Тахикардия при пролапсе 1 степени

Пролапс митрального клапана (ПМК) 1 степени: что это такое, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое пролапс митрального клапана 1 степени, его причины и симптомы. Лечение и прогноз при заболевании.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Пролапс митрального клапана (сокращенно ПМК) – это самая распространенная врожденная или приобретенная патология строения клапанного аппарата сердца. Это прогиб (провисание, проваливание) одной из створок в период сокращения сердца, который может сопровождаться забросом крови обратно в предсердие.

Если по данным УЗИ сердца створка проваливается на 3–6 миллиметров, то говорят о пролапсе (или пороке) 1 степени. Если к этой ситуации присоединяется заброс крови обратно в левое предсердие, то говорят о пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.

Пролапс встречается у мужчин не более чем в 2,5% случаев, а у женщин около 8% – это данные среди всех людей с пороками сердца.

В старшей возрастной группе женщин распространенность пролапса в 4 раза ниже. У женщин с возрастом данный порок проходит, для мужчин показатель частоты встречаемости патологии остается в пределах 2–3%.

Лечением и наблюдением пациентов с этим диагнозом занимаются: кардиолог, аритмолог, кардиохирург, невропатолог.

Кратко об анатомии клапанного аппарата

Понимание механизма и причин пролапса невозможно без знаний анатомии клапанного аппарата. Митральный клапан состоит из двух створок: передней и задней; хорд и папиллярных мышц.

Пролапс чаще бывает задней створки, немного реже – передней, но симптоматика всегда схожая. Для этой патологии нет никакой разницы, какая из створок прогибается в левое предсердие.

От створок идут хорды, которые переходят в папиллярные мышцы и фиксируются изнутри полости левого желудочка к стенкам. Створки покрыты соединительной тканью.

Параметры, на основе которых определяется степень пролапса задней створки митрального клапана

Причины патологии

Причины развития порока бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные причины

Аномалии развития соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данло). Эта ситуация предопределена генетически.

Встречаются семейные случаи патологии. В таких семьях у всех родственных членов подтвержден этот диагноз.

Приобретенные причины

Самая частая причина митрального пролапса – ревматические пороки. Ревматизм – это аутоиммунная патология, которая приводит к изменению внешнего вида створок и развитию пролапса и (или) стенозированию – сужению отверстия митрального клапана.

При ревматизме говорят о комбинированном пороке митрального клапана, регургитация (обратный ток крови в предсердие) у которого может преобладать над стенозированием.

Характерные симптомы пролапса

Жалобы, которые предъявляют пациенты при ПМК 1 степени без обратного тока крови в левое предсердие (то есть без регургитации) очень неспецифичные. Чаще они скудные, то есть больных ничего не беспокоит.

Симптомы появляются, когда развивается регургитация, то есть заброс крови обратно в предсердие.

Болезнь не препятствует обычному ритму жизни, если причиной не является инфаркт миокарда или инфекционный эндокардит наркоманов.

Какие возникают симптомы при пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией:

1. Сердечные признаки

  1. Боли в области сердца, непродолжительные и кратковременные.
  2. Нарушения ритма, которые сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений. Симптом характерен для врожденной патологии.

2. Несердечные жалобы

Несердечные причины связаны с нарушением работы нервной системы.

  1. Повышенное потоотделение.
  2. Панические атаки. Это приступы страха, пугающие человека (сопровождаются неконтролируемым увеличением частоты сердечных сокращений, потливостью, покраснением кожных покровов).
  3. Одышка при физических нагрузках. Важно понимать, что одышка в данном случае не является признаком сердечной недостаточности, а возникает не нервной почве. Этот симптом обнаруживают у половины больных
  4. Снижение артериального давления (гипотония), которое сопровождается обмороками и предобморочными состояниями. Наблюдают симптом у 10–15% пациентов среди всех больных с пролапсом митрального клапана 1 степени.

Методы лечения

При пролапсе митрального клапана 1 степени применяют: общеукрепляющие мероприятия (режим дня, закаливание, физические нагрузки), медикаменты, возможно проведение операции по протезированию митрального клапана.

Какие применяют лекарства:

В зависимости от причины, которая привела к пролапсу митрального клапана (их мы рассматривали выше), доктора выбирают тактику лечения:

  1. Если причина пролапса – ревматическая болезнь, то нужна профилактика, которую проводят ревматологи в межсезонье, чтобы поражение митрального клапана не усугубилось.
  2. Инфекцию на створках митрального клапана лечат антибиотиками. Болезнь можно полностью вылечить, пролапс уйдет, а регургитации не будет.
  3. Тупая травма (удар в грудь кулаком или удар грудью на большой скорости о руль машины) может привести к отрыву одной из хорд створки митрального клапана. Тогда тоже будет ПМК. Врачи оперируют этих больных – пришивают хорду. Створка перестает проваливаться в левое предсердие и болезнь уходит.
  4. При гипертонии (повышенном артериальном давлении), инфаркте миокарда (гибели части миокарда) проводят комплексное лечение этих заболеваний.

Прогноз сильно зависит от причины, которая вызвала болезнь.

  • При гипертонии прогноз зависит от основного заболевания и степени выраженности сердечной недостаточности.
  • Ревматические пороки МК наблюдают длительное время (могут и год, и десятилетия). Они способны годы не беспокоить человека. А если появляются жалобы, то врачи назначают медикаменты. Лекарства принимают курсами (месяц или два) на протяжении жизни. Когда медикаменты неэффективны, то рекомендуют операцию – протезирование митрального клапана (пришивают искусственный клапан сердца на место митрального).
  • Инфекционный эндокардит даже консервативно излечивается полностью. Лечение долгое – месяцы. Прогноз хороший.
  • Лечение у наркоманов при инфекционном эндокардите носит очень кратковременный эффект. Летальность крайне высока, даже после операции протезирования МК. Выживают единицы в течение первых двух лет. Прогноз плохой.

Сам по себе пролапс митрального клапана (без осложнений) имеет хороший прогноз.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Источник: okardio.com

Берут ли в армию при пролапсе митрального клапана 1 степени?

Молодые люди и их родители часто задаются вопросом о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени. Эта патология является одним из видов пороков сердца врожденного характера. Медики различают несколько степеней заболевания, каждая из которых имеет свои особенности течения. Пролапс митрального клапана и армия не всегда совместимы, поэтому специальная комиссия решает этот вопрос во время диагностических мероприятий у будущих военнослужащих.

Описание болезни

Среди всех сердечных недугов чаще всего встречается пролапс митрального клапана, который может стать противопоказанием для службы в армии. Болезнь представляет собой нарушение в работе главного органа, что выглядит следующим образом: кровь выбрасывается левым предсердием, для чего этот участок сжимается, в этот период открываются створки клапана, через них кровь поступает в область левого желудочка. После происходит смыкание створок, а сократительная деятельность желудочков уже продвигает кровь далее.

Если диагностирован пролапс митрального клапана (ПМК), то процесс этот изменяется. Часть крови возвращается в зону предсердия, во время сокращения желудочков, так как прогиб (пролапс) не позволяет правильно и плотно сомкнуться створкам. Поэтому получается обратный заброс какой-то части крови или регургитация, что служит причиной развития митральной недостаточности.

Причин, провоцирующих развитие подобного отклонения, масса. Хотя часто люди не знают о наличии у себя этого недуга, когда он считается первичным и не сопровождается симптоматикой, врачи могут обнаружить его при обследовании. Обычно при этом заболевании медики говорят о положительном прогнозе, что определяет годность к службе в армии. Однако риск все же существует, поэтому надо разбираться в каждом индивидуальном случае. Опасность данной патологии заключается в возможности появления осложнений, которые уже смертельно опасны.

Пролапс митрального клапана, его передней створки, бывает двух видов: с присутствием регургитации и без нее. Если патология сопровождается регургитацией большого объема, то состояние пациента внушает опасения, а иногда и требует немедленной оперативной помощи. Такой диагноз может установить доктор при осмотре больного, прослушивании работы его сердца и выявлении жалоб. Обычно патология не сопровождается шумами в органе, поэтому для уточнения ее наличия необходимы дополнительные способы обследования.

Поскольку состояние клапанов и их деятельность можно определить с помощью ЭХО-кардиографии, то именно этот метод и используется врачами. Помимо прочего, нужно оценить скорость крови и ее объем при попадании обратно в предсердие. Это позволяет сделать способ доплеровского исследования. ЭКГ проводится для полноты выявленной клинической картины, хотя нередко именно при проверке органа на кардиографе у доктора появляются подозрения о наличии заболевания. Пролапс митрального клапана 1 степени с присутствием регургитации 1 степени представляют собой повод для обращения в военкомат по вопросу отсрочки службы в армии.

  1. боль в голове, возникающая часто;
  2. нарушение сознания или обморок;
  3. головокружение;
  4. расстройство сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия);
  5. затруднение дыхания, чувство нехватки кислорода;
  6. проявления вегетососудистой дистонии (редко);
  7. повышение температуры тела без причины (37-37,5).

Если у человека болезнь протекает в легкой форме, отсутствует регургитация, то симптоматика обычно не проявляется. В этой ситуации ответ на вопрос призывника о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени, будет утвердительным. Однако иногда патология сопровождается признаками, особенно при эмоциональных перегрузках.

При этой разновидности болезни речь идет о серьезном выпячивании створок клапанов органа, примерно на 6-9 миллиметров. Через такое отверстие кровь забрасывается обратно до середины области предсердия. Обычно недуг протекает в доброкачественной форме, прогрессирования не наблюдается, но он может сопровождаться неприятной симптоматикой. Иногда проявления тоже отсутствуют и люди узнают о них лишь после прохождения планового обследования.


Большинство врачей-кардиологов сходятся во мнении, что такое состояние не считается заболеванием, а представляет собой признак сердечной недостаточности. Нередко ПМК протекает в сочетании с другими патологиями миокарда. Причины пролапса митрального клапана приобретенного типа до конца не изучены, структура створок и остальных отделов меняется под воздействием каких-то факторов.

Известно, что пролапс митрального клапана 2 степени является наследственной болезнью.

Лечение назначается только в случае приобретенной формы недуга или при ярком проявлении признаков.

  • нервозность, раздражительность;
  • проблемы с дыханием;
  • интенсивная боль в области грудины, отдающая в другие зоны;
  • паника;
  • слабость, упадок сил, быстрая утомляемость;
  • нарушение сознания;

  • болевые ощущения в голове;
  • обморок.

Боли в отделе грудной клетки могут носить ярко выраженный характер, больной не может полноценно вдохнуть. Врожденный вид ПМК обычно протекает без присутствия симптомов, бывает лишь незначительный дискомфорт в области сердца. Ответ на вопрос о том, берут ли служить в армию с пролапсом митрального клапана 2 степени, скорее всего, будет отрицательным. Большую роль в этом процессе играет объем регургитации.

Недостаточность в малом кругу процесса кровообращения ведет к увеличению нагрузки на сердце, на правую его часть. Самочувствие человека постепенно ухудшается, уже имеющиеся проявления становятся ярче, появляются тяжелые симптомы, свидетельствующие о недостаточности уже большого круга кровообращения. Если говорить о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 3 степени, то можно однозначно сказать — нет. Когда первый или второй вид патологии присутствует у людей, то их состояние относительно нормально, а при прогрессировании до третьей стадии дает основание для установления 1 группы инвалидности таким больным.

  1. повышенная склонность к простудным недугам, нередко наблюдается тонзиллит;
  2. панические атаки;
  3. частые боли в голове, проявляющиеся интенсивно;
  4. повышенная температура тела;
  5. сильная боль в грудине слева;
  6. головокружения;
  7. сбой сердечного ритма, орган как учащает свою работу, так и замедляет;
  8. слабость, вялость, апатия;
  9. нарушение сознания;
  10. обморок.

Именно 3 степень пролапса наиболее опасна, так как при ней значительно возрастает риск развития таких осложнений, как отек ткани легких, эндокардит, тахикардия пароксизмального течения и полная остановка сердца. Гемодинамические нарушения приводят в возникновению любых последствий, отсрочить наступление которых не всегда возможно. Брать такого парня в армию или нет – такой вопрос не стоит, эти люди не подходят для службы.

Диагностика в военкомате

Расстройство деятельности сердца настораживает врачей в военкомате, и они подходят к процедуре обследования со всей серьезностью. Пролапс митрального клапана всегда считался недугом, способным привести к тяжелым последствиям, поэтому брать ли в армию — решает комиссия медиков.

Каждый молодой человек обязательно проходит медицинское обследование до призыва в ряды военной службы. Список специалистов всегда включает в себя кардиолога, исходя из чего можно сделать вывод о том, что любое отклонение в сфере сердца однозначно будет выявлено. При подозрении на нарушение функционирования органа, его строения или гемодинамики, назначается проведение ряда диагностических мероприятий. Все заключения докторов необходимо сохранить, чтобы показать военной медицинской комиссии. Несмотря на результаты обследования, военкомат будет проводить свои процедуры, подтверждающие или отрицающие подобное заболевание.

Что входит в комплекс:

  1. ЭКГ;
  2. Узи исследование сердца;
  3. рентген грудной клетки;
  4. прослушивание работы органа через фонендоскоп;
  5. осмотр парня и изучение симптоматики болезни.

Если после проведения всех мероприятий диагноз все же подтвержден, и действительно пролапс митрального клапана 1 степени у юноши зафиксирован, то в армию он пойдет. Армейский уклад жизни и нагрузки, которые будут даваться молодому человеку, никак не повредят его здоровью.

В документе, который составляют медики военной комиссии, есть раздел пригодности юноши, где нет графы о состоянии створок сердца. Однако есть часть для заполнения, характеризующий клапаны органа. Если речь идет о регургитации, то 1 степень этого отклонения практически никогда не является поводом для признания непригодности к службе, но всегда есть исключения из правил.

Помимо прочего, есть такая патология как сердечная недостаточность, которая нередко сопровождает 3 или 4 степень пролапса. Это заболевание тоже считается противопоказанием к армейской службе. Зачастую оно протекает совместно с другими нарушениями и болезнями, которые могут стать основанием для признания парня непригодным для исполнения воинской обязанности.

Особенности пригодности при 1 степени

Решение о принятии в ряды вооруженных сил зависит не только от стадии болезни, принимаются в учет дополнительные факторы.

  • серьезные нарушения сердечного ритма;

  • исследование общего количества обратного заброса крови;
  • определение, насколько видоизменился главный орган;
  • расчет воздействия на организм тяжелых физических нагрузок.

Иногда происходит так, что патология выявляется только на медицинской комиссии уже при призыве, тогда родители юноши или он сам имеют право на проведение дополнительных диагностических мероприятий, на время прохождения которых военкомат обязан предоставить отсрочку.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана – полностью зависит от степени тяжести патологии. Если речь идет о 1 стадии, то с уверенностью в 99% можно сказать, что парень служить пойдет. Контракт на дальнейшее продление службы тоже есть возможность подписать, особенно если человек чувствует себя нормально. Патология 2 и 3 степени практически всегда является поводом уйти в запас. Один из главных советов – не пытаться симулировать при прохождении медицинской комиссии в военкомате, иначе подобные нарушения будут выявлены, и для призывника все закончится плохо.

Физические нагрузки, которые обязательно присутствуют в армии, пугают всех больных. Но переживать по этому поводу не следует, так как занятия спортом необходимы этим всем без исключения. Мышца сердца хорошо укрепляется во время подобных тренировок, особенно при плавании, беге, ходьбе, хождении на лыжах или катании на коньках, выполнении упражнений по физической культуре. Противопоказаны лишь серьезные нагрузки, такие как тяжелый вид атлетики, силовые и другие упражнения, связанные с поднятием большого веса. В любом случае необходимо советоваться с доктором по поводу занятий.

Если болезнь выявлена до призыва, то нужно предпринять все меры по нормализации состояния и самочувствия. Лечебные мероприятия позволят стабилизировать работу сердца. Консультация психолога обязательно включена в комплекс терапии, ведь такие пациенты испытывают высокую психоэмоциональную нагрузку. Кроме медикаментозного лечения хорошо помогают альтернативные способы помощи таким больным – это водные процедуры, грязелечение, иглотерапия. Нелишним будет побывать парню в санатории до воинского призыва, что укрепит сердце и весь организм юноши.

Пролапс митрального клапана встречается часто, его диагностируют у многих детей и взрослых. Лечение заболевания требуется не всегда, но для улучшения самочувствия можно применять народные средства, помимо основных препаратов. Когда недуг спровоцирован тяжелыми нарушениями структуры сердца, улучшить прогноз способно только хирургическое вмешательство. О службе в армии в этом случае речи идти не может.

Источник: mirkardio.ru

Тахикардия при пмк 1 степени

Симптомы пролапса митрального клапана 1,2,3 степени: проявления патологии соединительной ткани

Сердце человека построено таким образом, что состоит из 4 камер – два желудочка и два предсердия. Кровь может двигаться по полости и сосудам в одном направлении за счет наличия нескольких клапанов. Один из них расположен с правой стороны и имеет 3 створки. Другой находится слева, он двухстворчатый и называется митральным. Если сосочковые мышцы по определенным причинам не могут регулировать плотность открывания и закрывания клапана, то он начинает прогибаться. Так развиваются симптомы пролапса митрального клапана 1,2,3 степени.

Патологии двухстворчатого соединения, блокирующего обратный кровоток к предсердиям, могут быть 2 видов: стеноз и недостаточность. В любом случае функции митрального клапана нарушаются, и кровообращение не производится правильно. При стенозе створок кровь не может полноценно двигаться по камерам, потому что они создают сильное препятствие кровотоку. А при клапанной недостаточности значительная часть выброшенной предсердием крови возвращается назад. Оба вида патологии называют пролапсом митрального клапана.

Прогибание створок МК возникает по разным причинам:

  • Врожденная патология соединительных тканей (чаще встречается у девочек);
  • Ревматические поражения, вызванные стрептококками;
  • ИБС, способствующая растягиванию или разрыву хорд;
  • Травмы.

Часто у людей отмечается именно врожденная этиология пролапса МК. Но и приобретенные факторы провоцируют патологические расстройства и провисания соединительных тканей.

Пролапс митрального клапана 1 степени: симптомы

Легкое провисание МК обычно случайно выявляется у молодых людей. Как правило, такая патология встречается у деток раннего возраста, подростков и лиц до 30 лет. Если говорить о частоте, то пролапс 1 степени чаще наблюдается у женщин. В большинстве случаев заболевание не диагностируется, поскольку пациентов не беспокоят никакие недомогания, и они не обращаются к кардиологу. Кроме того, ПМК в редких случаях требует назначения лечения или регулярного обследования для контроля состояния здоровья.

Если у больного диагностируется пролапс митрального клапана 1 степени, симптомы могут быть невыраженными или слабовыраженными. На данном этапе провисание створок достигает показателя не больше 3-5 мм.

Если признаки ПМК проявляются, то клиническое течение патологии характеризируется следующими симптомами:

  • Общая слабость;
  • Боль в сердце;
  • Дискомфортные ощущения в грудной клетке.

Важно отметить, что проявления пролапса МК возникают после сильной физической нагрузки или стрессовых переживаний. Иногда переутомление организма также приводит к развитию дискомфортных симптомов. Также врачи считают, что есть прямая взаимосвязь между пролапсом митрального клапана и простудами, хроническими болезнями горла.

У женщин признаки ПМК более выражены. Они могут чувствовать тошноту, нередко их беспокоит потливость и вегетативные кризы. Но такие симптомы появляются после серьезных перегрузок организма любыми факторами – физические, эмоциональные, умственные.

Еще один признак пролапса – это аритмические нарушения сердца. Их может вызвать употребление крепких/энергетических напитков. Сильным симптомом ПМК становится психоэмоциональное расстройство: депрессии, апатия, раздражительность, тревожность, страх. После достаточного отдыха такие состояния обычно проходят, но все равно они заставляют пациентов обращаться к психотерапевтам.

Пролапс митрального клапана 2 степени: симптомы

На этой стадии патологического провисания створок у пациентов повышается риск развития осложнений. Прогибание клапана достигает отметки 8 мм и уже значительно ухудшает кровоток в камерах сердца. Для диагностики точных патологических изменений пациенту делают ЭКГ, после чего могут определить наличие тахикардии, брадиаритмии или другие аритмические перебои сокращений.

Больные со 2 степенью ПМК ощущают недомогание, им требуется регулярное наблюдение у врача. Пролапс клапана нередко именуют «синдромом шума и щелчка». Во время выброса крови из предсердий растянутые створки создают дополнительное давление и препятствие кровотоку, провоцируя характерные звуки в сердце. Излишне напряженные хорды определяются в виде голосистолических шумов, которые меняют свое звучание через положение тела.

Если у пациента пролапс митрального клапана 2 степени, симптомы могут усиливаться. Например, у больного будет возникать боль в сердце, дискомфортные ощущения в груди. В таких случаях ему назначают эффективное лечение после определения сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

Сначала пациенту рекомендуют изменить образ жизни:

  • Не перенапрягаться физически или эмоционально;
  • Хорошо отдыхать, высыпаться;
  • Подкорректировать питание, исключив вредные продукты;
  • Заниматься легкими упражнениями для укрепления сердечной мышцы и сосудистой сетки;
  • Избегать вредных привычек и употребления крепких напитков.

Насколько часто можно заниматься гимнастикой, сможет сказать врач после индивидуального осмотра и диагностики организма. В основном больным рекомендуют плавание, физиотерапевтические процедуры, лечебные массажи.

Терапия пролапса МК производится с помощью препаратов магния/калия, которые улучшают функциональность миокарда за счет восстановления обменных процессов. Если приступы симптомов возникают после перенапряжений эмоционального характера, врачи прописывают антидепрессанты или седативные средства. Хирургическим методом устранять провисание створок приходится редко.

Пролапс митрального клапана 3 степени: симптомы

Если прогибание МК достигает показателя больше 9 мм, то патологию классифицируют как последнюю стадию болезни. При сопутствующих осложнениях и выраженных перебоях сердца врачи могут рекомендовать сделать операцию по устранению проблемы.

Когда у человека развивается пролапс митрального клапана 3 степени, симптомы могут быть самыми разнообразными. Они зависят не только от растяжений соединительных тканей, но и от расстройств вегетативной НС.

Обычно в детском возрасте беспокоят следующие признаки ПМК:

  • Головокружения;
  • Тахикардии или брадиаритмии;
  • Обморочные состояния;
  • Одышка;
  • Общая слабость;
  • Боли в сердце;
  • Психоэмоциональная лабильность (быстро раздражается, капризничает, тревожится, боится без особых причин).

Часто ПМК в детском возрасте сопровождается дисплазиями соединительных тканей. Пациент может иметь тонкие кости, малый вес, высокий рост, сколиоз, деформации грудной клетки, лопаток, стоп, слабое зрение, подвижные суставы, недоразвитость мышечной ткани и т.п.

В большинстве случаев ПМК 3 степени провоцирует повышение давления, учащение сердцебиения. При аускультации прослушиваются щелчки сердца, которые нарастают при физической нагрузке и в положении стоя. При митральной регургитации голосистолический шум проявляется на всей систоле сердечного сокращения. Иногда отмечается пищащие звуки хорд, возникающие при вибрации клапана.

Чтобы не допустить развитие серьезных осложнений пролапса МК, нужно следить за здоровьем больного и назначать лечение сопутствующих заболеваний.

Описание пролапса митрального клапана 1 степени

  • первичный: самостоятельный, возникновение этиопатогенетически не связано с другой патологией, наследуется по аутосомно-доминантному типу, часто сопровождает врождённые заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данлоса):
  • немой – случайная находка на Эхо-КГ;
  • аускультативный – при выраженной симптоматике.
  • вторичный: является осложнением основного заболевания, например, ревматизма, врождённого порока сердца .

По уровню регургитации:

  • 1 степень – обратный ток достигает створок;
  • 2 степень – струя заходит наполовину в полость левого предсердия;
  • 3 степень – поток достигает задней стенки.

Формирование первичного пролапса митрального клапана обусловлено структурными нарушениями коллагеновых волокон, приводящими к гиперплазии срединной части створок, замене её на слабую и податливую ткань, нарушению целостности фиброзной части клапана. Поэтому в систолу давление, оказываемое током крови в левом желудочке, приводит к пролабированию створок в направлении левого предсердия.

Приобретённые пролапсы развиваются вторично при других заболеваниях и встречаются редко.

  • после перенесённой ревматической лихорадки, поражаются преимущественно дети, часто болеющие ангинами стрептококковой этиологии;
  • при ИБС и другой патологии, приводящей к нарушению сократительной функции миокарда: нарушается кровоснабжение сосочковых мышц, хорды разрываются;
  • на фоне кардиомиопатий различной этиологии и патогенеза;
  • как осложнение тяжёлых эндокардитов и миокардитов ;
  • при патологии щитовидной железы;
  • после тупых травм грудной клетки.

Патогенез формирования вторичного ПМК связан с патологией сухожильных нитей, их отрывом, расширением фиброзного кольца.

Клиника зависит от причин, повлекших формирование ПМК, и степени регургитации. По большей части протекает бессимптомно.

Пациентов могут беспокоить:

  • одышка при обычной физической нагрузке, утомляемость;
  • панические атаки и чувство нехватки воздуха;
  • слабость, головокружение, беспричинные потери сознания;
  • патологии ритма сердца (ощущение замирания, внеочередного сокращения, тахикардия);
  • боль за грудиной в покое длительностью не больше 5 минут несколько раз в день, усиливающаяся на вдохе, проходящая при физической нагрузке; может носить стенокардитический характер и купироваться применением вазодилататоров (Нитроглицерина, Нитросорбида), не связана с ишемией;
  • кашель с примесью кровавых прожилок в мокроте;
  • преходящее нарушение мозгового кровообращения на фоне тромбоэмболии сосудов головного мозга как исход отрыва нитей фибрина с клапанов под действием тока крова и закупорка ими сосудистого русла;
  • нарушение зрения;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • патологическая подвижность суставов.

ПМК может сочетаться с патологией других клапанов, требующей более детального сбора анамнеза и обследования.

Диагностика

Решающим в постановке диагноза ПМК являются результаты ЭхоКГ, достоверно определяющей степень провисания створок и объём регургитации, а также вторичные изменения в тканях сердца, дилатацию камер, нарушение длины и толщины створок, патологию фиброзного кольца.

Дополнительным методом обследования является ЭКГ, позволяющее выявить нарушение ритма, признаки гипертрофии миокарда, ишемические изменения.

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости можно разглядеть изменения границ сердца и дуг магистральных сосудов.

Методы лечения порока сердца описаны в этой статье .

При физикальном обследовании можно обнаружить:

  • врождённую деформацию грудной клетки (киле/воронкообразную);
  • картину синдрома Марфана (худоба, «паучьи пальцы», декстракардия );
  • аускультативно слышатся короткий щелчок в середине систолы и постсистолический шум на верхушке сердца; зависимость их от фазы сердечного цикла может изменяться, если изменится конечный диастолический объём левого желудочка.

Проводят дифференциальный диагноз с:

Развитие осложнений наблюдается редко, в основном при тяжёлых дефектах с утолщением и удлинением створок и увеличением левых камер сердца:

  • недостаточность митрального клапана, требующая оперативного лечения и проведения реконструктивных операций на створках клапана;
  • инфекционный эндокардит на фоне повышенной чувствительности клапана к микробным агентам;
  • аритмии. требующие серьёзной медикаментозной коррекции;
  • разрыв сухожильных нитей;
  • наложение фибрина на створки;
  • внезапная смерть.

Если заболевание прогрессирует и не поддаётся консервативной терапии, проводится операция: аннулопластика, протезирование клапана

Лечение пролапса митрального клапана 1 степени

Как лечить пролапс митрального клапана 1 степени – этим вопросом задаётся каждый пациент с данной патологией. При бессимптомном течении, отсутствии признаков митральной недостаточности и нарушении кровообращения специфического лечения не требуется.

Мероприятия должны быть направлены на оптимизацию жизненного ритма и физической активности для снижения тонуса парасимпатической нервной системы. Назначаются седативные лекарственные препараты. Требуется отказ от вредных привычек, кофе.

По показаниям назначаются препараты из группы β-адреноблокаторов в минимальных дозировках для контроля частоты ритма сердечных сокращений. Целесообразно курсовое применение метаболических препаратов (Рибоксин, Панангин). При наличии признаков тромбоэмболических осложнений требуется назначение антикоагулянтов и дезагрегантов.

Рекомендуется проведение санаторно-курортного лечения для общего укрепления организма.

ПМК 1 степени редко приводит к нарушению кровообращения и инвалидизации, исход благоприятен при своевременном выявлении, адекватно подобранном лечении и соблюдении режима труда и отдыха, качество жизни нарушается редко.

Большинство пациентов не требуют динамического наблюдения. Единственным ограничением могут стать некоторые виды физической нагрузки (прыжки, бег) и отказ от занятий профессиональными видами спорта.

Возможно проведение лечебной физкультуры по индивидуальному плану. Данная патология не является противопоказанием к вынашиванию беременности и родам через естественные пути, но может приводить к развитию гестоза. Часто является случайной находкой.

Причины и последствия открытого артериального протока вы найдете вот тут .

Последствия и осложнения транспозиции магистральных сосудов описаны по ссылке.

В нормативных документах, регламентирующих годность к службе в вооружённых войсках РФ, нет разделения ПМК по степени тяжести регургитации, учитывается только состояние клапана, поэтому ПМК 1 степени не может служить основанием для получения отсрочки или признания негодности.

Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени?

Возможность физических нагрузок при патологии

Пролапс митрального клапана 1 степени проявляется достаточно часто у детей, особенно девочек. Очень часто встречается и среди подростков, многие из которых являются спортсменами, поэтому именно для них актуален вопрос: можно ли заниматься спортом при подобном пороке сердца.

Пособия, которые выпускают международные организации и ассоциации, предназначенные для спортсменов, рассматривают случаи допуска их к состязаниям. Особое внимание уделяется кардиологическим заболеваниям, среди них и пролапс различной степени. Но допуск к спорту осуществляется с учетом индивидуального подхода и разрешения врачей.

Занятия физической культурой отличаются сложностью и нагрузкой. Считается, что небольшие упражнения, носящие умеренный характер, обязательны для всех пациентов.

Если же человек является профессиональным спортсменом, тогда существуют определенные ограничения для участия в соревнованиях.

Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт. Читать далее

Если у человека был зафиксирован пролапс митрального клапана 1 степени: можно ли ему заниматься спортом, и при каких условиях? Болезнь может проявляться по-разному, и в некоторых случаях врачи допускают активные занятия спортом без каких-либо ограничений и опасности для здоровья. В частности, среди них выделяются следующие состояния:

  1. 1. Нет потери сознания, которые могут быть вызваны нарушением сердечного ритма.
  2. 2. Не наблюдаются внезапные или неустойчивые ритмы. К ним принято относить приступы беспричинной частоты работы сердца (нужно иметь данные электрокардиограммы); наджелудочковая тахикардия, тахикардия желудочковая; тахикардия при WPW-синдроме; экстрасистолы, возникающие в желудочках; фибрилляция.
  3. 3. Нет недостаточности клапана, для чего нужно сделать УЗИ с допплерографией.
  4. 4. Отсутствует низкая сократительная способность сердца.
  5. 5. Нет перенесенной тромбоэмболии.
  6. 6. В семье не было летальных исходов от пролапса митрального клапана.

Если имеется наличие хотя бы 1 признака из указанных болезней или состояний, тогда не может быть и речи о нагрузках высокой интенсивности. Это может ухудшить состояние и вызвать обострение.
Однако играть спортсменам можно в достаточно активные виды спорта, например:

  • керлинг;
  • стрельба из различных видов оружия;
  • гольф;
  • боулинг;
  • бильярд.

Митральная недостаточность. При пролапсе 1 степени на занятия спортом влияет и так называемая регургитация, которую врачи изучают отдельно. Разная степень недостаточности влияет на характер физических нагрузок. Для 1 степени ограничений не существует вообще, а для 2 стадии ситуация несколько иная.

По сути запрета для людей нет, но стоит учитывать, что при автогонках, конном спорте, нырянии, катании на мотоциклах, синхронном плавании существует очень высокий риск потери сознания и обморока. А вот для гимнастики, каратэ, регби, спринта, настольного тенниса, волейбола, баскетбола 2 степень митральной недостаточности не является помехой.

Если же наблюдается 3 степень, то спортом заниматься строго запрещено, пока порок сердца не будет устранен, или взят под медикаментозный контроль.

Несмотря на разрешения врачей, больные должны воздерживаться от чрезмерных нагрузок, беречь свое здоровье, поскольку болезнь может начать прогрессировать.

Чтобы быстро нормализовать работу сердца необходимо с самого начала лечиться правильно и очистить сосуды! Есть проверенный и эффективный способ — рецепт прост, нужно каждый день заваривать. Читать далее

Источник: zdorovymbud.ru