Тахикардия и последствия

Чем опасна тахикардия для жизни?

Развитие тахикардии по естественным причинам — физической активности, беременности, под влиянием внешних факторов — не требует лечения. Опасность тахикардии состоит в возможном развитии серьезных патологий сердечно-сосудистой системы и нарушений работы всего организма из-за сбоя сердечного ритма и увеличения частоты сокращений сердца, влекущих деформацию органа и сосудов.

Причины и симптомы патологии

Тахикардия сердца проявляется у здоровых людей под влиянием внешних и внутренних факторов. Состояние может быть опасным. Но после прекращения воздействия ритм сердца нормализуется. Основные причины сильного сердцебиения у здоровых людей:

  • физическая, эмоциональная нагрузка;
  • детский возраст, половое созревание, беременность;
  • жара, душный воздух;
  • употребление тонизирующих, алкогольных напитков, курение;
  • укусы насекомых;
  • отравления, интоксикации;
  • реакция на медицинские препараты.

По проявлениям патологии различается синусовая и пароксизмальная тахикардия. Синусовая — постепенное усиление пульсации с правильным сердечным (синусовым) ритмом. Пароксизмальная — приступы с постоянным сильным сердцебиением. Тахикардия опасна для жизни по причине возможности развития таких патологий:

  • недуги сердечно-сосудистой системы;
  • злокачественные опухолевые процессы;
  • патологии дыхательной системы;
  • заболевания щитовидной железы;
  • отклонения в кровеносной системе, анемия;
  • сбои работы головного мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни нервной системы;
  • психические расстройства;
  • патология мочеполовой системы;
  • сильные болевые приступы.

Приступы тахикардии провоцируют сбой ритма пульсации, увеличение частоты сокращений сердца со следующими симптомами:

  • чувство тяжести, боль в груди;
  • зрительные нарушения: помутнение, «мушки» в глазах;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • ощущение нехватки воздуха, приступ удушья;
  • обморок;
  • приступы паники, страх смерти.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение тахикардии проводится кардиологом после диагностических мероприятий и выявления причин появления. Основные способы терапии:

  1. Устранение влияния внешних факторов: стимулирующих напитков, вредных привычек, сокращение физических и умственных нагрузок, стабилизация психоэмоционального состояния.
  2. Лекарственная терапия включает применение:
  • антиаритмических средств;
  • противотревожных и успокоительных препаратов;
  • нейролептиков — психотропных препаратов для устранения психических расстройств, снятия напряжения в мышцах и улучшения умственной деятельности;
  • бета-блокаторов — понижают давление и силу сердечных сокращений;
  • гликозидов — улучшают питание сердечной мышцы, регулируют частоту сокращений сердца.

3. Хирургический метод: применяется при отсутствии положительного эффекта лекарственной терапии. Основные методы хирургического лечения:

  • Открытая кардиохирургическая операция — хирургическое удаление патологически измененного участка.
  • Малоинвазивное вмешательство — радиочастотная абляция, криодеструкция, лазерная и ультразвуковая терапия. Проводятся введением катетера в кровеносный сосуд и передачей импульсов на пораженный участок, вызывающих частичное или полное разрушение нарушенной сердечной ткани.
  • Имплантация электрокардиостимулятора либо антитахикардического стимулятора. Устройства обеспечивают здоровую частоту сердцебиения.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия патологии

Нарушение сердечного ритма не считается смертельным, но последствия сказываются на работе всего организма. Последствия нарушений сердцебиения плохо влияют на способность сердца в полном объеме поставлять кислород, питательные вещества и кровь к системам и органам. Возникает кислородное голодание, истощение и изнашивание сердечной мышцы.

Осложнения тахикардии провоцируют:

  • сердечную недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • отек легких;
  • остановку сердца;
  • летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Профилактика тахикардии сердца

Чтобы не умереть от тахикардии нужна профилактика, которая достигается соблюдением режима дня, сбалансированием питания, ограничением в употреблении стимулирующих напитков, отказом от алкоголя, регулированием физических, эмоциональных нагрузок. Важно больше бывать на свежем воздухе, обязательно регулярно проходить всестороннее медицинское обследование с целью выявления нарушений организма, которые провоцируют чрезмерную пульсацию. Если не лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, патология может закончиться смертельно.

Источник: etodavlenie.ru

Чем опасна тахикардия и ее последствия

Средняя частота сердечных сокращений в норме составляет 60-90 ударов в минуту. В течение суток ритм сердца меняется в ответ на изменения физической активности, эмоционального и общего физического состояния организма. Тахикардия – это учащение сокращений сердца, возникающее как естественная реакция на внешние раздражители или как преходящий симптом некоторых заболеваний. Чтобы точно знать, опасна ли тахикардия, следует выяснить причины ее возникновения.

Физиологическая тахикардия, возникающая при сильных физических нагрузках, эмоциональном напряжении, при жаре и некоторых других обстоятельствах проходит после устранения внешней причины без каких-либо серьезных последствий. Опасность тахикардии любого происхождения сильно возрастает, если у человека есть тяжелые сопутствующие заболевания, в особенности заболевания сердца.

Наиболее грозными осложнениями тахикардии являются:

  • Инфаркт миокарда;
  • Фибрилляция (мерцание) желудочков;
  • Отек легких;
  • Тромбозы и тромбоэмболии сосудов;
  • Кардиогенный шок;
  • Внезапная сердечная смерть.

Тахикардия может иметь и другие последствия: развитие хронической сердечной недостаточности, кардиомиопатии, обмороки, общую слабость, сопровождающуюся потерей веса.

Тромбоэмболия

При аномально высокой частоте сердечных сокращений в потоке крови образуются завихрения. Нарушение нормального тока крови сопровождается разрушением некоторого количества эритроцитов и последующей активацией системы свертывания. Образовавшийся в полости сердца сгусток попадает в аорту и с током крови может попасть в любой орган. Закупорка сосуда тромбом или тромбоэмболия приводит к острой гипоксии пораженного органа или его части. Тромбозам наиболее подвержены:

  • Артерии мозга;
  • Артерии кишечника;
  • Артерии конечностей;
  • Легочная артерия.
  • Селезеночная артерия.

Последствия тромбоэмболии зависят от функций пораженного органа и скорости оказания соответствующей медицинской помощи. Тромбозы сосудов конечностей могут привести к необходимости ампутации, тромбы в сосудах головного мозга являются причиной инсульта. При тромбоэмболии легочной артерии очень высок риск летального исхода.

Кардиологи выделяют несколько факторов риска образования тромбов:

  • Пожилой возраст;
  • Сахарный диабет;
  • Длительные приступы тахикардии по типу фибрилляции предсердий (48 часов и более);
  • Артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Дилатационная кардиомиопатия;
  • Эпизоды тромбоэмболии в анамнезе.

Считается, что названные факторы в большей мере относятся к патологическим видам тахикардии, однако их наличие является веским основанием для коррекции образа жизни пациента. Механизм слишком бурной физиологической реакции на физические нагрузки и эмоциональные потрясения не исключает вероятности тромбозов. В связи с потенциальной угрозой этого осложнения при частых приступах тахикардии следует посетить кардиолога.

Инфаркт миокарда

Самое тяжелое проявление ишемической болезни сердца. Во время приступа тахикардии миокард потребляет больше кислорода, чем в обычном режиме. Нарушение объемов сердечного выброса приводит к развитию гипоксии органов и тканей, что только усугубляет ситуацию. Острое кислородное голодание влечет за собой гибель клеток миокарда, инфаркт. Инфаркт может быть спровоцирован и тромбозом коронарных сосудов, но на фоне тахикардии это случается редко.

Артериальная гипертензия, гипертрофические изменения миокарда, атеросклероз увеличивают риск развития инфаркта миокарда в разы.

На развитие инфаркта указывают:

  • Слабый пульс;
  • Бледность кожи;
  • Холодный пот;
  • Острая боль в области сердца;
  • Страх смерти.

Ишемическая болезнь сердца относится к наиболее распространенным кардиопатологиям, поэтому регулярные приступы тахикардии игнорировать не стоит. Риск развития инфаркта можно существенно уменьшить при соблюдении профилактических мер, зная, чем опасна тахикардия в конкретном случае.

Кардиогенный шок

На фоне нарушений наполнения сердца кровью при длительном приступе тахикардии может развиться острая недостаточность левого желудочка. При этом страдают митральный и аортальный клапаны. В конечном итоге кровь почти не поступает в большой круг кровообращения, что может апривести к летальному исходу.

Характерный симптом развивающегося кардиогенного шока – резкое падение артериального давления до критически низкого. Остальные симптомы являются следствием низкого давления. Лечение направлено на стабилизацию АД в пределах нормы и восстановлению нормального сердечного ритма.

При кардиогенном шоке наблюдаются:

  • Нарушения сознания;
  • Резкое побледнение кожных покровов;
  • Ослабление функции почек;
  • Отек легких.

Кардиогенный шок относится к неотложным состояниям. При подозрении на развитие этого осложнения необходимо вызывать скорую помощь.

Фибрилляция (мерцание) желудочков

Некоторые формы тахикардии протекают по типу фибрилляции желудочков. Под фибрилляцией подразумеваются рассогласованные хаотичные сокращения миокарда при ЧСС около 300 ударов в минуту и выше. Поступление крови в большой круг кровообращения становится критически низким. Мерцание желудочков – один из симптомов предшествующих инфаркту миокарда, относится к неотложным состояниям. Фибрилляция наступает неожиданно и развивается очень быстро. В особо тяжелых случаях клиническая смерть может настать через несколько минут от момента возникновения приступа. Самый высокий риск развития этого осложнения у пациентов с диагностированной желудочковой пароксизмальной тахикардией.

Внезапная сердечная смерть

Под внезапной сердечной смертью понимают случаи летального исхода в течение 6 часов с момента появления первых кардиогенных симптомов. Стремительный летальный исход в большинстве случаев является следствием фибрилляции желудочков.

Приступ тахикардии по типу фибрилляции желудочков быстро приводит к возникновению острой сердечной недостаточности и нарушениям насосной функции сердца. Почти полное прекращение перекачивания крови приводит к застойным явлениям в кровеносном русле и нарастающей общей гипоксии. Вследствие тяжелого кислородного голодания развиваются некротические изменения в миокарде и тканях головного мозга.

Признаки внезапной смерти:

  • Остановка дыхания;
  • Отсутствие пульса, включая сонную артерию;
  • Внезапная потеря сознания;
  • Расширение зрачков.

Это осложнение требует немедленной реанимации с обеспечением искусственного дыхания и применением дефибриллятора для восстановления нормального сердечного ритма.

Отек легких

Застойные явления в малом круге кровообращения на фонерасстройства насосной функции сердца может привести к отеку легких. Поскольку прием крови в левых отделах из-за аритмии затрудняется, она скапливается в малом круге кровообращения. Давление в тканях повышается, происходит нарушение процессов газообмена. Избыток жидкости начинает выпотевать в полости альвеол.

При нарастающем отеке легких наблюдаются:

  • Хрипы в легких;
  • Влажный кашель с выделением пенистой розоватой мокроты;
  • Обильное потооделение;
  • Резкое посинение или побледнение кожных покровов.

Строго говоря, обморок относится даже не к осложнениям тахикардии, а является одним из сопутствующих симптомов, который может привести к печальным последствиям. Потеря сознания при внезапном приступе тахикардии происходит без постепенного ухудшения состояния. При стремительно возникшей острой гипоксии потеря сознания может наступить в течение нескольких десятков секунд с момента начала приступа. Неожиданная потеря сознания на фоне приступа тахикардии – одна из причин бытового и производственного травматизма, а также аварийных ситуаций на дорогах.

Общая слабость и потеря веса

Развиваются на фоне часто повторяющихся длительных приступов тахикардии, которые не приводят к развитию острой сердечной недостаточности. Частые нарушения в снабжении тканей кислородом влекут за собой глубокие изменения метаболизма в целом. Нарушаются процессы усвоения питательных веществ, происходит угнетение иммунитета. Хроническая гипоксия, вызванная частыми приступами тахикардии, проявляется общей слабостью, сонливостью, повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям.

Отсутствие острых и неотложных осложнений на фоне отдельно взятого приступа не означает, что проблемы не существует. Патологические изменения частоты сердечных сокращений могут иметь и отдаленные последствия, развивающиеся постепенно и в течение длительного времени протекающие бессимптомно.

Хроническая пароксизмальная тахикардия может спровоцировать развитие сердечной недостаточности и нарушения проводимости миокарда. Если приступы аритмии возникают на фоне уже имеющейся кардиопатологии, они усугубляют ее течение и повышают риск инфаркта миокарда и других ишемических явлений. Повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения не стоит игнорировать, лучше своевременно обратиться к кардиологу и выяснить, насколько опасна тахикардия и как держать ее под контролем.

Источник: cardiogid.ru

Тахикардия

Тахикардия – одно из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, проявляющееся увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 90 ударов в минуту. При появлении тахикардии у человека возникает ощущение сердцебиения, в ряде случаев возможна пульсация сосудов шеи, беспокойство, головокружение, редко обмороки. У больных с сердечно-сосудистой патологией данная аритмия может ухудшать прогноз жизни и провоцировать развитие такого осложнения, как сердечная недостаточность.

Основной механизм развития тахикардии заключается в повышении автоматизма синусового узла, который в норме задает правильный ритм работы сердца.

Если человек ощущает свое учащающееся и усиливающееся сердцебиение, то это далеко не всегда является свидетельством существования проблем. У практически здоровых людей тахикардия может обуславливаться действием физиологических компенсаторных механизмов в ответ на выброс в кровь адреналина и активации симпатической нервной системы, которые становятся причиной учащения сердечных сокращений, являющегося ответом на тот или иной внешний фактор. Прекращение действия последнего приводит к постепенному возвращению ЧСС к норме.

У здоровых людей тахикардия возникает:

  • в результате стрессовых ситуаций, физических нагрузок и эмоционального возбуждения;
  • при повышении температуры воздуха;
  • при употреблении некоторых лекарственных средств, крепкого чая, кофе или алкоголя;
  • от резкой перемены положения тела и т. д.

У детей дошкольного возраста тахикардия считается физиологической нормой.

В то же время течение определенных патологических состояний нередко сопровождает именно тахикардия.

Классификация

В зависимости от того, чем вызвано учащение сердечных сокращений, выделяют физиологическую и патологическую тахикардию. Первая возникает при нормальной работе сердца у здоровых людей как физиологическая реакция на различные внешние воздействия. Вторая появляется при различных заболеваниях.

Патологическая тахикардия может быть опасной, поскольку она обуславливает снижение объема выброса крови и ряд других расстройств внутрисердечной гемодинамики. Увеличение частоты сердечных сокращений сопровождается снижением кровенаполнения желудочков, что приводит к уменьшению сердечного выброса и артериального давления, ухудшению кровоснабжения всех органов (в т. ч. и сердца), развитию гипоксии. Длительные периоды тахикардии значительно снижают эффективность работы сердца, нарушая сократимость миокарда, происходит увеличение объема предсердий и желудочков и возникает аритмогенная кардиопатия. Возникновение этого осложнения значительно ухудшает прогноз пациентов.

В зависимости от источника генерации электрических импульсов в сердце выделяют:

  • синусовую тахикардию, которая возникает при увеличении активности синусового узла, выступающего в качестве основного источника нормального сердечного ритма;
  • эктопическую тахикардию (пароксизмальную). Характеризуется нахождением генератора ритма вне синусового узла, а именно в предсердиях или желудочках (наджелудочковая и желудочковая тахикардия соответственно). Как правило, протекает в виде внезапно начинающихся и прекращающихся приступов (пароксизмов), которые могут продолжаться от считанных минут и вплоть до нескольких суток при постоянно высоком сердцебиении.

Характерными признаками синусовой тахикардии являются постепенное ее начало, увеличение ЧСС до 120 ударов в минуту и правильный синусовый ритм.

Случаи синусовой тахикардии встречаются во всех возрастных группах как здоровых людей, так и пациентов с теми или иными заболеваниями. Ее возникновению способствуют интракардиальные или экстракардиальные этиологические факторы (соответственно сердечные или внесердечные).

У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями синусовая тахикардия может быть проявлением любой патологии сердца: ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, острой и хронической сердечной недостаточности, ревматических и врожденных пороков сердца, миокардитов, кардиомиопатий, кардиосклероза, инфекционного эндокардита, экссудативного и адгезивного перикардита.

Физиологические экстракардиальные факторы, способствующие развитию тахикардии, включают в себя эмоциональные стрессы и физические нагрузки.

Большинство экстракардиальных аритмий составляют неврогенные тахикардии, с которыми связаны первичная дисфункция коры и подкорковых узлов головного мозга, и нарушения вегетативной нервной системы: аффективные психозы, неврозы, нейроциркуляторная дистония. Наибольшей подверженностью к ним характеризуются молодые люди с лабильностью нервной системы.

Прочие факторы экстракардиальной тахикардии представлены эндокринными нарушениями (тиреотоксикозом, увеличением выработки адреналина при феохромоцитоме), анемией, острой сосудистой недостаточностью (шоком, коллапсом, острой кровопотерей, обмороком), гипоксемией, острыми болевыми приступами.

Тахикардия может появиться вследствие лихорадки, развивающейся в условиях различных инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмонии, ангины, туберкулеза, сепсиса, очаговой инфекции). На каждый 1 °C роста температуры тела приходится рост ЧСС на 10-15 уд./мин. у детей и 8-9 уд./мин. у взрослых (в сравнении с обычной).

Возникновение фармакологической (медикаментозной) и токсической синусовой тахикардии обуславливается влиянием на функцию синусового узла всевозможных лекарственных и иных химических веществ. К ним относят симпатомиметики (адреналин и норадреналин), ваголитики (атропин), эуфиллин, кортикостероиды, тиреотропные гормоны, диуретики, гипотензивные препараты, кофеин, алкоголь, никотин, яды и т. д. Отдельные вещества, не оказывающие на функцию синусового узла прямого действия, повышают тонус симпатической нервной системы и вызывают так называемую рефлекторную тахикардию.

Выделяют адекватную и неадекватную синусовую тахикардию. Последняя характеризуется способностью сохранения в покое, отсутствием зависимости от нагрузок и приема лекарств. Такую тахикардию могут сопровождать ощущения нехватки воздуха и сильного сердцебиения. Специалисты предполагают, что это редкое и малоизученное заболевание непонятного генеза имеет отношение к первичному поражению синусового узла.

Клинические симптомы синусовой тахикардии проявляются в зависимости от того, насколько она выражена и продолжительна, а также от характера основного заболевания.

Субъективные признаки синусовой тахикардии могут вовсе отсутствовать, иногда может появляться ощущение сердцебиения, чувство тяжести или боли в области сердца.

При неадекватной синусовой тахикардии наблюдается стойкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, одышка, слабость и частые головокружения. Возможно появление утомляемости, бессонницы, ухудшения настроения, снижения аппетита и работоспособности.

Выраженность субъективных симптомов зависит от порога чувствительности нервной системы и основного заболевания. У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (коронарного атеросклероза и пр.) увеличение ЧСС может провоцировать появление приступов стенокардии и усугубить декомпенсацию сердечной недостаточности.

Диагностика

Ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении ритмичности и частоты сердечных сокращений принадлежит электрокардиографии (ЭКГ). При возникновении пароксизмов аритмии, высокоинформативно проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Этот метод позволяет выявлять и анализировать любое нарушение ритма сердца в течение суток, а также определить ишемические изменения ЭКГ при обычной физической активности пациента.

Рутинным методом исследования для исключения патологии сердца при любых нарушениях ритма является эхокардиография, которая дает информацию о размере камер сердца, толщине стенок миокарда, нарушениях локальной сократимости и патологии клапанного аппарата. В редких случаях для выявления врожденной патологии проводят магнитно-резонансную томографию сердца.

К инвазивным методам обследования больных с тахикардиями относят проведение электрофизиологического исследования. Метод применяется при наличии соответствующих показаний перед оперативным лечением аритмии лишь ограниченному кругу больных. С помощью электрофизиологического исследования врач получает информацию о характере распространения электрического импульса по миокарду, определяет механизмы тахикардии или нарушений проводимости.

Для выявления причины тахикардии иногда назначают дополнительные методы исследования: общий анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы, электроэнцефалографию и т. д.

Принципы лечения тахикардии зависят от причины ее возникновения. Любая терапия должна осуществляться кардиологом или другими специалистами.

Первоочередной задачей лечения тахикардии является устранение провоцирующих факторов: исключение кофеинсодержащих напитков (крепкого чая, кофе), никотина, алкоголя, острой пищи, шоколада; ограждение пациента от всевозможных перегрузок. Случаи физиологической синусовой тахикардии в лечении медикаментами не нуждаются.

В рамках лечения патологической тахикардии возникает необходимость в устранении основного заболевания. Пациенты с синусовой тахикардией неврогенного характера нуждаются в консультации невролога. Само же лечение предполагает использование психотерапии и седативных средств (люминала, транквилизаторов и нейролептиков: транквилана, реланиума, седуксена).

Рефлекторная (гиповолемия) и компенсаторная (анемия, гипертиреоз) тахикардия требуют устранения причин их возникновения. В противном случае следствием лечения, направленного на снижение ЧСС, может стать резкое понижение артериального давления и усугубление нарушения гемодинамики.

При тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, наряду с назначенными эндокринологом тиреостатическими препаратами для лечения также применяются β-адреноблокаторы. При этом более предпочтительны неселективные β-блокаторы. В случае наличия противопоказаний возможно применение антагонистов кальция негидропиридинового ряда (верапамила, дилтиазема).

При появлении синусовой тахикардии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью возможно назначение сердечных гликозидов (дигоксина) в сочетании с бета-адреноблокаторами.

Подбор целевой ЧСС при лечении должен быть индивидуальным и учитывать как состояние пациента, так и основное его заболевание. Целевые значения ЧСС в покое у пациентов ИБС составляют 55–60 ударов в минуту, при отсутствии заболеваний сердца ЧСС в покое у взрослого человека должна быть не более 80 ударов в минуту.

Повысить тонус блуждающего нерва при пароксизмальной тахикардии можно за счет специального массажа, выполняемого путем надавливания на глазные яблоки. В случае отсутствия эффекта от немедикаментозной терапии прибегают к назначению антиаритмических препаратов (пропафенона, кордарона и пр.).

Желудочковая тахикардия требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи и экстренной госпитализации.

В редких случаях для лечения стойкой тахикардии применяют хирургические методы, наиболее современным является проведение радиочастотной аблации аритмигенного участка миокарда (прижигания пораженного участка с целью восстановления нормального ритма).

Физиологическая синусовая тахикардия у здоровых лиц (в т. ч. при наличии выраженных субъективных проявлений) имеет хороший прогноз и не является опасной для жизни.

У пациентов с заболеваниями сердца прогноз может быть весьма серьезным, поскольку синусовая тахикардия может ухудшать течение хронической сердечной недостаточности.

Профилактика

Под профилактикой синусовой тахикардии подразумевается ранняя диагностика и своевременная терапия патологии, а также устранение внесердечных факторов развития аритмий.

Избежать серьезных последствий тахикардии можно при неуклонном соблюдении рекомендаций по ведению здорового образа жизни.

Источник: www.aritmia.info