Варикоз ног до операции и после

Операция при варикозном расширении вен на ногах

На последних стадиях варикоцеле операция является единственным эффективным методом лечения. Но операция при варикоцеле переносится достаточно легко, не вызывая осложнений в большинстве клинических случаев.

На поздних стадиях варикозного расширения вен в мошонке и семенном канатике необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство показано в ряде случаев:

  • Снижение сперматогенной функции, что было выявлено в ходе лабораторного обследования.
  • Возникновение болевого синдрома, который становится более интенсивным после физических нагрузок. Подобные симптомы характерны для пациентов при варикоцеле 3 степени.
  • Наблюдается уменьшение яичка в размерах.
  • Если пациента не устраивает эстетический вид мошонки.
  • При двухстороннем варикоцеле у детей.

Чаще всего встречается варикоцеле 2 степени, когда поражается левое яичко.

При отсутствии симптоматических признаков заболевания врачи не рекомендуют удаление , т. к. считают данный радикальный метод лечения неоправданным. Но некоторые из них полагают, что во избежание прогрессирования патологического процесса хирургическое вмешательство необходимо уже при варикоцеле 1 степени.

При отсутствии симптоматических признаков заболевания врачи не рекомендуют удаление варикоцеле.

Оперативное лечение заключается в склеивании или перевязывании сосудов, но их удаление не предусматривается.

Методы хирургического вмешательства классифицируются по технологии проведения:

  • С сохранением перемычки-сообщения (рено-кавального шунта) между венами яичек.
  • С его удалением. Признан более эффективным.

Оперативное лечение заключается в склеивании или перевязывании сосудов, но их удаление не предусматривается.

Также существует классификация по методу доступа к пораженному участку.

Операция Мармара

Данный метод имеет низкую степень инвазивности. Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара) может проводиться под местным наркозом, при котором у мужчин возникают незначительные болезненные ощущения.

После операции снижается риск развития водянки яичка. Но недостатками являются большая продолжительность и высокая стоимость процедуры, риск травмирования артерии яичка.

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия может проводиться под местным наркозом, при котором у мужчин возникают незначительные болезненные ощущения.

Операция Иваниссевича

В ходе оперативного вмешательства на варикоцеле перевязываются расширенные вены мошонки при сохранении лимфатических сосудов в паховом паху.

Допускается местная анестезия. Хирургическое лечение по данному методу эффективно в 90% случаев.

Операция Паломо

Суть операции аналогична вышеописанному методу устранения. Во избежание повторных обострений осуществляется перевязка внутренней семенной артерии, что может стать причиной нарушения кровотока в паренхиме яичка.

Для снижения риска повреждения лимфатических сосудов, снабжающих кровью семенной канал, их прокрашивают: специальное вещество вводится иглой в ткань яичка.



Лапароскопия

Название операции лапароскопии происходит от греческих слов laparos — живот и scopo — рассматриваю.

Для устранения варикоцеле яичка используется местная анестезия или эпидуральный наркоз (обезболивающее вводят в область позвоночника).

Хирург совершает прокол (около 5 мм) в зоне пупка, подвздошной области и над лоном, куда затем вводятся трехгранные иглы, соединенные с трубкой.

На внутреннюю семенную вену накладываются клипсы.

В ходе оперативного вмешательства могут быть повреждены органы малого таза.

Хирург совершает прокол (около 5 мм) в зоне пупка, подвздошной области и над лоном, куда затем вводятся трехгранные иглы, соединенные с трубкой.

Эндоскопия

Техника проведения процедуры не подразумевает разрез в паховой области. Метод эффективен при двустороннем варикоцеле.

Делается прокол в брюшине, через который вводят эндоскоп (благодаря ему врач получает изображение на мониторе) и необходимые инструменты. Выполняется перетяжка вен титановыми скобами с последующим отсеканием.

Реабилитация длится несколько недель.

Делается прокол в брюшине, через который вводят эндоскоп (благодаря ему врач получает изображение на мониторе) и необходимые инструменты.

Склеротерапия

Метод заключается в введении склерозирующего соединения (тромбовара) во внутреннюю семенную вену без использования скальпеля, что вызывает слипание стенок сосудов.

Госпитализация не требуется. В день операции пациент может отправиться домой.

Данный метод оперативного вмешательства рекомендуется только на начальной стадии варикоцеле. В остальных случаях возможны рецидивы.

Метод заключается в введении склерозирующего соединения (тромбовара) во внутреннюю семенную вену без использования скальпеля, что вызывает слипание стенок сосудов.

Эмболизация

Эндоваскулярная операция состоит в том, что на бедре делается прокол, куда вставляют катетер через почечную вену в семенную. Затем вводится вещество, которое способствует образованию тромба в расширенной вене. На данном этапе пациент может испытывать болезненные ощущения.

Главное достоинство метода заключается в сокращении числа рецидивов после оперативного вмешательства благодаря предварительному исследованию вен и тромбированию дополнительных ветвей.

Подготовка к операции

Уролог может назначить лабораторное обследование, включающее ряд процедур:

  • Биохимический анализ крови. Хирурга интересует группа и резус-фактор, показатель сахара и свертываемости.
  • Анализ мочи.
  • Электрокардиограмма (в 30 лет и старше).
  • Выявление вирусов гепатита В и С.
  • УЗИ мошонки.

Учитывая физиологические особенности пациента и характер протекания варикоцеле, врач может посчитать целесообразным проведение дополнительных анализов перед операцией.

Учитывая физиологические особенности пациента и характер протекания варикоцеле, врач может посчитать целесообразным проведение дополнительных анализов перед операцией.

Перед началом хирургического лечения запрещается употреблять воду и пищу. Обязательными являются водные процедуры. Интимную зону и живот необходимо выбрить.

Как делают операцию

Техника проведения зависит от вида оперативного вмешательства при варикоцеле:

    • Хирургическое вмешательство по Мармару заключается в том, что в зоне лобка делается разрез. Затем хирург перевязывает вену и накладывает швы. Процедура осуществляется с помощью увеличивающих линз-луп, находящихся на глазах врача. Это снижает (но полностью не исключает) риск случайного повреждения нервов или артерий. Дополнительно используется датчик допплера, что позволяет точно определить разновидность сосудов и осуществить перевязку только вен.
    • Операция по Иваниссевичу включает такие манипуляции: производится разрез длиной около 5 см, а затем при помощи тупых изогнутых ножниц врач захватывает сосудистые сплетения и перевязывает их. Рана зашивается послойно. Период восстановления длительный.
    • Операция Яковенко проводится аналогично методу Иваниссевича, но перевязка вен осуществляется по проекции на уровне мошонки.
    • Операция Бернарди заключается в перевязывании расширенных вен на уровне внутреннего кольца пахового канала. Артерия при этом не повреждается.
    • Шунтирование (создание дополнительного пути оттока крови от яичка в обход почечной вены) предполагает вшивание семенной вены в бедренную. Но в большинстве клинических случаев наблюдается тромбоз шунта.

Перед началом хирургического лечения запрещается употреблять воду и пищу.

Сколько длится

Время операции при варикоцеле зависит от применяемых методов лечения:

    1. При открытых хирургических манипуляциях — около часа.
    2. При лапароскопии или эндоскопии — около получаса.

Но важно учитывать степень тяжести протекания заболевания.

Время операции при варикоцеле зависит от применяемых методов лечения.

Особенности проведения операции у детей

Оперативное вмешательство при варикоцеле у мальчиков нежелательно по ряду причин:

  • Частота повторных обострений больше, чем в зрелом возрасте.
  • Нарушается функционирование яичек.
  • Последствия могут быть необратимыми.

Пациенту назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Частоту, временной интервал и дозировку препаратов назначает врач.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле рекомендуется после полового созревания.

Только при двустороннем варикоцеле хирург может рекомендовать не дожидаться начала спермообразования. В данном случае врач прибегает к эндоскопической методике устранения дефекта.

Что нельзя делать после операции

В течение 14 дней запрещается:

  • Заниматься видами спорта, требующими чрезмерных физических нагрузок.
  • Принимать ванну.
  • Вести половую жизнь.

Радикальные методы лечения при варикоцеле не оказывают негативного влияния на эректильную функцию, поэтому секс после операции на варикоцеле не противопоказан спустя обозначенный реабилитационный период после операции на варикоцеле, если пациент не ощущает дискомфорта: тянущих болей, рези, покалываний. Но в первый месяц необходимо ограничить количество половых актов до 1 раза в неделю. Стоит дождаться полного заживления раны.

В первый месяц после операции необходимо ограничить количество половых актов до 1 раза в неделю.

Если же возникают трудности в половой сфере спустя 3 месяца после устранения варикоцеле, то необходимо обратиться к врачу.

Сколько стоит операция

Факты свидетельствуют о следующем:

  • Лечение варикоцеле по ОМС не проводится. Речь идет только о скидке.
  • В провинциальных городах России за открытое хирургическое вмешательство необходимо заплатить около 6 тыс. руб., а в Москве — 8-10 тыс. руб.
  • Склерозирование при варикоцеле обойдется в 20-30 тыс. руб.
  • Лапароскопия оценивается в размере 15-25 тыс. руб.
  • Дополнительно придется заплатить за наркоз.

В провинциальных городах России за открытое хирургическое вмешательство необходимо заплатить около 6 тыс. руб., а в Москве — 8-10 тыс. руб.

Михаил, 36 лет, Москва: «Когда узнал о варикоцеле, то испугался за потенциальный риск бесплодия. Оперировали по методу Мармара, т. к. понравился описанный врачом ход операции. Анализы указывают на улучшение спермограммы. В скором времени планируем с женой ребенка».

Юрий, 40 лет, Санкт-Петербург: «Самая лучшая операция при варикоцеле — это эндоскопия. Шрамы на теле незаметны. Практически сразу вернулся к привычному образу жизни, исключая только тяжелую атлетику. Но мой друг с трудом передвигался после такого метода лечения. Не знаю, в чем причина».

Сергей, 32 года, Омск: «Страдаю варикоцеле с детства, но специалисты убедили подождать до наступления полового созревания. Результаты операции огорчили. Возник отек яичка и аллергия на шовный материал. Пришлось поменять 6 урологов».

Максим, 34 года, Самара: «Когда узнал о варикоцеле, то сильно расстроился, т. к. врач сказал, что не смогу иметь детей. Согласился на операцию под общим наркозом. Долгое время не мог ходить, все время лежал на спине. Постоянно расходились швы. Спустя 2 месяца почувствовал облегчение. Сексом не мог заниматься еще 3 месяца. Считаю, что не повезло с хирургом».

Источник: varikoz.expert

Операция при варикозной болезни вен на ногах

Варикозная болезнь – патология, при которой происходит расширение вен, их увеличение по длине и диаметру, что приводит к нарушению кровотока. В результате повышенного давления возникает недостаточность артериальных клапанов, снижение поступления кислорода в ткани и развитие гипоксии. Заболевание требует обязательного лечения, при прогрессировании варикоза появляется необходимость в удалении патогенических факторов. Единственный способ частичной или полной ликвидации пораженных областей – это операция, так как консервативная терапия не всегда оказывается эффективной в запущенных случаях.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Многие пациенты оттягивают визит к флебологу, доводя состояние варикозных вен на ногах до критического. Это осложняет и усугубляет течение болезни. По данным Всемирной организации здравоохранения на операции по ликвидации варикоза приходится 5 % среди всех хирургических манипуляций. Заболевание чревато последствиями и может вызвать осложнения для ног, вплоть до потери трудоспособности. Существует несколько методик: удаление при помощи лазера, флебэктомия, эндоскопические вмешательства, склеротерапия. Показаниями для операции при тяжелой форме варикозного расширения вен на ногах являются следующие факторы:

1. Прогрессирующие изменения кровообращения.

2. Выраженная клиническая картина с явным наличием узлов.

3. Развитие недостаточности клапанного аппарата при варикозе.

4. Подключение трофических проявлений.

5. Сильные отеки, появляющиеся в результате долгих статических нагрузок.

6. Гиперпигментация кожи, свойственная 4 стадии варикоза.

7. Присоединение стрептококковой инфекции или гриба.

8. Венозная микробная экзема на ногах.

9. Рубцовое перерождение эпидермиса и подкожной клетчатки – липодерматосклероз.

Существует ряд противопоказаний к операции на варикозном расширении вен:

  • Преклонный возраст пациента, при котором увеличивается риск осложнений и негативных последствий.
  • Воспалительные процессы нижних конечностей.
  • Беременность и период кормления грудью.
  • Тяжелая форма сахарного диабета при варикозе.
  • Нарушение артериальной циркуляции и оттока лимфы.
  • Злокачественные образования.
  • Наличие большого количества тромбов.
  • Кожные инфекционные заболевания.

Виды и особенности

Существует несколько методик, стоимость операции по удалению варикозных вен зависит от сложности, стадии патологии и использования медицинской техники.

Процедура предполагает ликвидацию пораженных сосудов. Подходит для иссечения больших магистральных каналов и малых участков артерий с узлами. Проводится под общим или эпидуральным наркозом. Выбор способа удаления вены зависит от ее диаметра, локализации процесса, траектории участка (извилистая или прямая форма), протяженности рефлюкса. Чтобы понять, что такое флебэктомия, можно коротко обозначить этапы операции. Врач делает небольшой разрез, до 5 см в области паховой складки, в месте соединения поверхностной больной и глубокой вены. В этом участке расположен клапан, поэтому здесь происходит отсечение и пережимание артерии.

Второй разрез при флебэктомии делают с внутренней стороны лодыжки или в верхней части голени, в зависимости от локализации. Из полученного отверстия вытягивают вену, вводят зонд из специального сплава. Когда его второй конец дойдет до первого места иссечения, сосуд фиксируют нитью. Если при операции продвижение затруднено, делают несколько разрезов вен, пораженных варикозом. Такая процедура имеет множество положительных отзывов пациентов с тяжелой формой патологии.

Это упрощенная методика флебэктомии. Операция при варикозе на ногах подразумевает удаление не всей вены, а только пораженного участка. Манипуляции проводятся через прокол на коже. Во время процедуры травмирование тканей сведено к минимуму. Диаметр отверстия составляет всего 5 мм, шов практически незаметен, реабилитационный период короткий, риск осложнений небольшой.

Проводится на начальных стадиях варикоза, когда только начинается образование сосудистых звездочек и сетки. При этом не требуется удаление, больной участок исключают из кровеносной системы способом закупорки. В поврежденную артерию вводится медицинский препарат – Склерозант, воздействующий на внутренние стенки и склеивающий вены при варикозе. Спустя время на этом месте появляется рубец, разрушенная артерия полностью исчезает.

Существует две методики: первую осуществляют для сосудов диаметром 1 см под местным наркозом. Под контролем дуплексного сканера больному варикозным расширением вен вводят вещество через прокол иглой. Второй вариант представляет собой заполнение просвета специальной пеной. Это безопасная и безболезненная процедура. Согласно отзывам пациентов, ощутимый эффект наступает спустя два месяца после операции – исчезают отеки и синяки, пропадают боли, отмечается значительное улучшение состояния больного варикозом на ногах.

4. Хирургия при помощи лазера.

Это современный подход при начальных стадиях патологии. Также используется для удаления последствий, полученных в результате флебэктомии. Процесс заключается в воздействии луча на пораженную область, осуществляется под контролем компьютера. Под местным обезболиванием пациенту делают прокол в коже, через который световод доставляют в вену. Лечение варикоза лазером осуществляется за счет прижигания артерии и ее последующего зарастания. Во время манипуляций все слои сосуда разрушаются и опадают под действием фотокоагуляции.

Точность направленного луча лазера не допускает повреждения окружающих тканей и обеспечивает минимальное травмирование клеток. При такой процедуре нет необходимости ложиться в стационар, нет болевого эффекта, не остается рубцов, синяков и шрамов.

5. Радиоволновое вмешательство.

Способ, аналогичный воздействию лазера при варикозе. Отличается высокой эффективностью, минимальным риском появления тромбоза. Среди осложнений специалисты указываю ожоги и воспаление. Также применяется термическая деструкция паром. При таком виде манипуляций практически нет болевых ощущений, внутренние стенки сосуда запаиваются, перестают получать питание, опадают и разрушаются, фактически происходит удаление методом прижигания при варикозе на ногах.

Правильно проведенный предварительный этап является залогом к успешному ходу операции. Необходимо пройти ряд диагностических обследований:

  • Общий анализ крови и мочи ни наличие и количество тромбоцитов, уровень свертываемости.
  • ЭКГ.
  • Консультации терапевта, флеболога и хирурга.
  • Обследование посредством дуплекс сонографии.

Подготовка к операции по варикозному расширению вен на ногах не предполагает особых мер. У пациента узнают переносимость препаратов для введения наркоза. В случае общего обезболивания делают очистительную клизму. Нельзя накануне принимать алкоголь и курить, на нижних конечностях при варикозе не должно быть ранок и гнойничков.

Реабилитация после операции

Для того, чтобы после операции результат был положительным, важно следовать определенным правилам. Частота появления рецидивов зависит не только от профессионализма хирурга, также большую роль играет поведение пациента. Чтобы избежать негативных последствий и снизить риск осложнений, требуется выполнять рекомендации врача:

1. Бинтование ноги при помощи эластичной ткани.

2. Ношение специального компрессионного белья для восстановления после варикоза.

3. Занятие лечебной физкультурой под контролем инструктора с разрешенной нагрузкой.

4. Не допускать повышения массы тела сверх нормы.

5. Избегать подъема тяжелых грузов в течение полугода после операции.

6. Принимать назначенные врачом препараты для профилактики.

В первые дни также не разрешается принимать алкоголь, купаться в горячей воде. Не рекомендуется водить машину.

Хирургическое вмешательство при варикозе может иметь неприятные последствия. Они могут возникнуть через несколько дней после операции на ногах. В результате флебэктомии появляются следующие осложнения: в течение первых суток начинается кровотечение из ран, скопление крови в мягких тканях, как итог – гематомы. Спустя 7-10 дней синяки уходят. Инфицирование разрезов отмечается крайне редко, в этом случае необходимо немедленно оповестить врача. В зависимости от свойств организма в отношении процессов рубцевания при варикозе могут наблюдаться шрамы. Хорошо помогают мази и гели, способствующие регенерации тканей. Тромбоз связан с образованием закупорок в глубоких сосудах, но подобной проблемы можно избежать, используя компрессионное белье.

Осложнения после операции с помощью лазера проявляются в гораздо меньшей степени. Временные последствия могут выражаться в виде болевого эффекта, связанного с неправильно подобранным медицинским трикотажем или чрезмерным бинтованием ноги при варикозе. Гематомы обусловлены перфорацией или инъекциями обезболивающих препаратов. Может немного подняться температура, как результат реакции организма на коагуляцию белков. Иногда отмечается небольшое натяжение, которое проходит в течение двух недель.

Пациенты с варикозным расширением, могут поделиться своими мнениями, которые помогут тем, кому еще предстоит хирургическое вмешательство:

«Лечил расширение сосудов различными препаратами несколько лет, даже купил компрессионные гольфы, но результат был минимальным. Когда болезнь превратилась в запущенную форму варикоза, решился на операцию. После осмотра врача и сдачи анализов мне назначили процедуру флебэктомии. Манипуляции проводили под наркозом, боли я не чувствовал. Реабилитационный период прошел довольно быстро. Немного неприятные ощущения были при ношении трикотажа, но почти моментально привык. Уже два года мои вены чувствуют себя отлично, отзывы самые положительные».

«После родов появились звездочки чуть ниже колена, спустя время образовалась сетка. У меня мама болела варикозом, я не стала затягивать с визитом к специалистам. Флеболог порекомендовал операцию при помощи лазера. Через два дня увидела, что явные признаки исчезли, остались едва заметные следы. Процедура абсолютно безболезненна, было небольшое жжение. Еще три сеанса и с недугом можно прощаться».

«Некоторое время присутствовала тяжесть в ногах, затем выступили артерии, начался варикоз. Специалист после осмотра назначил лазерную коагуляцию. Это абсолютно безопасная и эффективная операция, после которой не было осложнений, восстановление прошло быстро. Очень рада, что решилась, теперь могу летом надевать короткую юбку, ноги не болят и не устают».

«Варикоз – заболевание, которое нельзя затягивать, поэтому при первых признаках выступающих вен я пришел на прием к специалисту. Около полугода пробовал бороться с недугом консервативными методами лечения, но эффективность была низкой. Часто езжу на велосипеде, чтобы продолжить прогулки, пришлось лечь на операцию. При помощи склерозирования мне запаяли сосуды, после чего выполнял рекомендации. Отзывы и впечатления положительные. Теперь могу спокойно работать и отдыхать».

Стоимость удаления варикозных вен зависит от многих факторов: вида манипуляций, применения техники и аппаратуры, сложности. Также у разных клиник имеется свой диапазон цен на все процедуры.

Источник: feel-feet.ru