Тромбоцитопения и инсульт

Тромбоцитопения — симптомы и лечение

Если на вашем теле часто появляются синяки или петехии, вы страдаете трудностями с остановкой кровотечения — вероятно у вас тромбоцитопения и имеется риск геморрагического инсульта.

Кровь — это жидкая ткань, заполняющая кровеносные сосуды. Она состоит из бесцветной жидкости (плазмы) и находящихся в ней клеток: эритроцитов — красных кровяных телец, лейкоцитов — белых телец и тромбоцитов. Все клетки, входящие в состав крови, лишены ядра и, следовательно, хромосом. Эти клетки не могут делиться и передавать наследственную информацию, их жизнь коротка и зависит от органа в котором они производятся, то есть костного мозга.

Задачей тромбоцитов является защита организма от неконтролируемой утечки крови из сосудов в случае их повреждения. Если происходят такие повреждения, то эти клетки немедленно реагируют, выделяя вещества облегчающие формирование тромба, тормозящего кровоизлияния. Потому, если тромбоцитов слишком мало, появляются проблемы в свёртывании крови, а следовательно и сложности с остановкой кровотечений, повышается риск геморрагического инсульта.

Тромбоцитопения характеризуется недостатком тромбоцитов. Причиной заболевания может быть как врождённое нарушение механизма продукции тромбоцитов, так и иммунологические механизмы — образование антител, направленных на их разрушение. В последнем случае, провоцирующий фактором часто являются перенесённые инфекции верхних дыхательных путей, такие как корь, краснуха и др. При этих заболеваниях нарушается иммунный ответ и вырабатываются антитела, разрушающие тромбоциты.

Тромбоцитопения развивается в результате:

  • отсутствия стволовых клеток тромбоцитов в костном мозге;
  • повреждения костного мозга различными химическими токсическими веществами, токсинами бактериальных, вирусных заражений, а также лекарствами которые тормозят клеточное деление и размножение;
  • лучевое поражение костного мозга;
  • повышенного депонирования тромбоцитов в селезёнке при её увеличении;
  • замещением нормальной кроветворной ткани опухолью.

Симптомы тромбоцитопении

Характерными симптомами тромбоцитопении являются: увеличение селезёнки, повышение числа мегакариобластов и мегакариоцитов в костном мозге, увеличение длительности кровотечения. На дефицит тромбоцитов указывает также склонность к многочисленным петехиям на коже и слизистых оболочках, внутритканевым (интерстициальным) кровотечениям, внутренним или внешним кровотечениям.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание: спонтанное кровотечение из дёсен; кровоизлияния в кожу; длительные обильные менструации; кровоточивость слизистых оболочек (носа, губ); кровотечения желудочно-кишечного тракта, лёгких или мочевыводящих путей.

Однако наиболее опасным осложнением тромбоцитопении является геморрагический инсульт, то есть кровоизлияние в ЦНС. Геморрагический инсульт, в зависимости от размера, может закончиться либо повреждениями головного мозга либо внезапной смертью.

Лечение тромбоцитопении

Симптоматическое лечение тромбоцитопении основано, главным образом, на применении кортикостероидов. Основным препаратом является преднизолон. Стероиды назначаются обычно примерно на 3-6 месяцев, в случаях когда болезнь устойчива к их применению, курс лечения продлевают. Однако длительный приём гормональных препаратов нежелателен, так как возможны побочные явления, основные из которых — резкое увеличение массы тела, угнетение иммунитета.

Радикальным методом лечения тромбоцитопении является удаление селезёнки (спленэктомия). Эта операция как правило даёт положительные результаты и в 80% случаев приводит к выздоровлению или прекращению кровоточивости и увеличению количества тромбоцитов. Поскольку селезёнка играет важную роль в формировании иммунитета у детей, её удаление до 4 лет жизни крайне нежелательно.

Источник: zalogzdorovya.ru

Что такое геморрагический инсульт и код недуга по МКБ-10

I60-I62 код по МКБ 10 — геморрагический инсульт с разными типами локализации кровотечения. Геморрагический инсульт является крайне опасным состоянием, при котором отмечается острое нарушение мозгового кровообращения. Учитывая, что ткани этого органа крайне чувствительны к снижению уровня кислорода и питательных веществ и уже через считанные секунды начинают отмирать, геморрагический инсульт нередко заканчивается летальным исходом.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) относится к самым распространенным причинам гибели людей старше 50 лет. У более молодых людей это состояние в большинстве случаев является следствием различных осложнений течения ряда заболеваний, что бывает не так часто. На геморрагический тип приходится примерно 25% случаев всех инсультов.

I60-I62 код по МКБ 10 — геморрагический инсульт с разными типами локализации кровотечения. Геморрагический инсульт является крайне опасным состоянием, при котором отмечается острое нарушение мозгового кровообращения. Учитывая, что ткани этого органа крайне чувствительны к снижению уровня кислорода и питательных веществ и уже через считанные секунды начинают отмирать, геморрагический инсульт нередко заканчивается летальным исходом.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) относится к самым распространенным причинам гибели людей старше 50 лет. У более молодых людей это состояние в большинстве случаев является следствием различных осложнений течения ряда заболеваний, что бывает не так часто. На геморрагический тип приходится примерно 25% случаев всех инсультов.

Этиология и патогенез развития заболевания

Под геморрагическим инсультом понимается патологическое состояние, при котором имеет место нетравматическое кровоизлияние непосредственно в ткани мозга или полость черепной коробки, вследствие чего наблюдается отмирание участка тканей головного мозга. Согласно международной классификации болезней, выделяется 3 основных вида кровоизлияния в мозг, в том числе субарахноидальный, внутримозговой и другие нетравматические внутричерепные кровоизлияния. Таким образом, эта классификация в большей степени основана на параметрах локализации кровоизлияния, приведшего к инсульту.

В настоящее время многие причины и предрасполагающие факторы развития геморрагического инсульта хорошо известны. Одной из самых распространенных причин развития инсульта геморрагического типа является гипертоническая болезнь. Как правило, развитие инсульта наблюдается на 2-3 стадии гипертонической болезни. Стоит отметить, что наиболее предрасположены к инсульту больные гипертонией, у которых наблюдаются еще и эндокринные заболевания, к примеру, аденома гипофиза, феохромоцитома или патологии щитовидной железы, значительно усугубляющие состояние больного и предрасполагающие к кризовому течению артериальной гипертензии. К другим сопутствующим факторам относятся:

  • системные заболевания соединительной ткани;
  • гемофилия;
  • аплазия кроветворения;
  • тромбоцитопения;
  • амилоидная ангиопатия.

В редких случаях спровоцировать развитие геморрагического инсульта могут врожденные аномалии развития сосудов головного мозга, различные аневризмы, авитаминозы, уремия, первичные или вторичные опухоли тканей головного мозга, аномальные фистулы между пещеристым синусом и сонной артерией и геморрагические диатезы. Помимо всего прочего, привести к кровоизлиянию в мозге может применение лекарственных препаратов, обладающих антикоагуляционным действием. Кроме того, в крайне редких случаях развитие геморрагического инсульта может быть связано с физическим перенапряжением, а также перенесенным энцефалитом.

Клиническая картина болезни

Симптоматические проявления геморрагического инсульта крайне разнообразны и зависят во многом от локализации пораженной области. Кроме того, чем больше область поражения, тем более отчетливо проявляется симптоматика. Все проявления могут быть условно подразделены на очаговые и общемозговые. К общемозговой симптоматике относятся следующие проявления:

  • кома;
  • сопор;
  • оглушение;
  • головокружение:
  • нарушения дыхания;
  • общая слабость;
  • нарушения гемодинамики;
  • тошнота.

Могут наблюдаться и другие общемозговые проявления инсульта в зависимости от степени повреждения мозга. К очаговой симптоматике, указывающей на локализацию поврежденного участка, относятся следующие проявления:

  • парезы конечностей;
  • нарушения речи;
  • парезы мимических мышц;
  • нарушения зрения и слуха.

Во время развития геморрагического инсульта у больного может наблюдаться появление судорог и припадков, напоминающих эллиптические. Учитывая, что проявления развивающегося инсульта, как правило, видны достаточно отчетливо, окружающим очень важно как можно быстрее доставить больного в больницу.

Диагностика и лечение патологии

При появлении признаков геморрагического инсульта больного необходимо как можно быстрее госпитализировать. В медицинском учреждении для подтверждения диагноза и выявления очагов кровоизлияния проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Кроме того, сразу же могут быть назначены анализы крови на факторы свертываемости крови. При наличии нормального АД может назначаться проведение ангиографии. При невозможности использовать в диагностических целях компьютерную томографию может быть назначена пункция спинномозговой жидкости.

Геморрагический инсульт (код МКБ 10 I60-I62) лечится комплексно. Во время лечения может проводиться как медикаментозная, так и хирургическая терапия. Срочное хирургическое вмешательство оказано при нарастающем субарахноидальном кровоизлиянии, разрывах стенок аневризм, большом скоплении крови, прогрессирующей гидроцефалии, синдроме вклинения мозга и т.д. В случае, если показаний для проведения оперативного вмешательства нет, больного помещают в отделение интенсивной терапии или реанимации, где проводится поддержка основных жизненно важных показателей. В качестве медикаментозной поддержки могут назначаться:

  • ненаркотические анальгетики;
  • ингибиторы АПФ;
  • адреноблокаторы;
  • средства для купирования рвоты и тошноты;
  • средства для коррекции коагулопатии;
  • средства для антиоксидантной и нейропротективной терапии.

Лечение геморрагического инсульта в первую очередь направлено на нормализацию кровообращения тканей мозга, а в дальнейшем на то, чтобы устранить те расстройства, которые появились вследствие нарушения кровообращения тканей мозга.

Источник: saymigren.net

Тромбоцитопения и инсульт

&nbsp
&nbspЛечение тромбоцитопении зависит от степени развития и причины, которая привела к появлению недуга.

Подскажите, чем лечить простуду при тромбоцитопатии

&nbsp
&nbspу тебя что тромбоцитопения? это общий термин. лечись обыкновенно парацитамол500 он убирает отечность носа и головную боль снимает температуру и 2 дня и человек здоров

В женской врач прописала табл. дицинон

&nbspПоказания: Профилактика и остановка кровотечений: паренхиматозные и капиллярные кровотечения (в т.ч. травматическое, в хирургии при операциях на сильно васкуляризированных органах и тканях, при оперативных вмешательствах в.
&nbspКровеостанавливающее. Его назначают, если есть кровянистые выделения. Но в идеале -сначала определить причину мажущих выделений. Ведь это могут быть гормональные сбои и тогда лечить нужно первопричину, а не следствие.

девчонки помогите

&nbspКакой дицинон, вы наверное не врач раз советуете нормальное физиологическое состояние так останавливать. Дицинон назначают для профилактика и остановка кровотечений: паренхиматозных и капиллярных кровотечений (в т.ч. травматических, в.
&nbspиспользуйте тампоны дицинон по 2таб 3 раз в день(самое эффективное) можно томпоны использовать))

заболевание крови?

&nbspЗаболевания крови — большая и разнородная группа заболеваний, сопровождающихся тем или иным нарушением функций или строения тех или иных клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов, или патологическим изменением их числа —.
&nbspИ это ты у меня спрашиваешь? В каком разделе, что ты хочешь. Да. Острый лейкоз. вопрос? анамия, лейкемия, лекоз их очень много

Подскажите пожалуйста что такое Тромбоцитопотия?

&nbspТромбоцитопатии — общирная группа наследственных заболеваний, связанная с поражением клеток крови — тромбоцитов. Проявления тромбоцитопатий — беспричинные кровотечения, нарушение свертываемости крови и др. Приводит к тромбоцитопении -.
&nbspТромбоцитопатия — общее название геморрагических диатезов, обусловленных качественной неполноценностью тромбоцитов. Тромбоцитопатия геморрагическая семейно-наследственная тромбоцитопатия, обусловленная недостаточностью фактора 3.

скажите пожалуйста , у ребенка 6лет каждое утро из носа идет кровь по немножку но каждое утро , подскажите с чем связано

&nbspслабые капиляры расположены близко к поверхности тромбоцитопатия лейкоз выбирайте сами надо обследовать начните с педиатора общий анализ крови и на свертываемость покажите ребенка лору пусть прижгут серебром это просто так не проходит у.
&nbspанализ крови с тромбоцитами покажет отклонения в формуле, а гемосканирование покажет их причину. Лечить только травами, химия уничтожит печень полностью, да и не лечат врачи тромбоцитопении. У моего внука тоже было. Это тонкие сосуды. Их.

это снова я. про то как сократить по времени пришедшие не во время месячные. тут вот посоветовали. внутри)

&nbspмогу сказать одно, фигнёй не занимайся и не пей эти таблетки! во-первых, почему пришли не во время и на сколько не во время? не похоже ли на кровотечение? ( обычно при кровотечении выделения ярко алого цвета). если похоже, то ко врачу бы.
&nbspВ идеале месячные идут 3 дня. Во время них нужно пить маточные травы: боровая матка, красная щетка. А просто так что-то принимать: не во время пришли?! Вмешиваться в работу организма чревато больщими проблемами, чем не во время пришли. Я.

Часто идёт кровь с носа. В чем причина?

&nbsp
&nbspСлабые сосоуды мелкие сосуды реагируют на изменение давления. знач не умрешь от инсульта Стресс или боишься В ширине пальцев. Внутричерепное давление тромбоцитопатия, к гематологу на прием, а так же к лору проверить сосуды в носу.

С чем может быть связана плохая сворачиваемость крови?

&nbsp
&nbspспросите у врача который вам поставил такой диагноз тромбоцитопения! За сворачиваемость крови отвечают эритроциты — значит какая-либо болезнь, не дающая их вырабатывать. Еще может быть железодефицитная анемия. У меня была. Мне.

Как победить тромбоцитопению?Как повысить и сохранить тромбоциты в крови?Кто знает—ПО-МО-ГИ-ТЕ ,подскажите.

&nbspу вас какие цифры тромбоцитов? трава тысячелистник очень хорошо справляется с этой проблемой, но нужно найти возбудителя, который разрушает тромбоциты и убрать его, могу сказть, как это сделать. Даже у ВИЧ больных эта трава поднимает.
&nbspотрезать селезенку. Если найти не причину,а первопричину-тогда можно помочь организму.Со следствием бороться бесполезно.Я так делаю,а потом заговором лечу. исключитаельно к Спецу. ..чем скорее тем гутен. Вам всё таки нужен опытный.

а что лечит гемотолог,? ребенка на прием везти надо

&nbsphttp://dic.academic.ru/dic.nsf/medic/8950 Гематолог — врач, специализирующийся на лечении болезней кровяных клеток. Одни гематологи лечат взрослых пациентов, другие — детей. Гемопатологи — это патологи, специализирующиеся на диагностике.
&nbspзаболевания крови Специалист по крови. Гематология – раздел медицины, изучающий строение и функции системы крови (самой крови, органов кроветворения и кроверазрушения) , причины и механизмы развития болезней крови, а также.

Гемоваскулит??

&nbsp
&nbspЛучше бы девушка обратилась к гематологу. Причин появления синяков много, и васкулиты, и тромбоцитопатии, и тромбоцитопении и заболевания органов кроветворения. нужно к ревматологу на приём напиши вопрос суда же только не болезни.

Синяки без причины!

&nbsp
&nbspУ Огулова найдёте. У него один диагноз паразиты. Кожа это лёгкие, а они зависят от толстого кишечника, желудка и селезёнки. Пей больше. Делай что врач сказал. Много пьёшь, но врач сказал пить больше — пей больше. Аскорутин (витамины.

&nbspПричиной является контактная ситуация с Внеземным разумом. Стоит микрочип. Есть несколько способов ослабить или убрать ее. Кровь тут же прекратится, если перетянуть ниткой средний палец левой руки крайнюю фалангу. Или МФ: Мои воля и.
&nbspТебе к ЛОРу. А еще займись цигун или ушу. слабые сосуды у тебя повышается АД, из левой потому что там сосудистая стенка наидолее изтончина Слабые сосуды. Укреплять надо. А вообще то провериться надо есть заболевание крови.

Болезнь Верльгофа не смертельна?

&nbspОтносительно жизни прогноз большей частью благоприятный, однако профузные кровотечения могут представить смертельную опасность. Вот подребнее о болезни: [ссылка появится после проверки модератором] http://www.mad-love.ru/health.php?grp=.
&nbspБолезнь Верльгофа (хроническая иммунопатологическая тромбоцитопеническая пурпура) — хроническое волнообразно протекающее заболевание, представляющее собой первичный геморрагический диатез, обусловленный количественной и качественной.

РЕБЕНКУ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ- ГЕНОРРАДИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ОБЪЯСНИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА,ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ.

&nbsp
&nbspГеморрагический синдром это не диагноз, а симптом при некоторых заболеваниях. Каких именно смотрите выше. Геморрагический синдром, или склонность к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек, возникает как следствие изменений.

Подскажите Плохое свертывание крови — как называется диагноз, и лечится ли в домашних условиях?

&nbsp
&nbspтромбоцитопатия? лейкоз? Гемофилия, не лечится в домашних условиях, но это редкое заболевание и болеют им в основном мужчины. У Николая 2 было это заболевание Тромбоцитопению лечит тысячелистник, ольха, черный орех, люцерна и еще сотня.

Какие есть болезни, связанные со свертыванием крови ( чтото вроде инфаркта, инсульта и т. д.)

&nbsp
&nbspЗаболевания, связанные с нарушением свертывания крови Нарушение равновесия и слаженности работы свертывающей и противосвертывающей системы приводит к развитию патологических процессов. От того, на какой стадии нарушен процесс свертывания.

Какими препаратами лечат кровь или Бадами.Очень нужен совет.

&nbspОлигопептид 12 (OLIGOPEPTIDE 12) применяется для омоложения и восстановления функций крови и органов кроветворения (флакон 20 мл) Фармакологические свойства: Нарушения функции крови и органов кроветворения проявляются в виде ряда.
&nbspРак крови лечат химиопрепаратами. А что вы имели ввиду лечат кровь, не совсем понятно. Заболеваний крови много. А БАДы — это не лечение. Оставьте БАДы в покое и потратьте деньги на что-нибудь другое.Что значит,»лечат кровь?»

что такое петихии. вследстви чего они возникают. и смертельно ли они опасны??

&nbsppetechia; итал. petecchie пятна, сыпь; син.: кровоизлияние петехиальное, кровоизлияние точечное) — пятно на коже или слизистой оболочке диаметром 1-2 мм, обусловленное капиллярным кровоизлиянием. Это может быть из-за хрупкости капилляров.
&nbspвыглядят как «сосудистые звездочки».причины-тромбоцитопении различного происхождения,передозировка антикоагулянтов(аспирин,итп),лучевая терапия,врожденные ангиопатии итд. Сами по себе не опасны. Опасной может быть причина возникновения.

у ребенка 4х лет редкие носовые кровотечения кровь на тромбоциты в норме что это может быть и на что обратить внимание

&nbsp
&nbspкровеносные сосуды ломкие. побольше аскорбинки. можноещё прижигание сосудов сделать, сходите к хорошему лору Может у него черепное давление ?Или ребенок переутомился или переигрался, Редкие — это как? «Кровь на тромбоциты» — только их.

от чего на коже кровяные точки появились.

&nbspЭтот петихии — маленькие точечные кровоизлияния. Сами по себе не опасны. А вот причиной появления петихий может быть хрупкость капилляров из-за недостатка витамина Р, тромбоцитопения или тромбоцитопатия (редко). Более серьезные причины.
&nbspЕсли, предположим, на руке, вспомните, не вешали ли вы на руку тяжелую сумку. Если на талии, то не слишком ли тугой пояс. Это точечные кровоизлияния, вроде маленьких синячков. От старости. Возможные варианты: ломкость сосудов, болезнь.

Бежит кровь из носа при малейшем ударе, как излечить?

&nbspу тебя очень слабые сосуды, купи в аптеке витамины или лекарства, скажи для укрепления сосудов, желательно проконсультируйся с врачем, у моей подруги от слабого удара появлялись синяки, пропила курс, помогло.
&nbspТромбоцитопения, если быть точным. Но она характеризуется длительными кровотечениями. А если кровь легко идет и легко останавливается — просто слабые сосуды. иди к врачу))) если я ничего не путаю, это тромбоцитопатия. обратись к.

Что делать, синяки легко ставятся(

&nbspАевит,аскорутин,Викасол. Но лучше всего обратиться к гематологу.Я тоже страдала всю жизнь от синяков,никто ничего не говорил. Вот и дочке свою кровь передала. Недавно сдали анализ крови — на агрегацию тромбоцитов( в обычном анализе.
&nbspСдайте анализ на тромбоциты, тромбоцитопения достаточно опасна Селезенку проверяйте. аскорутин курсом пропейте аскорутин можно Немедленно сдать общий анализ крови. Не игнорируйте этот совет-это может быть очень серьёзно и опасно. сходите.

у меня кончилась идти кровь после постинора, и врач назначил мне дицинон стоит ли мне это пить и для чего это?

&nbspСогласна. абсолютно. дицинон не нужен! Более того, он способствует сгущению крови и может быть причиной тромбообразования. Для его назначения имеются строгие показания.
&nbspДа нафиг он нужен? кстати, при гинекологических кровотечениях эффективны либо гестагены, либо эстрогены, кровоостанавливающие типа дицинона, транексама и т.д. бесполезны. Децинон это кровеостанавливающее средство. Не понимаю,если нет.

показания к применению тромбоцитарной массы. желательно ответ специалиста

&nbspОбщими принципами назначения переливаний тромбоцитарной массы являются проявления тромбоцитопенической кровоточивости, обусловленные: недостаточным образованием тромбоцитов — амегакариоцитарная тромбоцитопения (лейкозы, апластическая.
&nbspпри заболеваниях крови ,сопровождающихся повышенной кровоточивостью в результате снижения кол-ва тромбоцитов или их неполноценности. При анемии.

нужна информация о болезни велергоф,название может через «и»

&nbsp
&nbspБолезнь Верльгофа, другое название — тромбоцитопеническая пурпура (болезнь крови) . Уберите пробелы: http:// www. eurolab. ua/encyclopedia/352/2728/ http://blood-sick.ru/vergolpha.php Болезнь Вельгофа (тромбоцитопеническая пурпура) По.

почему лопаются капилляры в глазах?

&nbspпрям таки лопаются? это просто капилярчики набухают!! из-за высокого глазного давления! наверное ВСД
&nbspот напряжения или давления. Принимате крапиву, она капилляры укрепляет Когда понервничаешь Выключи комп На самом деле много факторов влияют на капилляры и на глаза в целом (начиная от вредных факторов окружающей среды, физическим.

Чем вызвана плохая свертываемость крови, не связанная с гемофилией?

&nbspАнемия (низкий гемоглобин) , заболевания печени, вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, злокачественные заболевания, прием антибиотиков, противоаллергических препаратов, обезболивающих. Тромбоциты — отвечают за свертываемость.
&nbspтромбоцидопиническая пурпора http://tiolop.narod.ru/plohaya-svertyvaemost-krovi.html Может кальция не хвватает, или принимали в последнее время много препаратов с аспирином и ему подобных. Низкий гемоглабин Вот, сразу — пугать.

Диапедезное кровотечение. кто знает.

&nbspа вы,Ангел, такие слова вумные откель знаете? » Мурзилку» небось выписываете? ну «ди», я так понимаю, значит «два», ну аПЕДЕЗНОЕ, это прям неприлично переводить.
&nbspЖелудочно-кишечные кровотечения Этиология и патогенез. Источником массивных кровотечений может быть любой участок пищеварительного тракта, но наиболее частыми являются геморрагии из гастродуоденальной зоны и пищевода. Кровотечения могут.

Зачем пьют Этамзилат? ??

&nbsp
&nbspэто гемостатик, способствует свертыемости крови Показания Профилактика и остановка кровотечений: паренхиматозные и капиллярные кровотечения (в том числе травматическое, в хирургии при операциях на сильно васкуляризированных органах и.

где можно вылечить тромбоцитопению у ребенка?

&nbsp
&nbspО ! Я в шоке! Вы как бы понимаете , что ТАКИЕ заболевания по инету не лечатся? Тут ОДНОЗНАЧНО нужно обращаться к ХОРОШЕМУ специалисту-врачу, вместе с ним искать пути решения преодоления подобной болезни? Вы сами как? Отдаете себе отчет в.

Источник: kanolaw.ru