли человек останавливается и прекращает физическую нагрузку, которая не по силе его сердцу.

Диагностика стенокардии

Установление диагноза «стенокардия» часто происходит при самом первом обращении человека с жалобами к специалисту. В то же время для отклонения подобного диагноза следует длительное время наблюдать за состоянием пациента, провести ряд обследований, а также тщательный опрос больного.

В процессе диагностики стенокардии применяется исследование с помощью ЭКГ, а также нагрузочные тесты, сцинтиграфия миокарда, двухмерная эхокардиография, радионуклидная вентрикулография, коронарография и другие методики. В процессе исследования пациента с помощью ЭКГ специалист может наблюдать наличие специфических признаков, которые свидетельствуют о том, что у пациента имеет место ишемия миокарда. Правда, в процессе диагностики следует участь тот факт, что в состоянии покоя такие признаки не наблюдаются, поэтому при проведении стандартной ЭКГ не всегда можно установить правильный диагноз.

Чтобы обнаружить такие признаки, пациенту с подозрением на стенокардию проводится холтеровское мониторирование. Эта методика заключается в том, что на протяжении определенного времени, как правило, суток, производится постоянная регистрация ЭКГ. Человек при этом продолжает жить своей обычной жизнью. Благодаря такой методике появляется возможность зафиксировать проявления ишемии, определить, насколько они зависимы от разного рода напряжения, выяснить, насколько эффективно лечение и сильно ли выражены патологические изменения.

С помощью нагрузочных тестов, при которых моделируется ситуация, когда возрастает потребность миокарда в кислороде, можно определить целый ряд моментов, важных в процессе диагностики. Подобные тесты проводят исключительно под строгим наблюдением специалиста, в процессе их проведения регистрируют признаки ишемии. Важно учесть, что при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда такие тесты не проводят. Также противопоказанием к применению подобного метода является тяжелая аритмия, наличие сердечной и дыхательной недостаточности, артериальная гипертензия с высокими показателями АД, сильная тахикардия.

На сегодняшний день применяется три виды нагрузочных тестов: нагрузки физического характера на велоэргометре и тредмилле, фармакологические пробы, электрокардиостимуляция.

Применяя любой из указанных методов, для регистрации ишемии используется один из способов: ЭКГ, сцинтиграфия, эхокардиография. Наиболее часто применяются тесты с физическими нагрузками на велоэргометре (специальный велотренажер) либо на тредмилле (беговая дорожка) с применением ЭКГ контроля. С помощью специальных таблиц, в которых учтен пол и возраст, рассчитывается допустимый уровень нагрузки. Прекращение теста происходит после достижения данной величины. Если симптомов ишемии нет, значит, результат пробы будет отрицательным, и человек не болен стенокардией. Если признаки ишемии имеют место, значит, человек болен стенокардией. Если определенный случай представляется специалистам очень трудным, то возможно применение коронарографии. Данный метод является высокоинформативным. В процессе проведения такого исследования производится избирательное контрастирование и визуализация коронарных артерий с помощью рентгенаппаратуры. Коронарография позволяет определить наличие стенозированных участков артерий и степень их суженности.

Осложнения стенокардии

Стенокардия чревата развитием очень серьезных осложнений. Так, среди них наиболее часто у пациентов проявляется прогрессирование кардиосклероза, а также последующее развитие инфаркта миокарда. В данном случае первым симптомом инфаркта иногда бывает именно длительный приступ стенокардии, который длиться у больного около получаса. Кроме того, проявления стенокардии провоцируют возникновение в дельнейшем аритмии.

Лечение стенокардии

В качестве главных механизмов затихания приступа стенокардии: определяется быстрое понижение уровня работы мышцы сердца и нормализация адекватности притока. Следовательно, лечение стенокардии, прежде всего, предполагает купирование приступов болезни. Больные должны осознавать, что это заболевание является опасным недугом, поэтому терапия должна проходить исключительно под контролем специалиста и желательно в стационаре.

С помощью адекватного лечения стенокардии важно достичь следующих результатов: уменьшить риск проявления у больного в будущем инфаркта миокарда, улучшить общее качество жизни пациента.

Для того чтобы терапия заболевания была максимально эффективной, важно в обязательном порядке следовать рекомендациям врача. Так, необходимо полностью отказаться от курения, сбалансировать каждодневный рацион питания, оптимизировать физические нагрузки, постоянно контролировать артериальное давление.

Диета для больных стенокардией предусматривает употребление минимального количества жиров. Важно не допускать появления лишнего веса, а также ограничить употребление алкоголя до 30 г в день.

Чтобы устранить те причины, которые напрямую влияют на проявление у человека приступов стенокардии, важно предотвращать те ситуации, которые повышают потребность в кислороде миокарда. Так, не следует допускать как физические, так и эмоциональные нагрузки, которые провоцируют появление боли. Если это сложно воплотить в жизнь, то для профилактики следует обязательно принимать антиангинальные лекарственные средства. Не менее важно отказаться от физических нагрузок, которые происходят параллельно с другими факторами, провоцирующими приступы стенокардии. Это холод, ветер, состояние организма после приема еды и после сна. Нельзя принимать лекарственные средства, которые увеличивают потребность миокарда в кислороде, для терапии других заболеваний.

В качестве медикаментозного лечения стенокардии назначаются три главные группы препаратов, которые воздействуют на коронарные сосуды, расширяя их. Это препараты- нитраты, в-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Чтобы купировать приступ стенокардии, выбирают быстродействующие препараты: это, прежде всего, нитроглицерин в таблетках, аэрозолях, аппликациях, ампулах, а также таблетки нифедипина. Чаще всего эти средства больные принимают сублингвально, однако на сегодняшний день широкую популярность обретают и спреи. После нитроглицерина эффект заметен уже через спустя 1-3 минуты. Если эффекта после приема таблетки не наблюдается, можно спустя пять минут принять еще одну таблетку нитроглицерина. В наиболее тяжелых случаях препараты нитроглицерина могут вводиться внутривенно.

Длительно действующими нитратами являются препараты нитросорбид, сустак форте; среди препаратов-в-блокаторыов чаще всего применяется метопролол, атенолол. Препаратами — блокаторами кальциевых каналов является дилтиазем, верапамил, нифедипин. Как правило, в начале лечения используются наиболее простые и дешевые препараты – нитраты. Если эффекта от их приема нет, или пациент плохо переносит такое лекарство, подключаются и другие группы препаратов.

Профилактика стенокардии

Стенокардия Профилактика стенокардии в первую очередь предпринимается с целью предупреждения атеросклероза. Поэтому профилактические меры следует предпринимать уже в среднем возрасте – в 35-40 лет. Важно обратить внимание, что особенно необходима профилактика стенокардии тем людям, у близких родственников которых были случаи заболевания стенокардией.

Важно сбалансировать каждодневный рацион питания так, чтобы ограничить количество легкоусвояемых углеводов и жиров, которые имеют животное происхождение. Родители должны следить за тем ,чтобы дети не переедали, тем самым предупреждая появление у них лишнего веса. Кроме того, рекомендуемая диета не должна содержать бульонов из жирного мяса и рыбы, жареных и копченых блюд, сельди, консервов, жирного мяса, приправ и соусов, алкоголя, мучного, крепкого кофе и чая. Нельзя переедать на ночь, важно разделить пищу на несколько равных приемов. Специалисты рекомендуют регулярное проведение разгрузочных дней: их можно проводить один раз в две недели.

С раннего возраста нужно обеспечить адекватную и постоянную физическую нагрузку. Наиболее подходящей нагрузкой в данном случае является плавание, неторопливый бег на свежем воздухе. Каждый день нужно гулять, как минимум, в течение получаса. Кроме того, важным пунктом в воплощении в жизнь мер профилактики стенокардии является отказ от курения.

Если человек имеет склонность к болезням сердца, важно принимать все меры, направленные на снижение давления. Людям, у которых периодически проявляется стенокардия, необходимо всегда иметь при себе таблетки, предписанные врачом, и принимать их и во время приступа, и для предотвращения стенокардии. Так, нитроглицерин больной может принять перед серьезными физическими нагрузками.

Источник: pomedicine.ru